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STARR术在重度混合痔治疗中的应用
意大利学者Longo提出的STARR术(Stapled transanal rectal resection,经肛门吻合器直肠部分切除术)用来治疗直肠粘膜内脱垂或以直肠前突为主的直肠功能性便秘,同时可以治疗混合痔.对于重度环状混合痔,应用传统手术治疗肛门损伤大,患者痛苦大,恢复时间长,术后并发症多.PPH手术治疗后较传统手术有好转,但术后仍有吻合口狭窄,痔核回缩并不理想,需同时对外痔进行切除.我院应用STARR术治疗重度环状混合痔取得了良好的效果,现将我院STARR术治疗重度混合痔55例的疗效分析如下.
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外伤性脾破裂应用部分切除术治疗的疗效观察
目的 探讨部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用效果.方法 选取我院收治的外伤性脾破裂患者88例,平均分为对照组和观察组.对照组患者使用传统部分切除术进行治疗,观察组患者使用腹腔镜部分切除术这一方式进行治疗,观察两组患者手术需要的时间、术中出血量情况和临床各项指标情况,比较两组患者并发症情况发生的几率.结果经过治疗后,观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者;在手术需要时间和术中出血量情况方面,观察组患者低于对照组患者;在临床各项指标情况方面,观察组患者具有明显的优势.结论 传统的部分切除术在治疗外伤性脾破裂中具有良好的效果,但腹腔镜的临床应用效果更佳.
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喉癌手术的护理体会
喉癌是耳鼻喉科常见的头颈部恶性肿瘤,喉癌行全喉切除术或部分喉切除术是目前主要的治疗方法.我科2006~2010年间共行喉癌切除术136例,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组病例136例,男97例,女39例,年龄37~76岁,平均56岁,全喉切除术38例,部分切除术79例,发音重建术19例.
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慢性肥厚性鼻炎下鼻甲部分切除术后的护理
目的 探讨慢性肥厚性鼻炎鼻内窥镜下鼻甲部分切除术后的护理要点.方法 采用回顾性研究,总结我科80例慢性肥厚性鼻炎鼻内窥镜下鼻甲部分切除术后的病症变化及相应的护理措施的效果.结果 80例患者术后生命体征平稳;1例患者术后出现明显的颜面肿胀、严重的头晕头痛;1例患者出现术后鼻腔出血.结论 肥厚性鼻炎鼻内窥镜下鼻甲部分切除术后术后生命体征、术后体位及心理护理、饮食护理、口腔护理以及鼻出血的护理是护理的重点.
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低镁血症多次漏诊1例
1病历摘要
患者男性,74岁,因呕吐腹泻1天入院。患者有高血压病病史5年;30年前因“急性出血坏死性肠炎”行小肠部分切除术,术后反复出现腹泻、消化不良等症状;有反复低钾血症病史。入院查体:体温36.7℃,血压170/90mmHg。神志清楚,呼吸略促,口唇无发绀,颈静脉无充盈。两肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率66次/min,节律不齐,偶闻及过早搏动,未闻及明显心脏杂音。腹软,无压痛,左中上腹部可见一纵行10cm的手术切口瘢痕,肝脾肋下未触及增大。双下肢无水肿,双侧巴氏征阴性,上下肢肌力V级,有不自主抖动,肌张力正常。 -
3个月内两次异位妊娠1例报告
患者杨某,女,31岁,农民,27岁结婚,婚后夫妻性生活正常,未采取任何节育措施,4年前剖宫产一活男婴,体健.2005年12月21日因停经45天,在外院行药物流产6天,腹痛36小时就诊,诊断为异位妊娠,立即行剖腹探查术,术中见右侧输卵管壶腹部肿胀,大小约4cm×3cm,有破口,腹腔内出血约1800ml,行右侧输卵管部分切除术,术后诊断为右侧输卵管壶腹部妊娠破裂.2006年3月3日再次停经38天,阴道不规则流血15天入院.
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异位妊娠误诊1例
1病历简介患者,32岁.因停经42天,阴道流血4天来院检查.尿HCG阳性,B超示"稽留流产".妇科检查子宫前位,如孕40天大小,双侧附件未见异常,给予清宫术.清宫组织未送病理检查.7天后下腹痛,伴恶心6小时,于2004年2月16日入院.既往月经规律,孕4产1,人工流产3次.查体:T37.5℃,P82次/min,R20次/min,BP110/70mmHg.妇科检查:外阴、阴道发育正常,有血迹.子宫前位,如孕40天大小,有压痛;右附件区增厚,有压痛,左附件未见异常.考虑患者有宫腔操作史,现腹痛、恶心,体温稍高,拟诊为"急性盆腔炎",给予抗炎治疗.病人人院1小时后,突然腹痛加重,头晕、恶心.BP90/50mmHg,P95次/min.表情淡漠,面色苍白,皮肤湿冷.行后穹隆穿刺,抽出5ml不凝血,疑为异位妊娠破裂.在积极纠正休克的同时急行剖腹探查术.术中见腹腔内积血1600ml左右,右侧输卵管峡部妊娠破裂,行右侧输卵管部分切除术.术后常规应用抗生素预防感染,病人痊愈出院.
