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妊娠36W合并大网膜扭转坏死一例
病人,女,30岁,以中上腹持续性绞痛6小时由外院转入,自诉病人餐后感上腹胀痛,有便意,排解大便少量后感中上腹绞痛,平卧及改变体位不能缓解,伴恶心,呕出胃内容物,无肛门闭气,在当地医院使用解痉剂治疗后不能缓解,转入我院妇产科.入院时四测正常,一般情况及精神状态良好,腹部压痛不明显.产妇检查宫高33厘米,腹围100厘米,胎心138次/分,宫缩无,胎膜存在,B超检查肝、胆、脾无异常,化验检查:血常规wbc14.1×109/L,N82%L18%,血尿淀粉酶阴性,肝功能、血糖、电解质均无异常,考虑肠道不全梗阻,于低位灌肠治疗症状稍缓解,保守治疗一周后,在妇产科行剖宫产术,术中处理子宫后我科医师探查发现子宫底部有一粘连坏死大网膜,约3×4cm大小,予切除送检,病理诊断大网膜坏死组织,术后腹痛消失,恢复顺利,病愈出院.
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输尿管无痛排石术——附二例病历分析
输尿管结石常急诊就医,绞痛难忍,非手术治疗指征为<10 mm结石.主要方法有大量液体冲击、肌注黄体酮和解痉药、口服各类排石药等.此过程常导致绞痛,痉挛,绞痛,进入恶性循环并不利于结石排出.
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神经源性痛的机制研究进展
神经源性痛(neuropathic pain或neurogenic pain)是指由中枢或外周神经系统损伤或疾病引起的疼痛综合征,以自发性疼痛(spontaneous pain)、痛觉过敏(hyperalgesia)和痛觉超敏(allodynia)为特征.自发性疼痛表现为自发性、随机性和持久性的烧灼痛、绞痛、抽痛等异常感觉;痛觉过敏是由伤害性刺激引起的异常增强和延长的疼痛;痛觉超敏是指由非伤害性刺激引起的疼痛.
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药源性铅绞痛2例分析
对药源性铅绞痛2例分析如下.1病历摘要例1:男,25岁.因发热、恶心、呕吐20 d,腹部绞痛、阵发性加剧伴出汗、烦躁不安、黄疸12 d,停止排气、排便3d入院,来我院前曾多次在外院就医,诊断为急腹症、肝炎、肠梗阻等疾病,治疗均无好转.查体:T37.5℃,精神萎靡,表情痛苦,贫血貌,皮肤及巩膜黄染,牙齿灰白色,腹低平,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音2次/min.腹部超声提示:肝、胆、脾、胰未见异常;腹腔少量积液.腹部立位平片:肠淤涨.实验室检查:血常规WBC 6.1×109/L,Hb 98 g/L,ALT 867 IU/L, AST 376IU/L,GGT 324 IU/L,TB 62.29 μmol/L,DB 25.2 μmol/L,甲、乙、丙肝系列正常.入院诊断:腹痛原因待查:(1)胰腺炎?
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B超诊断腹膜后肠源性囊肿1例
患者女,72岁.半年前无意中发现右下腹有一包块,约核桃大小,质韧,不移动,大小便正常,未给予任何治疗.包块生长较快,半月前感全腹阵发性绞痛,遂到外院就诊,CT示腹部巨大包块,后来我院检查.外科查体:腹平坦,无腹肌紧张,右下腹触及一约8cm× 7cm质韧包块,不规则,表面光滑,固定,无明显压痛.
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输尿管结石继发肾盂破裂1例
患者男,45岁.左侧腰腹部阵发性绞痛4天,伴恶心、呕吐,两天前疼痛转移至左下腹及左臀部.查体:左肾区叩痛,心肺腹部未见异常.腹部平片,左肾盂输尿管交界处有结石阴影.静脉肾盂造影提示左肾下极造影剂漏出.
