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充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝320例临床体会
随着对腹股沟疝发病机制认识的提高及人工材料的发展,无张力疝修补术凭借其特有的优势得到迅速推广.
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应用钛网修复大块胸壁缺损(附2例报告)
胸壁因肿瘤等原因施行手术切除后,产生的大块胸壁缺损破坏了胸廓的完整性、稳定性及胸腔的密闭性,修复不善易导致反常呼吸、胸壁软化等病理生理改变,影响患者的呼吸生理功能.而胸壁巨大缺损的重建,尤其是骨性胸廓重建材料的选择是困扰外科医师的难点之一.现将2007-04~2008-01笔者应用钛网修补胸壁缺损2例,报告如下.
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隆鼻手术--面部整形的"点睛之笔"协和医院美容整形专家谈隆鼻手术
由于人种的差异,隆鼻手术在东方比较流行.国内自20世纪60年代起开始实施隆鼻术,至今已有40余年的历史.隆鼻材料分为自体组织和人工材料两种类型,美容性隆鼻术大多采用硅胶鼻支架,现有的硅胶鼻支架样式繁多,可根据情况选择适宜的鼻支架;不适用硅胶假体的人可采用自体软骨或自体骨,创伤较大.
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自体颅骨瓣修复颅骨缺损27例
临床上因各种原因对脑部病变患者手术去骨瓣减压,术后形成颅骨缺损,需要手术修复.现在修复颅骨缺损的人工材料种类很多,但没有一种在塑形、抗击打、耐压、隔温和防寒等方面能完全替代颅骨[1].目前应用自体颅骨瓣作颅骨成形材料成为佳选择:复位理想,不用塑形,无排异反应,骨瓣保存方法简单,经济实用.
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人工材料ONLAY修补术治疗侧腹壁切口疝
目的 探讨侧腹壁切口疝的手术方法,人工材料安放的位置,Onlay修补术的注意事项和效果.方法 按传统方法将侧腹壁疝修补后,把人工材料平铺在修补处前方,周边缝合固定在腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜上(Onlay技术).结果 29例患者全部修补成功,未发生切口感染、积液积血、排异等并发症.对其中26例随访1~6年,患者无不适感觉,无复发.结论 Onlay修补术操作简单、安全、经济、效果可靠,只要掌握好适应证,规范进行手术操作,可作为侧腹壁切口疝常用的修补方法.
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体外循环期间全身炎性反应综合征与多脏器损伤关系的研究进展
八十年代初Kirllin[1]提出体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)期间,循环血液中多种细胞成分与非生物相容性的人工材料进行界面接触时可以激活人体内的补体活性颗粒样物质并产生大量氧自由基成分,由这诸多种因素引发全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),造成组织器官损害。近年来分子免疫研究证实[2],SIRS也是导致全身多脏器功能衰竭的重要因素,在一系列炎性瀑布启动过程中,已知有多种免疫分子参与。就其研究进展综述如下。1 CPB诱发全身炎性反应综合征的病理生理机制1.1 炎性瀑布的激活1.1.1 炎性细胞因子的激活:CPB期间血液内细胞成分与人工材料的持续性接触,使T淋巴细胞、巨噬细胞、血管内皮细胞、纤维母细胞等,受内原性刺激产生旁分泌(paracrine)和自分泌(autocrine)出的小分子(小于80kD)糖蛋白即细胞因子。细胞因子的mRNA分子不稳定,一旦合成即很快分泌出来,转录与激活作用十分短暂,而且呈自限过程。当刺激停止,合成也随即停止。
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盆底疝的诊断与治疗
盆底疝是指疝囊在骨盆盆缘以下的腹内、外疝,又称盆腔疝,从解剖部位及疝内容物可以分为:坐骨孔疝、闭孔疝、会阴疝、盆底腹膜疝.一、坐骨孔疝腹腔、盆腔脏器或组织经坐骨大孔、小孔脱出的,称坐骨孔疝,亦称臀疝或坐骨疝.坐骨孔疝临床极为罕见,多发生在中年以后的妇女,尤以经产妇女为主.男性虽有发生,但更为少见.疝出途径以坐骨大孔脱出者为多.
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二十一世纪的生物医学材料--快速医用胶(一)
在近召开的全国腹部外科学术大会上,著名外科专家夏穗生教授在他的"展望21世纪早期的普外科"报告中,概括十大医学新成就,其中对人工材料的合理选用重点指出,目前在临床证明有较好疗效的有快速医用胶508系列.
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钛合金表面涂层应用于生物骨的研究
目的探讨人工材料自身在生物体内具有与生物体活性陶瓷相同的生物相容性.方法用化学方法赋予Ti及Ti合金与生物骨的结合性能,采用NaOH水溶液处理后,在Ti及Ti合金表面上形成的Na2O-TiO2成份是从外到里逐渐减少的这种梯度结构层;采用X射线光电子能谱仪及扫描电子显微镜观察了其表面结构的变化.结果利用动物试验研究了Ti及Ti合金与生物骨的结合性能.结论本方法赋予的Ti及其合金的生物活性层,其强度、韧性及与生物骨的结合性能均很优异,可望能作为承受大载荷状态生物骨的修复材料.
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混合离子处理心脏血管生物材料的细菌黏附作用
心血管术后植入人工材料感染是严重的并发症,金黄色葡萄球菌(SA),、表皮葡萄球菌(SE),大肠杆菌(EC),绿脓杆菌(PA),白色念珠菌(CA)是常见致病菌.术中污染术后感染,上述病菌可黏附于材料表面成为感染源.本研究旨在对常用替代材料涤纶作新型全方位混合等离子体浸没注入,以观察经处理后的涤纶片抑制细菌黏附的效果.
