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院内真菌感染52例抗菌药物使用分析
为了解院内真菌感染与药物应用的关系,并为临床合理用药提供依据,我们对我院的2002年1-12月出院病例中发现院内真菌感染患者的抗菌药物应用情况进行回顾性调查分析,现报告如下:
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95例骨科围手术期患者预防性应用抗菌药物的调查与分析
围手术期患者应用抗菌药物预防和控制感染的现象十分普遍,特别是近年来,由于抗菌药物新品种不断增加、经济利益驱动以及医生的自我保护意识等因素,导致抗菌药物应用不合理现象增多,产生细菌耐药和药物不良反应等严重问题.
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PDCA循环在抗菌药物管理中的应用
抗菌药物应用和研究的不断发展是对上世纪医学科学的重大贡献,但不合理使用抗菌药物可能产生极大的危害,包括贻误病情治疗、发生不良反应、加重病人和社会负担、导致耐药产生等.抗菌药物的滥用已成为全球各级医院
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中国医院药师临床化问题思考
中国医院药师的临床化进程不仅有了群众基础,更有了政府和法规上的大力促进,国家卫生部颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物应用指导原则》、《处方管理办法》等一系列法规制度.但是,中国医院药学有其中国的背景,药师与医疗环境的现状并不乐观,在临床化进程中有很多问题值得思考.
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住院患儿抗菌药物应用大样本调查与分析
临床抗菌药物使用情况调查通常采用手工方法[1-4],效率低,且样本量有限.为此,我们利用医院信息系统(HIS)现有的数据库和网络构架,采用PowerBuild开发工具成功开发了抗菌药物合理应用监控系统[5-6](下文简称系统),该系统可对抗菌药物的用量、使用途径、使用频率、联合用药、分级应用等指标实现定量监测.笔者利用该系统对2004年至2005年我院住院患儿抗菌药物临床使用情况展开大样本调查,旨在为抗菌药物的合理使用和相关政策的制订提供依据.
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细菌耐药性与临床对策——抗菌药物合理应用专家圆桌会议纪要
1 孙忠实:"超级细菌"与替加环素1.1 抗菌药物不合理应用现状及抗菌药物附加损害WHO发布全球不合理用药状况:全球上万种药品中,10%为假药;50%为无效药;50%处方应用抗菌药物是无效的;50%抗菌药物应用不合理.抗菌药物的附加损害(collateral damage,间接伤害)是指抗菌药物在治疗过程中对人体所造成的生态学负面影响,即选择出耐药菌株以及发生多重耐药细菌(MDR)的定殖(colonization)或感染,这些均非临床所期望的结果.
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术前预防性抗菌药物使用管理的难点分析与对策
抗菌药物是医院内使用广泛的药物,但抗菌药物的使用在相当长的时间内并不规范.为了解围手术期患者抗菌药物应用情况,贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》[1],加强抗菌药物使用管理,控制医院感染的发生,我们从2009年8月起对手术科室术前抗菌药物使用进行集中管理,现就遇到的难点及采取的对策总结分析如下.
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抗菌药物的合理应用
1929年英国人弗莱明发现了青霉素,从此叩开了人类与病原体抗争的大门,无数感染性疾病患者得到治疗,生命得以挽救.此后抗菌药物逐渐成为临床应用广泛的药物之一.但人们对抗菌药物的过度依赖,使得抗菌药物的应用超过了合理范畴,我国抗菌药物使用量居全球之首,约1/2的抗菌药物应用于人体,另外1/2应用于动物,如喹诺酮类药物广泛应用于农牧业.80%的动物用抗菌药物属于预防应用,当人进食动物产品时,即被动应用了抗菌药物.由于抗菌药物的不合理应用,使得细菌耐药形势日趋严峻,在印度等南亚国家出现的“超级细菌(NDM-1)”再次证明,在抗菌药物研发与病原微生物变异之间的赛跑上,人类始终面临挑战.
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手术切口分类与肝病外科抗菌药物的应用
外科手术预防性应用抗菌药物的目的在于预防手术后切口感染,以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染.对于不同类别的手术切口,抗菌药物应用与否、应用种类、应用时间,亦有不同的要求;有基础肝病的外科患者,由于有肝炎、肝硬化等背景,手术前后抗菌药物的应用也有其特殊之处,现介绍如下.
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我院抗菌药物应用分析
抗菌药物是临床治疗必不可少的药物之一,为提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障临床用药安全及减少细菌耐药性,我院抗菌药物使用领导小组定期对抗菌药物应用情况进行调查分析.笔者选取我院门诊处方出院患者病历及抗菌药物2007年1~6月份消耗量进行全面的统计分析.
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医疗改革对我院抗菌药物应用的影响
医疗改革工作中的重要环节整顿药品流通领域的工作已经在2000年的下半年初见成效.通过对我院2000年、2001年同期应用抗感染药物的购药金额统计,应用情况的分析,可以看出药品价格的调整所带来的药品应用的影响.
