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脑出血急性期对心脏左室功能的影响
目的 观察急性期脑出血对心脏左室功能的影响.方法 脑出血组30例,为发病24 h之内的脑出血患者;对照组21例,为健康成年志愿者.所有患者均利用超声心动图评价左心室收缩和舒张功能并测定血浆脑钠肽(BNP)浓度,比较两组间的差异.结果 脑出血组血浆脑钠肽水平显著高于对照组(49.62 ng/ml vs 1.90 ng/ml,P<0.001);脑出血组每搏输出量(38.12 ml±16.99 ml vs 52.67 ml±12.46 ml,P<0.01)、左室射血分数(41.33%±15.03%vs 67.71%±8.07%,P<0.01)、二尖瓣口舒张早期峰流速/舒张晚期峰流速比值显著下降(1.00 L/m±0.46 L/m vs1.18 L/m±0.42 L/m,P<0.01);心输出量(3.13 L/min±1.28 L/min vs 3.87 L/min±1.33 L/min,P>0.05)有减少趋势,但差异无统计学意义;出血量的多少与血浆脑钠肽浓度的相关性不明显(r=0.13,P=0.49);BNP与超声测得的各项心功能参数间的具有-定相关性.结论 脑出血急性期心脏收缩功能及舒张功能下降,血浆BNP浓度升,这种变化可能与脑出血的病理生理过程有关.
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应用门控心肌显像定量分析室壁局部运动对心功能的影响
目的 利用定量门控99mTc-MIBI心肌显像评价左心室室壁各节段运动对左心功能的影响.方法 对768例患者进行门控99mTc-MIBI心肌显像,采用QGSPECT程序定量获得20节段的局部室壁运动(WM)及左心室射血分数(LVEF)值.分析LVEF与心室各节段WM的关系.结果 所得4个公共因子分别代表不同的节段信息,F1反映了心尖、侧壁的近心尖和中段、前壁、下壁和下间隔的近心尖的信息.F2反映了前壁和下间隔的中段、整个前间隔的信息.F3反映了前壁和下侧壁的基底段的信息.F4反映了下壁的中段和基底段及下间隔基底段的信息.利用多元线性回归分析的方法得出其对LVEF影响的大小顺序为F1>F3>F2>F4(标准回归系数分别为0.633、0.471、0.415、0.169,P<0.001).结论应用定量门控心肌显像获得的WM与LVEF有显著的相关性,影响大的包括心尖、侧壁的近心尖和中段、前壁、下壁和下间隔的近心尖.
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斑点追踪成像技术的临床应用研究进展
心功能的评价是临床常规检查项目,目前临床普遍采用传统超声心动图、M型超声心动图、速度向量成像技术及基于组织多普勒的应变和应变率成像技术等评价心功能,但存在敏感度低,易受角度依赖及噪声、帧频的影响,重复性略差等局限性而受到一定的限制[1]。斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术是新近发展的致力于心功能检测的一项新技术,该技术没有角度依耐性,可重复性好,能定量评价局部和整体心肌功能,尤其对冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜病、先天性心脏病及全身疾病心脏表现的早期识别具有重要价值,近年来越来越受到临床重视,在此就其原理和临床应用的研究进展做一概述。
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阿托伐他汀对扩张型心肌病患者心功能及心率变异性的影响
1对象与方法2002年4月~2003年3月,我院扩张型心肌病患者45例,男32例,女13例,年龄40~61(48.0±3.1)岁,病程>6个月,NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级,血压、血糖、血脂、甲状腺功能均正常,并排除缺血性心肌病、心瓣膜病等.45例患者给予常规强心、利尿、硝酸酯类扩血管治疗3个月待病情稳定后开始研究,随机分为两组,对照组(22例)治疗不变,阿托伐他汀组(23例)在原治疗基础上加阿托伐他汀10 mg/d,12周后观察心功能、心率变异性及血浆丙二醛、一氧化氮、肿瘤坏死因子-α(TNF-ot)、白细胞介素-6、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化.丙二醛用硫代巴比妥酸比色法,一氧化氮用硝酸还原酶法,TNF-c、白细胞介素-6和MMP-9用酶联免疫吸附测定法测定.心功能检测采用东芝SSA270A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.心率变异性检测采用三通道动态心电图及软件处理,行心率变异性时域及频域分析.治疗前、后及组间比较用t检验,并作单因素直线相关分析.P<0.05为有显著性差异.
