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基础窦卵泡数预测IVF患者临床妊娠结局的Meta分析
目的 通过Meta分析探讨基础窦卵泡数预测IVF妊娠结局的临床应价值.方法 收集国内外有关基础窦卵泡数与IVF-ET临床妊娠结局的相关研究,符合纳入与排除标准的相关文献共11篇,采用RevMan5.2软件对纳入的文献进行Meta分析.结果 通过对纳入的11项研究进行Meta分析显示,基础窦卵泡数越多,获卵数、临床妊娠率、继续妊娠率、种植率越高,差异有统计学意义.获卵数(SMD合并=-0.87,95％CI:-1.22～-0.52;Z=4.84,P=0.000),临床妊娠率(OR合并=0.62,95％CI:0.54 ～0.72,Z=6.19,P=0.000)继续妊娠率(OR合并=0.21,95％CI:0.08 ～0.59,Z=3.00,P=0.003);种植率(OR合并=0.59,95％CI:0.49～0.72,Z=5.31,P=0.000),结果表明,基础窦卵泡数越多,获卵数和临床妊娠率就越高.结论 基础窦卵泡数可能是体外受精前量化卵巢储备功能的有利检测指标,并直接影响临床妊娠结局.
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来曲唑对基础窦卵泡过多的多囊卵巢综合征患者促排卵的疗效观察
目的:探讨来曲唑对基础窦卵泡过多的多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵的疗效.方法:前瞻性随机对照分析本院的PCOS不孕患者临床资料,取基础窦卵泡计数≥30个研究对象共300例.根据基础窦卵泡数(AFC)划分为四个组(30～34、35～39、40～44、>45个),每组随机分别接受法地兰(clomifene citrate,CC)(A方案)、HMG(B方案)、来曲唑(LE)(C方案)三种促排卵方案.比较三种促排卵方案在四组中的各项观察指标:促排卵药物使用总时间、无优势卵泡周期取消率、多优势卵泡(≥5)周期取消率、单优势卵泡率、排卵率、妊娠率、OHSS发生率、多胎率.结果:C促排卵方案在不同AFC组中的单优势卵泡率、妊娠率均高于A、B方案,差异均有统计学意义(P<0.05);C促排卵方案在不同AFC组中的促排卵药物使用总时间短于A、B方案,HMG添加率、无优势卵泡周期取消率、多优势卵泡(≥5)周期取消率均低于A、B方案,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:基础窦卵泡≥30个多囊卵巢综合征患者,使用常规促排卵药物差,来曲唑是应用于此类患者促排卵的一线理想药物.
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基础窦卵泡数对卵巢低反应及体外受精临床结局预测的 Meta 分析
目的：对基础窦卵泡数（ AFC）预测卵巢低反应性及体外受精临床结局的能力进行Meta分析。方法计算机检索PUBMED、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据库等，收集符合纳入标准的研究，检索时限均为从建库至2013年4月，并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用MetaDisc1．4软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献2306个周期。结果显示：AFC对卵巢低反应（ POR）的汇总受试者工作特征曲线（ SROC）的AUC＝0．8250， Q*＝0．7581；对未临床妊娠（NCP）的AUC＝0．5283，Q*＝0．5212。表明AFC对POR的准确性及诊断价值较高，具有较好的预测能力；而对NCP的诊断价值较低。亚组分析中，当AFC诊断阈值由＜4个增多至＜6或7个时，POR方面合并敏感度由0．47升至0．81，合并阳性似然比由4．11降至2．76；NCP方面合并敏感度由0．21升至0．41，合并阳性似然比由1．17升至1．96；表明随着AFC诊断阈值的增高，其对POR及NCP的准确预测能力逐渐增强；研究对象发生POR的概率逐渐降低；但发生NCP的可能性增高，此点与临床不符。结论 AFC对卵巢低反应有较好的预测能力，可作为独立预测指标；但对体外受精结局的预测能力相对较差，尚需结合其他诊断指标来综合判断妊娠结局。
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IVF-ET治疗高龄不孕时卵巢储备功能预测的临床研究
目的:探讨检测高龄不孕女性卵巢储备功能的可行性指标,评估该指标在预测IVF-ET结局中的价值.方法:回顾分析2009年1月至2011年8月在潍坊人民医院及潍坊市妇幼保健院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的85例高龄不孕患者的临床资料.根据IVF-ET治疗结果将患者分为已孕组(A组,49例)和未孕组(B组,36例).同时选取自然受孕的38例高龄健康妇女作为正常对照.结果:(1)已孕组、未孕组和对照组患者的基础血清抑制素B(INHB)水平差异显著,A、B组显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),B组显著低于A组(P＜0.05).3组患者的窦卵泡数(AFC)差异显著,A组、B组显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),B组显著低于A组(P＜0.05).3组患者的卵巢体积(MOV)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流收缩期峰值(PSV)均无显著差异(P＞0.05).结论:IVF-ET治疗高龄不孕时,基础血清INHB及卵巢基础AFC可作为评估卵巢储备功能的指标.
