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胰岛素也会“贬值”
"贬值"的胰岛素其实早在20世纪30年代,人们就发现给糖尿病患者注射相同剂量的胰岛素,有的血糖明显下降,而另一些则效果不明显,由此提出了胰岛素抵抗的概念.胰岛素抵抗也被叫做"胰岛素分泌相对不足"或"胰岛素不敏感",顾名思义就是身体细胞对胰岛素产生了抵抗,使胰岛素发生了"贬值",不能发挥它应有的作用.广义的胰岛素抵抗(lR)是指机体对胰岛素的生理作用的反应性降低或敏感性降低,狭义的则专指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定.
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糖尿病患者别忘定期做癌筛
癌症爱糖尿病人群流行病学研究发现,2型糖尿病患者有24种癌症的发病率增高,尤以消化道肿瘤多见,胰腺癌和肝癌发病率分别比普通人群增加6倍和4.25倍,食管癌、肠癌及肾癌、甲状腺癌、神经系统癌症发病率也较普通人群高出两倍以上,不过前列腺癌发生率反而较低.中华医学会糖尿病学分会调查的15个省市糖尿病死因中,心血管疾病、脑血管疾病、癌症分列前三.癌症之所以偏爱糖尿病人群,原因可能与高胰岛素血症、高血糖、炎症反应及两病共同危险因素(如老化、饮食、运动、肥胖等)有关,糖尿病患者的一些常用药物也可能有一定影响.
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糖尿病患者防治高血压的三大法宝
健康从改变生活方式开始严格控制血糖糖尿病患者要想预防高血压,首先就需要严格控制血糖. 糖尿病人群更易患高血压,这是因为糖尿病尤其是2型糖尿病患者具有胰岛素抵抗、高胰岛素血症,会引起水钠潴留和外周血管阻力增加,从而诱发高血压病. 因此,严格地控制血糖,是糖尿病患者预防高血压的基础.
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胰岛素过多和不足同样糟
胰岛素与动脉粥样硬化的纠葛对于糖尿病患者,冠心病的形成过程包括两个阶段:第一阶段为胰岛素抵抗伴高胰岛素血症,此时机体分泌的胰岛素比正常水平高几倍甚至十几倍;第二阶段为胰岛素抵抗加上胰岛素相对不足.
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女性糖尿病患者切勿踏入乳腺癌"雷区"
近期研究发现,患有糖尿病的女性更易患乳腺癌.国外的一项调查发现,2型糖尿病女性乳腺癌的危险可增加17%.一些内分泌学者认为,2型糖尿病患者大多存在胰岛素抵抗的情况,而后者导致高胰岛素血症,在这种情况下便有促进肿瘤生长的潜在危险.因此,女性糖尿病患者要预防乳腺癌,切勿踏入与乳腺癌密切相关的几大"雷区".
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胰岛素是一种抗炎抗动脉粥样硬化的激素
引言空腹高胰岛素血症与动脉粥样硬化性并发症(即心梗与卒中)的风险增加有关.因此,尽管缺乏在人体内或试验动物模型中胰岛素具有致动脉硬化的证据,上述现象仍导致人们认为胰岛素或许促进了动脉粥样硬化的发生.近的研究结果表明胰岛素在体外和人体内的细胞水平均表现出扩张血管、抗血小板和抗炎的效应.
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多囊卵巢综合征与1型和2型糖尿病关联研究现状
多囊卵巢综合征(PCOS)与2型糖尿病(T2D)都是与肥胖密切相关的健康问题,有着相似的流行病学特征和病理生理因素.其中,肥胖带来的胰岛素抵抗是两者发病的一个共同的关键因素.然而,胰岛素抵抗影响PCOS和T2D发病的机制却有着显著的不同——在PCOS中,代偿性的高胰岛素血症产生多重生物效应,其中包括影响卵巢和肾上腺的促性腺作用;而在T2D,胰岛素抵抗可促使β细胞衰竭,终导致胰岛素缺乏而造成糖代谢紊乱.PCOS与1型糖尿病(T1D)的关联被认为主要是在体内循环系统中胰岛素水平和生物效应的改变上.肥胖的继续流行注定肥胖相关的一系列疾病将变得更加普遍,其中就包括PCOS和2型糖尿病.为此,我们首先需要进一步弄清楚各疾病的病理生理机制.
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糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病指南
6.在糖尿病患者中预防心脑血管疾病6.3血压1型糖尿病患者高血压病的患病率(在DCCT/EDIC研究中高达49%)高于一般人群,确诊为2型糖尿病的患者60%以上患有动脉性高血压.从当前已知的病理生理因素考虑,这与以下因素有关:(1)高胰岛素血症增加肾脏对钠的重吸收;(2)交感神经张力增高;(3)肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性增加.肥胖、高龄和肾脏疾病进一步增加高血压病的患病率.糖尿病和高血压病是心血管疾病的附加危险因素.2型糖尿病使男性的心血管风险增加一倍,使女性的心血管风险增加两倍以上,而高血压病则使糖尿病患者的心血管风险增加三倍.虽然高血压病的治疗目标已经制定好,但应该认识到血压管理需要以个体化为基础.例如,多个共存疾病、年龄增长、药物相互作用及血管疾病的特征都可能影响治疗的方案和个体治疗的目标.
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我们是否应抛弃代谢综合征?不!
早在80多年前,人们就认识到有一些危险因素会增加心血管疾病的发生风险,然而"代谢综合征"这个概念却是由Reaven在1988年才提出的,他将胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常、高血压、甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低等代谢紊乱合在了一起.在接下来的10多年里,人们又发现一些新问题与代谢综合征有关联,其中显著的就是中心性肥胖.关于代谢综合征是否存在的争论很少,焦点集中在了它的诊断上.全球存在着不同的诊断标准,应用广泛的是世界卫生组织(WHO)和国家胆固醇教育计划成人治疗专家组第三次指南(ATPⅢ)的标准.随后,国际糖尿病联盟(IDF)又给出了新版本的诊断标准,不过这个标准有点儿像ATPⅢ的升级版.