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便秘的检查与治疗(3)便秘的外科及中医治疗
1 便秘的外科治疗近年来,国内外很多学者针对解剖或功能的病理改变采用外科手术来治疗慢性便秘,如对直肠前膨出的直肠前膨出修补术,内括约肌失弛缓的内括约肌全束部分切除术,耻骨直肠肌肥厚的耻骨直肠肌全束部分切除术,盆底痉挛综合征的闭孔内肌自体移植术以及结肠传输功能障碍的结肠部分切除和全结肠切除术等.但是,其远期疗效尚不能令人满意,可能与术前对导致慢性便秘的病因未能认识清楚,仅靠所发现的1项或2项异常而施行了手术治疗有关.
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贲门失弛缓症的治疗
贲门失弛缓症的治疗目的是降低LES压力,缓解吞咽困难和预防不可逆的食管损伤.目前该病的治疗方法有药物治疗、肉毒毒素注射、气囊扩张和外科手术.2001年美国学者Richter比较了贲门失弛缓症的几种治疗方法的疗效和费用,推荐治疗贲门失弛缓症的经济实用方案:适宜行手术的有症状患者可根据医师的建议和经验,选择分级气囊扩张或腹腔镜Heller术;气囊扩张治疗无效者应行肌切开术;对于不宜行手术者,开始可注射肉毒毒素,无效者用硝苯地平和硝酸异山梨酯可能有效;巨食管(乙状食管,直径大于8cm)或LES压力低而有持续症状的患者可能需行食管部分切除术.
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经尿道电切治疗膀胱癌的疗效观察
目的 探索经尿道电切治疗膀胱癌的临床疗效.方法 将110例膀胱癌患者,随机分成对照组和观察组各55例.对照组采用常规的部分切除术进行治疗,观察组采用经尿道电切术进行治疗,观察比较两组手术时间,出血量,并发症,留置导尿管时间等评价临床疗效并比较两组患者术后24个月后随访的生存率及复发率情况.结果 观察组手术时间(45.2±8.6)min,术中出血量(52.6±5.1)mL,留置管时间(2.4±0.5)d,住院时间(6.0±0.5)明显优于对照组的手术时间(96.2±9.3)min,术中出血量(98.7±4.2)mL,留置管时间(4.8±0.5)d,住院时间(11.7±1.5)d.各项比较差异均有统计学意义(P均<0.05).观察组术后并发症的发生率为5.5%明显低于对照组并发症的发生率为18.2%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道电切术治疗膀胱癌患者出血量少,操作简单,并发症少,留置导尿管时间短,术后恢复快,具有较低的复发率.
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肉毒杆菌毒素治疗巨结肠病患儿肛门内括约肌过度紧张的前瞻性研究
据
2000年35卷第12期报道肛门内括约肌持续过度紧张可导致巨结肠病患儿术后出现持续性便秘和梗阻症状.对难治性症状的治疗,传统上是施行肛门部分切除术,但这种方法可能无效或并发长期大便失禁.美国密苏里州华盛顿大学圣路易斯儿童医院Robert K.Minkes博士等,对这类患儿使用肛门内括约肌肉毒杆菌毒素的作用进行了前瞻性评估. -
改良阴茎部分切除术治疗阴茎癌(附108例报告)
对于肿瘤位于阴茎头,体部Murrell 和Williama分期第Ⅰ期的阴茎癌,笔者设计采用改良阴茎部分切除术[1],疗效甚佳,现将我院1996年1月-2011年4月108例治疗经验介绍如下:
1临床资料
本组108例中,60岁以上者7例(6.48%),50岁~87例(80.55%)40岁~12例(11.11%),40岁以上2例(1.85%),其中40-60岁97例(89.81%)。 -
腹部火器伤继发腹腔感染6例尸体解剖分析
我们对在对越自卫还击战中二线医院腹部火器伤6例死亡患者进行了尸体解剖,总结如下。1 临床资料1.1 一般资料:破片致伤2例,弹丸致伤4例;术后3日内后送2例,5日以后后送4例。6例伤员均在送达二线医院半月内死亡,其中伤后7日内死亡2例,10日后死亡4例。6例伤员均为腹部伤,伤口为贯通伤5例,盲管伤1例。手术1次3例,2次3例,平均每例手术1.5次。合并骨折3例,肺损伤2例。1.2 手术方式:伤后当日手术5例,第2日手术1例。术后见单脏器单部位伤2例,多脏器多部位伤4例。小肠伤5例处,结肠伤3例处,肝损伤4例处,肠系膜损伤3例处。进行小肠修补或部分切除术3例处,结肠修补及结肠外置术3例处,肝修补4例处,肠系膜修补术3例处。
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4种原发癌1例报告
1 病历简介女,71岁.因结肠癌术后7年、乳腺癌术后5年、子宫癌1个月、腹痛1个月余于1995年8月6日收住日本国立癌中心中央病院妇瘤科.1988年6月14日以"右侧结肠癌"在该院行右侧结肠部分切除术,术后病理诊断为升结肠腺癌.
