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反应停及其治疗恶性血液病的机理
反应停(thalidomide)于1953年在西德首先合成,作为一种镇静剂进入欧洲市场,且发现其对减轻孕妇晨吐症状特别有效.直到1961年海豹样胎儿的出生,人们才认识到反应停的致畸作用,震惊世界的反应停事件告终.但有关反应停的研究仍在继续,并被用于治疗麻风皮肤病变、结节红斑、坏死性脓皮病、移植物抗宿主病及艾滋病相关并发症(包括阿佛他溃疡、食管溃疡、恶液质).
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类风湿性关节炎继发坏死性肾小球肾炎1例报告
一、材料与方法患者,女,43岁,因"反复关节肿痛3年,咳嗽、双下肢水肿1个月"于2002年3月20日入院.患者3年前出现双手指间关节肿胀疼痛,伴晨僵(持续约90min),查尿常规蛋白+,血肌酐117μmol/L,当地予消炎痛75mg/d,共服5天,关节痛缓解,未予重视,以后关节痛反复发作,累及双侧腕、肩、踝、膝、足掌指、趾间关节.
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血管炎症与难治性疾病及中药介入的研究进展
血管炎症分为临床特定的系统性血管炎与具有血管炎性病理改变的血管性疾病,前者如巨细胞动脉炎,结节性多动脉炎,变应性白细胞破碎性(坏死性)血管炎,血栓形成性血管炎等[1].
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎的研究进展
抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎又称为抗中性粒细胞胞浆抗体相关原发性系统性小血管炎[1].是西方国家仅次于类风湿关节炎的常见的自身免疫性疾病,其特点就是体内抗中性粒细胞胞浆抗体(ANGA)阳性,因此又称之为ANCA相关性小血管炎.ANCA相关的原发性小血管炎主要指韦格纳肉芽肿病、显微镜下型多血管炎、变应性肉芽肿血管炎和原发性局灶坏死性肾小球肾炎[2].我国自20世纪90年代初才开始ANCA的检测[3],对ANCA相关小血管炎认识相对较迟.
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药物性脑保护
1 概念消化生理学家Robert在实验中观察到,给禁食24小时的大鼠胃内注入致损伤物质(如无水酒精、强酸、强碱、25%氯化钠或者沸水)可造成大面积肠粘膜坏死,但若此前数分钟先予大鼠口服或注射前列腺素则可减轻损伤或阻止坏死性损伤形成,并将这一现象称为细胞保护.
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坏死性口底蜂窝织炎46例临床分析
目的通过对腐败坏死性口底蜂窝织炎病例的回顾性分析,总结该病特点,以提高治愈率.方法对我院1981年3月~2005年12月经治的坏死性口底蜂窝织炎的住院患者46例,分析其感染来源、细菌培养结果、全身症状及局部表现及其治疗方法.结果本组46例,38例痊愈,因并发症而救治无效8例死亡,病死率17.39%.结论坏死性口底蜂窝织炎应早期及时切开引流,早期联合、足量使用敏感抗生素,纠正酸碱平衡紊乱,加强支持治疗等综合治疗,以有效控制病情,提高治愈率.
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一种新的心肌缺血的标志-缺血修饰白蛋白(IMA)
国外近年来发展了一个诊断心肌缺血的新项目-缺血修饰白蛋白(IMA),其主要特征是反映心肌缺血.而不是过去用于诊断心肌坏死性的标志物如肌红蛋白,CK-MB和肌钙蛋白.这个差别,使心肌在缺血状态,即病变尚处在可复性阶段发现,此时采取积极治疗,可让病人康复,而不是像对坏死性病变只是消极的治疗.
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坏死性牙髓病乳牙的临床治疗
由于乳牙与恒牙的形态、位置和功能的不同,所用的根管治疗技术及材料也有不同.本文讨论其中1种乳牙坏死性牙髓病的治疗方法,即髓摘除术.
