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输液反应发生的原因分析及处理方法
输液反应为临床输液时引起的各种非治疗效应,输液反应的发生往往给患者带来额外的痛楚,严重的可危及生命.引起输液反应的原因很多,也很复杂,它不单纯是药品质量问题,而是许多因素的综合表现.探讨、分析输液反应的原因将有助于输液反应的预防、控制及处理.
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心力衰竭与心肾综合征进展
在急、慢性心力衰竭(心衰)的治疗与管理过程中,肾功能不全常发生于心衰症状较严重患者。肾功能恶化是多因素作用的综合结果,新近的研究显示:肾灌注不足与静脉淤血是心衰者肾功能恶化的主要因素。当今的研究热点主要集中在心衰患者肾功能恶化是否直接增加了死亡率?研究结果表明,只有肌酐增高的同时伴随着心功能的恶化才是不良预后的信号。
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重症急性胰腺炎中西医结合治疗近况
重症急性胰腺炎(SAP)亦称急性坏死性胰腺炎(ANP),为临床危重病症之一,死亡率平均为17%~20%.由于SAP是一个多因素、累及多环节的疾病,其发病机制十分复杂,采取多种积极稳妥的措施才能取得理想的疗效,近年来中医药尝试从多个环节参与本病的治疗,取得了可喜的成绩.
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上气道咳嗽综合征的诊断与治疗
慢性咳嗽是呼吸内科门诊常见的患者就诊原因。由于慢性咳嗽涉及的病因较为复杂,常常被误诊和误治。近年国内外都有慢性咳嗽诊治指南发表[1,2],指导慢性咳嗽的诊治。慢性咳嗽的病因除呼吸系统疾病外,还与非呼吸系统疾病有关。常见病因有咳嗽变异性哮喘、慢性鼻炎/鼻窦炎、胃食管反流、嗜酸细胞性支气管炎、变异性咳嗽等。这些病因在不同的报道相差比较大,这与诊断方法、地理环境、种族等许多因素有关。过去多数报道的上气道疾患相关的咳嗽约占慢性咳嗽病因的20%~40%,是慢性咳嗽常见的病因之一[3]。
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急性胰腺炎发病机制进展
急性胰腺炎(AP)是由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症,这是AP发病机制研究中占据主导地位的理论.但实践及研究表明,AP的发病机制是一个复杂的、多因素参与的病理生理过程,至今尚未完全阐明.近年的研究进展很快,提出了许多新学说,对认识该疾病的发展过程和指导临床治疗起着重要的作用.
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儿童腹泻病的诊断
儿童腹泻病是一组多因素、多病原的常见病、多发病.该病严重危害儿童健康和威胁着儿童生命.世界各国政府及其相应的主管部门、医疗、卫生机构人员对儿童腹泻病的预防、诊断、治疗予以了高度重视.腹泻病的诊断对于制定相应的预防措施和治疗方案显得尤其重要.现就儿童腹泻的诊断问题作一简要介绍、供儿科临床医师参考借鉴.
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儿童腹痛的发病机制
腹痛是儿科常见的一种症状,引起腹痛的病因多种多样,病情轻重、急缓不一.腹痛主要是由于腹腔内的脏器疾病所造成的,腹腔以外的疾病也可以引起腹痛,腹壁的疾病如外伤、感染,胸腔的疾病如大叶肺炎、心肌炎,脊柱的疾病如硬膜外囊肿,全身疾病如糖尿病酮中毒、血卟啉病、铅中毒等.腹痛是由于腹腔的或外周的各种刺激,通过神经传导通路上传到大脑皮层,被感知为疼痛,腹痛是病人的主观感觉,腹痛的强度和性质,不仅受病变情况和刺激程度的影响,也受到神经和心理等诸多因素的影响.小儿对腹痛的叙述不容易准确,小婴儿不会用语言……
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中西医结合治疗小儿腹泻病
腹泻病是一组多病原多因素引起的疾病,长期以来危害儿童健康.腹泻病在中国小儿中属第二位常见多发病(仅次于呼吸道感染).1992年卫生部召集全国有关专家制订了全国统一的<中国腹泻病诊断治疗方案,简称方案>,对改进腹泻病的诊断治疗及合理用药方面起到了重要作用.本文就中西医结合,合理用药作重点介绍.
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肝癌原位消融治疗
肝癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一[1].虽然肝叶(段)切除是肝癌治疗的重要手段,但由于肿瘤体积过大(或播散)、剩余肝脏体积过小、肝脏严重硬化、储备功能不足等诸多因素导致真正适合的术者仅有10%~30%[2].
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针灸临床讲座(22)单纯性肥胖症
肥胖症是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,体重增加,是一种多因素引起的慢性代谢性疾病,根据病因不同,可分为单纯性和继发性两类.单纯性肥胖是除遗传性、代谢性疾病引起的继发性病理性肥胖外,由于进食热量多于人体消耗量而致的脂肪过量积累.
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机体对药效的影响
药物作用受诸多因素的干扰或影响,除药物本身的结构、理化性质,以及药物的剂型、给药途径、给药剂量、给药间隔、药物相互作用等因素外,尚有机体方面的因素,诸如年龄、性别、种族、生理、病理状态等,在此重点讨论老年人、小儿及孕期、哺乳期用药.