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鞍区神经节细胞瘤一例报告
患者男,39岁.因间断性头痛,进行性加重4年,于2001年10月22日收入我院.4年前无明显诱因出现间断性头痛,约4~5 d发作1次,持续时间约1min,呈局部胀痛且进行性加重,无恶心、呕吐及发热等症状,故以鞍区占位性病变于我院行经鼻蝶入路肿瘤部分切除术.手术后病理报告为少许神经节细胞瘤及部分垂体组织.手术后症状轻度缓解而出院.此后6个月又出现头痛并持续性加重,发作频繁,为了进一步治疗于2002年11月再次入院.
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膝关节半月板操作的治疗进展
由外伤、退行性病变、炎性疾患等原因所致的半月板损伤是常见疾病.在早期往往行半月板全切术.近年来,逐渐认识到半月板具有吸收震荡、扩大应力面积、增强膝关节稳定性的作用,而且半月板切除术后的并发症骨性关节炎(OA)成为严重问题,对半月板损伤的处理日趋谨慎,基本原则是在去除临床症状的前提下尽可能多地保留有功能的半月板.处理方法由全切除术发展到部分切除术、缝合修补术、留置保守处理及异体半月板移植.半月板离体组织培养为治疗半月板损伤带来新希望.
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金黄膏外敷治疗妇产科手术腹部刀口乙级愈合50例报告
1992-01~1998-12,我科应用金黄膏外敷治疗妇产科手术腹部刀口乙级愈合50例,取得明显效果,现报道如下.1一般资料本组50例均为妇产科手术腹部刀口乙级愈合患者,年龄小23岁,大56岁;腹部横切口18例,纵切口32例.其中1例为妊娠合并风湿性心脏病,且为过敏体质,对酒精、胶布过敏;8例为腹部二次手术后;1例为宫外孕合并阑尾炎,行输卵管部分切除术同时行阑尾切除术.所有病例均在术后3~5日时出现腹部刀口红肿或刀口周围有硬结,触痛阳性,但表皮对合好,刀口无渗血.
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肝表面妊娠一例误诊误治
[病例] 女,29岁,已婚.阴道不规则流血48天伴下腹痛3天,于1996年1月22日入院.末次月经1995年12月4日,门诊查尿hCG阳性,诊刮病理检查提示子宫间质呈蜕膜反应.B超示:宫内少量积液,左输卵管妊娠.于住院当日剖腹探查,术中仅见子宫增大似孕50天,左输卵管增粗充血,行双侧输卵管结扎术,左输卵管部分切除术.术后病理报告为输卵管组织.手术后多次复查血、尿hCG持续升高,血β-hCG>160 ng/ml(正常参考值为15 ng/ml),尿妊娠稀释试验1∶400阳性,多次复查B超见左宫角0.6~1.0 cm液性暗区.考虑左宫角妊娠.
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不同手术方式治疗腮腺浅叶良性肿瘤的效果探讨
目的 探讨应用腮腺浅叶腺体部分切除和传统的全切除术两种不同的手术方法治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床效果.方法 选择2013年1月至2017年1月某院收治的114例腮腺浅叶肿瘤患者作为研究对象,将给予传统的腮腺浅叶全切除术进行治疗的患者设为对照组(57例),将采用腮腺浅叶腺体部分切除术进行治疗的患者设为实验组(57例).比较两组患者的术中出血量、手术切口长度;随访1年统计口干、涎瘘、暂时性面瘫、Frey综合征、面部凹陷畸形等并发症发生率以及肿瘤复发情况.结果 实验组患者的术中出血量、手术切口长度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组口干、涎瘘、暂时性面瘫、Frey综合征、面部凹陷畸形等各项并发症发生率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 相比传统全切除术而言,应用腮腺浅叶腺体部分切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤,手术创伤小,并发症少,临床效果更好.
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颌骨牙源性透明细胞瘤1例
患者,男,48岁,因上颌骨肿物复发,于1997年5月18日入院.1 993年1月在当地因上颌骨前部膨隆住院,诊断为上颌骨肿瘤,并行上颌骨(3+4)区部分切除术,术后病理报告为造釉细胞瘤.术后1年在病变缺损区的右侧及鼻侧骨质膨隆,诊断为肿物复发,再次行上颌骨部分扩大切除术,术后仍诊断为造釉细胞瘤.术后2年 ,在颌骨缺损区上前方,左右两侧发现颌骨膨隆并向外突出,肿物质地硬,患者无任何症状 ,来我院治疗.