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中国儿童青少年代谢综合征定义和防治建议
儿童青少年MetS定义和CVD危险因素异常界值的建议一、≥10岁儿童青少年MetS定义及诊断建议中心性肥胖:腰围≥同年龄同性别儿童腰围的90百分位值(P90),为儿童青少年MetS基本和必备条件[4],同时具备至少下列2项:(1)高血糖:①空腹血糖受损(IFG):空腹血糖≥5.6mmol/L;②或糖耐量受损(IGT):口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥7.8 mmol/L,但<11.1 mmol/L[4,6];③或2型糖尿病.
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浅谈当前儿童高血压药物治疗的进展
2004年发表的新版NHBPEP关于儿童青少年高血压诊断、评估和治疗的建议将儿童高血压分为前期、Ⅰ期和Ⅱ期.前期:血压介于第90~95(不含95)百分位值或血压超过120mmHg/80mmHg但未达上述标准;Ⅰ期:血压介于第95~99百分位值加5mmHg;Ⅱ期:血压大于第99百分位值加5mmHg.儿童高血压以继发性为主,而青少年高血压原发性占多数.
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应用Jackknife估计确定形成性评价成绩的百分位值
目标教学是基于布卢姆教学论为基础的一种教学模式,其主要测验方式是形成性评价.这种评价要求有85%以上的达标率[1],测评成绩呈负偏态分布[2].因此,在对形成性评价进行成绩分析时,应计算两个重要的位置指标--中位数(M)和第15百分位数(P15).那么,如何去估计多次形成性评价成绩的总体百分位值呢?本文应用不拘成绩分布类型的参数估计方法--Jackknife估计来确定之,为教学质量的提高和教学效果的检查、监督提供科学的依据.
关键词: Jackknife估计 形成性评价 测评成绩 百分位值 -
超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断中的临床应用
急性心肌梗死(AMI)近年来发病率逐步上升,早期诊断对治疗十分重要.国内外对心肌损伤标志物应用提出了新的指南、准则,美国临床生化学会(NACB)、美国心脏病协会(ACC)和欧洲心脏病学会都推荐采用肌钙蛋白健康人群99百分位值作为诊断心肌梗死的参考标准.近年出现的超敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)检测技术对于心肌损伤的诊断具有更高的敏感性,hs-cTnⅠ指的是该检测方法在总不精密度(CV)<10%的前提下,可以测量到99%分位或更低的数值[1].本研究hs-cTnⅠ进行检测,对hs-cTnⅠ和肌红蛋白(Myo)的受试者工作特征曲线(ROC)比较.评价hs-cTnⅠ在AMI诊断中的应用价值.
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Jackknife估计在正常人尿氟含量百分位值确定中的应用
本文结合某地区正常人尿氟含量的调查测定情况,采用适用于任何分布资料的参数估计方法Jackknife估计,确定该地区正常人尿氟含量百分位值,为医疗机构的检查和监控提供依据。
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心肌梗死第三次全球统一定义
心肌梗死的定义急性心肌梗死的诊断标准临床存在心肌缺血并有心肌坏死的证据时,应当使用"心肌梗死"这一术语.此时出现下列任一项均可诊断心肌梗死:●心脏生物标志物(首选肌钙蛋白)升高和/或降低,至少有一次数值超过参考值上限的99百分位值,并有以下至少一项心肌缺血的证据:
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雅培AXSYM免疫荧光分析仪检测cTnI性能评估
血清肌钙蛋白(cTn)自上世纪90年代应用于临床诊断心肌损伤以来,由于其高度的特异性和较好的灵敏度,得到临床的广泛应用.但由于不同的cTn检测方法之间存在不一致性,各种仪器检测cTn的灵敏度各不相同.根据2000年欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(ACC)文件对心肌梗死(MI)的重新定义[1],提出cTnI的参考范围上限值应取健康人群测定值的第99百分位值作为单一的临界点.
