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急性有机磷农药中毒病情发展类型观察分析
有机磷农药中毒急性中毒症状来势凶猛,若抢救及时、得当,患者病情将依据中毒途径、中毒程度不同,可迅速或较迅速地趋向痊愈;反之,如果治疗不及时,用药不当,病情将迅速恶化,或使病情延长或产生药物过量和并发症,处理相当棘手。急性有机磷农药中毒(AOPP)患者抢救24h后,……
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药能治病也能致病
前段时间,老王的老慢支发了,自己服用了一个多月的抗生素。近期胃肠不舒服,又到药房买了黄连素、思密达、肠胃康、胃复安、氟哌酸,接连吃了几天,没想到症状反而加重了,只好到医院就诊,医生给老王做了检查,告诉他是服用药物过量引起的肠道菌群失调,必须调整用药。
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9例胺碘酮过量及其处理
目的探讨胺碘酮过量的原因及其对策.方法回顾性分析9例患者胺碘酮过量的原因、治疗措施及其预后情况.结果胺碘酮过量的主要临床表现为严重的心动过缓,过量的原因与负荷量过大及合并应用具有负性传导作用的药物有关;对胺碘酮过量所致的心动过缓,阿托品治疗无效,而异丙肾上腺素可使部分患者心率增快5~m次/耐n,伴有血液动力学紊乱者需放置心脏临时起搏器.结论胺碘酮的负荷量不宜过大,临床应用中应注意个体化原则及药物的相互作用;胺碘酮过量患者的预后尚良好.
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右美托咪定的实验研究和临床应用
右美托咪定(DEX)是高选择性α2肾上腺素受体激动药,起效快,作用时间短、兼具有镇静、镇痛作用、且无呼吸抑制,近来在临床上越来越受到重视.研究证明,右美托咪定在达到并维持足够的镇静水平的同时,具有独特的易于唤醒的特点,同时可减少其他镇静药物的用量.右美托咪定诱导的镇静类似于非快速动眼睡眠,故可提高睡眠质量,有利于免疫系统恢复.右美托咪定的镇痛作用呈剂量依赖性,且有封顶效应.右美托咪定和阿片类药物联合应用,不仅增强阿片类药物的镇痛作用,还可以减少阿片类药物的用量,有效预防阿片类药物过量所致的不良反应.右美托咪定有血流动力学稳定作用,但也可以引起心动过缓和低血压;右美托咪定还可降低术后躁动、恶心、呕吐的发生率.右美托咪定用于长期使用阿片类药物的患者,未出现明显的撤药反应,同时可以治疗阿片类药物引起的痛觉过敏.右美托咪定和布比卡因混合液用于骶管阻滞,提供足够的镇痛作用同时,显著延长骶管阻滞时间.对于神经外科手术患者,右美托咪定不抑制体感诱发电位,不影响术中神经系统功能评估.由于右美托咪定独特的无呼吸抑制的显著特点,在众多需要保持患者自主呼吸的临床麻醉应用中是一种较理想的药物.总之,右美托咪定这些特性将使得其在未来的临床工作中有更加广阔的应用.
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抗精神病药过量对心电图的影响
目的:探讨抗精神病药过量对心电图的影响. 方法:对吞服过量抗精神病药自杀患者和服用常规剂量抗精神病药患者的心电图进行对照分析. 结果:抗精神病药过量组患者的心电图异常的严重程度显著高于常规剂量组.药物过量所致心电图异常率高低和严重程度与服药后至开始抢救的间隔时间长短密切相关. 结论:抗精神病药过量导致心电图异常严重程度较高,应引起重视.
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重复用药警惕药物过量
安全用药的剂量称为治疗量或常用量,临床对治疗量的范围有严格的限制,剂量太小起不到治疗作用,剂量过大则会出现毒副反应,甚至还可导致死亡.一股情况下按照药品说明书或医嘱用药,不会出现药物过墨.但是由于重复用药而导致药物过量的危险性则需特别警惕.
