首页 > 文献资料
-
46,XX单纯性腺发育不全合并卵巢卵黄囊瘤一例
患者16岁.因突发下腹痛1d+于2011年9月5日入院.入院查体:生命体征平稳,女性表征,双侧乳房未发育,心肺未及异常杂音,腹软,右下腹压痛明显,无反跳痛.妇科检查提示:外阴幼女型,肛查未触及明显宫体,盆腔右侧扪及直径约7 cm包块,压痛明显;余无异常.B超检查提示:隐约见始基子宫,左侧卵巢未探及,右侧附件区见疑为右侧卵巢来源的混合性包块,盆腔积液.血清肿瘤标志物水平:CA125 19.7 ku/L,CA19957.78 kU/L,癌胚抗原(CEA)1.91 μg/L,AFP 2778.6 μg/L.血清性激素水平:雌二醇69.7 pmol/L,孕酮0.8 nmol/L,睾酮0.4 nmol/L,卵泡刺激素83.45 U/L,黄体生成素27.69 U/L.
-
体外受精-胚胎移植妊娠后发生双肺粟粒性结核并早产一例分析
一、临床资料患者31岁,于2001年5月22日,因结婚6年未孕就诊.患者月经规律;基础内分泌检查卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、雌二醇、睾酮等均在正常范围内;患者抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体阳性.15年前因"阑尾炎"保守治疗后自愈.3年前,因不孕及子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管不通而行腹腔镜探查,发现盆腹腔脏器广泛粘连,双侧附件区被粘连带包裹,并有两个直径约4 cm包裹性积液.双侧输卵管有散在硬性结节.美蓝通液显示双侧输卵管不通.行粘连分解、多点活检及右侧输卵管造口术,病理检查报告为慢性炎症改变.男方各项检查均正常.
-
卵泡刺激素多肽修饰的纳米粒制备及体外靶向性研究
目的 制备卵泡刺激素多肽修饰的纳米粒,并探讨其体外靶向性.方法 用免疫细胞化学法检测人肝癌细胞BEL-7402、人卵巢上皮性癌细胞SKOV-3和Caov-3中卵泡刺激素受体的表达.合成卵泡刺激素β链第81～95个氨基酸片段,并与纳米粒共价连接.通过细胞形态学和流式细胞技术进行多肽和纳米粒的靶向性检测.结果 制备的纳米粒直径为100 nm左右,Zeta电位大约为-25 mV.BEL-7402和SKOV-3细胞不表达卵泡刺激素受体,而Caov-3细胞的卵泡刺激素受体呈阳性表达.Caov-3细胞对卵泡刺激素多肽修饰的纳米粒的摄取能力为4.17±0.86,显著强于SKOV-3细胞的2.30±0.21,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).卵泡刺激素多肽修饰后,转运纳米粒的能力也显著增加,Caov-3细胞摄取卵泡刺激素多肽修饰纳米粒为4.17±0.86,而摄取纳米粒为0.41±0.32,两者比较,差异也有统计学意义(P<0.05),且随着时间延长和浓度增加而增强.结论 卵泡刺激素多肽修饰的纳米粒对卵泡刺激素受体阳性的卵巢上皮性癌细胞具有良好的靶向性,可能的机制为受体介导的特异性内吞作用.
