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椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折失误和并发症
目前,经椎弓根内固定广泛应用于治疗胸腰椎骨折等取得良好效果,但也存在一些问题.为减少手术操作中的失误和并发症,提高疗效,现将1993年以来采用经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折及收治外院胸腰椎骨折椎弓根内固定手术后失误和并发症患者12例,总结如下,并对术中失误及防治术后并发症提出具体措施.
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改良克氏针内固定微创治疗锁骨中段骨折
资料与方法2003年1月~2008年1月笔者采用克氏针针尾留置骨折近端微创内固定治疗锁骨中段骨折65例,其中男40例,女25例;年龄14~65岁;右侧38例,左侧27例,均为单侧;横形、短斜形53例,粉碎性骨折12例;交通事故36例,摔伤20例,直接暴力9例.
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双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果观察
目的 探讨采用双侧钢板置入内固定治疗对于复杂胫骨平台骨折患者的具体临床效果情况,为后期临床骨折治疗骨折提供可行性的参考性意见.方法 选取该院接受治疗的47例复杂胫骨平台骨折患者作为本次研究的对象,按照随机分析的方法分为治疗组和对照组两组,其中对照组患者采用liss钢板置入治疗的方法,对两组患者的临床治疗效果情况进行全面性分析比较.结果 两组患者的临床总有效率效果比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床治疗实践证明通过双侧钢板置入内同定治疗复杂胫骨平台骨折效果满意,提高了患者的生命健康质量.
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复杂胫骨平台粉碎性骨折内固定治疗的疗效观察
目的:分析复杂胫骨平台粉碎性骨折内固定治疗的疗效。方法收集2012年1月-2013年1月本院收治的82例复杂胫骨平台粉碎性骨折患者临床资料,按照不同的骨折类型,将患者分成研究组(闭合性胫骨骨折)、对照组(开放性胫骨骨折),各41例,应用双侧钢板固定术治疗两组患者,比较两组患者临床疗效、急性应激反应时间、骨折愈合时间等。结果研究组治疗总有效率为90.24%,明显优于对照组的65.85%,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。研究组患者急性应激反应时间、骨折愈合时间、完全负重时间明显短于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论复杂胫骨平台粉碎性骨折内固定治疗,有利于提高骨折治愈率,缩短骨折愈合时间,改善患者预后时间,值得临床推广。
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内固定治疗多发肋骨骨折206例的临床观察
目的 对内固定治疗多发肋骨骨折的临床效果[1],以及具体作用进行研究和分析.方法 对206例患有多发肋骨骨折的患者采用内固定治疗方法.结果 在对患者观察随诊3-12个月后,经过拍片复查后,所有的患者的骨折线基本消失,没有出现不愈合,或者是胸廓畸形的现象.结论 内固定治疗方法是治疗多发肋骨骨折有效的方法之一,在具体的治疗过程中取得了令人满意的成绩.
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椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果观察
目的:针对椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果进行分析.方法:以2015年12月~2016年12月期间在本院行椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折患者62例为研究对象,按照来院就诊顺序分成两组,各31例,对照组采用常规开放手术治疗,观察组采用微创椎弓根螺钉内固定治疗,对比两组手术时间、住院时间、术后引流量、术中出血及术后Cobb角、椎体前缘高度、椎体矢状面指数情况.结果:观察组的焦虑评分低于对照组(P<0.05),观察组的手术成功率优于对照组(P<0.05).结论:椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折效果明显,帮助患者恢复脊柱功能,提高临床治疗效果,值得临床使用.