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肠的不旋转1例
患者男,17岁,8天前无诱因左上腹阵发性绞痛,伴左腰背部放射痛,无发热,腹泻,恶心呕吐.既往曾有多次类似的症状发生.查体左上腹压痛,肠鸣音亢进.腹部透视提示左腹部肠管充气扩张
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彩色多普勒超声诊断输尿管息肉1例
患者男,12岁,5年前无明显诱因出现发作性脐周疼痛,疼痛性质为绞痛,伴恶心、呕吐,无发热及血尿,无尿频、急、痛.以后病人上述症状每年发作3~5 次,未作特殊治疗.
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B超诊断胆囊Hartmann袋内巨大息肉恶性变1例
患者男,50岁,上腹痛20年,近2~3月来右后背绞痛.体检:一般情况良好,皮肤巩膜未见黄染,心肺听诊未闻及异常,肝脾未触及,右上腹轻度叩击痛.两次CT检查均报告为间位结肠胆囊内结石.B超检查:肝脏正常,胆管不扩张,胆囊6.3cm×3.0cm,胆囊颈部呈菜花样实质性光团,Hartmann袋内探及4.8cm×4.0cm实质性回声,周边清晰(见图1),胆囊腔内散在强回声块,后方伴声影.B超诊断:胆囊颈部及Hartmann袋内肿瘤伴胆囊内结石.
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白塞病合并IgA肾病一例并文献复习
患者男,21岁,反复口腔溃疡8年,腹痛1年,血尿6个月,于2008年3月11日入院.患者8年前无诱因出现口腔溃疡,溃疡直径1~3 mm,伴疼痛,2周至1个月后可自行缓解.但此后口腔溃疡反复发作,每年4~5次.1年前出现右下腹痛,为绞痛或胀痛,持续数分钟后自行或排气后缓解,每日均有发作,不伴腹泻和黏液脓血便,6个月前予以头孢曲松和美沙拉嗪等治疗,腹痛有所减轻,但检查发现镜下血尿,无尿频、尿急和颜面部水肿.
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以肺栓塞及下肢静脉血栓为首发症状的肺癌一例
患者男,37岁,因"左侧胸痛伴痰中带血、呼吸困难、左下肢肿胀、疼痛2 d"于2011年11月10日以"呼吸困难待查"收入我院呼吸科.患者于入院前2 d无明显诱因出现左侧胸痛,呈绞痛,咳嗽时加重,咳黄痰,有痰中带血,呈鲜红色,量不多,伴呼吸困难,曾就诊于当地医院行抗感染及对症治疗后(具体药物及剂量不详),上述症状未见明显缓解,病程中伴双下肢肌肉疼痛,活动受限.
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十二指肠巨大间质瘤超声表现一例
患者男,72岁,既往间断性黑便,每年出现1~2次,每次持续约1~2周,迁延十余年,自觉无明显不适,多年来未就诊.本次黑便3 d,急性上腹部持续性绞痛1 d入院.查体:痛苦面容,贫血貌,左上腹扪及一拳头大小肿物,边界不清,质硬,活动度差,轻触痛.
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一例间歇性跛行引发的思考
病例介绍一位58岁,健康的邮递员在他走路的时候右小腿出现绞痛.在过去的6个月中,这种不适逐步恶化并且现在以正常速度在水平地面上步行半个街区后,他就不得不休息.疼痛正在干涉他工作的能力.他的右股动脉搏动正常,右胭动脉搏动减弱,右踝和右足背动脉搏动消失.我们应该如何对这名病人进行评估和治疗?他是否应该接受血管重建术?
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胰腺癌皮肤转移一例
患者,男,68岁,因全身多发肿块伴阵发性腹痛1个月就诊.该患者于1月前出现全身多发肿块,大小不等,以上腹部居多,同时伴脐周阵发性绞痛,每次约持续5~10 min,无发热、恶心、呕吐,无腹泻、黑便.患者自发病以来,肿块生长较快,且逐渐增多.
