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氟法他汀治疗56例高脂血症疗效分析
HMG-COA还原酶抑制剂能有效治疗高脂血症,特别是降低血清中升高的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平,我们观察氟法他汀(Fluvastatin)降脂疗效,报道如下.1资料和方法1.1资料:已确诊高脂血症的门诊及住院患者56例,其中男30例,女26例;平均年龄54.12±10.23岁.其中单纯高甘油三酯血症22例,单纯胆固醇升高18例,甘油三酯和胆固醇均升高16例.合并冠心病30例,2型糖尿病37例.1.2方法:所有患者均停用其它降脂药物两周以上.氟法他汀由北京诺华制药有限公司提供,每日顿服氟法他汀20mg,持续8周.服药前及服药后4周、8周检测TC、TG、LDL-C、HDL-C、血糖、肝肾功能及肌酸磷酸激酶(CPK).
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非酒精性脂肪肝与代谢综合征的相关性分析
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是由于脂肪空泡在肝细胞的细胞中积累而导致的一组无嗜酒、范围较广的肝脏疾病,主要包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化、肝细胞癌以及肝功能衰竭[1]。代谢综合征[MS]是指包括腹型肥胖、高血压、高甘油三酯血症、高血糖和高密度脂蛋白低等危险因素的临床综合征[2]。随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变,特别是欧美饮食以及久坐少动,NAFLD和MS的发病率逐年升高。为探讨本地区成人AFLD和MS的现状、流行病学特点,并分析二者之间的相关性,为防治NAFLD和MS提供依据,现报道如下。
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高脂蛋白(a)血症与动脉粥样硬化
一名体检患者,男,60岁.无高血压病、冠心病病史.身高169厘米,体重65公斤,体质指数(BMI)23,血压124/78毫米汞柱,周围动脉无杂音.心肺正常,肝脾未触及.检验:血胆固醇(TC)260毫克/分升,甘油三酯(TG)250毫克/分升,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)45毫克/分升,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)160毫克/分升,脂蛋白(a)(Lp(a))54.8毫克/分升.提示该患者有高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、高脂蛋白(a)血症.其显著异常是脂质代谢紊乱,并有Lp(a)增高.什么叫Lp(a),有什么临床意义,本文作简要介绍.
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西之达治疗高脂血症40例疗效观察
高血脂是肥胖、糖尿病、心脑血管病患者常见的代谢紊乱,尤其是总胆固醇、LDL胆固醇升高和HDL胆固醇降低与动脉粥样硬化性血管病的发病率和死亡率密切相关.高甘油三酯血症也是血管硬化的一个危险因子,我们采用西之达(辛伐他汀,浙江瑞邦大药厂生产)对40例高血脂患者进行了治疗前后对照试验.报道如下.
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诺衡治疗高甘油三酯血症的临床观察
近年来的研究逐步认识到血清高甘油三酯(TH)血症是早发冠心病、高血压病和糖尿病的重要危险因素[1,2,3,4].为有效预防心血管事件的发生,我院自1998年3月~1999年11月选用诺衡治疗高TG血症37例,获得一定效果,现总结如下.
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高甘油三酯血症引起急性胰腺炎1例
患者男,42岁.因腹痛、恶心、呕吐5天入院.5天前,患者于晚餐后出现上腹疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物初为进食物,后为少量味苦淡黄色粘液,无呕血、腹泻,晚餐时未饮酒,食量如常,在当地医院诊断为"急性胃炎",给予止吐、抑酸、保护胃粘膜及补充水、电解质等治疗,未再呕吐,仍有持续腹痛,伴恶心、纳差,低热2天.既往健康,少量饮酒,无吸烟史.
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调脂食物知多少
众所周知,高胆固醇和高甘油三酯血症是引起动脉硬化、高血压、冠心病的"罪魁".有害的低密度脂蛋白胆固醇(LDH)一旦被氧化"锈蚀",被血中游弋的巨噬细胞吞噬变成粘乎乎的泡沫细胞附着于血管壁形成脂肪条纹、脂斑,将会使动脉硬化、管腔狭窄;而对人体有益的"好"胆固醇高密度脂蛋白(HDL)却能"押解"LDL到肝脏"消化"掉.
