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动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折,是老年人常见的骨折.我院骨科2005-2010年利用动力髋螺钉内固定(DHS)治疗37例股骨粗隆间骨折,随访12~24个月,疗效良好,报告如下.1 资料与方法1.1 病例资料2005-2010年我院共利用DHS治疗股骨粗隆间骨折患者37例.男性28例,女性9例,年龄55~72岁,平均65.8岁.一类顺粗隆间,按照Evan标准分为4型:Ⅰ型:顺粗隆间骨折,无移位骨折,为稳定性骨折;Ⅱ型:骨折线至小粗隆上缘,该处骨皮质可压陷与否,骨折移位呈内翻变位;ⅢA型:小粗隆骨折变为游离骨片,粗隆间骨折移位,内翻畸形;ⅢB型:粗隆间骨折加大粗隆骨折,成为单独骨折块;Ⅳ型:除粗隆间骨折外,大小粗隆各成为单独骨折块,亦可为粉碎性骨折.二类逆粗隆间骨折和粗隆下骨折[1]:Ⅰ型:14例;Ⅱ型:12例;ⅢA型:6例;ⅢB型:4例.两类粗隆间粉碎型:1例.
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用不同内固定治疗开放性胫腓骨骨折52例临床分析
本研究就我院用3种不同的方法,即加压钢板、交锁髓内钉、单臂外固定支架治疗52例开放性胫、腓骨骨折进行总结,说明治疗方法的选择及应注意的问题.
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股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用
股骨粗隆间骨折是骨科的一种常见病和多发病,多见于老年患者,目前的治疗方案对EvanⅡ型以上的股骨粗隆间骨折以手术切开内固定治疗为主.股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)是内固定研究会(AO/ASIF)在股骨近端髓内钉(PFN)基础上设计的用于治疗股骨粗隆间骨折的新型髓内固定系统.自2009年8月至2011年10月间本研究使用PFNA髓内固定系统治疗了19例股骨粗隆间骨折患者,均取得了良好的临床应用效果,报告如下.
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后踝不同治疗方法对三踝骨折治疗效果的影响
目的 分析后踝不同治疗方法对三踝骨折治疗效果的影响.方法 选取我院2013年1月至2018年3月收治的56例三踝骨折患者的临床资料进行回顾性分析,按照处理方式不同将其分为对照组(28例,后踝未采用内固定治疗,仅辅助石膏固定)和治疗组(28例,后踝进行内固定治疗),比较两组患者的治疗结果.结果 治疗组的治疗优良率为92.9%,显著高于对照组的67.9%(P<0.05).接受两种不同方法治疗后,两组患者A型骨折的治疗优良率无显著差异(P>0.05);治疗组B、C型骨折的治疗优良率显著高于对照组(P<0.05).结论 内固定法治疗后踝骨折对三踝骨折的治疗效果明显高于石膏外固定法,有利于缩短患者的康复时间,减轻患者的痛苦,值得在临床中推广应用.
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锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效观察
目的 探讨锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效.方法 选取我院2010年12月-2012年5月入住我院的四肢骨折患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组以应用传统钢板固定治疗,观察组以锁定加压钢板内固定治疗,比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折平均愈合时间及骨折愈合率.结果 2组患者手术时间、术中出血量、住院时间无显著差异;而骨折平均愈合时间及骨折愈合率差异显著(P<0.05).结论 采用锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折,其效果确切,患者骨折部位愈合良好,且术后功能恢复显著,值得推广应用.
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前路颈胸联合切口病灶清除植骨内固定治疗颈胸段脊柱结核
颈胸段脊柱结核在脊柱结核中所占比例较小,约为5%[1].但由于颈胸段特殊的解剖位置,临床处理十分棘手.本文总结2001年6月-2005年10月采用经颈胸前路结核病灶清除,钛网植骨融合,颈前路钛板内固定术治疗颈胸段脊柱结核并脊髓损伤8例,取得满意效果.
