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多囊卵巢综合征不育的腹腔镜治疗--30例临床分析
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女内分泌紊乱的一种常见疾病,其发病原因至今未明.PCOS患者的病理生理变化以雄激素过多和排卵功能障碍的内分泌紊乱为特征[1],同时有高胰岛素血症及胰岛素抵抗代谢的特征[2].表现为:L慢性无排卵或排卵稀发与闭经;2.雄激素分泌过盛以致多毛;3.组织活动代谢增高而出现体重增加,肥胖.PCOS患者求治的目的主要为需求生育或治疗月经不调.我院经用腹腔镜内凝法治疗PCOS患者,取得了较好的效果.现收集30例不育病例报告如下.
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不同降压药物治疗时高血压患者合并空腹血糖异常的研究
近年来高血压与糖代谢异常以及高胰岛素血症(hyperinsu-linemia,HINS)的关系逐渐引起人们的关注,并发现高血压患者空常常伴随糖代谢异常,空腹胰岛素也明显高于正常人,存在着胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)现象.有人认为空腹胰岛素升高可能是空腹血糖异常(impaired fasting glucose,IFG)的成因之一,后者又作为糖尿病(Diabetes mellitus,DM)的前期状态可反过来加重胰岛素抵抗.一直以来高血压与糖尿病两者间关系一直是人们关注的热点,并发现他们有着共同的病理生理基础-胰岛素抵抗(IR).近在一系列抗高血压研究中发现部分血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB类)药物在降压的同时可减少糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)患者向糖尿病转化,但遗憾的是这些研究中未能阐明是降压收益还是降压药本身所带来的收益,并且有关高血压合并空腹血糖异常人群(IFG)的转归和干预研究更少.
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细胞外信号调节激酶在多囊卵巢综合征患者子宫内膜中的活化及意义
通过测定子宫内膜中胰岛素的丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外信号调节激酶([RK)信号通路中ERK1/2(表示ERK1和ERK2,下同)的表达及其活化程度,探讨其在多囊卵巢综合征(PCOS)子宫内膜增生及癌变形成中的作用及意义,以及影响其表达及活化程度的因素.
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胰岛素瘤的研究进展
胰岛素瘤又称胰岛B细胞瘤,是一种少见的神经内分泌肿瘤,于1927年由Graham首先报道.反复发作的低血糖症状是其主要临床表现,内源性高胰岛素血症是确诊的重要依据.有许多影像学方法可定位胰岛素瘤.手术切除是惟一可能治愈的方法.本文就胰岛素瘤的诊断、定位及治疗做一综述.
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中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的生殖内分泌紊乱性疾病,发病率占生育期妇女的5%~21%,主要表现为不排卵、高雄激素血症、高胰岛素血症、肥胖等.笔者近年来采用中西医结合方法治疗多囊卵巢综合征56例取得满意疗效,现总结如下.
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2型糖尿病性骨质疏松发病机制研究进展
糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是由于胰岛素分泌或作用缺陷引起的以慢性长期高血糖为特征的一种代谢性疾病.糖尿病性骨质疏松(diabetic osteoporosis,DOP)是一种继发性骨质疏松症.研究表明,在1 型糖尿病中骨量的减低较肯定,骨质疏松症的发生较普遍且严重.但2 型糖尿病患者因为肥胖和高胰岛素血症伴血浆性激素结核球蛋白(SHBG)的下降以及一系列性激素的转化代谢异常,其骨代谢和骨转换类型存在明显的不一致性,患者骨密度(Bone mineral density,BMD)可下降、不变或升高[1].现就2 型糖尿病性骨质疏松的发病机制研究进展综述如下.
