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带瓣牛颈静脉作为右室肺动脉连接管道的研究
许多心脏疾病,如法洛四联症、肺动脉闭锁、右室双出口等以及主动脉病变行Ross手术者,均需重建右室肺动脉连接,常用的材料有自体心包、异种材料、同种异体主动脉带瓣管道、人工材料如Gore-tex片、人工合成的带瓣管道.这些材料均存在局限性,Gore-tex片一般不能重建瓣膜结构;自体心包构造带瓣的结构,效果不理想[1];由于右心系统压力低,血流速度慢,人工瓣膜特别是机械瓣置入之后血栓栓塞并发症多,目前很少使用[2-4].
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肝素涂敷管道与体外循环
常规体外循环(CPB)中血液与人工材料表面接触可造成机械性损伤、血浆蛋白变化和血细胞激活.多种生物瀑布的激活引起术后全身炎症反应,称为"灌注后综合征",直接影响病人术后康复.所以,人们采用不同方法如内皮细胞种植、肝素涂敷等提高血液接触面的生物相容性.目前认为肝素涂敷管道可有效地提高聚合材料的生物相容性,减轻术后全身炎症反应,作为CPB中肝素减量的唯一方法,其临床应用越来越受到人们的重视.
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人工材料胸壁重建研究进展
影响胸壁缺损重建的因素很多,但主要是缺损的部位、大小和深度.缺损范围较小或特殊部位的缺损,如前胸壁直径小于5 cm,后胸壁小于10 cm,一般直接缝合即可.但全层大块胸壁缺损,尤其在前胸壁及侧胸壁,范围超过6 cm×6 cm且相连3根以上肋骨受损时,应考虑行胸壁骨性重建,以恢复胸廓的坚固性和稳定性,否则术后将引起胸壁软化和反常呼吸,造成呼吸、循环的紊乱[1-5].
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心脏跳动下无人工材料一期改良心外Fontan手术3例
Fontan类手术是"单心室"外科治疗复杂先天性心脏病的主要方法,目前常用的改良Fontan术为体外循环(CPB)下心外管道全腔静脉—肺动脉吻合术(Total cavopulmonary anatomosis,TCPA).大量的实验室及临床研究证实,心外管道Fontan循环有通路顺畅、循环阻力小、血流能耗低等优点,但是静脉系统的人工材料有早期形成血栓,造成人工血管栓塞的危险[1].另外,人工血管需要较长时间抗凝且无继续生长潜力.现报道我们2008年4月至2011年4月,3例先天性心脏病患儿行不用人工材料的CPB心脏跳动下一期TCPA直接吻合的手术经验及临床效果.
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瓷修复技术的临床应用 X.全瓷修复体的美学特性
用人工材料恢复牙体和牙列缺损的形态与功能,维护口颌系统健康是固定义齿修复的目标.随着生活水平的提高,人们对牙齿美的要求越来越高.获得与天然牙和谐一致的色泽与质感,恢复自然美的外观是口腔医师不断追求的目标.全瓷修复体以其较高的透明度、良好的力学性能和生物安全性等优点,在牙科美学修复中占有越来越重要的地位.
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重视骨关节疾病术后影像学检查与评价
随着骨关节外科手术的广泛开展,对术后影像检查与评价的要求也越来越高.全身骨、关节数目繁多、疾病多样、手术类型迥异,多数手术需植入不同类型、用途的天然或人工材料,用于骨关节的替代、修复、充填、连接或固定等.手术后的临床表现各异,且缺乏特异性,对其疗效的判定需有赖于精确的影像检查.这方面我们了解的知识还远远不能满足临床需求,因此,应当重视学习和研究骨关节疾病术后的影像检查与评价.
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高分子材料在组织工程中的应用
1组织工程和人工材料组织工程(tissue engineering)是生物医学工程领域中一个快速发展的新学科.它是用生物学和工程学的原理研究和开发、修复和改善损伤组织和功能的生物替代物的一门科学.