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针灸治疗寻常痤疮
寻常痤疮是一种累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病。好发于颜面及胸背部,可形成黑头粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿等损害,多发于青年男女。痤疮为多因素性疾病,其发病机制至今尚未明了,一般认为与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺异常角化、痤疮内酸杆菌增殖及遗传等因素有关。西医学目前尚无理想的治疗方法,一般以药物内服、外用为主。
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应用健康医学模式防治银屑病1例
银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病,其发生、发展及转归受精神、环境、生活方式、遗传等多因素的影响.多年来在单纯生物医学模式"以疾病为中心"观点的影响下,只重视药物治疗,甚至采用急功近利的药物,虽取得了立竿见影的效果,但大部分患者停药后很快复发或引起严重后果,不但花费巨大而且远期疗效不理想,严重影响患者的心身健康和生活质量.因此笔者探索和实施健康医学模式下银屑病的治疗策略,即应用"银屑病是整体失调状态的局部体现,改善整体状态后银屑病可自愈"的思路,以健康为中心,采取调理整体状态的治疗措施,收到了较好效果[1].现报告一份典型病例如下:
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急性心肌梗死患者早期康复治疗的研究进展
美国心脏病学会和美国心脏协会(ACC/AHA)新修订的2004年版ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)治疗指南[1]已明确提出无复发缺血性不适、心力衰竭症状或严重心律失常的急性心肌梗死(AMI)患者不应卧床超过12~24小时,入院后即开始心脏康复,强调了对STEMI患者进行行为干预和心理治疗的重要性.我国AMI患者的康复治疗仍处于初级阶段,其推广受到许多因素的限制,还有许多医务人员对早期活动概念缺乏或心存疑虑.
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内皮功能障碍与晚期糖尿病肾病
流行病学研究证据显示,糖尿病患者中只有30%~40%进展为显性肾病。因此,值得注意的是,并非所有的糖尿病患者都进展为终末期肾病。同样,糖尿病动物模型的研究也提供了相似的结果。绝大多数糖尿病动物模型仅呈现早期糖尿病肾病病理改变而非晚期病变。例如,肾小球肥大、系膜区增宽、肾小球基底膜增厚均是糖尿病肾病早期病变的特点,而Kimmelstiel-Wilson结节、肾小球毛细血管动脉瘤和肾小球系膜溶解则是晚期病变的特点。此外,临床和动物实验研究均发现,并不是所有的糖尿病肾病都会进展为终末期。因此,有理由推测,糖尿病肾病的晚期损伤是多因素共同作用的结果。近年的研究表明,内皮源性一氧化氮( NO)缺乏及其随后发生的内皮功能障碍是促进糖尿病肾病进展的关键因素之一[1]。
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基层医疗单位的外科医师怎样开展循证医学
在本刊以前陆续刊载介绍循证医学的文章中,读者们已经了解了循证医学、随机对照试验、荟萃分析,了解到临床实践应以科学研究的结果作为证据,要求临床医师去寻找有关的、好的证据.但许多基层医院的外科医师在此过程中可能会发现,很难在文献中,尤其是在国内的医学杂志中,找到与自己的临床问题有关的随机对照试验、荟萃分析,同时外科病人的治疗很大程度上依靠手术,手术的效果除了与手术方式本身有关外,还与手术者、器械等众多因素有关,手术方式的评价是非常困难的.那么基层医疗单位的外科医师们是否需要开展循证医学工作呢?答案是肯定的.1 基层医疗单位的外科有必要开展循证医学
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重型颅脑损伤术后颅内感染的临床诊治
重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后头皮、颅骨、硬脑膜均已开放,许多因素均可导致患者并发颅内感染.此种颅内感染常与脑积水、脑水肿、脑膨出等同时存在,相互影响而加重,直接影响患者预后[1]. 为了探讨其发生的原因和处理方法,笔者对2000年1月~2003年5月期间14例重型颅脑损伤术后并发颅内严重感染病例作了回顾性分析,报告如下.
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异体周围神经的主要抗原成分及预处理
周围神经损伤的修复和再生机制十分复杂,受许多因素的影响.自体神经移植被认为是修复周围神经缺损的一种有效方法,但是自体神经移植存在来源受限、供区受损等缺陷.而同种异体神经移植则来源充足,各种类型的神经段均可得到,但主要障碍是免疫排斥反应,一旦排斥反应发生,雪旺细胞被清除,移植神经再生受阻,则疗效欠佳.
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驾驶员心理特征与交通事故的关系
交通事故发生的众多因素中,驾驶员自身的因素是主要的。一般认为,由驾驶员责任引起的事故占总事故的70%以上[1]。有关事故中人的因素的研究已经使人们意识到,驾驶员的心理因素与生理因素有着同等重要的位置。在心理因素中,有相对稳定的特征如能力、性格和驾驶技能等,也有一些偶然的因素,如情绪、疲劳等。而易发事故的驾驶员往往具有一定潜在的、稳定的生理和心理特征,即所谓的事故倾性(accident proneness),使其比别的驾驶员更容易发生事故。因此,找出驾驶员的哪些心理特征与事故之间存在着关系,有助于驾驶员的甄选和培训,从而达到预防和减少交通事故的目的。为便于分析,笔者把这些稳定的特征分为驾驶技能、驾驶风格、感知运动能力与人格因素四类。其中前两者是直接与驾驶有关的因素,后两者则是相对间接的因素。
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脑损伤后脑循环障碍的机制及其与脑水肿的关系
脑血液循环障碍是颅脑损伤病情发展的主要病理生理学基础之一,在继发性脑损害中起着重要作用.近来发现,颅脑损伤后存在脑缺血和脑充血两个过程,脑循环状态主要决定于脑血管阻力,而与脑灌注压关系不大[1-3].神经、代谢等诸多因素通过调节脑血管阻力而影响脑血流.笔者综述脑损伤后脑循环障碍发生的机制及其与脑水肿的关系.