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2015年美国心脏病学会年会上的“中国好声音”
2015年3月14—16日,由中华医学会心血管病分会( CSC)与美国心脏病学会( ACC)联合举办的“CSC-ACC联合论坛”专场在美国圣地亚哥成功召开。在此次会议上,来自北京大学第一医院心脏中心主任霍勇教授报告了补充叶酸在中国高血压患者卒中一级预防的有效性研究( CSPPT)。他在报告中指出,在我国高血压患者中,2/3为H型高血压,其中叶酸缺乏者占20%~60%,而美国仅为0.06%;我国MRHFR TT基因型患者占25%,而美国仅为12%。基于这些数据和荟萃分析的结论,可以推断在我国高血压人群中补充叶酸可能更显著地降低脑卒中发生率。
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高血压患者服药七忌
一忌:擅自乱用药物降压药有许多种,作用也不完全一样.有些降压药对这一类型高血压有效,有些降压药对另一类型高血压有效.服药类型不对路,降压作用就不能充分发挥,有时还会误以为“降压药不灵”.高血压患者的药物治疗应在医生指导下进行,应按病情轻重和个体差异,分级治疗.二忌:随意加大药物剂量有些人一旦发现高血压,恨不得立刻把血压降下来,随意加大药物剂量,很容易发生意外.
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专害中国人的高血压——H型高血压
高血压分为原发性与继发性.原发性高血压,又称高血压病,占高血压病人的90%以上,其中有一些特殊类型高血压,如盐敏感性高血压、白大衣性高血压、H型高血压.继发性高血压具有病因,是某些疾病的一种临床表现,常见为肾脏病所致的肾性高血压.世界卫生组织CDC疾控分类目录认为健康成人空腹血浆半胱氨酸水平在5~15微摩尔/升,平均水平为≥16微摩尔/升,属于高HCY血症,伴有高HCY的高血压,被称为“H型高血压”.在中国的高血压人群中,同型半胱氨酸(Hcy)升高的患者达75%,它使患者脑卒中的风险超过健康人群的12倍,这是我国脑卒中高发的重要原因之一.
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替米沙坦联合二甲双胍治疗肥胖型高血压30例疗效观察
我院于2013年1月-2014年3月,采用替米沙坦联合二甲双胍治疗肥胖型高血压取得满意疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年1月-2014年3月我院新确诊的肥胖型高血压患者60例,非同日3次测量血压,收缩压(SBP)≥140 mm Hg和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg,同时体重指数(BMI)≥28 kg/m2。年龄30岁~59岁,其中男47例,女13例。按就诊顺序随机分成替米沙坦联合二甲双胍组、替米沙坦组,2组就诊时血生化检查基本一致,具有可比性。 -
太原市杏花岭区人群H型高血压的患病情况及相关因素分析
随着社会经济的高速发展,人们生活方式发生了改变,高血压已成为威胁人类生命健康且发病率高的疾病之一,并且成为导致心脑血管疾病的头号"杀手",也是致残性和致死性的主要原因.近年来对同型半胱氨酸(HCY)与心脑血管疾病之间的关系的研究较为集中,H型高血压病作为心脑血管疾病的首要危险因素已被证实,是单纯高血压发病的15倍~20倍[1].胡大一等[2]提出合并有血浆HCY水平升高的原发性高血压即"H型高血压",在健康人群中血浆HCY水平正常范围规定在5μmol/L~10μmol/L,诊断标准HCY>10 μmol/L.本研究通过对太原市杏花岭社区居民进行健康普查,探索影响其H型高血压发病的危险因素,对H型高血压早诊断、早治疗,减轻靶器官损害,大限度减少致病率、致残率具有重要意义.