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抑肽酶与体外循环中急性肺损伤
体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后急性肺损伤的发生与多方面的因素有关,如CPB相关的炎性反应、缺血再灌注和微栓等,目前较为一致的看法是,CPB中血液与人工材料表面接触触发的炎性反应,是CPB所致急性肺损伤的主要因素.
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手外伤患者围术期不用抗生素也能预防感染
手外伤患者围术期应用抗菌药物预防感染需有明确指征,即Ⅱ类、Ⅲ类手术切口,或人工材料内植入的手术切口, 48~72小时应用抗生素.目前临床上都遵循这一原则,但笔者根据伤口的污染损伤程度,在围术期选择不用抗生素,两年来已有1010例患者未发生感染.这一结果,在当前抗生素专项整治活动中,降低抗生素使用率的要求下,有一定积极意义,现总结报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 我科自2012年2月至2013年12月,收治的手外伤患者1010例,男659 例,女351 例;年龄17~55 岁;均为机械挤压、卷扎、切割损伤,开放伤口不同程度污染(油污污染90%)属于Ⅱ、Ⅲ类手术切口,开放性损伤受伤至手术时间均在2小时内,闭合性骨折手术时间在48小时内.
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关于发展有军队特色的生物医学工程专业的思考
1 生物医学工程学概述生物医学工程学科(Biomedical Engineering;BME)是一门高度综合性的学科,它是运用现代自然科学和工程技术的原理与方法,从工程学的角度研究生物体特别是人体的结构、功能及其它生命现象,研究和开发用于防病治病、人体功能辅助及卫生保健的人工材料、制品、装置、系统和工程技术的学科.
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生物体活性梯度功能材料
讨论了人工生物活性梯度功能材料之现状,展望了其发展趋势.
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腹股沟疝无张力平片修补(附50例报告)
无张力平片式腹股沟疝修补术是一种应用人工材料通过加强腹股沟管后壁实施的一种新的手术方法,1986年Lichtenstein〔1〕首先提出无张力疝修补术,当时未能引起人们广泛重视。但是,到1989年以后得到广泛接受。自2000年美国GORE公司的膨体聚四氟乙烯平片(e-PTFE Soft Tissue Patch,e-PTFE STP)进入中国市场,我院随即利用该种补片对腹股沟疝施行无张力修补,经临床观察效果满意。
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胸骨孤立型骨髓瘤切缘阳性2例
胸骨孤立型骨髓瘤临床上十分少见.自2000年5月至2003年3月我科采用胸骨大部切除转移性肌皮瓣或人工材料修复胸壁缺损治疗胸骨肿瘤患者16例,其中2例切缘阳性,现报道如下.
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人工材料植入手术并发感染的临床分析
目的探讨人工材料植入手术并发感染的相关因素、临床特征和防治措施.方法时我院1993年8月-2003年8月人工材料植入手术进行回顾性分析.结果共实施各种人工材料植入手术3 121例,其中并发感染22例,总感染率为0.7%.14例送检,8例细菌培养阳性,病菌检出率57.14%,革兰阳性菌6例,革兰阴性菌1例,真菌1例,经对症治疗感染控制痊愈9例,人工材料取出13例.结论人工植入材料并发感染是严重的并发症,一旦发生感染常难以控制从而导致手术失败或严重影响治疗效果,加强围手术期的管理是预防感染并发症的关键.
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超声介入治疗血液透析移植血管动静脉内瘘狭窄的应用研究
移植血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)指用一人工材料制成的血管桥接于动、静脉之间形成的内瘘,是血液透析血管通路的重要形式之一.血管狭窄是AVG常见的并发症.我院对234例次AVG狭窄进行了超声介入治疗,即超声监视下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA),报道如下.
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体外膜肺氧合期间患儿炎性细胞因子水平的变化
体外膜肺氧合(ECMO)是通过体外人工心肺支持,对严重心肺衰竭患者进行有效呼吸循环支持的一种中短期机械辅助技术[1-3].进行ECMO支持治疗的患者常伴有严重的内环境和血液动力学紊乱,加上血细胞成分与人工材料持续接触、非生理性灌注、肝素抗凝、手术创伤等因素,可诱发全身炎性反应[4],影响疗效.本研究初步探讨ECMO支持治疗期间患儿炎性细胞因子水平的变化,为防治ECMO期间全身炎性反应提供依据.