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滋肾育胎丸对不孕症患者卵巢储备功能及妊娠结局的影响
目的:探讨滋肾育胎丸对不孕症女性卵巢储备功能及妊娠结局的影响.方法:选取卵巢储备功能减退的IUI患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.比较两组治疗前后血清促卵泡刺激素(FSH)、基础窦卵泡数(AFC)以及妊娠结局情况.结果:治疗后,两组患者的中医证候积分均明显下降,且观察组比对照组更明显(P<0.05).治疗后,观察组AFC显著高于对照组,卵巢平均体积大于对照组(P<0.05).治疗后,观察组-FSH水平低于对照组,E2、LH均高于对照组(P<0.05).治疗后,对照组RI、PI、PSV无明显变化,治疗后观察组RI、PI明显降低,PSV明显升高(P<0.05).治疗后,观察组基础体温向典型方面改变疗效明显优于对照组(P<0.05).观察组妊娠率为30.00％(9/30)、活产率23.33％(7/30)明显高于对照组妊娠率为13.33％(4/30)、活产率6.67％(2/30)(P<0.05).结论:滋肾育胎丸可显著改善不孕症患者的卵巢储备功能,促进排卵,提高临床妊娠及活产率.
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卵巢储备功能评估指标对高卵泡刺激素人群体外受精-胚胎移植结局预测的研究
目的 探讨卵巢功能评估指标对基础卵泡刺激素(bFSH)水平增高的人群体外受精(IVF)结局的预测价值.方法 回顾性病例对照研究分析bFSH≥10 IU/L接受IVF/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗的患者505个周期.其中年龄<35岁者共171个周期,年龄≥35岁者共374个周期.2个年龄段者分别以抗苗勒管激素(AMH)≤1.1μg/L或AMH>1.1μg/L分为A(n=69)、B组(n=102)和C(n=248)、D组(n=86).比较4组患者的基线资料、周期取消率、临床妊娠率、着床率、早期流产率,并对IVF周期是否取消周期和是否临床妊娠的影响因素行logistic回归分析.结果 随着年龄的增长和AMH水平降低,高bFSH人群的IVF结局变差.对于年龄<35岁和≥35岁的患者在低AMH组(A组和C组)的取消周期率(因未取卵+获卵数为0+劣质胚胎)(31.88％,38.89％)均高于高AMH组(B组和D组)(18.63％,P=0.046;10.47％,P=0.001),差异均有统计学意义;临床妊娠率(38.89％,25.93％)与高AMH组(62.26％,38.46％)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但有降低趋势;早期流产率(14.28％,42.85％)均高于高AMH组(6.10％,P=0.437;0,P=0.027),并在高龄患者中差异显著.进一步回归分析显示:该周期是否取消周期与bFSH值呈正相关,与窦卵泡计数(AFC)呈负相关;仅年龄与IVF新鲜周期的临床妊娠率呈负相关.结论 年龄和AMH是影响高FSH人群IVF结局的因素,可用以指导临床.而联合AFC和bFSH对取消周期有预测作用,年龄对新鲜移植周期的临床妊娠结局有良好的预测作用.
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基础窦卵泡数与卵泡刺激素预测卵巢反应性的价值研究
目的:研究基础窦卵泡数与卵泡刺激素预测卵巢反应性的价值.方法:选择我院2014年1月-2016年12月700例不孕患者作为本次研究对象,通过基础窦卵泡数与卵泡刺激素预测卵巢反映性决定是否进入促排卵周期.根据预定方案将这700例不孕患者进行分组,两组分别为350例不孕患者,并且分析两组患者的临床资料.结果:根据卵巢反应性预测表示,A组不孕患者中有335例正常反应,13例低反应,2例高反应.B组不孕患者中有40例正常反应,300例低反应,10例高反应.结论:通过基础窦卵泡数及卵泡刺激素水平能有效的预测卵巢反应性,有助于临床医生对不孕患者更好地做出个体化治疗方案.
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腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对患者卵巢储备功能及卵泡丢失的影响
目的? 研究腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)剔除术对OEM患者卵巢储备功能和卵泡丢失的影响.方法? 选取2010年8月~2016年10月于本院行手术治疗的OEM患者112例作为研究对象,据手术方法将其分为实验组与对照组,各56例.实验组行腹腔镜OEM剔除术治疗,对照组行开腹式OEM剔除术治疗.检测2组手术前后卵巢内分泌激素水平及基础窦卵泡数(AFC)的变化.结果 术后24 h两组血清卵泡刺激素(FSH)水平升高(P<0.01),且对照组高于实验组(P<0.01);2组血清雌二醇(E2)水平及AFC均降低(P<0.01),且对照组低于实验组(P<0.05或P<0.01);术后6个月实验组各指标水平与术前无显著差异(P>0.05),而对照组血清FSH水平仍显著高于术前及实验组(P<0.01),E2水平及AFC仍低于术前及实验组(P<0.01).结论? 相比于开腹式OEM剔除术,腹腔镜卵巢子宫内膜异位症剔除术对OEM患者的雌激素水平及AFC影响较小,且术后患者卵巢储备功能得到较好的保护,也不会造成严重的卵泡丢失.
