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预防性抗菌药物不合理应用情况的分析
抗菌药物是防治感染性疾病的主要药物,目前在我国,抗菌药物临床应用中的滥用和不合理应用情况已非常突出.由于抗菌药物的无原则和过度使用而引起临床的耐药菌株越来越多,从而导致细菌感染难于控制;抗菌药物的不合理应用同时也导致高昂的医疗费用、资源浪费和药品不良反应的增多.现将预防性抗菌药物应用的不合理情况进行简要分析.
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品管圈在Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用管理中的作用体会
目的 研究在Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用管理中应用品管圈模式的效果及作用.方法 选择2015年10月—2016年10月于该院手术及介入的患者70例作为参照组,另选择2016年11月—2017年11月于该院开展品管圈活动后手术及介入的患者70例作为实验组.对比分析患者Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用不合理问题比例、使用情况及药物管理效果数据.结果 实验组预防性抗菌药物及不合理抗菌药物使用比例均低于参照组,与参照组相比,实验组用药时机、用药时间、药物种类及药物频次不合理应用比例较低,实验组Ⅰ类切口预防性抗菌药物管理效果优于参照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 品管圈模式在Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用管理中极具优势,能够提升医院抗菌药物使用管理水平,应予以临床推广与普及.
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抗菌药物预防性应用对全子宫切除术的抗感染效果
目的 探讨抗菌药物预防性应用对全子宫切除术(THR)的抗感染效果及预后.方法 选取2014年5月-2015年5月来医院诊治的THR患者48例为研究对象,分为试验组与对照组,每组24例;对照组患者术后使用抗菌药物进行治疗,试验组围术期内预防性应用抗菌药物进行治疗,分析相关疗法对患者的临床疗效及预后情况.结果 两组患者手术时间及术中失血量比较差异均无统计学意义;术后平均体温试验组患者更接近正常体温,试验组退热时间(1.5±1.1)d,短于对照组退热时间(P＜0.05);试验组患者治疗总有效率91.67％,高于对照组的75.00％ (P＜0.05);试验组患者术后总感染率8.33％,低于对照组(P＜0.05);观察组患者应用抗菌药物费用(447.6±38.4)元、平均住院日(9.13±1.34)日、住院总费用(4445.7±468.4)元均低于对照组(P＜0.05).结论 全子宫切除术患者围术期内预防性应用抗菌药物预防感染效果明显,成本-效果较优.
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择期腹股沟疝修补术抗菌药物预防使用对手术部位感染的影响
目的 比较腹股沟疝修补术抗菌药物的使用对手术部位感染影响.方法 选择2011年8月1日-2012年2月29日择期单侧腹股沟疝修补术(补片)病例246例,按照手术日期轮换采用术中预防性应用抗菌物药(A组)、围术期预防性使用抗菌药物24 h(B组)、围术期使用安慰剂(C组),对照研究预防手术部位感染效果.结果 3组均未发生手术部位感染,感染率均为0,仪B组有l例胃肠道感染发生,感染率为1.2％,3组比较,差异无统计学意义；A组与B组抗菌药物使用时间及种类不同(P＜0.01),对预防感染,差异无统计学意义;B组平均住院时间长,为(2.79±0.65)d,C组短,为(1.98±0.56)d(P＜0.01);C组抗菌药物费用及总费用低(P＜0.01).结论 腹股沟疝修补术患者若无易感因素,则不需预防性使用抗菌药物.
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胸心外科围手术期预防性抗菌药物的使用与医院感染率的研究
目的 了解与分析围手术期抗菌药物应用情况,对抗菌药物的合理使用和宏观管理提供科学依据.方法 对某三级教学医院2007年1-8月手术共120例次进行前瞩性调查.结果 120例次中,抗菌药物使用率100.0%,一、二、三联抗菌药物使用率分别为40.O%、55.8%、4.2%;其中预防用药80.3%,治疗用药19.7%;术后预防性使用抗菌药物时间>7 d占50.0%,其中用药时间长30 d;抗菌药物使用种类依次为头孢菌素类、青霉素类、克林霉素类、大环内酯类、硝基咪唑类.结论 手术后用抗菌药物疗程明显偏长,抗菌药物联用率偏高,说明抗菌药物在体外循环心脏手术期的预防性应用中还存在一些问题,有必要规范抗菌药物的应用.
