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肥胖高血压患者高胰岛素血症对动脉僵硬度的影响
目的 探讨肥胖高血压患者高胰岛素血症对动脉僵硬度的影响.方法 将120例原发性高血患者分为肥胖高血压组和单纯高血压组各60例,60例同期健康体检者为对照组.分别测定肱踝脉搏波传导速度(baPWV),并且采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖(FBG)、放射免疫法测定血浆胰岛素(FIN)、用稳态模式评估法(HOMA)评价胰岛素抵抗.结果 肥胖高血压组和单纯高血压组、对照组间比较,BMI、FBG、FIN、HOMA-IR和baPWV均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).baPWV与BMI、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),BMI、SBP是baPWV增加的危险因素.结论 肥胖高血压患者动脉僵硬度明显增加,高胰岛素血症和胰岛素抵抗是动脉僵硬度增加的主要原因.
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172例2型糖尿病并发脑梗死的临床分析
为探讨糖尿病性脑梗死的发病机理及治疗原则,对经CT确诊的172例2型糖尿病并发脑梗死的临床资料进行分析总结.结果,172例患者经治疗后血糖控制良好,血脂明显下降,神经功能及生活能力状态明显改善.提示,糖尿病性脑梗死的发生及治疗与高血糖、高胰岛素血症有密切关系,且与高血压、高血脂有关.
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胰岛素检测与临床评估
目的 对血清胰岛素(Ins)检测进行方法学考核,并测定2型糖尿病、高血压病、高血脂的Ins水平。方法 用放免法检测68例健康人作为对照组,116例为病例组(其中2型糖尿病21例,高血压病34例,高胆固醇血症32例,高甘油三酯29例)的空腹血清Ins进行比较分析。结果 对照组Ins为10.56±3.07mIU/L(****±s),批内变异系数(CV)3.8 %~8.9%,批间变异系数(CV)6.8%~9.6%,反应误差关系(RER)0.035,平均回收率95.7%,非特异性结合率(NSB)3.82%。对照组与病例各组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论 通过实验将进一步论证高胰岛素血症、胰岛素抵抗在多种代谢相关疾病发病中起着重要的作用,同时已成为相关疾病的共同病理生理基础。
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代谢综合征的中医研究现状
1988年Reaven将肥胖症、Ⅱ型糖尿病、脂代谢异常、高血压、高胰岛素血症、冠心病常发生于同一患者的现象,称之为"X综合征".此后,西医对此进行广泛的研究,它已成为近年医学界研究的热点.中医对此研究稍晚.现将中医认识及研究进展综述如下.
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二甲双胍对高胰岛素血症肥胖儿童糖代谢和血清脂源性激素的影响
目的:观察二甲双胍对高胰岛素血症肥胖患儿血清脂源性激素(脂联素、抵抗素、瘦素)水平的影响.方法:54例高胰岛素血症肥胖患儿分为轻、中度肥胖组(27例)及重度肥胖组(27例),以门诊健康体检非肥胖儿童45例为对照组,2个肥胖组用二甲双胍治疗12周,检测治疗前后体重、空腹血糖、空腹胰岛素及脂源性激素脂联素、瘦素、抵抗素的变化.结果:轻、中度肥胖组与重度肥胖组治疗前空腹血糖水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);血清胰岛素、瘦素、抵抗素及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组(P<0.01);脂联素水平明显低于对照组(P<0.01).二甲双胍治疗12周后与治疗前相比,血清胰岛素水平、胰岛素抵抗指数明显降低(P<0.01);体重指数(BMI)下降,但差异无统计学意义.结论:二甲双胍能显著改善肥胖患儿胰岛素抵抗.
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ACEI改善高血压病人胰岛素敏感性的疗效观察
近年来,国内外研究发现,高血压病人(essential hypertension,EH)与高胰岛素血症,胰岛素敏感性降低和代谢紊乱关系密切.胰岛素敏感性降低是血压增高的重要机制之一,是一个独立的心血管病的危险因素[1].理想的抗高血压药物除了降血压外,对糖、脂代谢应有改善作用.据报道降压药物中血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)和α-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等有明显改善胰岛素敏感性降低的作用.本文就ACEI对老年高血压人胰岛素敏感性的干预作用作一探讨.
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二甲双胍对伴有高胰岛素血症PCOS患者血脂的影响
多囊卵巢综合征(polyeystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的妇科内分泌疾病在育龄期妇女中的发病率为5%~10%[1],研究[2]表明高胰岛素血症及胰岛素抵抗在PCOS的发展中起到关键作用.
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代谢综合征心血管重构及颈动脉内-中膜厚度的临床研究
代谢综合征是一组以胰岛素抵抗为中心的多种代谢异常的集合,其中包括高血压、血脂异常、腹型肥胖、高胰岛素血症,微量白蛋白尿、高凝状态、高半胱氨酸血症等.