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重症急性胰腺炎并发单侧眼球突出及眼失明一例
患者,女,40岁.因上腹痛3 d,加重伴发热2 d入院.3 d前因生气后暴饮暴食,出现上腹部持续性绞痛,伴腹胀,恶心,发热达39℃,并呼吸困难,尿潴留.院外按急性胰腺炎治疗无好转急诊入院.既往有慢性上腹痛2年,按慢性胃炎治疗时好时差,平素有暴饮暴食的习惯.入院体检:T39℃,P120次/min,R24次/min,BP110/70 mmHg.神志清,肥胖,卧床.腹部饱满,左上腹压痛,无肌卫及反跳痛.
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Ⅰ型主动脉夹层"象鼻"手术后冠状动脉旁路移植术一例
1 资料和方法患者男性,39岁.因患原发性高血压10年,发作性心前区痛3年,于1998年10月首次入我院.近半年心前区绞痛频繁发作,多于休息后自行缓解.心电图正常,电子束计算机断层摄影术(EBCT)检查显示:自升主动脉近端至腹主动脉远端形成夹层,病变累及主动脉窦部.
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急性心肌梗死伴脾梗死1例
患者男性,48岁,主因“阵发性心前区绞痛2 h”入院。患者于2 h前因情绪激动突发心前区绞痛,呈压榨样,伴左肩及背部放射,持续2 h,服用“硝酸甘油”后无缓解就诊于解放军251医院。急诊行心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高约0.1~0.3 mV(图1),以“急性下壁心肌梗死”收住心内科,无明显腹痛、腹泻等腹部不适,精神、睡眠、饮食差,无大便,小便正常。既往高血压病史5年,吸烟史20年,约20支/日,否认糖尿病史。父亲患“急性心肌梗死”病逝。查体:体温36.8℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压150/80 mmHg,(1 mmHg=0.133kPa),痛苦面容,双侧颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音;心界稍大,心率86次/分,律齐,心音弱,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音;腹软,肝脾肋下未触及,无压痛及反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常,双下肢无浮肿。实验室检查:肌酸激酶1643.10 u/L,肌酸激酶同工酶122.8 u/L,乳酸脱氢酶435.4 u/L,肌钙蛋白0.109 ng/ml(正常0~0.10 ng/ml),心脏超声检查示:左室射血分数(LVEF)45%,心室腔大小正常,右室后壁略变薄,运动幅度减弱。根据临床症状及辅助检查。初步诊断:急性下壁心肌梗死。入院后给予镇静、止痛、扩冠、抗凝、溶栓治疗(尿激酶150 wu静脉点滴),溶栓后2 h抬高的ST段回落至基线,心前区疼痛等症状消失。
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老年自发性脾破裂致肠梗阻1例
1病历介绍患者,男,78岁,于2002年11月1日2:00突然出现上腹部持续性疼痛、呈绞痛,伴恶心,呕吐2次,无呕血及放射性痛,也无发热及腹泻,自服胃药无效,于4:00急诊人解放军161中心医院.
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干燥综合征合并慢性腹泻及肠梗阻一例
患者女,59岁,因反复腹泻4年收住入院.大便呈黄色水样,10~20次/d,量中,无里急后重,时有阵发性脐周绞痛,无放射痛,自觉与饮食、体位无关.无发热、呕血及黑便,无恶心及呕吐.4年来体重下降20kg.多次就诊于各大医院,自述曾行肠镜检查为"结肠炎",服用多种调节菌群药物效果不佳.我院以"腹泻待查"收住入院.1年前有突发的腹痛、呕吐史,经腹部平片证实为不全性小肠梗阻,当时行肠镜检查未发现异常,肠梗阻原因未明,经保守治疗后好转.
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石灰氮诱发全消化道过敏性紫癜一例
患者男,38岁.因周身皮疹伴腹痛5 d,黑便3 d入院.患者自述上班期间接触石灰氮1 h后于下肢足踝、小腿、上肢分批渐序出现紫红色皮疹,5 h后出现剧烈腹痛,腹痛位于脐周及上腹部,呈绞痛样阵发性加剧,未向肩背部放射,无发热、恶心、呕吐,3 d后出现黑便伴腹泻,3~5次/d.曾在工厂医院就诊给予奥美拉唑40mg静滴,达喜口服3 d无效后遂入我院.