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卡维地洛合参麦注射液治疗顽固性充血性心力衰竭完全逆转左室重塑1例
目前已明确,心室重塑是导致心力衰竭发生发展的基本机制[1],因此,治疗心力衰竭的关键就是阻断神经内分泌系统,阻断心肌重构.
关键词: 卡维地洛 参麦注射液 顽固性充血性心力衰竭 完全逆转左室重塑 -
三腔起搏器植入时可剥脱导引导管和左心室2187导线的应用
双心室同步起搏可治疗晚期顽固性充血性心力衰竭,左心室起搏部位直接影响双心室同步起搏的效果.因而寻找左心室导线的导入途径、起搏部位和操作技术具有重要的临床实用价值.采用可剥离(peel-away)导引导管,将特殊的冠状静脉窦电极导线植入左心室静脉,成功地进行了双心室同步起搏.
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血管扩张剂治疗心衰的临床观察及护理
心血管系统疾病在我院内科占较大比例,且病情严重,发展迅速,病死率高.而血管扩张剂通过减轻心脏前后负荷的作用,常获得良好效果;对高阻低排血量顽固性充血性心力衰竭,血管扩张剂更有独特的疗效.我院近几年来使用血管扩张剂酚妥拉明治疗心衰病人,并完善了抢救护理的方法,获得良好效果,现在总结如下.
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辅用双水平正压呼吸机治疗顽固性充血性心力衰竭临床观察
目的 观察双水平正压(BiPAP)呼吸机治疗顽固性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 把顽固性充血性心力衰竭患者20例分为治疗组10例,对照组10例.对照组给予洋地黄、硝普钠、呋噻咪及吸氧常规治疗;治疗组在上述治疗的基础上辅用BiPAP呼吸机模式S/T,参数:吸气气道压力(IPAP)14~20 cmH2O,呼气气道压力(EPAP)4~6 cm H2O,疗程10~14 d.结果 对照组的总有效率为20%,治疗组为70%,2组比较有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SPO2)、氧分压(PaO2)、平均肺动脉压、左心室射血分数(LVEF)均较对照组改善明显,2组比较有统计学意义(P<0.05).结论 辅用双水平正压呼吸机治疗顽固性充血性心力衰竭安全有效,可进一步改善心功能,对延长患者的生存时间有一定作用.
关键词: 顽固性充血性心力衰竭 双水平正压呼吸机 心功能 -
连续静脉输入速尿与高渗盐水治疗顽固性心力衰竭水肿和低钠血症
我们采用连续静脉输入大剂量速尿和小剂量高渗盐水治疗并发低钠血症和有明显水肿的顽固性充血性心力衰竭(心衰)28例,取得明显效果,报告如下.
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酚妥拉明与巯甲丙脯氨酸联合治疗小儿顽固性心力衰竭10例
小儿顽固性充血性心力衰竭(CHF)临床多由重症肺炎、急性心肌炎、心肌病、严重心脏瓣膜反流、左向右分流、先天性心脏病、心脏病术后、高血压心脏病引起.临床上CHF用洋地黄、利尿剂后心功能仍未改善时,常加用血管活性药物,帮助改善心功能[1].现报道10例CHF患儿联合用酚妥拉明、巯甲丙脯氨酸的治疗结果.
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米力农与阿洛西林有配伍禁忌
米力农是磷酸二酯酶抑制剂,是近几年研制的新药,兼有正性肌力和扩张血管作用.口服和静脉注射均有效,长期口服因副反应大,已不再应用.适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急慢性顽固性充血性心力衰竭.阿洛西林(阿乐欣)主要成分为阿洛西林钠,为半合成青霉素,主要用于敏感的革兰菌所致的各种感染以及铜绿假单胞菌感染.我科常用米力农与阿洛西林联合治疗顽固性充血性心力衰竭及肺部感染,在用药过程中发现米力农与阿洛西林同时静脉输注时会产生灰白色絮状物,甚至堵塞输液针管.现将实验结果报告如下.
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甲腈利酮治疗充血性心力衰竭的临床观察
甲腈利酮(Milrinone)系非洋地黄、非儿茶酚胺类强心药,为磷酸二酯酶抑制剂,具有轻度的扩血管作用.近年来临床上广泛用于治疗慢性充血性心力衰竭,甚至对洋地黄、利尿剂和扩血管药物无效的心力衰竭,也能收到良好效果.我科应用甲腈利酮治疗顽固性充血性心力衰竭20例,现将其治疗情况及用药过程中的护理总结如下.