-
PI3K/Akt/NF-κB信号通路在FSH促进卵巢癌细胞增殖与侵袭中的作用
目的 探讨磷脂酰肌醇3激酶( PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/核因子κB(NF-κB)信号通路在卵泡刺激素(FSH)促进卵巢癌细胞增殖和侵袭中的作用.方法 培养卵巢癌细胞株SKOV3、3AO细胞,取对数生长期细胞用于以下实验,实验分为4组,即对照组、FSH组、LY294002(PI3K抑制剂)组、FSH+ LY294002组.采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测不同浓度(分别为10、20、40、80、160 U/L) FSH处理不同时间(分别为12、24、48、72h)后SKOV3、3AO细胞的增殖情况,倒置显微镜观察各组SKOV3、3AO细胞的形态,体外侵袭实验检测各组SKOV3、3AO细胞的侵袭能力,蛋白印迹法检测各组SKOV3、3AO细胞中FSH受体(FSHT)、Akt1/2、磷酸化Akt (p-Akt)、NF-κB p65蛋白的表达.结果 (1)SKOV3、3AO细胞增殖率的比较:SKOV3、3AO细胞经不同浓度FSH处理不同时间后,其增殖率明显高于相应对照细胞(P＜0.05).40U/L的FSH处理SKOV3细胞48 h、3AO细胞24h时,其细胞增殖率高,分别为(166.9±1.1)％、(173.9±1.6)％.(2)各组细胞的形态:对照组SKOV3细胞为短梭形、3AO细胞为长梭形,胞核均呈圆形或椭圆形,胞质透亮；FSH组细胞变长或呈多角形,胞核较前稍增大,细胞密度较对照组增大；LY294002组细胞体积变小,胞质浓缩,部分细胞变圆漂浮；FSH+ LY294002组细胞形态较对照组无明显改变,细胞密度小于FSH组.(3)各组细胞的侵袭能力:对照组、FSH组、LY294002组及FSH+ LY294002组SKOV3细胞的穿膜细胞数分别为(26±6)、(118±19)、(18±5)、(38±7)个；3AO细胞分别为(19±4)、(134±20)、(12±3)、(58±11)个.FSH组两种细胞的穿膜细胞数均明显多于对照组(P＜0.05),LY294002组及FSH+ LY294002组两种细胞的穿膜细胞数均明显少于FSH组(P＜0.05).(4)各组细胞中相应蛋白的表达:FSH组、LY294002组、FSH+ LY294002组SKOV3、3AO细胞FSHR、Akt1/2蛋白的表达水平分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).FSH组SKOV3、3AO细胞p-Akt蛋白的表达水平及胞核与胞质中NF-κB p65蛋白表达的比值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；LY294002组、FSH+LY294002组SKOV3、3AO细胞p-Akt蛋白的表达水平及胞核与胞质中NF-κB p65蛋白表达的比值低于FSH组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FSH可能是通过PI3K/Akt信号通路调节卵巢癌SKOV3、3AO细胞中NF-κB的活性,实现对卵巢癌细胞的促增殖和侵袭作用.
-
原发性卵巢功能不全与卵巢早衰的病因学研究进展
目前,卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是被广泛接受和应用的专业术语,通常是指女性40岁之前闭经,伴有高卵泡刺激素(FSH)和低雌激素水平.由于临床治疗很棘手,如何预防和预测POF的发生风险,成为临床医生关注的焦点.尽管在POF发病机制的探讨中,染色体结构或数目异常、自身免疫功能、医源性及环境等相关因素与POF发病的相关性研究已取得很大进展,但仍有部分POF患者的病因不清,称为"特发性POF".
-
卵泡刺激素对多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞分泌抗苗勒管激素的影响
目的 研究卵泡刺激素(FSH)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢颗粒细胞分泌抗苗勒管激素(AMH)的影响.方法 选择2008年8月至2009年12月于中山大学附属第六医院生殖中心就诊的33例PCOS患者,从其直径为8～10 mm的窦卵泡中分离颗粒细胞,并分为以下3组进行培养:未经FSH刺激的颗粒细胞(未刺激组,n=12)；外源性FSH刺激的颗粒细胞(体外刺激组,n=12),此组颗粒细胞来源同未刺激组；对患者行FSH促排卵治疗,采集FSH体内刺激的颗粒细胞(体内刺激组,n=21).分别采用ELISA法和实时荧光定量PCR技术检测培养液中颗粒细胞分泌的AMH水平,及AHM mRNA表达水平；构建AMH荧光报告载体,检测卵巢颗粒细胞中AMH启动子的活性.结果 培养液中颗粒细胞分泌的AMH水平,未刺激组为(11.4±4.0)μg/L,体外刺激组为(7.9±1.1)μg/L,体内刺激组为(5.6±1.7)μg/L,体内、体外刺激组分别与未刺激组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).AMH mRNA表达水平未刺激组为2.5±1.2,体外刺激组为1.5±0.5,体内刺激组为1.1±0.7,未刺激组高于体内、外刺激组,分别比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).未刺激组颗粒细胞中AMH启动子的活性为11.5±2.3,体外刺激组为8.7±2.4,体内刺激组为6.8±2.4,未刺激组高于体内、外刺激组,分别比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 FSH可能通过抑制PCOS患者卵巢颗粒细胞中AMH的启动子活性及其mRNA表达,抑制AHM的过度分泌,促进卵泡的生长发育.