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061 幼儿中的肥胖流行
在英国、美国及世界各国儿童肥胖发生率迅速增高.近Bundred等报告1989~1998年间3~4岁英国儿童超重(体块指数>第85百分位值)率增加60%,肥胖(体块指数>第95百分位值)率增加70%.据研究,在1~3岁后超重的儿童中,不管其父母体重如何,达到成年时肥胖危险性均稳定地升高.而且,60%多的超重儿童至少有一种心血管病危险因素,如血压升高、高脂血症或高胰岛素血症,20%多有两种或更多的危险因素.以前在儿童和青少年中极少见的Ⅱ型糖尿病 , 现在已占美国这些人群中新病例数的30%;多数儿童和青少年中的Ⅱ型糖尿病病例被认为是肥胖所致.因此,Bundred等的资料预示成人肥胖率将进一步增高.确定幼儿中肥胖率迅速增高的原因是一个至关重要的问题.有人研究发现出生体重增高,将增加其后肥胖的危险性,不过出生体重低的儿童,进入成年后往往仍较瘦小.然而,正如Bu ndred等指出的那样,婴儿出生体重仅轻度增加,提示出生体重的改变并不是造成较大儿童肥胖率改变的原因.由于1989~1998年间基因库没有明显变化,故肥胖的迅速增多必定反映了环境的改变.促进能量摄入增多或能量消耗减少是引起肥胖的重要因素.美国在过去30年间,家庭饮食类型以及吃快餐、吃事先预加工肉食和充气饮料发生了重要变化.而且,由于乘车增多,看电视时间增多,以及上学时或在学校内体力活动机会减少,导致儿童参加体力活动量降低.幼儿的食物摄入和运动受父母的重要影响.虽然争论仍然存在,但母乳喂养看来可降低其后肥胖的危险性.在幼儿期,父母越是鼓励小孩吃某些食品,小孩则越是可能不这样做.因此 ,当小孩终有可能获取被禁食的食品时就会过度吃这些食品.提倡母乳喂养,实行符合标准的家庭膳食,增强父母给小孩提供饮食的责任心和选择性,是减少幼儿获得高热能食品的合理的营养干预措施.自发的玩耍可能是幼儿需要增加其体力活动的唯一机会.减少儿童看电视的时间是给儿童提供体力活动机会的一种策略,同时它也可能改变对广告宣传的食品需求.这些干预措施并非新的方法;一代人以前,因为可供选择的余地极少,这些做法是解决问题的准则.虽然尚无资料显示这些干预措施防止了肥胖,但这些干预措施无一可能有副作用,而且所有这些干预措施都能改善家庭生活质量.改变家庭饮食和活动类型的策略,必须适应当今世界的社会和经济压力.然而,鉴于肥胖及其引致的慢性病患病率的迅速增高,恢复原来的做法看来是非常必要的.
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HDL-C低下原因及影响因素
血浆HDL-C水平与冠心病的发生率呈显著的负相关,血浆HDL-C水平低下与过早发生的冠心病(年龄≤55岁)之间有明显的相关性.引发HDL-C水平低下的原因有: 1 遗传:家族性低α-脂蛋白血症系常染色体显性遗传,其主要特重是血浆HDL-C水平低于年龄、性别相匹配对照者的第10百分位值.2.高甘油三酯血症:该症患者常有HDL-C水平降低,据认为影响因素主要是CETP和LCAT的平衡被打乱,表现为ECTP活性升高,LCAT活性降低,二者共同作用,可使HDLC水平变异达25%.
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高敏肌钙蛋白对心肌梗死诊断的意义
世界卫生组织(World Health Organization,WHO)对心肌梗死的定义包括临床表现、心电图异常、心脏标志物升高及影像学证据.2012年欧洲心脏病协会(European Society of Cardiology,ESC)/美国心脏病学会(American College of Cardiology Foundation,ACCF)/美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/世界心脏联盟(World Heart Federation,WHF)联合发布的第3次心肌梗死定义专家共识中,将急性心肌梗死定义为存在急性心肌缺血的临床症状,同时心脏标志物要达到健康人群参考范围上限的第99百分位值[1].
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新生儿小时胆红素百分位值列线图
黄疸是新生儿常见症状,但应辨明是生理性还是病理性,目前关于新生儿黄疸的诊断及治疗标准国内外均未完全统一.1999年Bhutani等[1]发表了小时总胆红素百分位值列线图.它适用对象为≥35周新生儿..这一列线图可以根据新生儿出院时的胆红素值,预测之后发生高胆红素血症的风险.这一列线图根据2840名健康新生儿,≥36周,体质量≥2000 g或≥35周,体质量≥2500 g的小时胆红素值制作.新生儿小时胆红素列线图为新生儿提供了一种预测新生儿黄疸程度的方法.2004年美国儿科学学会推荐评估新生儿黄疸要使用小时胆红素百分位值[2].