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小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于肛周手术及术后镇痛的观察
蛛网膜下腔阻滞因其操作简单,起效迅速,通常患者的全身影响小而在肛周手术患者中得到广泛应用.但是,由于肛周神经末梢丰富,患者的术后疼痛比较剧烈.本次研究采用不同剂量的舒芬太尼复合布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛周手术, 观察术后镇痛效果和副反应的发生情况, 以探究合适的舒芬太尼剂量.报道如下.
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产科病人术后静脉自控镇痛效应与妇科手术病人的比较
围产期产妇雌激素产生、血浆浓度及排泄量显著增加 [1].这是否会影响产妇对疼痛的感受及对镇痛需求?目前对此鲜见报道.本次研究采用病人静脉自控镇痛方法(patient contmlled intravenous analgesia,PCIA),比较剖宫产产妇与妇科手术病人术后镇痛效果,初步探讨产妇与非妊娠病人是否存在术后疼痛程度及对术后镇痛需求的差异.
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剖宫产术后硬膜外腔注入罗哌卡因和布比卡因镇痛效果的比较
剖宫产术后常伴有切口剧痛及宫缩疼痛,本文观察了两种同等低浓度局麻药罗哌卡因、布比卡因加入等效剂量吗啡、氟哌利多硬膜外持续恒速注射用于剖宫产术后镇痛效果及运动阻滞程度的比较,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组200例,术前病情估计(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,均为择期在硬膜外麻醉下剖宫产术足月产妇,年龄23~34岁,平均27.3岁,体重50~68kg,平均57.5kg.1.2 方法所有病人均于关腹后硬膜外导管注入0.15%布比卡因4~5ml中加入吗啡1mg、氟哌利多2.5mg(负荷剂量),术毕按镇痛药将患者随机分为两组,每组100例.Ⅰ组(Rop组)用0.15%罗哌卡因;Ⅱ组(Bup组)0.15%布比卡因.两组均在局麻药液中加入等效剂量吗啡10mg、氟哌利多7.5mg,并用生理盐水稀释至100ml,采用韩国ACCufuer~200m型镇痛泵,注速为2ml/h.
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一次性局部麻醉镇痛系统用于胃癌患者术后镇痛的临床观察
胃癌术后疼痛既影响患者情绪,也影响患者术后的恢复,越来越多的患者要求在住院期间尤其是手术后进行有效的疼痛干预。一次性局部麻醉镇痛系统是应用于术后疼痛治疗的新方法,即术者在关闭皮下组织前将罗哌卡因注入一次性局部麻醉镇痛系统的泵体内,通过在切口部位持续渗透局部麻醉药产生镇痛效果。此方法较全身麻醉具有针对性强、对整体影响小、不良反应发生率低等特点[1]。本研究通过对一次性局部麻醉镇痛系统和静脉自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)的术后镇痛效果及不良反应的比较,评价一次性局部麻醉镇痛系统的有效性和安全性,旨在为临床提供参考。
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右美托咪定对子宫切除术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响
舒芬太尼是一种特异性滋-受体激动剂,与芬太尼相比不仅镇痛效价大,作用持续时间长,且在组织中无明显蓄积现象,故临床上常用于术后镇痛.但阿片类药物所致的恶心、呕吐等不良反应依然较为明显,且与剂量线性相关[1].甚至有些患者因无法耐受不良反应而中止使用舒芬太尼.右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)是一种高选择性的琢2-肾上腺素受体激动剂,该药具有镇静、抗焦虑和镇痛作用,在术中应用可大大减少阿片类药物的用量[2].本研究旨在评价舒芬太尼联合不同剂量DEX对子宫切除术患者术后镇痛效果的影响.
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联合腰麻—硬膜外麻醉单点法与双点法在妇科手术中的应用比较
联合腰麻—硬膜外麻醉(CSEA)结合了腰麻和硬膜外麻醉(硬麻)的优点,起效快,效果确切,特别适用于妇产科手术,但在CSEA时采用单穿刺点法(SST)还是双穿刺点法(DST),各家意见不一。为此,我们在妇科手术中应用了此两种方法,通过对血流动力学指标变化、阻滞平面、术后镇痛效果及并发症的观察,比较了两者的优劣,现将结果报道如下。……
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硬膜外腔不同方法注入吗啡对剖宫产产妇的影响
我们于1999年12月~2000年11月对105例施行剖宫产的产妇,观察硬膜外腔持续少量和单次注入吗啡对术后镇痛效果及产后出血、泌乳功能的影响.现将结果报道如下.
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左旋布比卡因用于老年开胸术后硬膜外自控镇痛效果观察
老年开胸手术患者术后常因心血管和呼吸系统的生理功能减退而生命体征不稳定,因而术后镇痛选用何种方法有一定难度.本研究观察三种不同浓度的左旋布比卡因与小剂量芬太尼复合硬膜外自控镇痛在老年胸科手术病人的术后镇痛效果.
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小剂量吗啡蛛网膜下腔预处理用于妇科术后镇痛
当前临床上常用连续的硬膜外或静脉给药进行术后镇痛,虽然效果较好,但也常会碰到一些问题,如硬膜外导管扭转、堵塞、脱落或静脉留置针移位致药液外渗等情况,从而导致镇痛不全或失败.蛛网膜下腔注射吗啡术后镇痛国内曾有报道.我们对择期妇科手术病人在蛛网膜下腔应用0.2mg吗啡进行预处理,观察其术后镇痛效果及不良反应发生情况,并与硬膜外腔注射吗啡2mg对照,现报道如下.