-
多囊卵巢综合征的助孕策略
传统的多囊卵巢综合征(polycystic ovarian sympton, PCOS)的临床表现为闭经、多毛、肥胖、游离睾酮及黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)增高,且常因排卵障碍而导致不孕,影响PCOS患者的生活质量.
-
血清抑制素水平在体外受精-胚胎移植超排卵周期中预测卵巢反应性的价值
目的探讨血清抑制素水平在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超排卵周期中与卵巢反应性的相关性及其预测价值.方法对37例初次接受IVF-ET、基础卵泡刺激素(FSH)水平＜12 U/L的患者,于IVF前1周期月经第2～4天及黄体中期、IVF周期重组rFSH注射第5天、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日、取卵日及黄体中期,分别检测血清雌二醇、孕酮、抑制素(INH)A及INHB水平.根据IVF周期中的获卵数、雌二醇峰值水平、是否发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的情况,将37例患者分为卵巢低反应者8例(A组)、卵巢正常反应者及卵巢高反应者29例(B组),比较两组IVF-ET临床效果及注射rFSH前后INH、雌二醇及孕酮水平的变化.通过多重逻辑回归分析、受试者工作特征曲线分析,评价各激素水平预测卵巢反应性的准确性;通过敏感度、特异度的计算确定INHB诊断的临界值.结果(1)A、B组IVF前1周期月经第2～4天INHB水平分别为(37±35)、(91±90)ng/L;IVF周期注射rFSH第5天的INHB水平分别为(194±157)、(2254±4765)ng/L,INHA水平分别为(36±35)、(91±90)ng/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)获卵数与IVF前1周期月经第2～4天INHB水平、IVF周期rFSH注射后各阶段的INHB、INHA及雌二醇水平呈显著正相关(INHB:r=0.39～0.67,P＜0.05;INHA:r=0.43～0.59,P＜0.01;雌二醇:r=0.50～0.60,P＜0.01).(3)受试者工作特征曲线分析显示,注射rFSH第5天的INHB水平的大的曲线下面积为0.948(95％可信限为0.871～1.025),将INHB为400 ng/L作为临界值时,其对卵巢反应性的预测敏感度为82.8％,特异度为99.1％.结论基础INHB水平、IVF周期rFSH注射第5天的INHB水平均是预测卵巢反应性较好的标记物;IVF周期rFSH注射第5天的INHB水平对卵巢反应性具有佳的预测价值.
-
腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响
目的 探讨腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中使用不同止血方法对卵巢储备功能的影响.方法 选择2008年9月至2010年2月在山东大学附属省立医院住院治疗的卵巢内异症囊肿患者162例,于术前月经周期第3天,晨起抽取空腹静脉血查FSH和抗苗勒管激素(AMH)水平,超声测量双侧卵巢基础窦卵泡计数(AFC)和卵巢基质动脉血流的收缩期峰值(PSV).采用随机数字表法将患者分为3组,行常规腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术,术中分别在剥除囊肿后采用双极电凝(双极电凝组,54例)、超声刀(超声刀组,54例)和缝合(缝合组,54例)法止血.术后第1、3、6、12次月经周期第3天,复查FSH、AMH水平及AFC和PSV,比较腹腔镜术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响.结果 (1)术前情况:各组患者年龄、卵巢内异症囊肿大小、术前FSH、AMH水平及AFC、PSV水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)术后卵巢储备功能变化:①FSH:术后1、3、6、12个月时,双极电凝组FSH水平分别为(11.7±4.0)、(9.9±4.0)、(9.5±4.3)、(9.5±3.9)U/L,超声刀组分别为(11.4±4.3)、(9.7±4.0)、(9.2±3.7)、(9.9 ±4.6) U/L,均明显高于缝合组的(9.3±3.8)、(6.7±3.0)、(6.5±3.2)、(6.4±2.2) U/L,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).②AMH:术后1、3、6、12个月时,双极电凝组AMH水平分别为(1.8±0.9)、(1.8±1.0)、(1.9±1.0)、(2.0±1.0) μg/L,超声刀组分别为(1.6±0.8)、(1.8±1.0)、(2.0±1.1)、(2.1±1.0)μg/L,均明显低于缝合组的(2.8±1.7)、(2.9±1.6)、(3.0±1.3)、(3.2±1.5)μg/L,分别比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).③AFC:手术后1个月时,各组患者的AFC比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但术后3、6、12个月时,缝合组的AFC分别为(4.8±1.4)、(5.9±1.5)、(6.1±1.5)个,明显高于双极电凝组的(3.7±1.4)、(4.1±1.4)、(4.0±1.5)个和超声刀组的(3.6±1.3)、(4.0±1.1)、(3.9±1.5)个,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).④PSV:术后1、3、6、12个月时,双极电凝组PSV分别为(7.9±3.5)、(8.1±3.3)、(8.4±3.1)、(8.6±3.0) cm/s,超声刀组分别为(8.1±3.5)、(8.0±3.0)、(7.9±3.2)、(8.0±2.9) cm/s,均明显低于缝合组的(10.9±3.3)、(12.0±3.2)、(1 1.8±3.0)、(12.1 ±4.1)cm/s,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中,应用双极电凝或超声刀止血会导致卵巢储备功能下降,应该慎用电凝烧灼方式止血.