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Ⅰ类切口手术部位感染与围术期预防性抗菌药物应用研究
目的：观察Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物应用的干预效果，探讨其对手术部位感染的影响。方法监测医院2011-2013年Ⅰ类切口手术患者围术期预防性抗菌药物应用与手术部位感染发生情况；2011年1-6月为基线阶段，2012年和2013年1-6月为连续干预后两个阶段，监测内容主要包括抗菌药物使用率、人均用药天数、应用时机合理性及使用种类等变化趋势，并统计同期的Ⅰ类切口手术部位感染率。结果Ⅰ类切口手术围术期预防性抗菌药物使用率由91．2％下降至84．0％、66．1％，差异有统计学意义（P＜0．01），人均用药天数由8．4d减少到4．1d；预防性抗菌药物应用时机和时间也更为合理，选择种类也更为规范，术前30min～2h应用抗菌药物比例由22．0％逐步提升至35．1％、46．4％（ P＜0．05）；术中追加抗菌药物比例由11．7％增高至23．5％（ P＜0．05）；预防性应用抗菌药物术后1、2 d停药比例分别由19．4％、20．4％提高到31．0％、40．1％（ P＜0．05）；预防性应用单种抗菌药物比例由23．5％显著提升至51．9％、72．5％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；预防性抗菌药物种类选择第一、二代头孢菌素比例明显升高，由26．2％提高至54．6％（ P＜0．01）；同期的Ⅰ类切口手术部位感染率由3．5‰逐渐下降至2．9‰、1．4‰，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论Ⅰ类切口手术围术期预防性抗菌药物干预有效，手术部位感染率明显降低，合理和规范预防性抗菌药物应用有待进一步加强。
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老年胃癌手术患者预防性抗菌药物的应用及临床意义
目的 探讨老年胃癌手术患者预防性抗菌药物的应用及临床意义.方法 61例胃癌患者,随机分为对照组(30例)和观察组(31例).均行手术治疗,对照组术后给予头孢西丁预防感染,观察组手术前后均给予头孢西丁预防感染,观察比较两组感染发生率及生活质量评分,并对病原菌分布情况进行分析.结果 观察组术后总感染率为3.23%,低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);9例感染患者共培养出病原菌16株,其中真菌所占比例为12.50%;革兰阴性菌所占比例为43.75%;革兰阳性菌所占比例为43.75%.结论 优化老年胃癌手术患者预防性抗菌药物的使用,可有效减少术后感染发生,提高生活质量.
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我院外科手术患者预防性抗菌药物应用的合理性分析
目的:了解本院外科手术患者抗菌药物应用情况,评价围手术期预防性用药的合理性.方法:随机抽取2004年6月至2004年12月出院的外科手术病历共306份,分别填写调查表,进行统计分析.结果:预防性抗菌药物在用药品种选择上第三代头孢菌素和甲硝唑用量偏大,大多数品种DUI基本合理;围手术期预防性用药时机不当,疗程过长,Ⅰ类切口预防性用药指征不强.结论:本院外科手术患者预防性使用抗菌药物尚存在许多问题,亟待加强规范化使用的管理.
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我院Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性抗菌药物使用情况分析
目的:了解本院Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性抗菌药物使用情况.方法:抽查2003年1月～6月手术科室出院病历,选择Ⅰ、Ⅱ类切口手术病历各400份填写调查表,对数据进行统计分析.结果:Ⅰ类切口手术预防用药率高达97.8%,其中58.8%属用药指征不明,两类手术在用药品种选择上有氟喹诺酮类和第3代头孢菌素用量偏大等问题,用药时机不当,持续使用时间过长.结论:本院Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性使用抗菌药物尚存在许多问题,亟需加强规范化使用的管理.