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血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应及防治对策
随着社会人口日趋老龄化,高血压的发病率也在逐年增高,高血压在老年人中较为常见,血压升高是脑卒中发病的危险因素,也是导致充血性心力衰竭的危险因素之一.药物治疗对控制患者血压,减少高血压并发症的发生效果明显.在治疗高血压的药物中,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)为一线降压药,对各种类型高血压均有明显的降压作用,且对心脏、肾脏具有保护作用,但随着临床的广泛应用,关于其不良反应的报道也日益增多,现就其常见不良反应及防治对策叙述如下.
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卡托普利治疗高血压的临床合理应用
卡托普利(巯甲丙脯酸)是第一个口服有效的血管紧张素转化酶抑制剂.目前已广泛应用于临床,它适用于各种类型的高血,对高肾素型和正常肾素型高血压效果明显.对低肾素型在加用利尿剂后降压作用亦明显.但因临床用药的不合理性及自身的药性也出现了一些不良反应,应引起临床重视.
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自制复方降压片的临床应用
复方降压片是在我院"复方降压散"协定处方的基础上,经过现代制药工艺制成的一种复方片剂,每片含利血平0.04762mg,地巴唑10mg,双氢克尿噻10.71mg,氯氮4.762mg.近十余年来,用于治疗各型高血压取得满意的临床疗效,现报告如下.
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家庭血压在老年高血压诊断中的意义
因为收缩期血压随年龄的增加而升高,因此在65岁以上的老年人,3人中有2人是高血压.同时,由于血压调节功能降低,血压的波动性增大,因此白衣高血压和假性高血压也增加.而且,由于随着年龄的增长,容易引起血压日内变动的异常,夜间非降压型高血压或清晨高血压的发生率也增加,发生心脑血管疾病的危险性增大.
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不稳定性高血压
在日常诊察中,常可见到血压变动很大的患者,统称之为不稳定性高血压.与1999年修订前的WHO/ISH分类中的临界性高血压(140~159/90~94mmHg)有所重迭.特征是其进展为稳定性高血压的概率,比正常人呈有意义的高值,但又与稳定性高血压有所不同,即其中有的人将来血压还可复原至正常,而某些人则停留在临界性高血压状态,呈多样性特点.此外,本型高血压多见于年轻人,处于轻症高血压时,其脏器合并症发生率极低.另外,也包含只在检测血压时出现的白衣性高血压.
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H型高血压的预防与管理
近年来,随着社会生活水平的提高,我国高血压患者的同型半胱氨酸水平明显增高,这类合并同型半胱氨酸血症的原发性高血压称为“H 型高血压”。 H型高血压的诊断标准:Hcy 的正常值;成人空腹血清 Hcy 水平参考值0-15ummol/l ,高于15ummol/l则认为是高同型半胱氨酸血症,伴有高Hcy>10ummol/l的原发性高血压定义为“H 型高血压”。研究显示我国高血压患者中75%是 H 型高血压,因此,认识、控制和管理 H型高血压是降低心血管内科发病率和病死率的有效举措之一。
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特殊类型高血压或并发症临床用药分析
目前,我们已经拥有众多充分循证证据的降压药物,针对不同的适应症,选择适当的药物联合方式,将进一步提高血压达标率,降低临床事件的发生.1 药物治疗建议降压治疗目标是将血压降至理想水平,对高血压合并高血糖、血脂异常、肾功能受损者应将血压降至130/80mmHg以下,可选用对血糖、血脂代谢无影响同时具降尿酸,逆转心室肥厚,保护心、脑、肾功能,改善前列腺排尿功能的ACEI/ARB+ CCB+α受体阻断剂三联治疗:氯沙坦50mg,口服,每日1次;氨氯地平10mg口服,每日1次;特拉唑嗪两毫克,口服,每晚1次,联合使用.
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桃红二陈天麻饮对肥胖型高血压患者胰岛素抵抗的影响
肥胖型高血压存在明显的胰岛素抵抗,患者的血浆胰岛素水平明显升高,糖耐量降低,脂肪代谢紊乱.笔者采用桃红二陈天麻饮加卡托普利治疗肥胖型高血压,取得良好效果,现报告如下.