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硬膜外小剂量氯胺酮对布比卡因硬膜外镇痛效果的影响
研究表明静脉注射小剂量氯胺酮可减轻术后疼痛,但硬膜外小剂量氯胺酮对布比卡因硬膜外术后镇痛效果的影响如何,有关报道很少.本研究观察硬膜外小剂量氯胺酮对布比卡因硬膜外镇痛的影响,现将结果报道如下.
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超声引导下行股神经连续刺激精确置管法的麻醉配合与护理
膝关节镜手术是目前治疗关节疾病的主要方法之一。膝关节镜手术虽然体表创伤小,但膝关节镜术后中度-重度疼痛发生率仍为76%,因此有效地控制患者术后的疼痛非常重要。连续股神经置管术后镇痛,有利于促进患者术后的功能康复[1-3],但仍然存在镇痛不全现象。一般,传统经验置管法只是将导管置入越过套管前端8~10 cm,没有明确的证据表明导管位于神经周围,故术后镇痛效果不能确保完全满意。近年来,我院开展的股神经连续刺激精确置管较传统经验置管的镇痛效果有明显改善。此置管方法需要专业的麻醉护士进行配合。现将40例行股神经连续刺激精确置管患者的麻醉配合总结如下。
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布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的效果比较
吗啡类镇痛药用于剖宫产术后镇痛效果好,时间长,在临床上已经应用很广泛,但尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生较多.布托啡诺为完全人工合成的阿片受体激动拮抗药,主要通过对脊髓κ受体激动药和μ受体的部分激动药,能产生与吗啡类似的镇痛效果,但不良反应明显低于吗啡[1-7],因此,常用于替代吗啡控制术后急性疼痛.本研究拟通过比较布托啡诺和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果与不良反应,为临床选择应用提供依据.
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盐酸氯普鲁卡因硬膜外术后镇痛的临床应用
低浓度布比卡因复合少量阿片类镇痛药硬膜外术后镇痛效果确切,副作用少,临床上广泛应用,但是布比卡因有一定的心脏毒性.作者尝试盐酸氯普鲁卡因应用于硬膜外镇痛,现报告如下.
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硬膜外吗啡超前镇痛在剖宫产手术中的应用(附40例观察)
有研究表明,中枢敏感化是疼痛形成的重要机制之一,超前镇痛作为防止中枢敏感化形成的方法,能降低甚至消除中枢致敏作用达到镇痛的目的[1].我们对在硬膜外麻醉下施行剖宫产手术的病人于术前预先硬膜外注入吗啡,并与术毕注入相比较,观察其术后镇痛效果及对新生儿Apgar评分的影响,现报告如下.
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神经刺激仪定位腰丛阻滞在14例老年髋部手术中的应用
神经刺激仪定位行神经阻滞已经广泛应用于上下肢手术,尤其具有对循环干扰较小、操作简便、术后镇痛效果好的优点,适宜应用于老年患者.我院以神经刺激仪定位腰丛阻滞应用于老年患者髋部手术14例总结如下.
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小儿术后PCEA镇痛47例临床观察
我院自1998年9月应用德国贝朗公司PCEA泵对小儿腹部手术进行术后镇痛,47例取得满意的效果,现总结如下.1 资料与方法本组47例患儿,男25例,女22例;年龄5~11岁;体重15~30kg.ASA Ⅰ~Ⅱ级,心肺功能未见异常.腹部手术硬膜外麻醉效果满意患儿,当术后意识清醒、未恢复痛觉时,应用2ml/h持续注药泵,配药为0.1%布吡卡因100ml+芬太尼(5ug/kg)+氟哌啶(0.1mg/kg)为48小时量.分别于PCEA启动后4、8、12、24、48小时进行观察记录:术后镇痛效果;呼吸、血压变化;恶心、呕吐和皮肤搔痒发生率;术后24小时PCEA镇痛总体满意度.因病人术中、术后均持续导尿,尿潴留率未行观察.
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小儿先天性巨结肠术后镇痛效果观察和护理
术后疼痛是机体对疾病本身和手术创伤所致的一种复杂的生理反应,也是临床常见的症状之一,以前对术后疼痛的处理未能引起足够重视,术后切口疼痛被视为一种不可避免的经历.
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氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后镇痛效果观察(附40例分析)
术后良好的镇痛可以有效减轻术后应激反应,对机体康复有着重要作用[1].常用的术后镇痛药如阿片类药物,镇痛效果确切,但会引起许多不良反应如恶心、呕吐、呼吸抑制、肠蠕动减缓等[2],因此,临床更倾向镇痛作用好而不良反应轻的药物用于术后镇痛[3],如曲马多、氟比洛芬酯等.本文主要观察非甾体类药物氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后镇痛,并与单独应用吗啡进行对照.
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术后病人使用PCA与传统镇痛方法效果比较
手术对病人是一种应激,因手术带来的疼痛对术后康复有直接影响.目前,随着人们生活质量的提高,对手术后镇痛效果要求越来越高.传统的镇痛方法是当病人需要镇痛时,医务人员给予肌肉或静脉镇痛药物,这种镇痛方法缺点较多,不能达到理想的镇痛.
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曲马多、芬太尼及联合用药于术后PCIA镇痛的比较
病人自控镇痛(PCA)可获得良好的术后镇痛效果,目前已成为术后镇痛的主流配置.其中经静脉注射方式(PCIA)因操作简便易行,常为临床之应用.过去药物多使用吗啡,虽然镇痛作用完全,但恶心、呕吐、过度镇痛和呼吸抑制发生率也很高.目前逐渐被曲马多、芬太尼取代.本文旨在观察曲马多、芬太尼及联合用药于术后PCIA镇痛疗效之优劣.