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冠状动脉搭桥术后过量华法令1例报告
冠状动脉搭桥术后为预防血栓形成,需长期服用抗凝药物,而抗凝药物过量易引起出血.我院2001年8月收治一例过量服华法令引起全身出血的典型病例,现介绍如下:
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氨酰心安治疗快速型心房颤动
心房颤动是临床的常见病、多发病,约占我科住院病人的12.5%.多数心房颤动患者并有心功能不全,临床上常规用地高辛治疗,但部分患者疗效不显著,增加洋地黄用量易致药物过量.为此,我们加用小剂量氨酰心安,以观察其疗效,现将结果报道如下.
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苯二氮卓艹类药物过量致中毒1例
1例64岁男性患者,因突然行走不能,伴头晕,继而人事不清,呼之不应,以“急性缺血性脑血管病”收入院。给予改善循环,营养脑细胞,抗血小板聚集等治疗。患者神清后,自述曾服8片安眠药,故考虑为苯二氮卓艹类药物中毒。在临床实践中,对于老年昏迷患者应考虑排除药物中毒,避免误诊的发生而影响治疗。
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普罗帕酮中毒致呼吸心搏骤停1例急救与护理
心律平又名普罗帕酮,为IC类抗心律失常药,具有降低自律性,减慢传导速度,延长APD、ERP的作用,常用于室性或室上性心律失常.药物过量可产生心脏停搏及传导阻滞,引起低血压等[1].2010年12月,我院成功抢救了1例误服普罗帕酮致呼吸心搏骤停患者.现报告如下.
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不同气管插管时间对心肺脑复苏效果的影响
为探讨气管插管时间与心肺脑复苏(CPCR)疗效的关系,我们对本院2006年2月~ 2009年12月363例实施CPCR患者的资料进行了回顾性分析.临床资料:急诊行CPCR患者363例,男203例、女160例,年龄11~87(53.5±22.2)岁,心跳呼吸骤停时间为2 ~26(9.9±7.1)min.心跳呼吸骤停原因主要有心源性疾病、严重创伤、脑出血、药物过量、窒息、呼吸衰竭、急性中毒、溺水及电击等.
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氯苯那敏、呋喃唑酮中毒致溶血性贫血1例
患儿,男,7岁,因误服过量药物6 h,酱油色尿4 h入院.6 h前患儿将氯苯那敏10片(40 mg)、呋喃唑酮12片(1.2 g)1次口服,2 h后排酱油色尿1次,约100 ml,在当地医院未进行洗胃,予静脉输液约100 ml后来我院.患儿发病以来无恶心、呕吐、腹痛,无尿急、尿痛、乏力、烦躁、烦渴、抽搐及神志不清.查体:体温36.6 ℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压15.0/11 kPa,轻度贫血貌,神志清.心、肺、腹及神经系统未见异常.血象:Hb 111 g/L,网织红细胞 0.017,红细胞比容0.327.尿呈茶色尿,Glu++++,尿胆原及尿胆红素均阴性.血糖正常,血钾 3.0 mmol/L.入院后给予洗胃、补钾等综合治疗,次日尿色为淡黄色,继续治疗2 d,患儿无多发性神经炎、皮疹、药热、癫等表现.复查血电解质、尿常规均正常出院.
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肝活检在肝移植术后晚期并发症诊断中的意义
肝移植术后的晚期(手术后3个月以上)并发症是影响肝移植患者长期存活的主要原因.在日常诊断中,各中心已有自己的临床病理和实验室标准[1].常见的肝移植晚期并发症包括急性和慢性排斥反应、感染以及原发病的复发.肝移植后可能复发的肝脏疾病可分为5类:(1)感染性疾病,如病毒性肝炎;(2)免疫失调节疾病,如自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)及重叠综合征(OS);(3)原发性肝脏恶性肿瘤,如肝细胞肝癌和胆管细胞癌;(4)毒性损伤,如酒精、药物不良反应及药物过量;(5)代谢性疾病,如非酒精性脂肪肝(NASH).感染性和免疫失调节造成的原发病复发与急、慢性排斥反应难鉴别诊断,是本文论述的重点.
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甲氧氯普胺过量致颞下颌关节脱位2例
1 病例介绍例1,男,12岁.因嗳气、上腹痛1 d,自服甲氧氯普胺20 mg/次,tid.服用第3次时,患儿出现不自主伸腰;服用第4次后,患儿头颈向左扭转,面部肌肉拉长.
