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什么是冠心病的危险因素
冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,也称缺血性心脏病.它的病变发生在向心脏本身供应血液的冠状动脉上.这些病变使本来平滑的冠状动脉内壁变得凹凸不平,管腔变窄甚至完全堵塞,导致心脏本身的血液供应的减少,造成心肌和其他心脏结构的缺血缺氧和功能下降.病人可表现为心绞痛、心律失常、心肌梗塞或猝死.
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急性肺栓塞导管介入碎栓术一例
肺栓塞是指各种栓子(其中99%为血栓)堵塞肺动脉或分支所引起的肺循环障碍的临床综合征。在美国等西方国家中的肺栓塞发病率较高,其死亡率亦较高。但近年来国内肺栓塞发生的病例报道增加。现将外科高危病例术后发生的急性肺栓塞患者采用导管碎栓术,现报告如下:
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支架置入术治疗大动脉炎所致右肺动脉狭窄伴左肺动脉缺如一例
先天性一侧肺动脉缺如(unilateral absence of a pulmonary artery,UAPA)为一种罕见的心血管畸形,多与其他先天性心脏病并存.大动脉炎(takayasu's arteritis,TA)为主动脉及其主要分支以及肺动脉或冠状动脉的慢性进行性非特异性炎症,引起血管的狭窄、堵塞或扩张.
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急性肺栓塞的介入治疗
肺动脉血栓栓塞症,简称肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指血栓堵塞了肺动脉主干或分支所引起的肺循环障碍,其原因多与深静脉血栓形成有关.深静脉血栓形成隐匿,常常在毫无察觉中血栓随血液回流堵塞肺动脉.由于血栓的大小、形状、数量及流入肺动脉速度的不同,临床表现多样.加之多年来传统观念的影响和医生的警惕性不高,我国的急性肺栓塞呈现较高的漏诊和误诊率.
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自制哑铃型弹簧线圈堵塞人工血管瘘模型的实验研究
观察自行研制的新型特大超弹性哑铃型弹簧线圈堵塞的PDA模型(动静脉人工瘘)的疗效和病理变化.一、弹簧线圈制作.我们与北京稀有贵重金属研究所合作研制采用超弹力记忆镍钛合金丝制作成带螺母的可控释特大直径的弹簧线圈,其小头直径为14mm,大头直径为16mm,总长35cm,共有10圈.中心小直径为3mm .弹簧线圈外缠绕生蚕丝.
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冠状动脉旁路移植术患者64排螺旋CT成像与选择性血管造影的对比分析
冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠状动脉疾病的有效手段.但术后5年内约25%的桥血管会发生再狭窄或堵塞.
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海藻酸钠微球堵塞法建立小型猪脑卒中模型的可行性研究
目的:探索一种操作简单、经济实用的建立小型猪缺血性脑卒中模型的新方法。
方法:中国实验小型猪5只,体重(20±2) kg,雄性。术前禁食12~16 h,常规麻醉(氯胺酮35 mg/kg,地西泮1.5 mg/kg),行气管插管并接呼吸机,呼吸频率在16~l8次/分钟之间,潮气量每次10~12 ml/kg。在C型臂血管造影机监测下,经股动脉-主动脉弓-颈总动脉-咽升动脉向猪脑特征性微血管网(RMB)结构注入新型栓塞材料海藻酸钠微球(SAM)(直径100~300μm),建立缺血性脑卒中模型。术后1周进行了脑组织核磁共振T2加权成像以及脑血管弥漫加强成像检查。摄取小型猪脑组织冠状切面位图,并三维重建其脑组织和血管,观察梗死区和危险区。 -
先天性心脏病合并气管狭窄的诊断和治疗
目的:探索先天性心脏病合并气管狭窄的诊断和治疗。
方法:2012-01至2014-12间先心病合并气管狭窄的患儿22例,患儿年龄24天~53个月;体重4~14 kg。术后反复脱机困难或肺不张,行纤维支气管镜,部分患儿行CT检查发现。上段6例,中下段16例,支气管桥3例,主气管环形狭窄4例,支气管开口狭窄8例,支气管环形狭窄1例,左支气管受压10例,气管起源异常3例,支气管口堵塞2例。 -
急性心肌梗死再灌注治疗的循证医学
绝大多数急性心肌梗死是由于罪犯血管的不稳定斑块破裂,血栓形成致使梗死相关血管完全堵塞而致,心肌坏死引起左心室重塑,扩大.如合并泵衰竭或心电不稳可致死亡.
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谈医学生涯中部分难忘的病例(二十一)
病例55 冠状动脉三大支均有新鲜血栓堵塞,导致急性心肌梗死,猝死干部,男性,56岁,心肌梗死后反复心力衰竭5年余,近半年加重于1971- 05-26由黑龙江省医院转来本院.患者在1965-10某日突然剑突下疼痛,出冷汗,上医院检查诊断为急性心肌梗死,后壁,具体治疗不详.1个月后谓心肌梗死扩展为前壁.
