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H型高血压中风发生率高
有调查发现,我国高血压病人中70%以上是H型高血压。什么是H型高血压呢?H型高血压是近年来国内外医学科研的新发现,是一种在高血压基础上,又合并有血浆同型半胱氨酸(HCY)升高的特殊类型高血压。H型高血压特点是更为凶猛,其中风发生率比单纯高血压高五倍,比正常人高28倍。
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降压药辅以叶酸更有效
“中国脑卒中一级预防研究(CSPPT)”重大科研成果近日发布,降压药辅以叶酸能更有效降低高血压患者发生脑卒中的风险,相比单纯使用其他降压药,额外多降低脑卒中21%,H型高血压(伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压)人群获益会更大。
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PCR熔解曲线法检测MTHFR 677T基因多态性在H型高血压诊治中的应用
高同型半胱氨酸血症是指血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的异常升高(Hcy≥10μmol/L)。亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)是同型半胱氨酸代谢过程中较为重要的关键酶,MTHFR677C/T多态性可引起血浆Hcy水平的增高,研究发现MTHFR677C/T突变是中国人患有高同型半胱氨酸血症的重要原因之一[1]。目前MTHFR 677C/T基因型的检测均采用DNA测序法,但是操作复杂,耗时长,限制了其在临床的应用。作者自2013年8月至10月采用PCR熔解曲线法对200例高血压患者进行MTHFR 677C/T基因型的检测,并通过与DNA测序法进行对比,探讨PCR熔解曲线法检测MTHFR C677T基因型的方法及该检测法的准确性,同时探讨患者血浆Hcy的水平、H型高血压发生率与MTHFR677C/T基因型的相关性。
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H 型高血压患者心率变异性分析
伴高同型半胱氨酸血症的原发性高血压称为H型高血压。近年来研究表明,H型高血压是心脑血管卒中的独立危险因子。我们测定H型高血压患者的心率变异性(HRV)指标,探讨H型高血压患者自主神经功能的变化,现将结果报道如下。
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厄贝沙坦联用吲达帕胺与厄贝沙坦单独治疗中重度高血压的疗效比较
高血压是多种心、脑血管疾病意外事件发生的主要的危险因素.心脑血管疾病死亡居我国死亡原因首位,心脑血管疾病的发生和死亡一半以上与高血压有关[1-2].绝大多数中重度高血压属于缓进型高血压(占中重度高血压95%~99%),常见于中老年人群,其特点是起病隐匿,进展缓慢,病程长[3].中重度高血压发病率和致死率高且起病隐匿,本研究旨在观察厄贝沙坦联合吲达帕胺治疗中重度高血压的疗效和安全性,现报道如下.
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H型高血压与血浆纤维蛋白原、D-二聚体关系的探讨
同型半胱氨酸(Hcy)>10μmol/L的原发性高血压称为H型高血压,H型高血压是脑卒中的独立危险因子[1-2]。有研究显示,高血压常存在血栓前状态,容易发生血栓性并发症[3]。本文就H型高血压与血浆纤维蛋白原和D-二聚体的关系进行探讨,现报道如下。
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肥胖、2型糖尿病与高血压
肥胖、2型糖尿病与高血压有密切关系.高血压患者半数以上有肥胖或超重,约10%有糖尿病和糖耐量异常.糖尿病患者至少1/3以上合并高血压,并发肾脏损害者高血压患病率达70%~80%,这类患者有明显的代谢紊乱和较严重的靶器官损害,降压药的疗效减低,控制血压的能力受影响,构成一种特殊类型高血压.从心血管病事件链引出的心血管危险(Cardiovascular Risk)角度,这类患者属于心血管危险的高危群体;从多重心血管危险因素控制的角度,反映肥胖程度的体重指数(BMI)越高,平均危险因素数目越多,这类患者就是这种多重心血管危险因素的集合体.因此,深入了解在肥胖、2型糖尿病患者中高血压的病理生理特征和抗高血压治疗特点具有重要临床意义.
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不同类型高血压的诊断
高血压(hypertension,HTN)是现代国内外常见的心血管病,由于其可引起心、脑、肾、眼、外周血管等重要脏器和组织病变,故属于全身性疾病.根据2002年我国高血压流行病学调查和患病率呈日益增高趋势,目前全国18岁及以上居民高血压>18.8%,估测全国高血压患病人数已>1.6亿,严重危害着我国人民健康[1].治疗高血压的主要目标是大限度地降低高血压相关性心血管疾患的发病和死亡的总体危险,而按照高血压的不同类型来进行诊治是达到这一目标的重要措施.
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H型高血压诊断与治疗专家共识
中国第三次全国死因调查报告表明,脑血管病已成为我国首位死亡原因。同时,我国缺血性脑卒中仍以每年8.7%的速率增长[1]。因此,我国心脑血管病防治的重点是预防脑卒中。
高血压是脑卒中发病主要的危险因素。在中国,高血压人群中开展的上海老龄人群硝苯地平研究(Shanghai.trial.of.nifedipine.in.the.elderly,STONE)、中国老年收缩期高血压研究(systolic.hypertension.in. China,Syst-CHINA)中发生脑卒中和心肌梗死事件的比值分别为13.0和6.6[2];在日本进行的NICS研究(na-tional.intervention.cooperative.study,NICS)的比值为5.0[2],而在其他欧美国家进行的研究比值均<2.0[2];这样的结果说明亚洲人群,特别是中国人群,高血压和脑卒中关系更为密切。然而,包括高血压在内的传统危险因素不足以解释中国脑卒中的高发病率、高死亡率。同时,研究也提示单纯控制血压不能很好控制我国人群的脑卒中风险。因此,寻找中国人群特有的脑卒中危险因素,势在必行。 -
巯甲丙脯酸诱发哮喘2例报告
巯甲丙脯酸是治疗中、重型高血压和顽固性充血性心力衰竭的有效药物,临床上应用广泛,其不良反应报告也渐增多,但引起支气管哮喘者少见,笔者遇到2例报告如下:1 病例介绍例1 女,56岁,有高血压史6年,经常服复方降压片,1998年5月门诊时改用巯甲丙脯酸片,服药后1小时左右,即感咽痒、咳嗽,继而出现胸闷、气喘.以往无类似发作史.体格检查:口唇轻度紫绀,出汗,呈呼气性呼吸困难,两肺闻及广泛哮鸣音,心率91次/分,律齐,无明显病理性杂音,肝脾未及,血压18/10kPa,X线提示:两肺透亮度轻度增高,心膈无异常.心电图检查:窦性心律.血常规正常范围.诊断为支气管哮喘.给吸氧,氨茶碱针0.25g、地塞米松针10mg加入50%GS 40ml,静脉推注,自觉症状及体征均缓解.嘱停用巯甲丙脯酸片,以后随访未见复发.