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输尿管组织工程研究进展
各种输尿管先天畸形、创伤、医源性损伤、肿瘤等常常导致输尿管组织的缺损,严重的输尿管缺损需要进行组织替代[1].输尿管缺损替代治疗的方法主要包括:自体移植、异体移植以及人工材料替代.自体肠管替代容易出现各种并发症,而异体组织替代会出现排斥反应,人工材料的替代也存在组织相容性的问题,这使得输尿管缺损组织的重建成为难点.
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组织工程在小儿外科中的应用前景
许多复杂的先天性畸形在外科治疗过程中需要各种修复材料进行结构和功能的重建;某些严重的先天性畸形可导致一个或多个脏器完全失去功能。目前这类疾病的治疗仍是小儿外科的难点。对缺损的修复多采用自体组织移植效果满意。但自体组织移植必须从健康部位切取组织修复病损组织,增加创伤,对供区造成新的缺损,且自体组织供区也十分有限,因此这不是佳的治疗方法。同种或异种组织移植克服了自体组织移植的缺点,但移植后的免疫排斥反应再加上供体来源的限制,至今尚不能广泛应用于临床。随着材料学的发展,目前人工材料的组织相容性、理化性能已日臻完善。但人工材料没有生命,不能与受体组织愈合,不能改造成人体组织的一部分,因此无法适应小儿生长发育的需要,使其在儿科领域的应用大大受到限制。
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脱细胞异体真皮生物组织补片在小儿尿道重建中的应用
长段尿道狭窄或尿道缺损的修复仍是泌尿外科的一大难题,尤其是多次手术以后缺乏理想的尿道替代材料.目前临床上可采用的尿道修复材料有:患儿的自体材料、体外培养的尿路上皮细胞和人工材料等.但多少都存在一些问题.我们自2010年3月至2011年4月尝试采用组织工程学技术制作出的人同种异体真皮脱细胞基质,将其作为尿道重建的替代材料应用于临床,与相关文献对比观察初步的临床效果,现报告如下.
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乳突术腔的填充
1911年,Mosher使用耳后皮瓣填塞乳突腔以利乳突切除术后术腔的愈合.第一次提出"乳突腔填塞"的概念[1].狭义的乳突腔填塞即指在乳突根治术中或术后使用自体或异体组织、人工材料等填塞乳突腔,缩小或消除宽大术腔,其目的在于使乳突腔重新上皮化,减少死腔,以提供一个干燥、自净、小容积的乳突腔,减少术后并发症.
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胶原纳米羟基磷灰石复合材料的研究进展
1研究背景目前临床上治疗骨缺损主要采用骨替代材料移植充填缺损和组织工程方法,自体骨或同种异体骨作为充填材料移植应用广泛,但其来源有限,且移植后容易诱发感染和抗原反应;因此人造骨生物材料引起了人们的重视,人工材料存在与受体组织亲和性较低的问题,所以制造成分、结构及生物特性与天然骨相似的人工材料成为人们追求的目标.
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人工材料植入手术合并感染的临床分析
目的探讨人工材料植入手术合并感染的相关因素、临床特征和防治措施.方法对我院1993年8月~2003年8月间人工材料植入手术进行回顾性分析.结果共实施各种人工材料植入手术3 121例,其中合并感染22例,总感染率为0.7%,14例送检,8例细菌培养阳性,病菌检出率57.14%,革兰阳性菌占6例,革兰阴性菌1例,真菌1例,经对症治疗感染控制痊愈9例,人工材料取出13例.结论人工植入材料合并感染是严重的并发症,一旦发生感染常常难以控制从而导致手术失败或严重影响治疗效果,加强围手术期的管理是预防感染并发症的关键.
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用作骨修复与骨替代的材料研究
生物医学材料是一类天然或人工材料,可单独或和药物一起制成,是对生物体进行诊断、治疗、修复和置换损坏组织、器官或增进其功能新型材料.此类材料研究是近30年来发展起来一门新兴交叉学科,随着材料科学、生命科学与生物技术发展,越来越多生物材料得到广泛应用,人们开始在分子水平上去认识材料和机体间相互作用,力求使无生命材料通过参与生物体生命组织活动,成为有生命组织一部分.
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人工材料补片在老年人脐疝手术治疗的应用
目的探讨老年人脐疝人工材料补片修补术的应用价值.方法我科2003年3月~2005年1月对6例老年脐疝患者行人工材料补片修补术,观察治疗效果.结果本组手术经过顺利,无手术后并发症发生,术后随访6~28个月均无复发,无明显不适.结论以人工材料行老年患者脐疝修补术方法可靠,疗效满意,值得临床推广应用.
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腹股沟疝无张力修补术后迟发性深部感染2例报告
随着人工材料的不断进展,无张力修补术已成为腹股沟疝治疗的主要方式.人工补片行无张力疝修补术后的迟发性深部补片感染临床少见.我科近年来共收治该类患者2例,经作相应处理后效果良好,现报道如下.
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蜂胶治疗腹壁外疝无效并发局部硬结和脓肿16例
腹壁外疝是一种常见的外科疾病,常常需要借助手术获得根治.近几年,各种改良术式,人工材料无张力疝修补术,报道多、疗效好.蜂胶( propolis)局部注射治疗腹壁外疝,是一种媒体宣传的不手术治疗腹壁外疝的方法.自 2004年 1月至 2005年 4月,我院共收治蜂胶治疗无效,并发局部硬性包块患者 16例,现分析报告如下.