-
两种射频热凝固术去除内膜治疗功能失调性子宫出血对女性生殖内分泌激素的影响
目的 探讨两种射频热凝固术(RFT)去除子宫内膜治疗功能失调性子宫出血(DUB)后,对女性生殖内分泌激素的影响.方法 选择2006年1月至2010年1月在本院妇科就诊、经药物治疗无效的DUB患者162例为研究对象,平均年龄为(44.5±7.5)岁(33～53岁).将其按照年龄分别纳入RFT -A组(n=95):≥45岁(平均为48岁),以闭经为治疗目的,采用RFT去除全部子宫内膜;RFT -B组(n=67):＜45岁(平均为38岁),以减少月经量为目的,采用RFT去除部分子宫内膜.术前对两组患者均进行月经量评分(PBAC)、采用诊断性刮宫进行组织病理学诊断.对两组患者术前与术后6～12个月和12～24个月时,进行生殖内分泌6项激素血清学检查[雌激素(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、垂体泌乳素 (PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)].随机选择同期在本院体检的健康个体纳入对照组(n=68),按照年龄分别将其纳入对照组-A(n=32),≥45岁[平均为(49.0±3.5)岁];对照组-B(n=36),<45岁[平均为(36.5±3.5)岁].对4组个体不同时段的内分泌6项激素血清学检测结果进行统计学处理(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 ①RFT-A组经RFT治疗后6～12月时的闭经止血总有效率为96.8%(92/95),12～24个月时的总有效率为100.0%;RFT后,其PBAC评分结果和血红蛋白(Hb)水平,均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).RFT-A组中,经首次RFT治疗后随访6～12个月时,6例(6.3%,6/95)患者月经仍然过多(PBAC评分＞100分),但经再次RFT后均闭经.RFT-B组经RFT治疗后随访6～12个月时,月经改善总有效率为91.0%(61/67),其中2例闭经,4例月经量仍然较多(PBAC评分＞100分),但经再次RFT后均闭经.两组RFT治疗后PBAC评分和Hb水平均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).本组无RFT后改行子宫切除患者.②两组RFT前、后血清E2,P,T,PRL,LH及FSH水平比较,RFT-A组经RFT治疗后12～24个月时,33例患者(34.7%,33/95)[年龄为(49.0±3.7)岁]的血清E2,LH,FSH值达到绝经水平,分别为(17.8±6.9) ng/L,(40.5±17.6) g/L及(57.3±28.5) ng/L,与同龄对照组-A比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后12～24个月时,RFT-A组内分泌6项激素的血清学检测值均达到绝经水平与RFT-B组比较[5例(7.5%)vs.33例(34.7%)],差异均有统计学意义(χ2=16.278,P<0.05).RFT-A组术前与术后6～12个月时患者潮汗、潮热发生率分别为23.2%(22/95)与26.3%(25/95);RFT-B组分别为4.5%(3/67)与3.0%(2/67).两组分别进行组内治疗前及治疗后12～24个月时潮汗、潮热发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=0,254,0.001;P＞0.05).RFT-A组术前与术后6～12个月时潮汗、潮热发生率均显著高于同时段的RFT-B组,差异均有统计学意义(χ2=10.506,15.398,P<0.05).结论 RFT治疗DUB安全、有效及微创化,术后对患者女性生殖内分泌6项激素的血清学检测结果无显著影响.
