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基础窦卵泡数对卵巢低反应及体外受精临床结局预测的 Meta 分析
目的：对基础窦卵泡数（ AFC）预测卵巢低反应性及体外受精临床结局的能力进行Meta分析。方法计算机检索PUBMED、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据库等，收集符合纳入标准的研究，检索时限均为从建库至2013年4月，并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用MetaDisc1．4软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献2306个周期。结果显示：AFC对卵巢低反应（ POR）的汇总受试者工作特征曲线（ SROC）的AUC＝0．8250， Q*＝0．7581；对未临床妊娠（NCP）的AUC＝0．5283，Q*＝0．5212。表明AFC对POR的准确性及诊断价值较高，具有较好的预测能力；而对NCP的诊断价值较低。亚组分析中，当AFC诊断阈值由＜4个增多至＜6或7个时，POR方面合并敏感度由0．47升至0．81，合并阳性似然比由4．11降至2．76；NCP方面合并敏感度由0．21升至0．41，合并阳性似然比由1．17升至1．96；表明随着AFC诊断阈值的增高，其对POR及NCP的准确预测能力逐渐增强；研究对象发生POR的概率逐渐降低；但发生NCP的可能性增高，此点与临床不符。结论 AFC对卵巢低反应有较好的预测能力，可作为独立预测指标；但对体外受精结局的预测能力相对较差，尚需结合其他诊断指标来综合判断妊娠结局。
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未成熟卵母细胞体外培养在体外受精中对卵巢低反应性者的补救性应用
目的:探讨未成熟卵母细胞体外培养(IVM)在体外受精(IVF)中对卵巢低反应性者的补救性治疗效果.方法:30例行IVF时表现为卵巢低反应者(实验组)在B超引导下经阴道行卵泡穿刺术,取卵后对不同期未成熟卵母细胞行IVM,再行胞浆内单精子注射(ICSI)受精;对成熟卵母细胞则进行常规受精,胚胎形成后行移植术.取同期进行ICSI周期治疗的63例作为对照组.结果:应用IVM行IVF-ET补救治疗的30个周期中有29个周期荻胚胎移植,临床妊娠9例(31%),胚胎种植率18.47%,但该组未成熟卵培养成熟后的受精率、卵裂率均低于对照组;总妊娠率及胚胎种植率比常规ICSI组低.结论:IVM技术联合IVF为卵巢低反应性者提供了一种有效的补救措施,明显减少了IVF周期的取消率,提高了妊娠机会.