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脑出血术后植物状态重度压疮1例的多元化综合护理
我科2014年11月收治1例脑出血术后并发多种疾病长期卧床,全身多处大面积压疮患者,对重度压疮进行多元化综合护理后效果满意,现总结报道如下:1病历摘要患者男,51岁,脑出血术后呈植物状态,格拉斯哥昏迷评分8分,因“无明显诱因下高热”收住入院.热型不详,体温高39.3℃,偶有咳嗽,痰不易咳出.皮肤压疮3处,黑痂形成,背部、双侧髂部,呈10cm×10cmⅢ度压疮,尾骶部坏死性压疮大于10cm×10cm,已有坏死组织发黑、脓性分泌物,伴有臭味,向周围及深部扩展至骨骼.头颅CT示,双侧额颞顶术后变化,胸部CT未见明显异常.患者经过3周的多元化综合护理,溃疡面积明显缩小至没有,新生肉芽组织生长良好,压疮处无明显分泌物,压疮创面愈合出院.
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单纯疱疹病毒性角膜炎的临床研究进展
单纯疱疹病毒性角膜炎简称为单疱角膜炎(HSK)是由单纯疱疹病毒感染角膜引起。疱疹病毒一般分为两个血清型Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型主要感染眼部;Ⅱ型主要感染生殖器,偶见眼部感染。人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主。单纯疱疹病毒可长期潜伏在三叉神经节的感觉神经元内,在一些非特异刺激,如上呼吸道感染、发热、月经、劳累、外伤等条件下诱发,单纯疱疹病毒能直接感染角膜上皮细胞或内皮进入角膜实质,在抗原抗体复合物、炎症细胞或角膜实质内不断复制病毒,导致胶原板层溶解,产生不同类型的深层炎症,主要有盘状和基质坏死性角膜炎[1]。HSK在角膜疾病中占据首要地位,具有多类型、易复发的特点。
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第三讲社区常见疾病第三章外科常见疾病
第六节腹部外科疾病(三)八、急性胰腺炎急性胰腺炎是胰酶对胰腺自身消化所引起的急性炎症,病理分为水肿性和出血性坏死性两类.常见发病原因有胆管梗阻,胰管结石、肿瘤或十二指肠梗阻,酒精中毒,暴饮暴食等;
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原发性小血管炎的肾脏损害
系统性血管炎是一组累及全身多系统,以血管壁坏死性炎症为特征的自身免疫性疾病.由于肾脏血流丰富且具有特殊的血管分布特点,使其在各型血管炎中均易受累,肾损害与受累肾血管类型密切相关(表1).
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韦格纳肉芽肿病的下呼吸道损害
韦格纳肉芽肿是一种病因未明的坏死性肉芽肿性小血管炎,也可有中动脉受累.典型者表现为三联征:上呼吸道炎症、肺部炎症和肾小球肾炎.临床上分为只有呼吸系统受累而无其他系统受损的局限型和包括肾脏在内的多系统受累的系统型.发病初期大部分为局限型,此后发展为系统型[1].
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寝食难安胃溃疡
什么是胃溃疡胃溃疡是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变.机体的应激状态、物理和化学因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃溃疡病.胃溃疡可发生于任何年龄,以45~55岁多见,在性别上,男性和女性基本相同,男性占微弱多数.
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韦格纳肉芽肿合并银屑病一例并文献复习
韦格纳肉芽肿(Wegener's granulomatosis, WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎,其病理改变以小血管壁的炎症为特征.银屑病是一种慢性复发性皮肤炎,两种疾病发病均与遗传和环境因素有关,但确切病因不明.WG合并银屑病国内外未见相关报告.北京协和医院收治1例,现报告如下,并初步探讨其发病机理.
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系统性红斑狼疮合并脊髓蛛网膜炎一例
患者男,35岁.因反复尿频、尿急1年半,腰痛、左下肢麻木无力半年于2003年2月12日入院.1年半前曾出现尿频,尿急,排尿时间延长,伴关节痛、发热,就诊时发现面蝶形红斑,肢端红斑、坏死性皮损;血常规白细胞2.6×109/L;免疫学检查:抗核抗体阴性,抗双链DNA抗体1∶20,抗SS-A抗体和抗SS-B抗体阳性;予口服甲基泼尼松龙40 mg/d,症状缓解,减量至20 mg/d维持.半年前渐感腰痛,活动时明显,左下肢麻木、无力,时有蚁爬感,渐发展至右下肢;小便有时难解,有时尿失禁;大便有时失禁.