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Ⅱ型糖尿病高胰岛素血症患者血浆同型半胱氨酸的水平检测
为探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与Ⅱ型糖尿病高胰岛素血症及胰岛素抵抗之间的关系,采用酶联免疫法测定了30例正常人和78例Ⅱ型糖尿病患者(其中有高胰岛素血症患者38例)的血浆Hcy水平.检测结果表明,对照组血浆Hcy水平空腹时为11.90±3.90 μmol/L,葡萄糖耐量试验(Oral Glucose Tolerance Test,OGTT)后1 h时为9.21±2.83 μmol/L,2 h时为10.43±3.84 μmol/L.Ⅱ型糖尿病无高胰岛素血症及并发症患者Hcy水平空腹时为21.80±7.89 μmol/L,OGTT后1 h时为17.98±6.83 μmol/L,2 h时为12.58±6.73 μmol/L.Ⅱ型糖尿病有高胰岛素血症者Hcy水平空腹时为19.80±7.98 μmol/L,OGTT后1 h时为14.50±7.69 μmol/L,2 h时为11.07±6.52 μmol/L.统计结果显示,对照组、Ⅱ型糖尿病无高胰岛素血症组及有高胰岛素血症组之间Hcy水平有显著性差异(P<0.001,P<0.01).糖尿病高胰岛素血症组的Hcy水平明显低于糖尿病非高胰岛素血症组(P<0.01).表明高血浆Hcy水平与Ⅱ型糖尿病及高胰岛素血症、胰岛素抵抗有一定的相关性.
关键词: 同型半胱氨酸(Hcy) Ⅱ型糖尿病(DM) 高胰岛素血症 -
78例糖尿病母亲高危新生儿的护理
随着生活水平的提高,近年来妊娠期糖尿病发病率明显增高,据调查约3~13.8﹪的孕妇有血糖异常。高浓度血糖能通过胎盘进入胎儿血液循环,而胰岛素却不能通过,进而胎儿产生高胰岛素血症,严重影响各脏器的生长发育及内分泌代谢,引发一系列的临床问题。2011年5月至2013年1月我院儿科病房NICU共收治糖尿病母亲导致的病理新生儿78例,经过精心治疗与护理,全部治愈出院。现将护理体会报告如下。
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高胰岛素血症与腔隙性脑梗塞的相关性研究
目的明确高胰岛素血症为腔隙性脑梗塞的独立危险因素.方法选取40例脑梗塞患者,分为腔隙性脑梗塞组和大血管病变组,并设立非脑血管病对照组,测定3组的空腹血糖、血脂及空腹血胰岛素等生化指标.采用成组t检验进行统计分析.结果腔隙性脑梗塞组空腹血胰岛素明显大于大血管病变组及对照组,甘油三酯明显高于对照组.结论高胰岛素血症主要引起脑小血管病变,对大血管影响较小,高胰岛素血症可能是腔隙性脑梗塞的独立危险因素,脂质代谢紊乱,特别是甘油三酯水平升高是高胰岛素血症重要致病机制之一.
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新生儿低血糖症77例的临床分析
目的 分析新生儿低血糖症的相关因素,探讨其预防和治疗措施.方法 住院新生儿1762例,进行血糖监测.所有患儿监测至2次空腹血糖正常为止.计数资料采用χ2检验.结果 发生低血糖症77例.其中早产儿、小于胎龄儿、窒息等发生率较高.结论 对高危儿应尽早进行血糖监测,对低血糖症者及时处理,以减少或避免后遗症的发生.
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多囊卵巢综合征50例临床研究
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及代谢特征,为PCOS的正确诊断、合理治疗提供依据.方法 随机选择PCOS患者50例,选择体检正常的妇女42例作为对照组,对比两组患者早卵泡期或闭经状态下各项性激素、空腹及糖负荷后各个时点胰岛素水平.结果 PCOS患者血清中胰岛素值和睾酮(T)值明显高于对照组(P<0.05).结论 PCOS患者存在高胰岛素血症和高雄激素血症.
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冠心病合并胰岛素抵抗180例临床观察
近年,通过大量行证医学及流行病学调查发现,胰岛素抵抗不仅见于肥胖、Ⅱ型糖尿病,也可见于高血压、冠心病、痛风[1].胰岛素抵抗与冠心病的关系愈来愈来受到重视,胰岛素抵抗还可引起糖代谢酯代谢的紊乱,高胰岛素血症的促动脉粥样硬化等均增加患冠心病的危险[2].通过对我院180例冠心病的救治,现分析如下:
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先天性高胰岛素血症临床分析
目的 分析1例先天性高胰岛素血症患儿的临床资料,探讨其早期诊断和治疗问题.方法 回顾性分析1例先天性高胰岛素血症患儿的临床资料.结果 实验室检查有持续性低血糖和高胰岛素血症,胰腺病理均为胰岛细胞增殖,经胰腺95%次全切除术后,血胰岛素和血糖逐渐恢复正常.结论 先天性高胰岛素血症可通过血糖监测,血胰岛素检查作出早期诊断,胰腺95%次全切除术治疗有效.