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自体脂肪移植及人工材料填充对面部改造及乳房改造塑形的应用效果观察
目的:探讨自体脂肪移植、人工材料填充在整形外科及乳房改造塑形中的应用效果.方法:选取2015年7月-2016年6月期间在我院整形外科同时接受面部改造和乳房改造塑形的40例患者作为观察对象,根据患者使用填充材料的不同,将40例患者分为研究1组(自体脂肪移植;20例)、研究2组(人工材料填充;20例).面部改造及乳房改造塑形结束后对两组患者进行为期6个月的随访.结果:研究1组均未发生并发症,研究2组并发症发生率为25.0% (P<0.05),改造塑形总有效率为95.0%,改造塑形满意度为95.0%,高于研究2组患者的75.0%和70.0% (P<0.05).结论:自体脂肪移植进行面部改造和乳房改造塑形,获得的改造塑形效果满意,并发症少,安全性高.
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无张力疝修补术前后69例患者的心理状况分析
目的探讨无张力疝修补术所使用的人工材料对患者心理是否产生影响.方法对69例行无张力疝修补术患者和31例行传统疝修补术(Bassini法)患者于术前1天,术后1周,术后3月用SAS和SDS进行测试.结果两组患者术前的SAS和SDS评定总分与术后1周和术后3月间差异均有显著性意义(P<0.01);两组患者术前的SAS和SDS评定总分间差别无显著性意义(P>0.05);术后1周和术后3月时无张力疝修补术组SAS和SDS评定总分与传统疝修补术(Bassini法)组间差别有显著性意义(P<0.01).结论人工材料的植入是导致患者术后心理问题的主要原因,术前、术后给予患者正确的心理指导和心理教育是必要的.
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1例重症感染性心内膜炎病人多学科联合救治的体会
感染性心内膜炎(infective endocarditis)是发生于心内膜和(或)心瓣膜的炎症病变,主要侵犯有病变的心瓣膜、人造瓣膜以及先天性缺损,也可累及心内膜、大血管或植入人工材料[1].感染性心内膜炎是心血管疾病中的重症顽疾,临床救治难度很高,死亡风险大.2007年2月我院收治了1例先天性心脏病合并重症感染性心内膜炎的病人,并在多科室合作下组织实施救治并采取了及时有效的护理干预,取得了良好的疗效,现报道如下.
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生物补片在腹外疝修补中的应用进展
传统的腹外疝修补是通过缝合薄弱或缺损部位自体组织,以此达到治愈的目的,但术后疼痛、感染、复发的发生率较高。随着疝外科学的发展,各种人工材料相继应用于临床,早应用的人工材料有细银丝、尼龙、碳纤维等,但经大量的动物实验或临床实践,发现均存在诸多不足。随着无张力疝修补概念的提出及现代材料学的发展,应用的修补材料主要有聚酯、聚丙烯及聚四氟乙烯等,其中以聚丙烯应用更广,该疝修补术具有恢复快、并发症少、复发率低的特点,基本达到手术要求。但术后出现的感染、粘连、侵袭性肠瘘等并发症仍然困扰着外科医师。理想的修复材料应具备以下特点:①稳定的理化性质;②无致癌性;③抗张力强度高;④力学稳定性高;⑤抗机械疲劳;⑥无异物反应或排斥反应;⑦不引起变态反应或过敏反应;⑧材料来源广泛,取材不受制约;⑨储存和使用简易方便;此外,更多学者还强调修复材料具有性质柔软、能获得小的手术痛苦以及相对小的补片植入量等。目前,国内外公认尚未找到一种满足以上条件的替代材料。随着现代免疫学、生物工程学等学科的发展,脱细胞细胞外基质(acellular extracellular matrice)生物补片作为一种新型的可吸收材料在发达国家已广泛应用于临床,国内学者也开始在疝修补术中应用并总结了一定的经验。