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我院临床路径前后髋关节置换手术抗菌药物应用分析
目的 对我院骨科髋关节置换手术在临床路径实施前后抗菌药物的使用情况进行比较,评价其合理性.方法 收集2011～2012年我院骨科髋关节置换手术患者的住院病历,制作药历,按临床路径实施前后进行分组整理,重点对抗菌药物应用进行统计分析.结果 未实施临床路径20例,实施临床路径17例.所有手术术前预防性抗菌药物使用率为91.89%,均在术前0.5～2 h内进行预防性用药,手术时间均在3 h内,术中无追加抗菌药物.实施临床路径的病例,术后抗菌药物平均使用天数明显减少,无联合用药病例.结论 我院骨科髋关节置换手术实施临床路径前预防性使用抗菌药物存在使用率偏高,术后用药时间较长等现象,实施临床路径后,术后用药时间较前缩短,抗菌药物规范化使用有所加强.
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围手术期抗菌药物预防使用情况分析
目的 分析围手术期抗菌药物预防使用情况,为临床用药的提供合理性依据.方法 回顾性分析300例患者在围手术期抗菌药物的应用情况.结果 300例患者中4例(1.3％)未使用抗菌药物,296例(98.7％)使用抗菌药物.用药时机:术前2h用药126例,术前＞2 h用药46例,术后用药124例.抗菌药物联用165例,联用率为55.0％,其中二联用药118例,三联用药及以上47例.手术切口情况:①Ⅰ类切口49例,使用抗菌药物45例;Ⅱ类切口246例,全部使用抗菌药物;Ⅲ类切口5例,全部使用抗菌药物.预防性使用的抗菌药物以头孢菌素类为主,共14种.296例使用抗菌药物患者中,在药物选择、使用量、跟换药品、术前使用时间、术后使用时间、更换药物、药物的适应证及联合用药等方面均合理的有126例,占42.6％;任意1项或1项以上不合理的170例,占57.4％.其中主要的不合理行为有:药品用法用量不当,联合用药不当,给药时机不当,用药时间长,药物选择不合理,给药档次高,手术时间过长(＞3 h)时没有追加药物.结论 围手术期的预防性抗菌药物应得到合理适当的控制,注意抗菌药物的用药时间、种类、方法以及联合用药等的合理性.
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101例I类切口手术使用抗菌药物调查分析
目的：对我院I类切口手术抗菌药物预防使用情况进行调查。方法：随机抽取我院2012年1-12月I类切口手术病案101例，对抗菌药物用药指征、用药种类、术前给药时间、术后持续时间等应用情况进行分析，以评价抗菌药物应用的合理性。结果：预防性抗菌药物使用率95.05%，抗菌药物品种选择合理率20.83%；给药时机合理率15.63%；术后持续用药时间在24h和48h以内的病例数，分别为11.46%和16.67%；抗菌药物二种以上联合用药病例数，占预防使用抗菌药物病例数的25%。结论：I类切口手术抗菌药物预防应用存在不合理现象，应加大抗菌药物使用的管理力度。
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某医院甲状腺切除手术预防性抗菌药物使用情况分析
目前,围手术期抗菌药物滥用的现象非常普遍,既造成卫生资源的浪费;又因广谱抗菌药物的过度应用导致细菌耐药问题日趋严重,为此卫生部于2004年颁发了<抗菌药物临床应用指导原则>,以规范抗菌药物的临床应用.本文通过对2005年1月至12月本院甲状腺大部切除手术患者预防性使用抗菌药物的现状进行分析,以发现外科围手术期预防用药存在的主要问题,为制订院内预防性抗菌药物使用原则,加强规范化管理提供依据.
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我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用情况调查分析
目的:讨论我院Ⅰ类切口围手术期预防性使用合理性,为下一步抗菌药物监管工作提供依据与支持.方法:随机抽取2016年3月～2017年2月Ⅰ类切口手术病例862例,回顾性分析围手术期预防性使用抗菌药物情况.结果:我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用率为65.89％,使用多的是第一、二代头孢菌素,占54.23％.使用抗菌药物的568例病例中,药物选择合理的占54.23％,疗程合格率为54.93％.存在用药指征掌握不严、药物品种选择随意、普遍延长预防用药疗程等问题.结论:我院Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物存在诸多不合理问题,需要进一步加强规范.
