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节育环异位腹腔致小肠广泛坏死1例
1 病历简介患者女性,43岁,已婚,农民.以上腹部持续性疼痛,阵发性绞痛3小时来院就医.原有慢性胆囊炎、胆囊结石病史,曾多次发作.门诊拟“胆囊炎、胆囊结石、胆绞痛”收入院.经阿托品、度冷丁解痉、止痛不见缓解.查体:痛苦表情,被动体位,T36.5℃、P100次/分、BP120/75mmHg、R20次/分,腹部平坦、未见肠型及包块、上腹压痛(+)、肌紧张(+),无反跳痛,莫菲征(±),肠鸣音活跃.WBC9.9×109/L、N0.89,尿常规正常,血淀粉酶87单位,尿淀粉酶55单位.B超检查:慢性胆囊炎、胆囊结石(填满型).腹部平片:腹部肠管轻度胀气,未见有液平,盆腔可见2枚节育环.患者继续解痉、止痛、抗炎,支持治疗仍不见有缓解,6小时后病情进一步加重.P150次/分、BP82/45mmHg、腹部较前膨隆,有移动性浊音.腹腔穿刺,有不凝固血性液体.决定立即剖腹探查.术前诊断:中毒性休克,腹痛待查,出血性坏死性胰腺炎?术中探查发现腹腔有血性渗出液2000ml左右,肝、脾、胰未见异常,小肠约有160cm变黑坏死,探查发现小肠系膜根部有一金属环套入,部位在空回肠之间,金属环另一端植入子宫底部(植入子宫底部五分之一左右).
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原发性十二指肠癌1例
1 病例简介患者,男性,82岁. 因腹胀、纳差、反酸1个月,近1周加重收入院.40天前患者无明确诱因出现腹胀,为全腹胀满感,伴有上腹部轻度绞痛及排气排便减少,无恶心呕吐,但有嗳气反酸,无腹泻,无皮肤巩膜黄染及全身瘙痒.初始未注意,但症状逐渐加重,排黑粪1次,遂来我院就诊.医疗纠纷防范与处理
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切斯特沙门菌致腹泻1例
患者,女,51岁,因腹痛、腹泻伴恶心呕吐于2003年7月3日入院.疼痛位于上腹部及脐周,呈阵发性绞痛,不向肩背部放射.泻黄色水样便6~7次,同时伴有发热、寒战,体温39℃.取大便进行细菌培养,分离出切斯特沙门菌.病人经治疗痊愈出院.
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咳嗽、胸闷、左上腹痛
1 病历摘要患者女,79岁,因"咳嗽、胸闷3天,上腹痛1天,加剧4小时"入院.既往有30余年慢性支气管炎,10余年冠状动脉粥样硬化性心脏病,5年胆石症病史,间断服用药物治疗.于3天前受凉后开始咳嗽,咳少许白色粘痰.胸闷,含服硝酸甘油可缓解.1天前感上腹痛,为持续性绞痛,阵发性加剧.4小时前突感左上腹剧烈刺痛,自服药物(具体不详)治疗无好转来诊.发病以来无恶心、呕吐、腹胀,大小便正常.
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痛经的辨证与治疗
月经疼痛是在经期前后或在行经期间发作,但大多于月经第一、二天出现,常为下腹部阵发性绞痛,有时也放射至阴道、肛门及腰骶部,可伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻等症状,腹痛常持续数小时,偶有 1~2 天,当经血外流通畅后逐渐消失.疼痛剧烈时,面色苍白,手足发凉,出冷汗,甚至昏厥.亦有部分病人在月经前 1~2 天即有下腹部疼痛,接近月经或来潮时加剧.痛而子宫内膜成块脱落为膜样痛经,第 3~4 天时疼痛剧烈,膜状物排出后即消失.
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中西医结合治疗泌尿系结石45例
笔者采用中西医结合方法治疗泌尿系结石45例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料45例中,男30例,女15例;年龄小20岁,大59岁;肾结石9例,输尿管结石31例;肉眼血尿15例,镜下血尿30例.结石直径0.3~0.5cm36例,0.6~0.9cm7例,1.0cm以上2例.均经B超、X线或CT检查确诊为泌尿系结石.临床主要症状为腰部持续性疼痛或突发性绞痛.