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急性肺栓塞溶栓治疗的指征、方法及监测
急性肺栓塞(APE)是指由内源性或外源性栓子导致的肺动脉堵塞,进而引起血流动力学等一系列病理生理改变的疾病。因肺血栓栓塞(PTE)是常见的APE类型,因此通常所称的APE即指PTE。其发病率高、复发率高及致残率高,预后不佳。如及时有效的治疗,可显著改善预后,使死亡率由25%~30%降至2%~8%[1]。因此,临床上提高APE的诊断意识,同时给予及时、规范的治疗尤为重要。
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血液透析患者动静脉内瘘堵塞急诊手法按摩处理疗效
血液透析通路是肾功能衰竭血液透析患者的生命线,自体动静脉内瘘是为常用的血液透析通路,但由于患者自身血管条件、血管内膜增生、高凝状态、反复穿刺、不适当压迫、吻合口狭窄、低血压等原因造成瘘管流量不足,甚至血栓形成,这也是瘘管失功的常见原因[1].因此,如何积极稳妥地处理血栓形成、保留有限的血管是肾内科医生需要经常面临的问题.我院近年来尝试应用手法按摩法处理动静脉内瘘急性血栓形成,取得一定效果.现将结果报告如下.
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急性肺栓塞易患因素分析及护理对策
急性肺栓塞(APE)是指血栓性或(和)非血栓性栓子突然脱落堵塞肺动脉或分支引起的急性呼吸循环功能障碍综合征,具有起病急、病情重、病死率高等特点[1].及时诊治及正确的护理对缓解肺栓塞临床症状、降低病死率具有重要的意义.本研究对我科近三年来收治的急性肺栓塞患者易患因素进行简要分析,并探讨相关护理对策,为临床APE患者的护理工作提供一些帮助.
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外科术后发生肺血栓栓塞症十例分析
术后发生肺血栓栓塞症(肺栓塞)易被漏诊和误诊,其原因是导致肺栓塞发生的深静脉血栓形成隐匿.血栓的大小、形状、性状、数量及流入速度决定了堵塞肺血管床的范围,而堵塞肺血管床范围的大小决定了临床症状和体征.因此肺栓塞有较宽的临床表现谱,而较宽的临床表现缺乏特异性,易与其他疾病混淆.临床以及动物实验证实[1,2],猝死型、急性心源性休克型和急性肺心病型多为大块或大量血栓堵塞肺动脉主干或肺叶水平以上的动脉,因此临床症状危重,死亡率高.外科手术后发现突发呼吸困难时,医生应有肺栓塞的诊断意识.现将我院近2年术后发生肺栓塞报告如下.
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回复"对肺血栓栓塞症溶栓时间窗的疑惑"
肺栓塞是由于肺动脉分支被栓子堵塞而引起的,常见的栓子是来自静脉系统的血栓.血栓引起的肺栓塞称肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE),目前PTE的防治已成为重要的医疗保健问题.溶栓是PTE治疗的重要措施,其适应证为伴有血流动力学障碍的大面积PTE.
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对肺血栓栓塞症溶栓治疗的一点看法
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)也称为肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理综合征.在欧美国家较为常见,美国每年至少有60万PE患者,其中有超过5万患者死于肺栓塞,近年来在我国的发病率也逐年增高.
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窒息性气管狭窄四例救治体会
因病变导致气管接近完全堵塞而处于极度缺氧状态,患者可能出现缺氧性心脏骤停并死亡,这种严重的气管狭窄临床上称为窒息性气管狭窄,需要紧急处理.能否快速调整氧合状态、防止缺氧性心脏骤停是抢救成败的关键,既往多采用外科手术治疗[1-2].现将4例典型的结核所致窒息性气管狭窄患者采用体外循环下球囊扩张及气管插管扩张的诊治经验报道如下.
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老年肾衰中的急性冠脉综合征
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是急性心肌缺血的临床表现.依据冠状动脉内斑块病变性质、堵塞程度、范围及发病后果的不同,可分为不稳定型心绞痛;非ST段升高的急性心肌梗死,也可称之为非Q波性急性心肌梗死;ST段升高的急性心肌梗死,也可称之为Q波性急性心肌梗死.
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老年人难治性鼻出血的临床观察
一、对象2004年8月至2008年8月住院的67例难治性鼻出血患者,其中男41例,女26例,年龄60~89岁,平均68.5岁。均为单侧鼻出血,无外伤及血液病史,以下鼻道后部及嗅裂区出血为主,67例均接受过规范的前鼻孔堵塞,14例施行了前后鼻孔堵塞治疗。
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慢性肾衰竭血液透析患者血浆同型半胱氨酸的测定及其临床意义
近10年来许多研究表明,高同型半胱氨酸(Hcy)血症是动脉粥样硬化的一个新的独立的危险因素.本研究通过测定慢性肾衰竭血液透析患者血浆Hcy浓度及其相关因素以探讨其临床意义.一、对象与方法1.对象:随机选择我院同期血透半年以上病情稳定的慢性肾衰竭患者32例,其中男23例,女9例,年龄26~70岁,平均年龄(49.4±13.1)岁.原发病:慢性肾小球肾炎18例,原发性高血压4例,糖尿病和多囊肾各3例,慢性间质性肾炎2例,类风湿性关节炎和肾结核各1例.均使用相同透析器, 采用标准碳酸氢盐透析,每周2~3次,均未使用叶酸(Fol)和B族维生素(Vit)治疗.另选择性别和年龄相匹配的无糖尿病、高血压、冠心病等疾患的32例正常人为对照组.所有患者分别于血透析前后测定血浆Hcy、Fol、Vit B12浓度,根据患者近2年内是否发生过1次或1次以上血管内瘘堵塞,分别将其分为内瘘堵塞组和非堵塞组.