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苯那普利和氯沙坦联合治疗老年顽固性充血性心力衰竭70例临床研究
目的:观察苯那普利和氯沙坦联合治疗老年顽固性充血性心力衰竭的疗效.方法:对70 例老年顽固性充血性心力衰竭患者在常规抗心力衰竭治疗无效的情况下,停用血管扩张剂,3 d之后加用苯那普利和氯沙坦联合治疗.观察心功能改善情况及药物的不良反应.结果:苯那普利和氯沙坦联合治疗老年顽固性充血性心力衰竭总有效率为80.0 %.未发生严重的不良反应.结论:苯那普利和氯沙坦联合治疗老年顽固性充血性心力衰竭有效,具有良好的安全性和耐受性.
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2型糖尿病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征1例
2型糖尿病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床并不少见,而且也越来越重视二者之间的关系,若不早期干预,可出现充血性心力衰竭、呼吸衰竭、肾衰等严重并发症.本文就1例2型糖尿病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,出现顽固性充血性心力衰竭、进行性肾衰竭,经内科药物治疗效果差,应用无创呼吸机治疗后,病情明显改善,血糖、血压得到控制,心功能平稳,肾功能未再进一步加重,生活质量明显提高.
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连续静脉-静脉血液滤过治疗顽固性充血性心力衰竭
目的 观察连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗顽固性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及其对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、脑钠钛(BNP)和炎性细胞因子水平的影响. 方法将29例纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅳ级CHF患者,根据是否接受CVVH分成CVVH组(14例)和对照组(15例),对照组予以心力衰竭常规治疗,CVVH组在常规药物治疗的基础上给予CVVH治疗.检测两组治疗前后内环境生化指标,AngⅡ、BNP和肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)炎症水平的变化;观察两组心功能指标和临床转归.结果 CVVH组外周血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、TNF-α、IL-1、IL-6、CRP、AngⅡ、BNP水平较治疗前明显下降,且明显低于对照组(P<0.05 或P<0.01).结论 CVVH可以有效地用于治疗顽固性心力衰竭及其并发的高度水肿、电解质紊乱及酸碱平衡失调;CVVH能清除具有心血管活性的中分子炎症介质、心脏抑制因子及过度激活的神经内分泌激素.
关键词: 连续性静脉血液滤过 顽固性充血性心力衰竭 神经内分泌激素 炎症因子 -
连续性血液净化治疗顽固性充血性心力衰竭
连续性血液净化(CBP)治疗始于1977年,Kramer等[1]率先应用于临床,在ICU治疗对利尿剂无反应的体液超负荷患者并取得成功.经过20+年的发展,目前CBP的临床应用正在逐渐普及.作者自2003年1月至2005年12月应用CBP技术治疗18例重度顽固性充血性心力衰竭患者,取得满意疗效.报告如下.
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巯甲丙脯酸诱发哮喘2例报告
巯甲丙脯酸是治疗中、重型高血压和顽固性充血性心力衰竭的有效药物,临床上应用广泛,其不良反应报告也渐增多,但引起支气管哮喘者少见,笔者遇到2例报告如下:1 病例介绍例1 女,56岁,有高血压史6年,经常服复方降压片,1998年5月门诊时改用巯甲丙脯酸片,服药后1小时左右,即感咽痒、咳嗽,继而出现胸闷、气喘.以往无类似发作史.体格检查:口唇轻度紫绀,出汗,呈呼气性呼吸困难,两肺闻及广泛哮鸣音,心率91次/分,律齐,无明显病理性杂音,肝脾未及,血压18/10kPa,X线提示:两肺透亮度轻度增高,心膈无异常.心电图检查:窦性心律.血常规正常范围.诊断为支气管哮喘.给吸氧,氨茶碱针0.25g、地塞米松针10mg加入50%GS 40ml,静脉推注,自觉症状及体征均缓解.嘱停用巯甲丙脯酸片,以后随访未见复发.
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左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的临床观察
目的 评价左西孟旦(levosimendan)治疗老年性顽固性充血性心力衰竭(心衰)的临床疗效.方法 选取年龄大于65岁的老年充血性心衰患者267例,其纽约心功能分级(NYHA)在Ⅲ级或Ⅳ级或介于二者之间、超声心动图证实左室射血分数(LvEF)≤40%、血NTpro-BNP≥1 000 μg·L-1,经规范给予洋地黄和(或)米力农、多巴酚丁胺强心,呋塞米、氢氯噻嗪利尿,螺内酯拮抗醛固酮,ACE-Ⅰ类改善预后以及充分抗感染、限盐等纠正诱发因素等治疗2周(第一阶段治疗),症状不能好转,重新评估NYHA心功能分级仍在Ⅲ级或Ⅳ级或介于二者之间、复查心脏彩超证实LvEF仍≤40%、血NTpro-BNP≥1 000 μg·L-1、血肌酐≤110 μmol·L-1(干式生化法)的患者41例,按随机数字表法分成试验组和对照组.试验组20例,给予左西孟旦治疗;对照组21例,继续原规范纠正心衰治疗.观察2组用药72 h后NYHA心功能分级、LvEF、血NTpro-BNP的变化.结果 试验组在改善心功能、提高射血分数、降低NTpro-BNP等指标方面与对照组比较有显著优势(P<0.01).结论 左西孟旦对常规治疗方法 纠正心衰治疗无效的老年患者,可显著改善心功能、提高射血分数、降低NTpro-BNP.