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服药后缘何受伤的总是肾
药物性肾损害,是指肾脏对治疗剂量药物的不良反应,或因药物过量或不合理应用而导致的毒性反应.肾脏,作为机体的主要代谢器官之一,除担负着人体的新陈代谢功能以外,大多药物的排泄也是以肾脏为主要通道.
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药物过量病人的心理护理及健康指导
药物过量是指因个人或经他人蓄意、无意或误认下,摄取或服用超过医生指示用药量,或超过建议用药量,或超过常规用药量,而产生中毒或导致死亡.其中包括,误服,自残,滥用,过失或蓄意伤害及混合用药.在急诊科常见的就是误服,自残和饮酒过量.除了对这些患者采取积极的救治之外,心理护理及健康指导也起到很重要的作用,可以避免同样事情的再次发生.
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慢性苯妥英钠中毒性脑病1例并文献复习
目的:探讨苯妥英钠(phenytoin,PHT)中毒性脑病的临床特点及诊断治疗要点,以提高神经科医生对该病的认识.方法:对1例慢性PHT中毒性脑病患者的临床资料、病因、诊断、鉴别诊断及治疗结合文献进行回顾性分析.结果:此例患者初被诊断为缺血性脑血管病,予改善循环等治疗后未见好转;经详细追问病史、监测血药浓度、腰椎穿刺、脑电图、调整治疗方案后患者明显好转,出院.结论:PHT中毒后临床表现复杂多样,有些不易与脑干或小脑梗死相鉴别,容易误诊,应提高对其的认识,从而实现早期诊断和治疗.
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氯氮平过量致下肢深静脉血栓1例报告
1 资料患者女,20岁,未婚,患抑郁症5年.于2005年1月13日凌晨吞服其母亲的氯氮平1750 mg自杀,中午被家人发现,当天12:40入我院急诊抢救.检查:体温35.0℃,脉搏120次/min,呼吸28次/min,血压95/80 mmHg.浅昏迷,双瞳孔扩大,直径7 mm,对光反应迟钝,双肺可闻及干湿啰音.
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药物过量性头痛的临床分析
目的 探讨药物过量性头痛(MOH)患者的不同病因及临床特征,加强该病的临床重视程度及患者用药安全意识. 方法 总结分析自2011年8月至2012年3月在吉林大学第二医院神经内科头痛门诊诊治的88例MOH患者人口学特点、头痛特点、伴发症状及致残情况. 结果 MOH患者平均年龄为(47.0±10.5)岁,约80%为女性,98%为中重度头痛,头痛部位在全头和颞顶部的为39%,头痛性质为跳痛、胀痛的各占51%和42%;近70%伴发睡眠障碍,近50%平日情绪烦躁,近20%伴有情绪低落;63.15%和73.68% MOH患者的偏头痛残疾程度评估问卷、头痛影响测试评分显示致残程度为重度.过量服用的药物种类包括非甾体类抗炎药与咖啡因的复合止痛剂、中成药、单组份的非甾体类抗炎药,其中非甾体类抗炎药与咖啡因的复合止痛剂占86%. 结论 MOH好发于中老年女性慢性偏头痛患者,程度较重,易伴发精神、睡眠障碍,严重影响生活.
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难治性根尖周炎真菌感染研究概况
临床上,将按常规方法操作而久治不愈的根尖周炎称之为难治性根尖周炎[1,2],和田甫等[3]则将其称之为根管治疗难治病例,并认为该病的发生与下列几种因素有关:①物理因素(指根管预备时器械超出根尖孔刺伤了尖周组织,或将根管内坏死组织及细菌推出根尖孔).②化学因素(如根管消毒药物过量或刺激性太大).③解剖因素(主要指患牙的根管狭窄、弯曲或数目不清、或有侧副根管、或牙齿过度倾斜等,从而影响了根管的预备).④根尖周组织的因素(即本身存在着不能治愈的根尖周病变,如有较大的根尖囊肿、尖周区骨质破坏较大,或同时有牙周牙髓联合病变而未作牙周治疗等).但近年来,国外有学者对难治性根尖周炎的病因进行了更为深入的研究,发现其发生还与真菌感染有关,并主张现代根管治疗过程中对于持续性根尖周感染的病例应提倡使用抗真菌剂[4-6].国内尚未见此方面的报道.本文就有关研究的大概情况进行综述.