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不同性别老年高血压患者动态血压监测对比
随着年龄增长血压有逐渐增高趋势.高血压在老年人中十分常见,据NHANESⅢ资料[1]显示,美国>69岁的老年白人中,高血压患病率为50%以上.它构成了心血管发病率和病死率的一个重要危险因素.本文对60岁以上老年人轻中型高血压患者进行男女性别之间血压,波动规律对比,并探讨其临床意义.1 对象与方法1.1 对象 1999年3月至2001年6月在本院门诊和住院患者,其中男性66例,年龄60岁~98岁(平均70.5岁),女性57例,年龄60岁~83岁(平均68岁),分两组观察.男性D组,女性A组.检查前三天停服任何药物.按1984年WHO制定轻中型高血压诊断标准入选.
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马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者OX40L与hs- CRP水平的影响
同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸代谢过程的中间产物,叶酸缺乏时,Hcy代谢受阻,会使其血液中浓度增加。血浆Hcy水平在10μmol/L以上称为高Hcy血症或Hcy水平升高,伴有Hcy水平升高的高血压被定义为H型高血压[1]。Hofmann等[2]在易感动物体内发现 Hcy可能激活炎症反应和免疫系统,高敏C-反应蛋白(hs-CRP)长久以来被视为反映炎症的灵敏指标。OX40L能通过与OX40受体结合促进T细胞的增殖和分化,同时OX40/OX40L可调节巨噬细胞的抗原呈递功能[3-4],终介导炎症反应。而Hcy与OX40L的关系未见文献报道。本研究旨在观察H型高血压患者外周血OX40与hs-CRP的表达,并比较马来酸依那普利叶酸片对H型高血压治疗前后血OX40及hs-CRP水平表达的影响,现报道如下。
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老年单纯收缩期高血压
老年单纯收缩期高血压(Isolated systolic hypertension,ISH),由于其预后不仅等同于混合型高血压且更为严重,因此,老年ISH是当前高血压研究领域的热点之一.
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老年与非老年急性心肌梗塞患者与不同类型高血压的关系
为了探讨急性心肌梗塞与不同类型高血压的关系,本文观察119例急性心肌梗塞患者的老年与非老年组高血压患病率及其高血压的不同类型.
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中风患者早期动态血压的检测及其意义(附60例分析)
高血压是脑卒中的主要危险因素已十分明确,因此要减少脑卒中的发生或预防复发,控制好血压显得非常重要.为了进一步了解不同类型高血压脑卒中后早期昼夜血压的动态变化,本文对60例患者进行24小时动态血压检测,旨在了解血压节律变化的特点,以便更好地对高血压进行干预,减少中风复发.
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卡托普利致剧烈干咳23例报告
卡托普利又名巯甲丙脯酸,是临床上第一个明显有效的血管紧张素转化酶抑制剂,主要适用于各种类型高血压,尤其对高肾素型和正常肾素型患者疗效显著,笔者于1998~2002年临床应用以来,曾出现23例较为严重的剧烈干咳不良反应,现报告如下:
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重型高血压脑出血并发症的护理
重型高血压脑出血患者易发生肺部感染、应激性溃疡和急性肾功能衰竭等并发症,严重影响预后.因此应密切观察病情变化,积极采取相应护理措施,现将护理体会报告如下.
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威海地区H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平分析
H型高血压是指原发性高血压伴有血清Hcy的升高(≥10umol/L),Hcy是导致心血管疾病的危险因素.H是高血压作为具有中国特色的一种特殊类型的高血压亚型,得到了临床工作者的广泛关注.我院加入了霍勇院士的国家十二五科技重大专项——H型高血压的治疗效果研究,正式成为该项国家级项目的合作医院.本文对威海地区部分H型高血压患者及健康人群血清中的同型半胱氨酸(HCY)水平进行测试,现将结果报告如下:1 资料与方法
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抗高血压药研究进展与临床应用
随着人们生活水平的不断改善,高血压病的发病率呈逐年上升趋势,已成为我国中老年人的常见病和多发病,高血压病是脑血管意外和冠心病的主要危险因素,对高血压病进行适当的治疗,可减少心、脑、肾和充血性心力衰竭的发生率.当前,如何对占高血压病人群70%的轻型高血压及老年患者进行早期治疗和及早防止靶器官受损是重要的研究方向.
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形形色色的继发性高血压
高血压按发生原因不同,分为原发性高血压和继发性高血压.原发性高血压确切发病原因尚不十分清楚,占90%~95%;继发性高血压有明确原因,占5%~10%.这种类型高血压多发生于年轻人,短期内血压显著升高,病程进展快,在短时期内发生器质性损害,药物治疗效果差.