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超声心动图心功能检测与血浆脑钠素浓度测定的关系
心脏功能的测定包括左右心收缩和舒张功能的测定.超声心动图可实时显示心脏的形态结构、室壁运动和心脏血流动力学,且具有简便、准确、安全和价廉的优点,因而已成为测量心脏功能常用的无创性检查技术.
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老年高血压病96例无创性心功能检测分析
目的 探讨老年高血压病人的心功能变化.方法 应用XXG-E3型心功能诊断仪对96例老年高血压病人进行检测,从中获得心血管功能状况、血液状态、微循环状态的测试结果并与正常对照组进行比较.结果 老年高血压病人的心血管功能、血液状态、微循环状态各项指标与正常对照组比较差异非常显著(P <0.01).结论 无创心功能检测具有操作简便,检查全面的优点,对于指导治疗,判断预后能提供可靠的依据.
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疑似心肌炎心脏门控心肌断层显像检查的临床分析
病毒性心肌炎是目前儿科常见病,近些年来发病率较高,严重危害儿童的身心健康.病毒性心肌炎诊断除临床症状、体征外,主要依靠辅助检查,如心电图、Holter、心肌酶、心肌肌钙蛋白、心脏彩超、心功能检测.
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超声心动图检测右心功能
超声心动图能较准确地测定心腔大小、容积、室壁厚度及肺动脉压,且具无创、方便、价廉等优点,已成为目前右心功能检测的常用方法.但由于右室形态既不规则又不对称,具有一个相对独立的流出道,建立几何模型比较困难.检测方法各有优劣,现将主要方法归结如下.
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八肽胆囊收缩素逆转内毒素休克大鼠心功能降低及其受体机制
目的:探讨CCK-8对内毒素休克(ES)大鼠心功能的影响及其受体机制.方法:(1)心功能检测分3组(每组6只): ①对照组,静脉注射生理盐水0.2 ml;② LPS组,静脉注射8 mg/kg LPS;③CCK+LPS组,静脉注射40 μg/kg CCK-8,10 min后再注入LPS(8 mg/kg).监测MAP、LVP和±LV dp/dtmax的动态变化.(2)CCK受体表达分5组(每组3只):①对照组(同前);②~⑤LPS组,静脉注射8 mg/kg LPS,于0.5、2、6和12 h放血处死动物,取心肌组织标本.用RT-PCR检测CCK-AR及CCK-BR mRNA表达的变化,以β-actin作内参照.结果:(1)静脉注射LPS后MAP、LVP和±LV dp/dtmax 较对照组均快速持续下降(P<0.01),2 h时下降为 (7.16±0.59) kPa、(7.6±0.68) kPa和+(298.01±25.52)/-(166.96±19.25) kPa;CCK+LPS组30 min内 MAP、LVP和±LVdp/dtmax下降幅度与LPS组无显著差异,20~30 min后即迅速回升,至120 min仍维持在较高水平:(10.71±0.45) kPa、(11.70±1.26) kPa 和+(446.04±67.18)/-(347.90±136.98) kPa(P<0.01).(2)CCK-AR mRNA表达于0.5 h开始增加,2 h达高峰,6 h维持较高水平,12 h开始下降;CCK-BR mRNA表达于0.5 h无明显变化,2 h达高峰,6、12 h仍维持较高水平.结论:ES状态下大鼠心肌组织CCK受体表达上调,CCK-8可直接激活心肌细胞的CCK-R,是发挥逆转ES大鼠心功能下降及顽固性低血压的作用机制之一.
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糖尿病心肌病
糖尿病(DM)可以导致心肌病,无论临床有无心功能不全的症状,经有创和无创的心功能检测,显示存在心功能的障碍,但可以无冠状动脉的狭窄和堵塞而有别于缺血性心肌病.糖尿病心肌病这一诊断,于1972年由Rubler等提出,认为与冠脉微血管功能异常或心肌微血管病变有关,与糖尿病特有的代谢紊乱有关.现已逐渐为人们接受为一独立的、特异的糖尿病心肌病[1].