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动态血糖监测在妊娠糖尿病患者管理中的应用
妊娠糖尿病是常见的妊娠合并症之一,据报道其发生率约为10%,妊娠合并糖尿病孕妇的后代发生代谢紊乱的风险显著增加,妊娠期间宫内高血糖及血糖波动是导致子代发生不良结局的重要因素.有研究显示,发生不良妊娠结局的孕妇,孕期血糖明显高于妊娠结局正常的孕妇;而随着孕期血糖水平的升高,孕妇的血压水平、难产发生率、尿微量白蛋白/肌酐比值也显著增加.妊娠合并糖尿病对胚胎及胎儿的影响在早期包括自然流产、胎儿畸形及胎儿发育异常;中晚期包括巨大胎儿、高胰岛素血症、胎儿肺发育成熟延迟及胎死宫内.对新生儿的影响有早产、产伤、低血糖、呼吸窘迫综合征.
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警惕新生儿也会低血糖
健康的宝宝出生后,若碰触脚心便会四肢乱舞、哇哇大哭、哭声洪亮.而福建省闽清的新生儿小雨(化名)出生后,体重不轻,有5350克,是个典型的“胖小子”,可医生就发现他四肢无力、反应差、哭声弱、脸色苍白,后被诊断为先天性高胰岛素血症.
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初患糖尿病容易遗漏的检查
对于刚患糖尿病的病人而言,除了做血糖、糖化血红蛋白等常规检查外,还有以下三种检查不要忽视.胰岛功能检查:了解患者胰岛细胞的分泌功能,以及是否存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症.
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糖尿病患者血糖高易招癌
2型糖尿病患者的息癌风险会增加——这不是空穴来风!美国糖尿病协会与美国癌症学会新发表的《糖尿病与癌症共识报告》指出,原发性2型糖尿病会增加患几种常见恶性肿瘤的风险,如肝癌、胰腺癌、胃癌、肠癌等.我国缺少大样本的流行病学调查,以明确哪些恶性肿瘤与糖尿病关系密切.但大量国外研究显示:2型糖尿病,尤其是伴有高胰岛素血症者,合并恶性肿瘤的几率会明显升高.其中,2型糖友患消化道肿瘤、乳腺癌、肝癌等的几率,较普通人高出许多.但男性糖友患前列腺癌的风险则有所降低.
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探讨二甲双胍治疗肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童的有效性
目的:就二甲双胍对肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童进行治疗的临床效果进行探讨。方法选取2011年2月至2013年1月收治的肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童患者90例,以每组45例患者随机分为观察组及对照组。对观察组患者治疗使用二甲双胍,而对照组患者收治后给予控制饮食及配合适当运动的常规治疗,经半年仔细观察记录,比较两组临床治疗效果。结果观察组显效率77.78%,明显高于对照组53.33%;观察组总有效率达97.78%,明显高于对照组73.33%;两组对照差异显著。治疗过程中观察组共发现不良反应4例,均于治疗过程中逐步得到缓解。结论二甲双胍对于肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童进行治疗,能够提高疗效,一定程度上减轻病患痛苦,较为安全、有效,具有一定的临床推广意义。
关键词: 二甲双胍 肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童 肥胖症 高胰岛素血症 -
2型糖尿病患者应用胰岛素对心血管系统的影响
胰岛素可以有效控制血糖和延缓微血管等并发症,在对2型糖尿病患者治疗方案中,加入胰岛素治疗不会显著增加心血管病的发病率,这对糖尿病患者显得更为重要。
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脂乱必究调脂10问
1.老年病友化验血脂不高是否还需要吃降脂药?这要具体分析,60岁以上者凡具有高血压、高血糖、肥胖、高胰岛素血症、高体重、冠心病和有上述疾病家族史者,无论血脂高与否均需服用降脂药和进食低脂饮食.有些患者错误地认为,血脂正常就可停药,殊不知停药后1~2个月,血脂又可恢复到原来的水平.因而对于老年人和伴有动脉硬化的人,降脂药应终身服用.
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肥胖糖友科学减肥
随着生活水平的提高,生活节奏的加快,我们的身边出现了很多“胖子”,肥胖会给身体带来哪些危害呢?
1.导致血脂异常
肥胖者,特别是腹型肥胖者比普通人更容易表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白异常升高,而高密度脂蛋白反而降低。肥胖者容易患高脂血症的原因目前还不十分清楚,可能的原因有如下几点:一是进食脂肪多,二是体内脂肪储存多,三是高胰岛素血症可增高血脂,四是血脂的清除有问题。 -
何谓代谢综合征?
代谢综合征,是指在一个人身上多种代谢异常情况同时存在的现象,包括:糖尿病或糖耐量受损、高血压、血脂紊乱、全身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血症等.
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格列奈类药物:进餐即服的降糖药
格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂,通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合,刺激胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素,从而有效地控制餐后高血糖.格列奈类药物与磺酰脲受体结合与解离都较快,因此能改善胰岛素早时相分泌,减轻胰岛β细胞的负担,减轻后期的代偿性高胰岛素血症,不会引起胰岛β细胞功能衰竭.因此,从作用机制看,它更合乎人体的生理需求,是一种前景看好的降糖新药.
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冠心病与高胰岛素血症关系的初步探讨
本研究旨在排除某些主要冠心病危险因素的情况下观察冠心病病人究竟有无高胰岛素血症.