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纤溶酶原激活物抑制剂-1与肥胖
纤溶系统由纤溶酶原、纤溶酶原激活物(plasminogen activator PA)和激活物特异性抑制剂(plasminogen activator inhibitor PAI)、纤溶酶及纤溶酶抑制物组成,其主要功能是通过纤溶酶溶解纤维蛋白而将其从循环系统中清除出去.PAI是纤溶系统活性主要的生理调节物,它在体内有多种形式,包括内皮细胞型(PAI-1)、胎盘型(PAI-2)、尿型(PAI-3)和连接蛋白酶-1(protease nexin-1),其中PAI-1在纤溶活性调节中起着重要作用,它主要灭活组织型纤溶酶原激活物(t-PA).PAI-1和t-PA之间的平衡对维持纤溶系统正常功能十分重要.临床和流行病学研究提示动脉粥样硬化、周围血管病变、高血压、冠心病以及脑梗塞均存在着纤溶活性受损,而血浆纤溶活性的降低常常是由于血浆PAI-1水平升高所致.肥胖作为心血管疾病的独立危险因素,常与其他代谢紊乱如高甘油三酯血症,高胰岛素血症及II型糖尿病并存.一系列证据证明肥胖者多伴有纤维蛋白溶解功能的异常.近年来,肥胖与纤溶系统特别是与PAI-1的关系研究已成为一个热点.
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HDL-C低下原因及影响因素
血浆HDL-C水平与冠心病的发生率呈显著的负相关,血浆HDL-C水平低下与过早发生的冠心病(年龄≤55岁)之间有明显的相关性.引发HDL-C水平低下的原因有: 1 遗传:家族性低α-脂蛋白血症系常染色体显性遗传,其主要特重是血浆HDL-C水平低于年龄、性别相匹配对照者的第10百分位值.2.高甘油三酯血症:该症患者常有HDL-C水平降低,据认为影响因素主要是CETP和LCAT的平衡被打乱,表现为ECTP活性升高,LCAT活性降低,二者共同作用,可使HDLC水平变异达25%.
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高血脂的“狐朋狗友”
高脂血症与酯肪肝脂肪肝病人可见各型高脂血症,尤其是高甘油三酯血症是脂肪肝常见的病因.原发性高脂血症可因肝细胞甘油三酯合成增高,导致甘油三醋在肝内堆积,进而引起脂肪肝.绝大多数高脂血症伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒.研究表明,非酒精性脂肪肝中约有20%~81%合并高脂血症.正常的肝脏仅仅含有少量脂肪,约占肝脏体积的4%~7%,其中一半为甘油三酯,另一半为卵磷脂和胆固醇.血液中的脂肪酸在肝脏内合成为甘油三醋,由于肝内没有太多空间储存,甘油三酯一经台成就与载脂蛋白结合为脂蛋白,主要是极低密度脂蛋白,并释放入血液,若脂肪酸摄入过多,或者血液内极低密度脂蛋白含量过高,致高甘油三酯合成与转运之间的平衡失调,大量甘油三酯堆积在肝脏内,结果就形成了脂肪肝.
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红葡萄柚对冠状动脉粥样硬化患者血清甘油三酯水平的影响
研究了红葡萄柚和金黄色葡萄柚的生物活性化合物含量及其对高甘油三酯血症患者的影响. 结果发现,与金黄色葡萄柚相比,红葡萄柚生物活性化合物含量和抗氧化能力均较高,该发现决定于氧自由基清除能力、1,1-二苯基-2-苦味基月井(1,1-diphenyl-2-picrylhydrazyl,DPH)、类胡萝卜素漂白和Folin-Ciocalteu 分析.来自志愿者协会、年龄在39~72岁的57名高脂血症患者,在接受了冠状动脉搭桥手术之后,被随机分成三个组,每组19名:两个实验组(红葡萄柚组和金黄色葡萄柚组)和一个对照组.在连续30天的调查当中,红葡萄柚组和金黄色葡萄柚组患者饮食中分别添加相同重量的新鲜红葡萄柚和金黄色葡萄柚.测量实验前和实验后所有实验者的血清脂质水平和血清抗氧化能力.