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微创与传统内固定治疗跟骨骨折的比较研究
目的:比较微创小切口与传统L型切口钢板内固定治疗跟骨骨折的效果,探索佳治疗措施.方法:选取我科收治的126例跟骨骨折患者作为研究对象,根据入组顺序以及自身意愿进行分组,观察组予以微创小切口空心钉内固定治疗,对照组予以传统L型切口钢板内固定治疗.记录与比较治疗后两组患者跟骨Boher角、Gissane角及跟骨长度、宽度及高度的变化情况,同时进行疗效评定.结果:与对照组相比,观察组的Boher角降低明显,优良率、Gissane角增加明显,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:在跟骨骨折治疗中应用微创小切口内固定治疗疗效较好,值得临床推广使用.
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延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折病例
目前,对于Pilon骨折尚无明确的定义,通常是指胫距关节面及胫骨远端1/3的骨折,骨远端松质骨压缩及内缺损,胫骨远端关节面粉碎,常伴有严重的软组织挫伤及腓骨下段骨折[1] .该病具有并发症多、预后不佳、致残率高等特点,临床治疗起来十分棘手.采取何种方式保证复位效果,加强骨折端固定的稳定性,便于尽早开展康复训练,降低并发症概率,提高预后质量是临床学者研究的重点.复杂Pilon骨折是患者胫骨远端涉及关节面处的骨折,复杂Pilon骨折在临床上有不同程度的粉碎性骨折现象,同时伴有相应的软组织挫伤,此病是骨科治疗中的难点[2].本文中选取我院自2014年5月至2015年5月收治的复杂Pinon骨折患者70例作为研究对象,来探究延期切开复位内固定治疗复杂PiLon骨折.现将具体报道如下.
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复杂胫骨平台骨折行双侧钢板置入内固定治疗的临床效果
目的:分析复杂胫骨平台骨折行双侧钢板置入内固定治疗的临床效果.方法:选择2014年6月至2015年6月来我院治疗的复杂胫骨平台骨折患者60例作为本次的研究对象,遵循随机原则将所选患者分为观察组与对照组.对照组患者采取常规固定方法进行治疗,观察组患者采取双侧钢板置入内固定进行治疗,对比两组患者的平均手术时间、骨折平均愈合时间,1年后对患者进行随访,了解患者的膝关节功能恢复情况.结果:观察组患者的手术时间、骨折平均愈合时间明显短于对照组,数据间存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05).随访发现,两组患者的膝关节功能恢复情况差异不显著,数据不具有统计学意义(P>0.05).结论:将双侧钢板置入内固定治疗应用在复杂胫骨平台骨折中,能有效缩短手术时间,帮助患者快速恢复正常的工作和生活,具有极大的临床推广价值.
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肱骨髁间及髁上骨折选用3种手术入路内固定治疗效果分析
目的:分析选用3种手术入路内固定治疗肱骨髁间及髁上骨折的效果.方法:收治肱骨髁间及髁上骨折的患者50例,采用不同的手术入路进行治疗,3种手术入路分别为肱三头肌舌形瓣入路21例,肱三头肌劈开入路18例和尺骨鹰嘴截骨入路11例.结果:3种手术方法的手术疗效优良率分别为60%、56%、91%.结论:3种手术入路治疗肱骨髁间及髁上骨折各有优缺点,其中经尺骨鹰嘴截骨入路适合于C2和C3型患者,效果尤为显著,经肱三头肌劈开适合于C1型患者,而经肱三头肌舌形瓣手术入路的远端显露比较有限,但这种入路不太利于患者术后进行早期功能锻炼,致使治疗效果相对较差.
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经皮斯氏针内固定治疗股骨粗隆间骨折的体会
股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤,由于老年人骨质疏松,肢体不灵活,当下肢突然扭转,跌倒或使大粗隆直接触地致伤,极易造成骨折.临床上依据骨折线将股骨粗隆问骨折分为三型:顺粗隆问骨折、逆粗隆间骨折、粗隆下骨折.由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但易发生髋内翻;另外高龄患者长期卧床引起并发症较多.
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前路植骨融合带锁钢板内固定治疗颈椎外伤性滑脱
由于经济的发展,交通工具的增多,施工人员的增加,临床上遇到颈椎外伤性滑脱(TSCS)的病例会经常遇到.滑脱程度和症状轻重不一,治疗方法也不同,症状轻微的患者在诊治过程中处理不当,可在短期内因滑脱加重出现严重的脊髓损伤症状.早期的颈部制动、颅骨牵引是进一步治疗的基础.颈椎前路手术目的是解除脊髓神经根的受压,改善脊髓血运,植骨融合椎体,在椎体前安置带锁钢板,重建脊柱的稳定.目前已广泛应用于颈椎病的椎间盘突出症,颈椎骨折脱位并颈髓损伤.目前带锁钢板内固定在治疗外伤性颈椎滑脱的引用已得到公认[1].2004年11月~2008年12月收治颈椎外伤性滑脱(TSCS)18例,均采用颈椎牵引复位后经前路植骨融合带锁钢板内固定治疗,取得满意的疗效.现总结报告如下.