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心导纳图测定100例孕妇心功能改变的分析
采用国产HNCPA-2型心血管功能无创性微机检测分析仪(简称CPA-2)对我院100例门诊围产期孕妇进行心电图、心功能检测,报告如下。 1 资料与方法……
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老年冠心病心功能检测临床意义
心功能检测是利用心阻抗微分图、颈动脉搏动图、心电图及心音图同步记录技术来测定心脏的泵血功能和收缩功能的检测方法.本文对127例老年冠心病患者和44例健康人(对照组)进行了无创性心功能检测,并对相关指标和波形进行了对照研究和分析,以探讨无创性心功能检测在老年冠心病中的应用价值和临床意义.
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慢性肾功能不全老年患者心功能的临床探讨
慢性肾功能不全是各种肾脏疾病进行性恶化的结果.为此,每年万分之一人口新发病需作肾脏替代治疗.当由肾脏疾病导致心功能受损,则严重影响疾病的预后.心血管疾病又是当今老年人的常见病之一.当慢性肾功能不全老年患者并发心肌损害时,则更是致死的主要原因之一.为此,我们对52例慢性肾功能不全老年患者心功能检测并进行临床探讨.现将结果报道如下.
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进行性肌营养不良
进行性肌营养不良发病率约3/10 000,但目前无特效药物治疗或通过手术治愈,患者呈缓慢进行性发展的肌肉萎缩、肌无力及不同程度的运动障碍.诊断本病需要做血生化检查和尿肌酸测定、肌电图、CT、MRI、心功能检测、基因检测,重要的是肌活检.预防本病的惟一有效手段是遗传咨询、产前诊断和选择性流产.因为遗传方式的不同有许多亚型,依不同分型临床表现也各有特点.
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室性早搏与心功能的关系
小儿室性早搏(VPC)与心功能关系的研究对了解其临床意义及预后有关.为此,我们按照全国小儿心律失常协作组制定的要求,于1995年5月~1 997年12月对30例VPC患儿进行系统的临床观察、心功能检测及短期随访,现报告如下.
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左室舒张末压、外周阻力与甲襞微循环的相关性
机体中的阻力--容量血管系统的功能状态,与心脏的前后负荷息息相关,而微循环则是其中重要的功能部分;在整体微循环之中的甲襞微循环,必然与心脏负荷存在着规律性联系.基于这一生理学事实[1],我们对60例慢性充血性心衰(CHF)患者应用硝酸甘油和酚妥拉明以减轻其心脏前后负荷,同时测定其治疗前后的甲襞微循环、左室舒张末压(LVEDP)和外周阻力(SVR),进行对照分析;目的在于探讨甲襞微循环的改变对于心脏负荷的意义,并进一步尝试将微循环测定引入无损性心功能检测的范畴.
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超声检查在胎儿心功能检测中的应用价值
目的:分析超声检查在胎儿心功能检测中的应用价值.方法:选取2012年1月至2015年3月本院接收的600例孕妇作为研究对象,将胎儿畸形筛查中初步诊断为心脏形态结构异常的200例胎儿分为观察组,400例心脏结构正常的胎儿作为对照组.采用彩色超声诊断仪对胎儿心脏进行检查,分别对比对照组中不同孕周孕妇胎儿、观察组不同疾病类型胎儿及两组孕妇胎儿心室射血时间及心室Tei指数.结果:0~ 25孕周、26 ~ 30孕周、31 ~35孕周及36 ~ 40孕周孕妇胎儿心室射血时间及心室Tei指数相比,差异均无统计学意义(P>0.05);不同疾病类型胎儿心室射血时间及心室Tei指数相比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组心室Tei指数明显高于对照组,心室射血时间显著少于对照组,差异具有统计学意义(P< 0.05).结论:对胎儿实施产前超声检查,计算Tei指数水平对评估胎儿先天性心脏病心功能具有重要作用,可为临床医生对胎儿的取舍时间及手术评估提供一定指导意义.