关键词: 左西孟旦 顽固性充血性心力衰竭 老年人 -
急诊监护室应用左西孟旦治疗老年重症顽固性心力衰竭的疗效研究
目的:评价左西孟旦( Levosimendan Injection)在急诊监护室( EICU)治疗老年顽固性心力衰竭的临床研究,探讨其疗效及安全性。方法将68例重症老年顽固性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组。治疗组(35例)给予左西孟旦注射液治疗,对照组(33例)予以米力农治疗。比较治疗前后两组全身状况、呼吸困难程度、心功能改善程度、B型脑利钠肽( BNP)、心脏指数( CI)、左室射血分数( LVEF)和E/A等指标,定期检测血压、心率、肝肾功能及血电解质等,并记录药物相关不良反应。结果治疗72 h后,治疗组呼吸困难程度和临床状况、心功能明显改善(显效)27例,有效4例,总有效率88.6%;对照组分别为显效15例、有效6例,总有效率63.6%。两组心功能总有效率比较P<0.01。用药1周后BNP明显降低,LVEF、CI亦有明显升高( P<0.05),未发生明显药物不良反应。结论左西孟旦在EICU治疗老年重症顽固性心衰患者可迅速明显改善患者的心功能、提高射血分数等,该药疗效显著,安全可靠,值得推广应用。
关键词: 左西孟旦 EICU 顽固性充血性心力衰竭 -
卡维地洛治疗顽固性充血性心力衰竭疗效观察
2002年5月~2003年6月,我们对卡维地洛治疗顽固性心力衰竭的疗效进行了观察,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本文80例患者均根据病史、体检、X射线检查和心脏超声等确诊为充血性心力衰竭,随机分为卡维地洛治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组)各40例.治疗组男27例,女13例;年龄35~72岁;其中冠心病27例,扩张性心肌病10例,高血压性心脏病3例;按NYHA(纽约心脏协会)分级,心功能Ⅳ级21例、Ⅲ级19例;病史均≥3个月;心脏超声证实LVEF≤0.40;对照组与治疗组的临床资料比较无显著差异(P>0.05).两组均排除以下情况:①心脏瓣膜病、限制型或肥厚型心肌病、急性心肌炎、不稳定性心绞痛和2个月内有心肌梗死病史.②静息状态心率<60次/min、病态窦房结综合征、Ⅱ°和Ⅲ°房室传导阻滞.③坐位收缩压<85mmHg或高血压未控制(血压>180/110mmHg).④有α或β受体阻滞剂过敏史.
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苯那普利治疗老年顽固性充血性心力衰竭71例临床观察
老年顽固性充血性心力衰竭已成为临床治疗的难点,其特征是易发生洋地黄中毒、电解质紊乱,常用血管扩张剂不敏感.笔者对71例充血性心力衰竭患者应用苯那普利治疗,疗效满意,现报道如下.
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小剂量多巴酚丁胺与洛汀新联合治疗老年顽固性充血性心力衰竭25例
老年顽固性充血性心力衰竭的特点是:易发生洋地黄中毒及电解质紊乱,对通常的血管扩张剂不敏感,难以治疗.我科近两年来采用小剂量多巴酚丁胺加洛汀新联合治疗,疗效满意.现报告如下.
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小剂量倍他乐克在顽固性充血性心力衰竭中的应用 (附45例报告)
充血性心力衰竭(CHF)是急危重症之一,预后不良,病死率高,以往治疗CHF常规使用强心、利尿、扩血管等方法,但对部分顽固性CHF患者疗效欠佳[1].笔者1997年6月至2000年10月在常规使用抗心力衰竭措施的同时,加用小剂量倍他乐克治疗45例顽固性CHF患者,取得了满意的效果,现报道如下.
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连续性肾脏替代治疗的非肾脏适应症
连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT) 由Kramer 等在1977 年[1]率先提出,早应用于急性肾功能衰竭的治疗.近年来,它的临床应用已扩展到其他一些非肾脏疾病:如严重系统性炎症反应综合征、多器官功能不全、急性呼吸窘迫综合征、重症急性胰腺炎、横纹肌溶解综合征、肝性脑病,其可能机制是通过血液滤过清除炎性介质,清除大分子有害物质、稳定内环境、改善血流动力学状态来改善预后.急性呼吸窘迫综合征、顽固性充血性心力衰竭、脑水肿等疾病的患者应用CRRT可连续而平稳地排除过多体液来改善脏器功能状态.作者重点介绍CRRT在非肾脏疾病中的应用.