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锁钩钢板治疗TOSSYⅢ型肩锁关节脱位分析
2004年至今,应用切开复位锁钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位患者28例,疗效满意,现报告如下.资料与方法本组患者28例,男23例,女5例,年龄20~52岁,平均31.3岁.肩锁关节脱位23例,均为TossyⅢ型,合并锁骨远端骨折5例,全部为新鲜闭合性损伤.损伤原因:均为车祸外伤.症状:患肩疼痛,局部隆起畸形,琴键征阳性,肩外展,上举受限,影像学确诊.手术时间为伤后2~5天.
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侧前方椎管减压前路钉棒内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折19例分析
2004年6月~2007年12月采用前路椎管减压、椎间植骨及前中柱重建前路钉棒内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折并截瘫患者9例,取得良好疗效.现总结报告如下.
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AF系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床分析
资料与方法2003年5月~2008年5月收治胸腰段骨折脱位患者41例,其中男31例,女10例,年龄23~52岁,损伤脊柱T11 3例,T12 11例,L1 19例,L2 4例.高处坠落伤21例,交通事故伤9例,压砸伤11例.屈曲压缩型24例,暴裂型13例,骨折脱位型4例(脊髓完全横断2例).术前X线片测量椎体前缘高度为正常的31%~61%,椎体后缘高度为正常的66%~76%.CT片测量椎管内骨块占据椎管容积的21%~48%,脊髓神经功能评定(Frankel评分)A级5例,B级9例,C级16例,D级7例,E级4例.
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记忆合金板治疗锁骨粉碎骨折21例
资料与方法我院自2005~2009年对21例锁骨粉碎骨折采用记忆合金板内固定治疗,效果满意.本组21例中,全为男性;年龄21~49岁,平均37岁;右侧16例,左侧5例.所有病例均为闭合粉碎骨折,伤后至手术时间5小时~7天,平均6.5天.
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微型钢板内固定治掌指骨骨折体会
手部掌指骨骨折为常见骨折,若不能给予恰当的治疗,可能会严重影响手部的功能.2006~2009年对21例手部掌指骨骨折行切开复位微型钢板内固定治疗,获得较满意的效果.
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颈椎前路减压椎间植骨融合术围手术期护理
颈椎前路减压植骨融合术被广泛用于治疗颈椎病和颈椎骨折.其优点是支柱状椎间植骨能扩大椎管及椎间孔面积,解除对脊髓神经的压迫,降低脊髓缺血.由于该手术风险高,涉及诸多重要结构,术中、术后可出现多种严重并发症,其围手术期护理十分重要.2002年10月~2005年12月,我科应用颈椎前路减压、椎间自体髂骨植骨融合及ZE-PHIR内固定治疗颈椎病和颈椎骨折41例,疗效满意,现将护理体会汇报如下.
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不稳定骨盆骨折29例围手术期护理体会
骨盆为一完整的闭合骨环,结构坚固,多因挤压、撞辗或高处坠落等高能量外力所致.骨盆骨折常因出血量大而引起休克.对一些稳定性骨盆骨折患者多采取保守治疗的方法,但对不稳定骨盆骨折患者需切开复位内固定治疗,以降低伤残率,2008~2010年收治不稳定骨盆骨折患者29例,经精心治疗及护理,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
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老年股骨颈骨折的护理体会
作为老年人常见的股骨颈骨折非常多见,手术治疗及各种内固定治疗均有较高的失败率.人工关节置换术日臻成熟,尤其对老年性股骨颈骨折的治疗有良好的效果,在临床实践中,能有效的提高患者的生活质量.我院从2007年1月~2008年12月共收治股骨颈骨折56例,通过对56例人工关节置换病人的系统护理、康复指导,效果满意,现总结如下.1 李连红.临床骨科护理细节.