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二维超声斑点追踪成像技术评价心力衰竭患者室壁运动研究进展
流行病学资料表明,心力衰竭仍是当今世界病死率高的疾病之一,是各种心脏疾病的严重阶段,病死率较高,心力衰竭患者的心功能的正确的评价对临床诊疗及预后具有很重要的临床价值。美国心脏病协会指出:超声心动图不但能够对心力衰竭患者作出独立诊断,而且能对其预后进行评估。二维超声斑点追踪显像技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)是新近发展的一项无角度依赖性且重复性好的致力于心功能检测的新技术[1],能定量评价整体和局部心肌功能[2],且其在判断室壁运动的敏感性及准确性优于以往相关超声的检查方法[3],尤其在反映心脏运动情况方面较组织多普勒更真实、更准确[4],从心肌纤维形变的角度提供了一种全新的定量评价心脏舒缩功能及扭转的新手段。长期以来对心肌运动力学的检测一直是超声技术的研究重点,且近年来越来越受到临床重视,在此就其对心力衰竭的研究进展作一概述。
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B型利钠肽检测在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用
目的 探讨B型利钠肽(BNP)检测在急性呼吸困难患者鉴别诊断中的应用.方法 急性呼吸困难患者105例,其中心源性呼吸困难63例,肺源性呼吸困难42例.检测其BNP、血脂水平,心脏彩超检测患者心功能情况.ROC曲线分析BNP及心功能指标对急性呼吸困难患者鉴别诊断能力.结果 心源性呼吸困难组收缩压显著高于肺源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标(性别、年龄、吸烟率、舒张压、血脂项目)间差异无统计学意义(P>0.05).心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组血浆BNP水平、左室舒张末期内径(LVEDD)和左房内径(LAD)显著高于肺源性呼吸困难组,左室射血分数(LVEF)显著低于肺源性呼吸困难组,差异均具有统计学意义(P<0.05).肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平与NYHA Ⅱ级患者差异无统计学意义(P>0.05),两组均显著低于NYHA Ⅲ级和NYHA Ⅳ级患者,差异具有统计学意义(P<0.05).ROC分析表明,BNP、LVEF、LAD和LVEDD曲线下面积分别为0.936、0.882、0.803和0.635,提示BNP在鉴别诊断肺源性和心源性呼吸困难中的应用价值大于其他各指标.结论 快速BNP水平检测有助于急诊心源性呼吸困难患者的早期鉴别诊断,其诊断价值优于心功能指标.
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BMSCs移植对糖尿病大鼠心功能的影响
目的 探讨对糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠心室壁注射移植BMSCs后,BMSCs对DM大鼠心功能的影响及其机制. 方法 取3~4月龄雄性SD大鼠骨髓分离纯化BMSCs,取第5代BMSCs行DAPI标记.另取清洁级近交系SD雄性大鼠30只,体重约250 g,随机分为正常对照组(A组)、DM组(B组)、细胞移植组(C组),每组10只.B、C组实验动物以高脂饲料喂养4周、30 mg/kg链尿佐菌素腹腔注射,再以高脂饲料喂养4周制备2型DM动物模型.造模成功后B、C组实验动物心室壁分别注射PBS及DAPI标记的第5代BMSCs(1×105个/μL,160 μL),继续高脂饲料喂养8周后,TUNEL法检测各组心肌细胞凋亡,多导生理记录仪检测各组大鼠心功能,Western blot和免疫组织化学检测各组心肌APPL1蛋白的表达,硝酸还原酶法测定各组大鼠NO含量.A组大鼠以基础饲料喂养16周后进行以上相关检测. 结果 A组心肌细胞凋亡率、APPL1含量、左心室内压高下降速率(left ventricular-dP/dt,LV-dP/dt)、左心室舒张末期压力(leRventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、NO含量分别为:6.14%±0.02%、2.79±0.32、(613.27±125.36)mm Hg/s(1 mm Hg=0.133 kPa)、(10.06±3.24)mm Hg、(91.54±6.15)nmol/mL;与A组比较,B组心肌细胞凋亡率45.71%±0.04%明显增加,APPL1表达1.08±0.24明显减少,LV-dP/dt(437.58±117.58)mm Hg/s显著下降,LVEDP(17.89±2.35)mm Hg明显上升,NO含量(38.91±8.67)nmol/mL显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与B组比较,C组大鼠心肌细胞凋亡率27.43%±0.03%明显下降,APPL1表达2.03±0.22显著增加,LV-dP/dt(559.38±97.37)mm Hg/s显著增加,LVEDP(12.55±2.87)mm Hg显著下降,NO含量(138.79±7.23)nmol/mL增加,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 BMSCs移植可改善DM大鼠心脏舒张功能,其机制可能与激活APPL1信号途径,增加NO产生有关.