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双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折患者的有效性
目的:探究双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台对骨折患者的有效性。方法:在本次探究中选择了本院2013年5月到2015年12月份的80例患有复杂胫骨平台骨折的患者,并将其随机分为观察组及对照组,其人员分别为40例,其中的观察组采用双侧钢板置入内固定法进行治疗,对照组则采用外侧钢板置入内固定法进行治疗,同时也对两组患者的情况进行了观察。结果:在手术时间以及术后愈合时间上观察分析可以发现,观察组的愈合时间短于对照组患者(P<0.05),同时观察组膝盖的伸屈角度明显优于对照组(P<0.05),两组数据差异的统计项目具有统计学意义。结论:对于采用双侧钢板置入内固定的治疗方法而言,在复杂胫骨平台骨折患者治疗时间、术后愈合时间以及膝盖屈伸度等愈合方面有明显的优势性。
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老年股骨粗隆间骨折患者的内固定治疗策略研究
目的:分析对股骨粗隆间骨折老年患者实施治疗时施予不同内固定术的临床效果。方法:筛选60例因患股骨粗隆间骨折进入本院接受治疗的老年患者为研究对象,随机分组,一组给予股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗(P 组,30例),一组给予动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗(D 组,30例),比对两组治疗的效果。结果:P 组术中失血量明显较 D 组少,手术、住院、骨折愈合的时间明显较 D 组短;术后1年,P 组Harris 评分明显较 D 组高,P 组治疗总有效率明显较 D 组高,且 P 组并发症发生的概率是6.7%,与 D 组的20.0%比对明显较低(P<0.05)。结论:老年股骨粗隆间骨折患者的内固定治疗中,相较于 DHS 术,PFNA术效果更为优越,术后恢复更快。
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钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折29例临床观察
胫骨Pilon骨折一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩.常合并有腓骨下段骨折和严重软组织挫伤.Pilon骨折包括踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折.至今,临床上处理仍比较棘手,且并发症多,是具挑战性的骨科难题之一.笔者从2000~2009年共治疗Pilon骨折29例,强调解剖复位与功能锻炼,效果满意,现报道如下.
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锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的体会
笔者自2005年11月~2008年12月,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折52例,疗效满意,现报道如下.一、临床资料本组52例,男29例,女23例,年龄59~91岁,平均72 岁.车祸致伤31例,摔伤13例,坠落伤8例.按Evans分型:2型9例,3型24例,4型12例,5型7例.受伤到手术时间为3~8 d,主要合并疾病有高血压、糖尿病、脑血管疾病、小儿麻痹后遗症等.
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小切口复位矩形髓内钉固定治疗胫腓骨骨折
自1992年3月~1999年6月,我院采用局部小切口切开复位,小范围骨膜剥离,双矩形髓内钉内固定治疗胫排骨骨折1¨例,疗效满意,报告如下:1临床资料164例中男146例,女18例;年龄18~62岁.部位:胫骨上段45例,中1/3段92例,下1/3段27例.骨折类型:横形16例,螺旋形28例,短斜形32例,长斜形66例,带蝶形骨块20例,多段骨折2例.其中开放性骨折28例,按Eillis分类:Ⅰ度11例,Ⅱ度17例,均合并有腓骨骨折.
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全脊髓减压Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫
我院从1989年6月~1999年5月共收治胸腰椎骨折并截瘫102例,采用全脊髓减压,H形植骨,Dick钉内固定术治疗,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组男性89例,女性13例,年龄17~58岁,平均37岁,骨折部位,T105例,T1118例,T1232例,L137例,L28例,L32例.完全截瘫49例,不完全截瘫53例,合并有颅脑、内脏伤及四肢骨折者27例,受伤距手术时间早者6小时,晚为1年2个月.