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维吾尔族肥胖冠心病患者血清瘦素水平与冠心病危险因素的相关性研究
肥胖是日益增多的营养性疾病,身体脂肪过量,常伴胰岛素抵抗,两者均为心血管病危险因素,同时存在会增加心血管疾病的发病.新疆是一个多民族严寒地区,维吾尔族人主要以肉食为主,因此肥胖及冠心病的发病率很高.瘦素主要是脂肪细胞分泌的多肽类激素.由于瘦素与冠心病的危险因素如BMI、肥胖、IR、高胰岛素血症、高甘油三脂、高血压等有正相关关系,故有学者认为瘦素水平升高使冠心病危险增加,但国内外有些研究得出相反的结论.本研究以新疆维吾尔族人群为对象,探讨瘦素与冠心病患者危险因素的相关性,为提高少数民族地区心血管疾病的防治水平提供新的策略.
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2型糖尿病患者脂肪肝和脂代谢紊乱的关系
2型糖尿病患者往往伴随高胰岛素血症及脂代谢异常[1,2],而糖尿病性脂肪肝是糖尿病常见的慢性合并症.长期高脂血症造成大量中性脂肪沉着可导致脂肪肝,而2型糖尿病脂肪肝与脂代谢紊乱之间的关系尚未完全阐明,为此,作者观察2型糖尿病伴或不伴有脂肪肝患者的血清脂质的改变,并对二者之间的关系进行初探讨,现报告如下.
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糖尿病合并胆结石56例临床分析
目的:探讨2型糖尿病患者合并胆结石与高血糖、高胰岛素、脂代谢紊乱的关系.方法:对56例糖尿病合并胆结石患者与56例糖尿病不伴胆结石患者进行回顾性比较分析.结果:发现糖尿病患者合并胆结石患者BMI、胰岛素、C肽及餐后2小时血糖显著高于不伴胆结石组(P<0.01),高密度脂蛋白显著低于不伴胆结石组(P<0.01),而两组糖化空腹血糖、糖化血红蛋白、TG、TCL、LDL无显著性差异.结论:肥胖、高血糖、高胰岛素血症、低HDL血症可能是2型糖尿病患者合并胆结石的易患因素,在2型糖尿病患者中及早纠正以上因素势必减少胆结石的发生.
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二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者的疗效观察
目的:探讨二甲双胍用于多囊卵巢综合征治疗的疗效.方法:回顾性分析了47例多囊卵巢综合征患者用二甲双胍治疗的资料,比较治疗前后患者高胰岛素血症、胰岛素抵抗引起的雄激素过多的临床症状及血清激素水平的变化.结果:用二甲双胍治疗后闭经,月经稀发、痤疮、多毛、肥胖等雄激素过多的临床症状治愈和改善(P<0.05).结论:二甲双胍用于治疗多囊卵巢综合征的高胰岛素血症和胰岛素抵抗是有效的.
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胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察
大部分T2DM患者后均需胰岛素治疗[1].然而UKPDS显示,单独应用胰岛素并不能将HbAlc控制在理想水平,原因主要是顾忌出现低血糖、体重增加和高胰岛素血症[2]避免严重的低血糖事件及改善血糖的大幅度波动,提高胰岛素应用的依从性是临床医生面临的实际课题.而阿卡波糖的消峰去谷作用恰恰解决了上述问题.所以应用阿卡波糖联合胰岛素调控血糖的理念给临床实践带来巨大的变革.近3年来我们对原来单独使用胰岛素的患者联合应用阿卡波糖控制血糖,取得很好的效果,现报告如下:
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胰岛素抵抗与高血压病相关进展的研究
胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)是指胰岛素靶组织器官(肝脏、肌肉、脂肪组织等)对胰岛素生理反应的敏感度降低,需要较高的胰岛素分泌水平才能维持胰岛素正常生理功能,高胰岛素血症和继发的胰岛素分泌相对或绝对不足将产生一系列代谢病理生理变化.IR是由先天性遗传因素与后天环境因素共同作用的结果.按胰岛素产生正常生物学效应的全过程,可按IR发生机理分为受体前缺陷、受体缺陷、受体后缺陷三个水平.
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高血压与胰岛素抵抗
高血压与糖尿病是代谢综合征的两柄利剑,也是心脑血管事件的等同危险因素.代谢综合征的病理生理背景是胰岛素抵抗(IR).早在1988年,Reaven就提出"代谢综合征"的概念,系指一起伴发的高胰岛素血症、糖尿病或糖耐量受损、高血压和脂代谢异常的一组临床现象,又称胰岛素抵抗综合征(IRS).