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抗菌药物的围手术期预防性应用
手术部位感染在所有医院感染中占第三位,大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属是主要病原菌,是外科临床十分关心的问题,围手术期预防使用抗菌药物能降低外科部位感染的发生率.在围手术期使用抗菌药物中,应针对不同部位的手术以及可能的病原体以及本院或本地区病原体药物的敏感性选择菌药物,同时应注意给要时间应在手术前30min～1h静脉使用足量抗菌药物,以保持抗菌药物的有效浓度覆盖整个手术过程.预防手术部位感染同时应关注其他综合性预防措施.
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对骨科手术患者预防性应用抗菌药物的临床分析
目的:评价我院骨科手术患者的预防性应用抗菌药物的使用情况.方法:对我院收治的250例患者的临床资料进行回顾性分析,分析骨科手术后的住院患者抗菌药物的使用情况.结果:250例患者在围术期都使用了抗菌药物,手术后的患者经过抗菌药物的辅助治疗后,200例患者痊愈出院,42例患者病情好转,8例患者无效,总体有效率为96.81%.在使用抗菌药物的过程中有24例患者出现不良反应,不良反应的发生率为9.60%.结论:对骨科手术的患者预防性的应用抗菌药物可以提高治疗的有效率,减少不良反应的发生.
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抗菌药物短程应用预防大肠癌术后感染
围手术期预防性抗菌药物的合理使用,包括投药时机、持续时间与药物的选择,是一个目前比较关注的课题.1998～2002年,我们对应用短程抗菌药物预防大肠癌术后感染进行研究,给合理使用抗菌药物提供依据,现报道如下.
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本院Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性抗菌药物使用情况分析
目的:了解本院Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性抗菌药物使用情况.方法:抽查2003年1～6月手术科室出院病历,选择Ⅰ、Ⅱ类切口手术病历各400份填写调查表,对数据进行统计分析.结果:Ⅰ类切口手术预防用药率高达97.8%,其中58.8%属用药指征不明,2类手术在用药品种选择上有氟喹诺酮类和第3代头孢菌素用量偏大等问题,用药时机不当,持续使用时间过长.结论:本院Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性使用抗菌药物尚存在许多问题,亟需制定院内预防用药指导原则并监督实施,逐步实现规范化的使用和管理.
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阑尾炎手术患者围手术期预防性抗菌药物应用研究进展
感染是阑尾炎术后为常见的并发症之一[1],随着无菌操作的开展以及抗菌药物预防应用率的提高,手术部位切口感染得到了有效的控制,手术的成功率也明显提高[2].阑尾炎作为外科常见的一类急性腹感染疾患,以预防和控制感染为目的的围手术期抗菌药物应用非常普遍.但在实际临床工作中,由于缺乏手术预防用药统一的参考指南,抗菌药物不恰当应用的现象时有发生[3].本研究旨在对阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物预防性应用进展进行综述,报道如下.
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预防性抗菌药物在Ⅱ类手术切口术前应用的临床护理探讨
目的:探讨Ⅱ类手术切口术前预防性抗菌药物应用护理措施.方法:选择2015年1月至2016年12月收治的手术患者共120例作为研究对象,随机分组,对照组给予常规护理措施;观察组术前开展抗菌药物专门的护理,对比2组术前预防性应用抗菌药物率、二联及以上应用抗菌药物率、术后感染发生率、持续用药时间、平均住院天数、抗菌药物术前不合理应用情况.结果:两组对比,观察组术前预防性应用抗菌药物率、二联及以上应用抗菌药物率明显更低,持续用药时间、平均住院天数明显更短,抗菌药物术前不合理应用率明显更低,P<0.05;术后感染发生率无差异,P>0.5.结论:Ⅱ类手术切口术前预防性抗菌药物合理使用需要提高护理人员的护理技能和责任意识,加强对抗菌药物的知识认识,熟练掌握药物的不良反应和相应的处理措施.