-
卵泡发育异常与多囊卵巢综合征的关系
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是卵巢的原发性病变,是一种生殖内分泌疾病,常导致女性月经紊乱、无排卵、不孕等生殖系统疾病.PCOS导致的代谢疾病包括黄体生成素(luteinizing hormone, LH)与卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)比率升高,高雄激素血症、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖代谢异常等.PCOS导致的其他病症有多毛、痤疮、肥胖等.PCOS为一种妇科常见病[1],对育龄期妇女影响较大.迄今,PCOS的病理生理学机制尚待研究[2].
-
不同促性腺激素进行控制性超促排卵的临床结局比较
目的：探讨不同促性腺激素(Gn)[重组人促卵泡激素(rFSH)与尿源性卵泡刺激素(uFSH)]进行控制性超促排卵(COH)临床结局的差异。方法选择2011年1月至2013年12月于扬州大学临床医学院生殖医学中心进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的396例患者共计428个周期为研究对象。按使用 Gn 药物的不同,将其分为 rFSH 组(253个周期)和 uFSH 组(175个周期)。比较两组患者一般情况、Gn 用量、Gn 使用天数、获卵数、优质卵泡数、种植率、不良结局发生率、妊娠率、活产率、自然流产率、多胎妊娠率以及卵巢刺激综合征(OHSS)发生率。两组患者年龄、体质指数(BMI)及不孕年限等一般临床病历资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。结果①两组患者不孕因素中男方因素比较,差异有统计学意义(χ2=10.322；P <0.05)。而两组患者年龄、BMI、不孕年限、不孕类型、不孕原因中子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征(PCOS)、不明原因不孕等方面比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。②rFSH 组和 uFSH 组 Gn 使用天数[(9.4±1.7)d vs (9.8±2.2)d]、Gn 用量[(1883.5±532.3)U vs (2277.1±694.2)U]、获卵数[(12.3±6.1)个 vs (10.1±5.4)个]、优质卵泡数[(9.1±5.2)个 vs (7.8±4.9)个]、不良周期结局(9.1% vs 25.1%)、注射 hCG 日孕酮水平[(3.7±2.1)U/L vs (2.8±1.6)U/L]、活产率(69.7% vs 50.0%)比较,差异均有统计学意义(χ2=2.154,6.227,3.564,2.373,20.187,3.488,0.033；P <0.05)。结论rFSH 所需 Gn 总剂量少,刺激周期短,改善了卵母细胞的数量和质量,并能减少不良结局发生率,终获得更高的活产率。
-
重症肌无力合并卵巢早衰一例
临床资料 患者女,20岁,2005年7月出现双睑下垂,视物模糊,并逐渐出现说话费力,四肢乏力,症状有晨轻暮重、疲劳后加重、休息后好转的特点.同时伴有停经.2005年10月于外院确诊为"重症肌无力(MG)",随后行性激素检查示卵泡刺激素(FSH)86.79 IU/L,黄体生成素(LH)117.89 IU/L,雌二醇(E2)33.45 pg/ml,孕酮(PROG)0.29 ng/ml,催乳素(PRL) 15.06 ng/ml,诊断为"卵巢性闭经".于11月21日给予雌激素人工周期治疗,因服用妊马雌酮0.625 g/d 连续7 d后感无力症状明显加重而停用.11月30日无其他诱因发生肌无力危象,给予吡啶斯的明和甲基泼尼松龙冲击治疗后肌无力症状缓解.12月下旬有1次少量月经来潮.2006年1月5日感冒后诱发第2次肌无力危象.2006年3月26日因第3次肌无力危象发作入住我院.查体:呼吸困难;言语无力;双眼外展、上视受限;四肢肌力Ⅲ级;病理征(-);双肺可闻及干湿啰音.急诊行气管切开和淋巴血浆置换术,给予吡啶斯的明、激素和抗生素等治疗后好转.自2005年12月至入我院时未有月经来潮.纵隔CT:胸腺未见明显增大.血清乙酰胆碱受体(AChR)抗体IgG(+).性激素检查:FSH 69.69 IU/L,LH 63.52 IU/L,E2 24.58 pg/ml,PROG 0.29 ng/ml,PRL 8.38 ng/ml,人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)0.201 IU/ L.妇科B超见子宫偏小,其余未见异常.头部磁共振成像(MRI):垂体未见异常.诊断为:MG(全身型);MG危象;卵巢早衰;肺部感染.