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体外震波碎石配合中药治疗上尿路结石85例
近年来,我院采用GRMS—Ⅵ型体外震波碎石机,配合中药治疗上尿路结石。疗效满意,总结如下。 1 临床资料 85例均符合上尿路结石诊断标准,即有不同程度的腰部、少腹部疼痛,或绞痛或伴有肾积水、间断性血尿、尿不畅等症状。B超显示结石光团伴声影及X线平片,静脉尿路造……
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桃核承气汤治疗胃脘痛26例
2000年来,笔者采用桃核承气汤治疗瘀热型胃脘痛26例疗效确切.现报告如下.1 临床资料26例均为本院门诊患者.男16例,女10例;年龄大86岁,小17岁;病程长12年,短15天.胃镜或胃肠钡餐检查均排除胃部恶性肿瘤.临床表现为胃脘刺痛或绞痛,疼痛固定,日轻夜重,食欲不振,大便干燥或漆黑,口渴或漱水不欲咽,舌质红有瘀点或瘀斑、苔薄黄,脉弦涩或弦数.
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中药配合耳穴贴压治疗原发性痛经60例
2006年1月~2008年8月,笔者自拟痛经方配合耳穴贴压治疗原发生痛经60例,效果满意,现报告如下.1 临床资料60例均为门诊患者,年龄13~28岁,平均18岁;未婚48例,已婚未孕12例.B超等检查均未发现生殖器器质性病变.临床表现为疼痛多在月经来潮前后出现经期加重,多下腹坠胀痛或冷痛、绞痛,可放射至腰、肛门、会阴部,疼痛可持续数小时或2~3天.
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真武汤加味治疗肾积水28例
笔者自1995年来,用真武汤加味治疗肾积水28例效果良好,现报道如下.1一般资料28例均为住院病人,其中男17例,女11例;年龄25~62岁,平均39岁;左肾15例,右肾9例,双侧4例.均表现为腰痛,有阵发性腰部绞痛史9例.经B超、CT和(或)肾盂造影检查排除结石、肿瘤、结核等继发性机械性梗阻所致肾积水.显示为肾盂扩张,其中轻度16例,中度10例,重度2例.
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地佐辛治疗急诊胆绞痛患者的镇痛效果
目的 探讨地佐辛治疗急诊胆绞痛患者疼痛的安全性及有效性.方法 急诊胆绞痛患者126例,随机分为3组,分别肌内注射地佐辛(10mg)、哌替啶(100mg)及山莨菪碱(10mg).记录给药前后各时点VAS评分、HR和MAP及不良反应.结果 地佐辛组在给药后5、10、30、60、120、240min时VAS评分均低于哌替啶组和山莨菪碱组(P<0.05).3组患者各时点组内及组间HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05).地佐辛组口干、视物模糊及心动过速的发生率均低于哌替啶组和山莨菪碱组(P<0.05).结论 地佐辛用于急诊胆绞痛的镇痛效果优于哌替啶和山莨菪碱,且不良反应发生率较低.
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硬膜外阻滞治疗输尿管结石绞痛的临床效果
目的 评价硬膜外注射复合镇痛药物治疗输尿管结石绞痛的临床效果.方法 输尿管结石绞痛患者172例,根据结石位置选择T11~12、L1~2或L2~3硬膜外穿刺注入复合镇痛液.于治疗后3 d用彩色超声或CT复查结石,记录起效时间、疼痛评分、疼痛缓解率及并发症.结果 治疗3 d后统计结果,治愈137例(79.7%),显效18例(10.5%),好转10例(5.8%),无效7例(4.1%),总有效率96%(165/172例),疼痛缓解率96%.所有患者均未见严重并发症.结论 硬膜外注射复合镇痛药物治疗输尿管结石绞痛是一种安全、有效的方法,且有利于结石的排出.
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体外冲击波碎石加服排石汤治疗输尿管结石及引发的绞痛
目的 观察体外冲击波碎石治疗输尿管结石及其引发绞痛的效果.方法 本组498例输尿管石,体外冲击波电压根据患者体层厚薄选用10~14 KV,每例冲击800~3 000次,(平均1 920±300次),行体外冲击波碎石后,常规给抗生素、解痉药及排石汤.结果 498例中1次体外冲击波碎石结石排出者为164例(32.9%),2次以上体外冲击波碎石者322例(64.6%);10例(2.0%)发生石街;无效2例转外科治疗;总有效率99.6%.结论 体外冲击波碎石术能迅速有效安全地治疗输尿管结石及其引发的绞痛.