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他汀类药物降脂疗效个体差异及其机制
他汀类药物又称三羟三甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂,现已广泛应用于治疗高胆固醇血症.这类药物可竞争性地抑制HMG-CoA还原酶的活性,其降低LDL的作用较其他类降胆固醇药物强,而且还能降低高甘油三酯血症患者的甘油三酯水平.他汀类药物具有良好的耐受性和安全性.一系列临床试验均证实,在受试者中不论是否患有冠心病,也不论是否有胆固醇升高,他汀类药物均能降低主要冠脉事件发生的相对危险性约30%,对高危患者能带来更大的绝对益处.
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升高HDL-C联合降低LDL-C调脂疗效更佳--首次泛欧洲HDL-C调查研究结果公布
一项由欧洲11个国家共同参与的有关高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的大型调查研究表明,血脂异常患者尽管已接受他汀类药物降脂治疗,低HDL-C和高甘油三酯血症仍很常见.这一研究结果是今年3月30日在法国巴黎公布的.研究者希望临床医师对低HDL-C这一冠心病重要危险因素给予更多关注,并采取充分治疗.
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诱发糖尿病饲料致新西兰兔动脉粥样硬化的作用
目的:糖尿病是动脉粥样硬化的主要危险因素之一.建立糖尿病促发动脉粥样硬化的动物模型有助于阐明糖尿病促进动脉粥样硬化发生的机制.目前,这方面的模型非常稀少,为此,我们用高脂高糖饲料喂养新西兰兔,拟建立一种新的糖尿病并发动脉粥样硬化动脉模型.方法:将新西兰兔分为二组:正常饲料组(n=7);高脂高糖饲料喂养组(n=10,喂含10%猪油、36%白蔗糖混合饲料).共观察4个月,每月取动物禁食过夜空腹血测血糖、胰岛素、总胆固醇、HDL-胆固醇、甘油三酯等.结果:本研究发现,实验组一月后即出现高甘油三酯、高血糖、实验末,处死全部动物,见高脂高糖饲养组兔主动脉均有典型动脉粥样硬化早期病变,脂纹病变主要分布于腹主动脉,类似于人类的动脉粥样硬化好发部位.我们的初步研究证明:(不含胆固醇的)高脂高糖饮食可诱发高血糖、高甘油三酯血症,促发动脉粥样硬化.结论:本文报告这一工作的初步发现:给新西兰兔喂以高脂高糖饲料可导致其发生动脉粥样硬化性早期病变.据我们所知,这是迄今为止首例关于高脂高糖饮食(不含胆固醇)诱发新西兰兔发生动脉粥样硬化病变的报道.