-
神经垂体颗粒细胞瘤一例
临床资料 患者男性,14岁,因"烦渴、多饮、多尿70余天"于2004年6月10日收入我院内分泌科.患者于外院行头颅CT显示鞍区略高密度占位性病变,无钙化.MRI显示鞍内鞍上等T1等T2占位性病变,约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,呈"雪人状",边界清楚,注射造影剂钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)后均匀强化(图1).体格检查:意识清楚,嗅觉粗测正常,视力左眼0.4,右眼0.6,视野正常.阴毛浓密,阴囊色素沉着.实验室检查:催乳素、黄体生成素、促甲状腺激素、生长激素、三碘甲腺原氨酸、甲状腺素、卵泡刺激素均正常.
-
癫痫妇女生殖内分泌状况调查及临床特征分析
目的 对育龄期癫痫妇女的生殖内分泌状况进行调查,并对生殖内分泌紊乱,尤其是多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的临床特征进行系统分析,便于发现问题,及时干预.方法 对139例育龄期女性癫痫患者进行人体测量学及体征评分、月经评估、性激素测定及盆腔超声检查,收集超重、中心性肥胖、月经稀发或闭经、黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)、高雄激素血症、多囊卵巢(polycystic ovary,PCO)共6项指标,利用统计学方法 分析其生殖内分泌紊乱的特征.结果 139例育龄期女性癫痫患者年龄(22.5±7.0)岁,其中30岁以下的处于生殖能力高峰的育龄女性占84.89%;患者中PCOS患病率达12.75%,明显高于我国普通育龄女性PCOS患病率.诊断PCOS特异度高的指标分别为高雄激素血症(100%)、LH/FSH＞2(93%)、月经稀发或闭经(90%);诊断灵敏度高的指标分别为PCO(92%)、月经稀发或闭经(85%)、高雄激素血症(54%).LH[PCOS组(10.24±6.92)IU/L,非PCOS组(4.16±2.62)IU/L,t=-3.899]、LH/FSH值[PCOS组(2.20±1.16),非PCOS组(0.87±0.56),t=-4.240)和睾酮水平[PCOS组(1.07±0.35)ng/ml,非PCOS组(0.46±0.25)ng/ml,t=-4.918]在PCOS组和非PCOS组之间的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 性激素指标是诊断PCOS的客观指标;应重视对女性癫痫患者进行身高、体重、腹围、月经史、卵巢B超等指标的监测.当患者存在可疑生殖内分泌紊乱的临床特征时,必须检查性激素,以便及时发现异常,早期干预.
-
鞍内结核一例
患者女性,20岁.因闭经半年,头痛、头昏、视力下降4个月,癫痫大发作1次入院.患者无多饮、多尿、多血质表现,无肢端肥大,无咳嗽、咯痰、潮热、盗汗、体重下降.幼时按计划接种过卡介苗,无结核病接触史.查体:右眼视力0.1,左眼视力0.04,视野无明显异常,全身浅表淋巴结不肿大,其余神经系统体征阴性.垂体激素检查:雌二醇95.29pmol/L和黄体生成素0.47mIU/ml均低于正常,泌乳素、卵泡刺激素、孕酮、睾酮正常.血糖正常.血常规RBC2.96×1012/L,HB96g/L.肝功能AST102.6IU/L,ALT119.8IU/L(入院前服用过抗癫痫药物).胸部X线片显示心肺未见异常.心电图正常.颅脑MRI显示:鞍内占位性病变,约1.4 cm×1.3 cm,己突破鞍隔达鞍上,视神经轻度受压,增强后病变较明显强化,垂体柄有增粗,细看可发现病变与垂体柄之间似有一狭窄的间隙(图1).未作CT扫描.
-
临床无功能垂体腺瘤的受体表达及药物靶向治疗
临床无功能垂体腺瘤(clinically nonfunctioning pituitary adenomas,CNFPA)占垂体腺瘤的20%～35%.根据新的WHO肿瘤分类和诊断标准,CNFPA包括如下情况[1]:不知道产生或释放的激素;所产生的激素或激素片段不能引起临床症状--卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和(或)α-亚单位;产生正常情况下引起临床症状的激素但没有临床或生物学表现--静止性的促肾上腺皮质激素(ACTH)或生长激素(GH)腺瘤;无生物活性的激素片段或激素产物.