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超重、肥胖多囊卵巢综合征患者医学营养治疗研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种表现为月经稀发或闭经、高雄激素和高胰岛素血症等妇科内分泌与代谢异常的疾病.PCOS发病率为2%~28%[1],其近期影响育龄妇女生育问题,远期可并发糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病及子宫内膜病变等,严重影响妇女生存质量.PCOS患者肥胖发生率约为30% ~70%[2],伴有肥胖的PCOS患者高胰岛素血症和胰岛素抵抗(IR)的发生率更高,且程度更严重,其高雄激素血症和其他生殖内分泌的紊乱也更明显.对易感妇女早期饮食干预可以延缓PCOS的发生[3],适度减重可有效改善PCOS临床表现[4].Le Donne M[5]等发现超重或肥胖PCOS患者减重后月经明显改善.
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肥胖与心血管疾病
自20世纪90年代以来,心血管疾病已成为发展中国家的第一位死亡原因,已有大量临床研究证实肥胖与心血管疾病发生密切相关,临床上常称的"致命四联症",包括肥胖、血脂异常、高血压和高胰岛素血症.
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c-Jun氨基末端激酶抑制剂减轻烫伤后胰岛素抵抗的实验研究
目的 探讨c-Jun氨基末端激酶(JNK)抑制剂SP600125对烫伤后胰岛素抵抗的作用及机制.方法 24只SD大鼠以表格随机法分为假伤组、烫伤对照组和烫伤+SP600125组.将大鼠制成30%TBSA Ⅲ度烫伤模型(其中假伤组以常温模拟烫伤过程).伤后第4天进行葡萄糖钳夹实验(烫伤+SP600125组在实验开始前2 h给予拮抗剂SP600125),检测肌肉组织胰岛素受体底物(IRS)1磷酸化丝氨酸307(Ser307)和酪氨酸的活性变化,并比较各组磷酸化JNK表达水平.结果 (1)葡萄糖钳夹实验:假伤组、烫伤对照组和烫伤+SP600125组100 g/L葡萄糖输注率分别为(12.33±0.42)、(6.61±0.27)、(11.11±0.68)mg·kg-1·min-1,各组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)烫伤对照组与假伤组比较,肌肉组织IRS-1磷酸化Ser307和磷酸化JNK活性明显升高,IRS-1磷酸化酪氨酸活性明显降低(P<0.05).烫伤+SP600125组与烫伤对照组比较,肌肉组织中IRS-1磷酸化Ser307和磷酸化JNK活性降低而IRS-1磷酸化酪氨酸活性增加.结论 SP600125通过抑制JNK磷酸化而降低IRS-1磷酸化Ser307活性,可部分减轻烫伤后胰岛素抵抗发生.
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胰岛素对卵巢颗粒细胞的作用
卵泡生长和排卵需要颗粒细胞的正常增殖和功能表达,胰岛素是促进颗粒细胞增殖和发挥生理功能的重要因子,通过多条信号途径与其他因子相互作用,精密地调节颗粒细胞增殖、物质代谢、合成甾体激素.多囊卵巢综合征(PCOS)患者高胰岛素血症和胰岛素抵抗导致颗粒细胞增殖抑制、功能失调,抑制卵泡的正常生长和排卵.
关键词: 胰岛素 颗粒细胞 高胰岛素血症 多囊卵巢综合征(PCOS) -
卵泡生长分化因子-9(GDF-9)在高胰岛素血症大鼠卵巢中的表达与意义
目的:探讨卵泡生长分化因子-9(GDF-9)在卵泡发育异常及激素水平变化等方面的作用机制.方法:①利用改良Poretsky方法建立高胰岛素血症动物模型(模型组,n=20):hCG×9d+胰岛素×22 d.采用下列方法验证模型:测定空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、睾酮(T)、E2、LH、FSH,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA1-IR);测定大鼠体重及卵巢重量;HE染色方法观察卵巢病理变化.②采用免疫组化和RT-PCR法检测模型动物及正常对照组(n=20)卵巢组织GDF-9 mRNA及蛋白的表达.结果:①与对照组比较,模型组FPG、FINS、HOMA1-IR、T升高(P<0.05).②组间体重无统计学差异,但模型组卵巢重量显著大于对照组(P<0.05).模型组各发育阶段卵泡明显减少,但囊性扩张的卵泡和闭锁卵泡增多,卵泡膜细胞增生,卵泡间质明显增厚.③模型组卵巢组织GDF-9mRNA和蛋白的表达均显著低于对照组(P<0.05).结论:高胰岛素血症减弱卵巢组织GDF-9 mRNA和蛋白的表达强度;表达降低的GDF-9可能与PCOS卵泡发育异常及激素水平变化有关.
关键词: 高胰岛素血症 生长分化因子-9(GDF-9) 大鼠 卵巢