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第135例发热-肺部结节-周围神经病变-尿崩症
病历摘要患者女,63岁,退休教师,因反复发热、多饮15个月,四肢麻木疼痛及浮肿10个月入院.患者15个月前无明显诱因出现胸闷、干咳及发热,体温波动于37~38.5 ℃,不伴盗汗、畏寒等症状,就诊于当地医院行肺部CT检查发现右肺结节样阴影,直径约1.2 cm,予多种抗炎药物治疗后复查CT提示上述结节增大,遂于浙江大学医学院附属第二医院胸外科行肿块切除术,术后病理学检查为:化脓性坏死性肉芽肿病变,诊断为"右肺炎性假瘤".
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足月儿坏死性小肠结肠炎临床特点分析
目的 调查我国足月儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特点和结局.方法 建立全国新生儿NEC协作网,收集2011年1月1日至12月31日全国95家协作医院新生儿病房收治的所有胎龄≥37周新生儿NEC病例数据,记录母亲和患儿基本信息、NEC患儿合并基础疾病、NEC患儿发病前临床干预措施、NEC患儿起病临床表现及影像检查结果、NEC患儿内外科治疗及临床转归.采用SPSS 19.0软件进行统计分析,NEC病死危险因素分析采用Logistic回归,计算比值比(OR)及95%可信区间(CI).结果 2011年95家协作单位共收治新生儿231067名,足月儿164307名,其中718例足月儿发生NEC,占住院足月儿的比例为0.44%.将294例诊断明确的2期和3期足月儿NEC纳入分析,包括2期NEC 193例,3期NEC 101例,胎龄(39.0±1.3)周,出生体质量(3087.4±548.3)g,小于胎龄比例为20.4%,起病日龄5(2~11)d,NEC前纯母乳喂养比例为23.7%.常见合并基础性疾病包括:败血症占9.5% (28/294),窒息占9.5% (28/294),肺炎占7.8% (23/294),先天性巨结肠占7.5%(22/294).NEC穿孔比例为13.9%,手术治疗比例为25.2%.手术NEC病例的肠道病变以小肠为主:小肠坏死占76.6%,小肠穿孔占65.8%.NEC病死率为28.9%,其中2期NEC病死率为20.7%,3期NEC病死率为44.6%.足月儿NEC病死危险因素为NEC后使用无创连续气道正压通气(OR=5.278,95% CI:2.058 ~ 13.533,P<0.01)和3期NEC(OR=3.156,95% CI:1.766~5.642,P<0.01).结论 足月儿NEC多合并基础性疾病,母乳喂养比例低,病死率高,NEC后使用无创连续气道正压通气是死亡危险因素.
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1例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎患者的护理
抗中性粒细胞胞浆抗体(antieutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性小血管炎为自身免疫性疾病,常可累及多个系统,病理特点为小血管壁的炎症和纤维素样坏死,随着ANCA的研究深入,ANCA已成为小血管炎诊断的重要血清免疫学指标[1].本病是西方国家常见的自身免疫性疾病之一,也是近10~20年来国际国内研究的热点.ANCA相关性血管炎以肾和肺损害为主要临床表现,其基本病理改变为坏死性小血管炎.该病多数病因不明确,临床表现不典型,预后较差,国内关于护理方面报道较少.2012年10月本院收治1例ANCA相关性小血管炎危重患者,经治疗后一般情况均好转,现将护理总结如下.
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压力性溃疡,小伤口引发的大问题
日常生活中,人们会不可避免地受到一些轻微的创伤,碰到这种情况,不少人往往是简单处理一下,不当一回事.但就是这个不起眼的小伤口,如果不及时正确处理,则有可能会引起皮肤坏死、溃烂、骨髓炎等严重后果.俗话说:“堤溃蚁穴”.同样道理,一个小伤口也能引发致命的大病.临床上,常可看到因小伤口没有得到及时正确的治疗,逐渐发展成慢性伤口,进而引起压力性溃疡(即由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性的皮肤损害)的例案.