-
女性闭经患者血清FSH、LH、PRL水平测定分析
目的:通过检测闭经女性患者血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)的水平,探讨其在闭经女性患者中的意义.方法:选取本院妇科门诊就诊的52例闭经患者为观察组,选取本院健康体检中心月经正常的52例女性为对照组.选取对象的时间均来自2012年4月至2015年4月在本院进行性激素检查的女性.采用化学发光免疫法分别检查两组女性血清中FSH、LH、PRL、雌二醇(E2)、孕酮(P)的水平,以进行对照研究.结果:观察组患者血清中FSH、LH、PRL的值分别为(14.68±13.26) mU/mL、(12.321±10.14)mU/mL、(38.85±33.14) ng/mL明显高于对照组血清中的水平,具有明显的统计学(P＜0.01),观察组E2的水平为(40.98±15.48)pg/mL明显低于对照组(51.54±8.87)pg/mL (P ＜0.05),对照组和观察组孕酮(P)的值分别为(8.55±0.30)ng/mL和(0.56±0.26) ng/mL有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).闭经时间＞6个月患者血清中PRL(18.67±6.87)mu/mL、FSH(19.23±5.14)mu/mL、LH(45.85±3.124)ng/mL的水平明显高于闭经时间＜6个月激素水平(P ＜0.049).但闭经时间＞6个月患者血清中P(8.37±12.26)ng/mL、E2(0.42±0.53) ng/mL水平则低于闭经时间＜6个月的患者血清内其激素的水平(P ＜0.044).结论:通过对闭经女性患者性激素水平的检测,可以根据血清中性激素水平的高低进行病因诊断和基本的对症治疗.
-
不同年龄段多囊卵巢综合征患者卵巢功能评估
目的:评估不同年龄阶段的多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者的卵巢功能.方法:189例PCOS患者纳入本次研究,详细了解患者病史、进行常规体格检查、阴式超声检测,克罗米芬刺激试验(clomiphene citrate challenge tes,CCCT),性激素测定,并对患者进行促排卵治疗,观察不同年龄组患者的妊娠率.结果:20～ 34岁组和35 ～ 39岁组的PCOS患者的平均窦卵泡数目、基础FSH水平、CCCT异常数和妊娠率相比差异没有统计学意义.而40～46岁组的PCOS患者平均窦卵泡数目减少,基础FSH水平升高,与其他年龄组比较差异有明显的统计学意义(P＜0.05);CCCT异常例数明显增高,促排卵后妊娠率明显下降,差异有明显的统计学意义(P＜0.05).结论:PCOS患者的生育窗可能延长到40岁,40岁以后的PCOS患者卵巢储备功能明显下降,促排卵治疗效果欠佳,妊娠率低.通过不同年龄不同卵巢储备的P-COS患者的研究,对PCOS的不孕患者的临床妊娠有指导意义.
-
无精子症患者血清FSH、INHB、染色体核型对睾丸穿刺取精术成功率的影响
目的 分析无精子症患者血清促卵泡刺激素(FSH)、抑制素B(INHB)及染色体核型对睾丸穿刺取精术成功率的影响.方法 选取本院108例行睾丸穿刺取精术的育龄期无精子症患者,其中41例血清FSH水平异常为M组,67例血清FSH水平正常为N组.比较两组INHB含量、INHB/FSH比值及外周血染色体核型的情况.结果 M组INHB含量、INHB/FSH比值均明显低于N组,差异具有统计学意义(t=3.89、4.24,均P＜0.05);M组性染色体异常、其他染色体异常及性染色体多态性发生率明显高于N组,差异具有统计学意义(x2=13.96,P＜0.01);M组睾丸穿刺取精术成功率(21.95％)明显低于N组(67.16％),差异具有统计学意义(x2=7.89,P＜0.01).结论 结合血清FSH、INHB及染色体核型检查可综合评估无精子症患者行睾丸穿刺取精术的成功率,对血清FSH、INHB及染色体核型异常的患者,行睾丸穿刺取精术的成功率较低.