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骨关节创伤及内固定术后感染的抗菌药物应用
随着现代医疗科学的发展,骨科创伤处理和内固定的种类也不断增加,积极地处理术后感染也成为骨科医师所需关注的问题.据统计,骨科术后感染率高达11.41%,Ⅰ类、Ⅱ类及Ⅲ类切口分别为1.89%、7.63%、13.08%[1].为进一步规范手术切口用药、消毒及抗菌药物应用行为,作者回顾性分析了我院2010年度骨科骨关节创伤及内固定术后感染患者的抗菌药物应用情况,以期为控制感染发生率提出针对性的措施与建议.
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2009年上半年本院抗菌药物应用调查分析
抗菌药物是目前临床应用广泛、品种多、进展快的药物,但因其不合理应用现象普遍存在,已出现药源性疾患、二重感染、细菌耐药等诸多不良后果.为更好地了解我院抗菌药物应用情况,切实执行卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>和河南省合理使用抗菌药物管理办法的规定,作者对本院上半年抗菌药物使用情况进行了调查,现分析如下.
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我院临床路径前后髋关节置换手术抗菌药物应用分析
目的 对我院骨科髋关节置换手术在临床路径实施前后抗菌药物的使用情况进行比较,评价其合理性.方法 收集2011~2012年我院骨科髋关节置换手术患者的住院病历,制作药历,按临床路径实施前后进行分组整理,重点对抗菌药物应用进行统计分析.结果 未实施临床路径20例,实施临床路径17例.所有手术术前预防性抗菌药物使用率为91.89%,均在术前0.5~2 h内进行预防性用药,手术时间均在3 h内,术中无追加抗菌药物.实施临床路径的病例,术后抗菌药物平均使用天数明显减少,无联合用药病例.结论 我院骨科髋关节置换手术实施临床路径前预防性使用抗菌药物存在使用率偏高,术后用药时间较长等现象,实施临床路径后,术后用药时间较前缩短,抗菌药物规范化使用有所加强.
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小儿急性上呼吸道感染630例抗菌药物应用现状分析
急性上呼吸道感染(简称急性上感)是小儿科门诊常见的疾病之一.现就我院2003年5~10月小儿急性上感门诊病历630份进行统计分析,了解抗菌药物应用现状,以提高抗菌药物应用的合理性.
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我院门、急诊2005年至2006年不合理使用抗菌药物分析
抗菌药物不但能防病治病,在正常剂量下也可导致人体的毒性反应、变态反应和二重感染,如使用不当,某些致病菌会产生耐药现象,给感染性疾病的防治带来困难.为提高合理用药水平,笔者对桑植县中医院2005年11月至2006年11月门诊急诊患者的抗菌药物应用情况进行整理,并对不合理使用抗菌药物的情况进行分析.
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规范抗菌药物应用之我见
尽管我国早在20世纪90年代就已经提出关于抗菌药物的不合理使用和滥用问题,但令人遗憾的是,抗感染药物的临床疗效在过去的20年里,却是不断下降,同时耐药性、二重感染、过敏反应、毒性反应等不良后果日益严重,已引起人们的高度重视.为确保抗菌药物安全、有效,抗菌药物应用规范化已势在必行.
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内科疾病处方用药解析(86)
10神经内科疾病
10.12细菌性脑膜炎
细菌性脑膜炎是以各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。常见的致病菌是脑膜炎奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。鉴于细菌性脑膜炎致残率和病死率高,应尽快用抗菌药物治疗。一旦疑诊急性脑膜炎应先行腰椎穿刺检查,如有昏迷、视盘水肿和局灶性神经体征可先作头颅CT,如未发现头颅CT 未发现颅内占位性病变,可先做血培养,并开始抗菌药物经验治疗,然后再行腰椎穿刺。穿刺前1~2h抗菌药物治疗不会影响药敏效果。抗菌药物应用应遵循“早期、全程、足量、安全、有效”原则。①给药前必须进行脑脊液涂片革兰染色检查、脑脊液培养以及血培养。阳性者做药敏试验。②尽早开始抗菌药物经验治疗。获得细菌培养和药敏试验结果后调整用药。③选用易透过血脑屏障的抗菌药物。④选用杀菌剂。⑤制定合理的用药方案,使脑脊液中的药物浓度保持较高水平。给药途径以静脉滴注为主,间断或持续给予,病情好转时不要随意减量。⑥疗程因病原菌不同而异。流行性脑脊髓膜炎一般为5~7d;肺炎链球菌脑膜炎在体温恢复正常后继续用药10~14d;革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少4周;继发于心内膜炎的链球菌属和肠球菌属脑膜炎疗程需4~6周。 -
后抗菌药时代,合理用药常态化?
在我国,由于抗菌药物滥用严重,细菌耐药率整体高于发达国家--无药可用的日子离我们已越来越近。
在这样的底色下,我国对医疗机构抗菌药临床应用的整治工作成为必然。自2011年起,原卫生部开展了全国抗菌药临床应用专项整治活动,目前这项活动已进行两年多,大家关心的问题莫过于--整治成效如何?抗菌药物应用未来怎么把控?有没有待解决的问题? -
黄连素治疗心律失常
黄连素又称小蘖碱,是从黄连、黄柏等中药中提取的生物碱.黄连素一直被作为抗菌药物应用于临床.动物实验及临床观察发现,黄连素抗心律失常作用明确,对快速型心律失常疗效明显.