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57例多囊卵巢综合征致不孕患者的诊治体会
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是目前常见的妇科内分泌失调性疾病,诱发排卵是目前治疗PCOS不孕的主要手段.我们采用控制性超排卵方案对57例诊断为PCOS致不孕的患者进行了治疗,效果满意,现报道如下:
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降压达标对高血压病患者胰岛素抵抗的影响
目的:探讨常规降压治疗达到目标值时,高血压病(EH)合并高胰岛素血症患者血糖及血浆胰岛素水平变化,分析降压达标对胰岛素抵抗的影响.方法:选择60例EH合并高胰岛素血症的患者,应用常规降压药物治疗,使血压渐降至140/90mmHg以下.以口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,动态观察治疗前(0周)、治疗后4周和8周时血糖、血浆胰岛素及胰岛素敏感指数(ISI)的变化.结果:①应用常规降压药物,4周时EH患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均可降至140/90mHg以下(132.34±9.86/85.34±7.92mmHg),8周时仍平稳在127.54±7.62/83.19±7.15mmHg水平,其中66%的EH患者需要两种及以上药物联合降压.②4周时餐后30'、60'、120'及180'的血糖和血浆胰岛素水平均明显下降(P<0.05),空腹指标变化不大(P>0.05).8周时OGTT各时间点的血糖及胰岛素水平均明显下降,较4周时有进一步改善(P<0.05).③4周时ISI变化不大,8周时明显升高(P<0.05).结论:①联合降压治疗有利于血压的达标控制.②降压药控制血压达标有助于增加胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗,长期效果更好.
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二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床观察
目的:通过对PCOS病人内分泌指标监测,评价二甲双胍对PCOS的治疗作用及对血脂的影响.方法:1999年11月-2001年5月间门诊诊断PCOS的病人32例作为观察组,并设置对照组20例.观察实验前后性激素六项、空腹胰岛素及血脂各项指标的变化.PCOS患者于月经第5天开始口服二甲双胍500毫克,日3次,3-6个月后观察临床表现,复查性激素、空腹胰岛素及血脂.结果:LH、LH/FSH、T、INS值明显下降(P<0.01),27例恢复了月经周期,3例妊娠.结论:对胰岛素抵抗的PCOS患者,服用二甲双胍可改善其对胰岛素的敏感性,逆转由此导致的月经紊乱.
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胃切除术后当心“假低血糖”
认识“倾倒综合征”倾倒综合征是指胃切除术后,因胃排空过速,餐后出现胃肠道不适症状和血管舒缩障碍的一组症候群,也可因胰岛受刺激出现高胰岛素血症,导致低血糖.据文献报道,25% ~ 50%的胃切除手术后患者可能出现此征,1%~5%的患者症状较严重.根据临床症状出现的时间早晚,倾倒综合征有早期和后期两种类型.早期倾倒综合征多于术后1个月内发生,表现为进食10 ~ 30分钟后,出现腹胀、腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,以及出汗、无力、眩晕、面部潮红、心悸等血管舒缩障碍表现.症状于进食流质或高糖食物后明显,禁食后可缓解.
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婴儿持续性高胰岛素性低血糖症的护理
自1985年以来,我院小儿外科收治2例婴儿持续性高胰岛素性低血糖症(Persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy,PHHI),报告如下.
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超越降糖,全方位管理糖尿病
糖尿病的总体治疗效果存在“木桶效应”.高血糖、高血压、血脂异常、胰岛素抵抗、高尿酸血症、体重超标、高血黏度等是构成木桶的多块木板,水总是从短的那块木板的上缘流出,终桶中存水量不取决于长的木板而取决于短的木板.因此,管控糖尿病仅控制血糖是不够的.8月23日,中华医学会第十六次全国内分泌学学术会议在苏州召开,与会专家指出,对于糖尿病患者,除了控制血糖外,包括调脂、降压、改善胰岛素抵抗和纠正高胰岛素血症、纠正凝血机制异常和避免肥胖等在内的全方位管理手段迫在眉睫.肥胖、高血压、高血糖和血脂异常等心血管疾病高危因素组合而成的代谢综合征不仅增加了糖尿病和心脑血管疾病的发病风险,同时也增加了心脑血管疾病的死亡率,必须引起公众的重视.