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丘脑-垂体-性腺轴调节睾酮合成的研究进展
睾酮是一种重要的雄激素,主要来源于睾丸间质细胞.睾酮在机体内具有重要的生理作用:维持生殖功能及第二性征,增强肌肉强度与质量,维持骨密度等.睾丸间质细胞生成睾酮主要受丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)的调节,下丘脑促性腺激素释放神经元受到来自神经系统单胺类递质等神经肽信号,经特定转录因子、辅酶因子等物质的刺激,合成并分泌促性腺激素释放激素(GnRH),GnRH经门脉循环作用于垂体前叶,促进黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)的合成与分泌.其中LH作用于睾丸Leydig细胞,经过多种类固醇激素合成酶的作用,终将游离的胆固醇转化为睾酮.本文对HPGA中主要调节因素特别是分子调控机制的研究进展进行了综述.
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卵巢早衰的激素替代治疗
卵巢早衰（premature ovarian failure）是指女性在40岁之前出现闭经、雌激素缺乏、促性腺激素水平升高等卵巢功能衰竭所导致现象。早是 Moraes-Reuhsen 等［1］于1967年首先提出的。据此定义，临床诊断提出必须符合以下3点：①年龄<40岁；②闭经时间≥6个月；③两次（间隔1个月以上）血卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）>40 IU/L。该定义长期以来一直用于临床。随着临床对该现象的重视，发现除医源性以外的卵巢功能衰竭，绝大部分都是渐进性的，即首先出现卵巢功能下降，经过数年以后逐渐衰竭。而卵巢早衰实际上是卵巢功能不全的终末状态。从临床的角度为了能够更加合理临床认定和处理，近年来有学者建议将此现象定义为原发性卵巢功能不全（primary ovarian insufficiency, POI），以强调卵巢衰竭前的过程。而实际上在Moraes-Reuhsen 提出卵巢早衰后一年已有学者将此定义提出［2］，只是一直没有被临床采纳。从临床诊断标准来说，与原来的卵巢早衰诊断标准相比只是在月经的变化上放松了标准，即：①40岁以下的妇女。②持续4个月闭经或月经稀发。③两次 FSH>40 IU/L（测定间隔超过1个月）。
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基础窦卵泡数与卵泡刺激素预测卵巢反应性的价值研究
目的:研究基础窦卵泡数与卵泡刺激素预测卵巢反应性的价值.方法:选择我院2014年1月-2016年12月700例不孕患者作为本次研究对象,通过基础窦卵泡数与卵泡刺激素预测卵巢反映性决定是否进入促排卵周期.根据预定方案将这700例不孕患者进行分组,两组分别为350例不孕患者,并且分析两组患者的临床资料.结果:根据卵巢反应性预测表示,A组不孕患者中有335例正常反应,13例低反应,2例高反应.B组不孕患者中有40例正常反应,300例低反应,10例高反应.结论:通过基础窦卵泡数及卵泡刺激素水平能有效的预测卵巢反应性,有助于临床医生对不孕患者更好地做出个体化治疗方案.
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人工绝经术后性激素水平变化研究
目的:探析人工绝经术后性激素水平变化.方法:将2016年2月至2017年2月期间来我院接受人工绝经术治疗的50例患者选为研究对象,对患者术前1d及术后7d的性激素水平进行统计对比.结果:术前1d患者雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平分别为(477.03±125.17) pmol/L、(9.23±5.37) U/L、(7.61 ± 5.48)U/L,术后7d分别为(41.89±25.03) pmo1/L、(43.10±15.88) U/L、(20.05±10.24) U/L,前后对比差异显著(P＜0.05).结论:人工绝经术后,患者性激素水平变化显著,可为患者相关症状管理与干预提供参考.
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女性年龄及卵巢功能与胚胎非整倍体
胚胎的非整倍性是导致胚胎着床失败、妊娠早期丢失、自发性流产和分娩非整倍性畸形儿主要原因之一.目前对于胚胎非整倍体的预测仅将年龄作为指标,而女性生育潜能随年龄下降的程度个体差异较大.卵巢储备功能能否作为独立指标进行胚胎非整倍体的预测,各个监测指标提示的结果并不一致.