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天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压临床疗效的Meta分析
高血压是临床上常见的一种慢性病,是多种心脑血管疾病的危险因素.高血压属于中医“头痛”、“眩晕”等病症范畴,肝阳上亢是其主要的证侯类型.天麻钩藤饮来源于《杂病证治新义》方,由天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神组成,具有平肝熄风、清热活血之功效,近年来临床上常在此方基础上进行加减治疗肝阳上亢型高血压,临床血压控制满意.但介于中药方剂药理学阐述常不明确,也缺乏大型的临床试验对其临床应用提供科学的循证学支持,笔者查阅了近年来关于天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压的临床报道,由于目前国内相关报道的文献较为混乱,联合用药、对照药品的选择也非常多,为进一步的meta分析带来了困扰.为此,本文只纳入了单纯使用天麻钩藤饮与钙离子拮抗剂作为对照药品的研究,并依靠Cochrane的相关要求进行了荟萃分析,以期为天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压的临床应用提供循证学依据.
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DASH饮食——高血压患者的福音
DASH 饮食(Dietary Approach to Stop Hyper-tension)是1997年由美国一大型高血压防止计划发展出来的预防和控制高血压的长期健康的饮食方式.它更是连续多年被美国科学家们推选为总体佳的饮食方式.它在澳洲也很受推崇,因为它适合各个年龄,除了控制血压,它还同样能预防心脑血管疾病,糖尿病,肾病,骨质疏松,癌症等慢性疾病,对控制体重也有意想不到的效果.
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单纯收缩期高血压患者自主神经活性及其昼夜节律变化
单纯收缩期高血压,指收缩压≥160mmHg,而舒张压≤90mmHg。此型高血压多合并严重动脉硬化,对心功能的影响较大,发生脑卒中多,死亡率也高。心率变异(HRV)可无创定量评价心脏自主神经活性,是预测心血管疾病死亡的独……
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H型高血压与补充叶酸
H型高血压不是一个新名词大家可能觉得"H型高血压"这个名词很陌生.其实,所谓H型高血压并是个新名词?近些年的医学科学研究发现,大部分高血压患者伴有同型半胱氨酸增高,因为同型半胱氨酸英语第一个字母是"H",故将这一类原发性高血压称作为"H型高血压".
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痰浊内阻型高血压常用药膳高血压药膳调养(五)
中医认为,高血压病可以发生在不同体质属性的人身上,比如高血压病人中有阳虚体质者、气郁体质者,也有痰湿体质者或血瘀体质者等等.高血压患者根据各自的体质属性,有选择性地食用适合自己体质属性的中药或食物可有很好的效果.高血压患者在控制主食,少吃高热量食品,减少烹调用盐,少吃动物性脂肪、高胆固醇食物,多吃蔬菜、水果,增加海产品摄入量,养成健康饮食习惯基础上,根据自己的体质属性,选择适合自己的药膳进行调理,配合必要的降压药物治疗,容易收到很好的效果,不但可将血压稳定在理想水平,而且整体健康状况也会明显好转.
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气滞血瘀型高血压常用药膳
气滞血瘀型高血压的主要表现为:头晕头沉、郁闷不乐、胸闷或身上有多处疼痛,四肢发麻或有乌青.这是因为气郁或者气虚致使气的运行不畅,血液得不到气的推动容易发生瘀阻,瘀阻引起经脉不通,经脉不通而致疼痛,这就是中医所说的“不通则痛”.这种类型高血压者应选择疏肝理气或补气活血、补气化瘀之类的药膳进行调理.
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肝阳上亢型高血压常用药膳
肝肾阴虚型高血压,除了测量血压高于正常值,中医症见:头晕目眩,头痛脸红,烦躁易怒,口苦口干,大便秘结,小便发黄,舌红苔黄,脉弦数有力.食疗原则应“平肝熄风”.常用药膳如下:铁皮鲜芹菜汁