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筑起抗癌的心理防线
有一个年轻的知识分子,一天突然胃部绞痛起来,还一小口接一小口吐黑血.住院后被诊断为晚期胃癌,多只能活三个月.
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ESWL急诊治疗上尿路结石疗效分析
目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)急诊治疗上尿路结石的疗效.方法通过对26例患者应用ESWL治疗及35例患者单纯应用药物保守治疗,比较两种治疗方法的疗效.结果ESWL治疗组:一次碎石成功24例(92.3%),20min内25例患者绞痛完全缓解,1例部分缓解.结石排出时间为3天内14例,3天~1周9例,1~2周3例.对照组:绞痛完全缓解19例(54.3%),部分缓解7例(20.0%),9例未缓解.1周内再次出现绞痛者16例(45.7%).结石3天内排出者3例,3天~1周内6例,1~2周内5例.结论出现上尿路结石绞痛时应及早施行ESWL,ESWL治疗上尿路结石疗效确切.
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如何取出胆囊中的"石头"
胆囊结石是指仅存在于胆囊内的结石,其发病率近年有明显增加趋势,已成为一种常见疾病.除少数胆囊结石病人可无任何自觉症状而依靠B超等检查手段确诊外,多数病人可由于结石大小、多少、在胆囊中的部位及个体反应差异不同而引起不向的临床症状,轻者有上腹不适、胀满、嗳气等类似"胃病"的症状,重者可出现右上腹疼痛,甚至发作性绞痛.
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输尿管结石绞痛56例经承山穴注射黄体酮治疗的效果观察
目的::探讨输尿管结石绞痛56例经承山穴注射黄体酮治疗的效果.方法:选取我院2013年5月-2016年5月收治的输尿管结石绞痛患者56例作为研究对象,根据入院顺序进行编号并利用随机数表法将所有研究对象随机分为对照组和观察组各28例,对照组患者行肌肉注射盐酸哌替啶治疗,观察组患者实施承山穴注射黄体酮治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:两组患者治疗前疼痛评分无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者均改善,但是观察组改善程度更明显(P<0.05);对照组总有效率67.86%(19/28),观察组总有效率92.86%(26/28),两组总有效率对比差异具有统计学意义P<0.05).结论:经承山穴注射黄体酮治疗56例输尿管结石绞痛患者效果显著,值得推广.
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急性肠系膜动脉栓塞死亡一例
患者女, 65岁,因腹痛、腹泻1天于2007年12月16日入院.患者无明显诱因突然出现脐周及下腹阵发性绞痛伴暗红色黏液便,约100 mL, 既往有风湿性心脏病病史20余年,心房纤颤8年,6年前脑栓塞1次,2年前因右下肢动脉栓塞行右小腿截肢术.入院查体:体温37 ℃,脉搏128次/min,血压140/70 mm Hg,二尖瓣面容, 无紫绀,颈静脉怒张.
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门诊治疗急慢性胆囊炎353例疗效观察
胆囊炎分为急性、慢性,慢性胆囊炎多见,表现为右上腹疼痛不适,可放散至右肩胛和背部,疼痛时轻时重,可反复发作,缠绵难愈.急性胆囊炎发作时可出现剧烈的绞痛,持续数小时或1~2d,阵发性加重,伴高热、寒战、恶心呕吐、黄疸等症状.
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慢性纤维硬化性肠系膜炎并肠梗阻1例
1 临床资料患者,男,32岁,农民.主因腹部隐痛反复发作两年余,并不排气、排便3d于2003年6月17日入院.既往体健,无其他病史.患者两年来经常发生腹部隐痛,多位于脐周或右下腹,缓解时间长短不一,一年前解痉治疗可缓解,近半年来腹痛明显加重呈绞痛,发作严重时可有食欲下降、呕吐,并多次出现发热,一年来体重下降约20公斤,两月来出现腹痛、腹胀、不排气排便两次,均经禁饮食灌肠等保守治疗好转.