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2型糖尿病患者血清sICAM-1和sVCAM-1检测及其临床意义
目的:可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管粘附分子-1(sVCAM-1)在一些疾病时表达增加,本文探讨了2型糖尿病(DM)患者血清sICAM-1和sVCAM-1变化的临床意义.方法:住院治疗的DM患者47例(男19,女28),平均年龄50.2岁,病程6个月~16年.31例合并有DM慢性微血管病变(糖尿病视网膜病变、肾脏病变和神经病变)为有微血管病变组,16例无慢性微血管病变为无微血管病变组;又按血清甘油三酯血症组(A组)18例、高甘油三酯血症合并高血压组(B组)10例,单纯高血压组(C组)8例,甘油三酯、血压正常组(D组)11例.以20例(男7,女13,平均年龄54.8岁)体检健康者作为对照组,血清sICAM-1和sVCAM-1检测采用ELISA,试剂盒(法国Coulter)公司产品,空腹血糖(FBG)和血清甘油三酯(TG)常规方法测定.结果:1.血清sICAM-1、sVCAM-1水平,DM及有无微血管病变组均显著高于健康对照组(sICAM-1:501.71±184.21、524.69±158.61、457.18±173.51.51±68.73 ng/mg, sVCAM-1:848.18±232.72、934.87±243.49、748.27±155.32比638.51±117.23 ng/mg,P<0.05);2.A组和B组患者血清sVCAM-1显著高于C组和D组(844.92±188.95、876.01±158.96比300.51±68.73 mg/mg,P均<0.05),A组和B、C、D组之间均无显著差异(P均>0.05);3.47例DM患者血清sICAM和sVCAM呈显著正相关关系(r=0.53,P<0.01),血清sICAM-1和sVCAM-1参与了DM及其微血管病变的发病过程,并可作为病情变化的检测指标;DM患者血清sICAM-1和sVCAM-1(二组呈正相关)变化的机制类似,但并非血糖升高的直接后果;DM患者血清sVCAM-1升高尚与高甘油三酯血症有关.
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调脂药物治疗的进展
调脂药物过去称为降脂药物,用于治疗高脂血症.高脂血症是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素,根据血脂蛋白的增高情况,高脂血症可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ5种类型.临床上常检测血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平来判断高脂血症,分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合高脂血症(两者都增高)3类.治疗高脂血症时应降低已增高的血TC、TG和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,为总胆固醇的主要成分),而增高已降低的血HDL-C.因此称为调脂治疗更为妥当.
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高血脂症的分类与防治(1997)
1高血脂症的临床分类①高胆固醇血症:血清TC水平增高;②混合型高脂血症:血清TC与TG水平均增高;③高甘油三酯血症:血清TC水平增高;④低高密度脂蛋白血症:血清HDL-C水平减低.
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高脂血症性胰腺炎的临床特征及其诊治
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病因的识别和去除为AP的诊治重点,高脂血症性胰腺炎也是如此.自1952年Klaskin首次报告1例原发性高脂血症患者反复发作AP以来,经过长期的因果争议、诊断标准讨论以及临床诊治研究,现已明确重度的高甘油三酯血症(HTG)与AP的发生、发展、疗效、复发和预后等密切相关,被列为胆石和酒精之后的AP较常见病因,称为高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP),或应严格称为高三酰甘油血症性胰腺炎(hypertriglyceridemic pancreatitis)[1,2].2001年出版的美国成人胆固醇治疗专家委员会第三次报告[3](ATP Ⅲ)也把防治AP发作定为重度HTG(≥5.65 mmol/L)患者的主要降脂治疗目标.
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冠心病患者血脂异常的正确处理
心血管疾病在我国居于死亡原因前列,其中冠心病(CHD)的发病与病死率正在迅速上升.已有的证据表明冠心病的发病中高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病、低高密度脂蛋白血症等是重要的危险因素.在以上各因素中高胆固醇血症受重视,其临床意义已经反复证实.近年来,对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识也在不断加深.因此,血脂异常的正确处理成为临床医生的必修课,下面以病例讨论的形式与大家共同探讨临床常见的血脂异常相关问题.
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先天性全身脂肪萎缩性糖尿病的分型与治疗
脂肪萎缩性糖尿病是一类鲜有报道的特殊类型糖尿病。目前,其主要根据其病因(先天性和获得性)及脂肪萎缩部位(全身性和部分性)进行分类。先天性脂肪萎缩性糖尿病( congenital generalized lipodystrophy , CGL )亦称为Beradinelli-Seip综合征,是一种极为罕见的常染色体隐性遗传性疾病。临床上以全身脂肪萎缩、严重胰岛素抵抗及高甘油三酯血症为主要特征。鉴于特殊类型糖尿病CGL的报道逐渐增多,为了引起临床医师对CGL的重视,所以,将对CGL的致病基因、发病机制及治疗阐述,从脂肪萎缩的病理机制及治疗方面加深对脂肪代谢异常及常见糖尿病患者脂肪组织功能的理解。