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AMH等6种激素检测在内分泌失调女性不孕症诊治中的临床意义
目的 探讨血清中抗苗勒氏管激素(AMH)、黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、垂体泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)和孕酮(P)检测在内分泌失调女性不孕症临床诊断中的应用价值.方法 选择2015年1月-2017年12月我院诊断为内分泌失调女性不孕症的病人作为研究对象,其中原发性不孕96例(原发不孕组),继发性不孕120例(继发不孕组),同时选择100例正常育龄有生育史女性作为对照组(正常对照组),采集研究对象血清标本进行AMH、LH、FSH、PRL、E2和P水平检测,对结果进行比较分析.结果 与正常对照组比较,原发不孕组和继发不孕组血清中AMH、LH、FSH和PRL水平升高,血清E2水平均降低,差异有统计学意义(P＜0.05),血清中P水平差异无统计学意义(P＞0.05);与继发不孕组比较,原发不孕组血清中AMH、LH和P水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05),血清中FSH、PRL和E2水平差异无统计学意义(P＞0.05).在诊断效果方面,AMH佳,P差;在诊断灵敏度方面,AMH和LH较高,P低;在诊断特异度方面,AMH高,而E2和P较低;在筛查效果方面,AMH好,P差.结论 血清中AMH、LH、FSH、PRL、E2和P的含量与内分泌失调导致的女性不孕症有密切关系,综合检测各项指标,对女性不孕病人的诊断和治疗具有重要意义.
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腹腔镜治疗内异症中促性腺激素释放激素激动剂的应用
目的 观察并分析在腹腔镜下治疗内异症采取促性腺激素释放激素激动剂的临床应用效果.方法 特将我院妇科2016年2月~2017年2月收治的52例接受腹腔镜手术治疗的内异症患者,依从患者本人的治疗意愿将52例内异症患者进行平均分组,分为治疗组与对照组,对照组26例患者采用单纯手术方式进行治疗;治疗组26例患者采用腹腔镜手术+促性腺激素释放激素激动剂进行治疗,比较两组患者治疗后卵泡刺激素(FSH)水平变化情况及1年后内异症复发率.结果 治疗组患者经促性腺激素释放激素激动剂进行治疗后卵泡刺激素平均为(1.51±0.4)U/L,对照组患者经单纯腹腔镜手术治疗后卵泡刺激素平均为(4.0±0.6)U/L,治疗组患者的卵泡刺激素水平明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者治疗1年后复发1例复发率为3.84%;对照组患者治疗1年后复发5例复发率为19.23%,在复发率比较差异有统计学意义(P<0.005).结论 在腹腔镜手术中应用促性腺激素释放激素激动剂治疗内异症治疗效果显著,能有效减轻患者复发率并有效降低患者的卵泡刺激素水平,值得在临床中广泛应用.
关键词： 内异症 腹腔镜 卵泡刺激素 促性腺激素释放激素激动剂 -
多囊卵巢综合征患者月经周期紊乱与内分泌代谢失调的关系
目的 探讨多囊卵巢综合征患者月经周期与内分泌代谢失调的关系.方法 选取2014年7月～2015年2月我院收治的多囊卵巢综合征患者90例作为研究对象,根据月经情况将其分为A组、B组、C组,各30例.A组为月经规则,B组为月经稀发,C组为闭经.另选择健康体检者30例为对照组.比较内分泌代谢相关指标.结果 四组检测黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖、稳态胰岛素(HOMA-IR)、甘油三脂(TG)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组LH/FSH及TG水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),但是FINS、空腹血糖及HOMA-IR两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组LH/FSH、FINS、空腹血糖、HOMA-IR及TG水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05),且与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);C组LH/FSH、FINS、空腹血糖、HOMA-IR及TG水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);C组LH/FSH与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多囊卵巢综合征患者月经周期紊乱与内分泌代谢失调有关.
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两种子宫切除术对术后患者内分泌的功能影响
目的：分析全子宫切除术和筋膜内子宫切除术两种手术术后对患者内分泌功能的影响。方法：选取2010年3月至2011年9月期间我院收治的120例需要进行子宫切除的良性肿瘤非绝经期妇女，按照所进行的手术方式分为观察组(筋膜内子宫切除术)和对照组(全子宫切除术)各60例，通过测量所有患者术前和术后12个月的性激素5项，总结不同手术方式对患者内分泌功能的影响。结果：术后12个月对两组患者的性激素五项进行测量，均有不同程度变化，其中观察组的各项指标变化幅度小于对照组，差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。结论：全子宫切除术和筋膜内子宫切除术对术后患者内分泌都有不同程度的影响．但筋膜内子宫切除术的影响不明显，更适合临床推广[1]。
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多囊卵巢综合征激素水平测定的临床意义
多囊卵巢综合征(PCOS),长期以来以黄体生成素(LH)升高、卵泡刺激素(FSH)正常、LH/FSH比值升高＞3和雄激素(T)水平升高等为诊断标准,但国内尚不统一,有时给诊断及处理带来一定的困难.本文为上述问题作了分析测定,并提出诊断标准.