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克氏针加钢丝固定治疗小儿肱骨髁上骨折
1994年1月至1998年6月,我们运用交叉克氏针加8字钢丝内固定治疗小儿明显移位的肱骨髁上骨折31例效果满意。现报告如下:1 临床资料本组31例,男19例,女12例;年龄14月至12岁。骨折类型:开放性3例,闭合性28例;伸直型27例,屈曲型4例。损伤原因:跌伤24例,交通事故7例;合并神经损伤6例(其中桡神经损伤5例、尺神经1例),合并颅脑外伤1例,尺桡骨骨折1例,股骨骨折2例。2 手术方法患儿仰卧位,采用臂丛或强化分离麻醉,患肢置于手架上,取肘外侧入路显露骨折端,注意要将骨折近端内侧的骨膜剥离,以保证骨折端解剖对位,或轻度桡偏,在骨折近端桡侧1cm处前后钻孔,穿入直径0.5mm钢丝后将骨折端复位,交叉打入2枚直径3mm的克氏针,折弯剪断克氏针,将钢丝收紧8字环绕在远端桡侧克氏针尾上,克氏针尾埋在皮下。术后2例因骨折距手术时间较长骨质疏松,术后加用石膏托固定外,其余术后均采用绷带悬吊一周后开始功能锻炼。术后3~4个月取内固定物。
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三棱针内固定治疗旋前外旋型踝关节骨折
我院自1990年10月~1998年5月,应用三棱针内固定和结合手法整复及术后“U”形石膏托外固定的方法治疗旋前外旋型踝关节骨折32例,疗效满意。报告如下:1 临床资料32例中男24例,女8例;年龄10~52岁。32例均为旋前外旋型骨折。根据Lauge-Hanstn分型[1],Ⅰ度3例;Ⅱ度6例;Ⅲ度11例;Ⅳ度21例。2 治疗方法全部病例均采用外踝或腓骨下段切开复位三棱针内固定。结合手法整复,短腿“U”型石膏托外固定的治疗方法。首先常规碘伏消毒踝关节术野区,铺无菌巾,贴外科薄膜。取患肢腓骨下段或外踝纵形切口[2],暴露外踝或腓骨骨折处,先用骨钻在外踝钻入皮质到达髓腔,作为导引作用,以便使三棱针顺利进入髓腔。根据髓腔大小选择三棱针一枚,进针前以骨折处为中心,测量从外踝进针处至骨折近端上6~8cm处长度,并将长度在三棱针末端作好标志,这样既充分达到固定作用,不会使三棱针进入近端过度。以免产生不必要的并发症。然后用三棱针向前上方沿外踝进针,穿过骨折远端,此时应将骨折对位,即可将三棱针沿髓腔打入骨折近端上6~8cm。与三棱针标志相符即可。剪断剩余部分三棱针,并把针尾折成小弧形埋于皮内。检查无活动性出血及异物存留,依次关闭切口。再用手法作适当整复,不宜用暴力,手法力度应均匀。
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松质骨螺丝钉治疗胫骨平台骨折
1993~1995年我院对胫骨平台骨折采用松质骨螺丝钉内固定治疗62例,现报告如下:1临床资料本组62例,男41例,女21例;年龄18~70岁,平均38岁;左侧30例,右侧32例.根据Hohl分型法分型[1]:Ⅰ型9例,Ⅱ型17例,Ⅲ型10例,Ⅳ型11例,V型8例,Ⅵ型7例.其中有5例为开放性骨折.18例合并半月板损伤,内侧5,外侧11例,双侧2例.
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折断式加压螺纹钉内固定治疗儿童股骨颈骨折
近年来,我院采用切开复位、折断式加压螺纹钉内固定治疗儿童股骨颈骨折35例,效果满意,报告如下:1 临床资料35例患者中男27例,女8例;年龄4~10岁.受伤时间:2小时~15天.固定材料采用张家港医疗器械厂生产的折断式螺纹钉(钉批号KHS9809),直径4.5mm,长度50~70mm一枚.
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张力带内固定治疗肱骨外科颈合并大结节骨折
从1994年5月~1997年10月,应用螺钉钢丝张力带内固定治疗肱骨外科颈合并大结节骨折8例,取得满意疗效,总结如下。1 临床资料本组8例中男6例,女2例;年龄28~45岁,平均34.6岁。左侧3例,右侧5例。大结节上移1~2cm者6例,上移2cm以上者2例。除1例于伤后10天手术外,余均在伤后3~5天内手术。2 治疗方法采用肩关节前入路,显露骨折端,首先找到大结节,将1mm以上软钢丝穿过其肩袖附着点,可穿2~3道钢丝,拉紧钢丝两头,逐渐将大结节拉下与肱骨头对合,在大小结节上各钻二个小孔,细钢丝从小孔穿入结节间沟下褥式结扎固定大小结节[1],成一整体后,以远折端对合之,距离远折端1cm、2cm的肱骨干外侧面分别向与骨干成40°、30°钻入肱骨头,顺骨洞分别拧入一枚松质骨螺钉,先不完全拧紧,腱袖的钢丝“8”字交叉绕过钉尾扭紧打结后,再完全拧入螺钉,使钉尾贴紧皮质,钉头刚到肱骨头下为度,检查肩关节活动无碍,固定稳妥后,缝合诸层组织,放置引流。3天后开始关节活动。3 治疗结果疗效评定标准:优:骨折解剖复位,肩关节功能恢复。良:骨折对位90%以上,肩关节功能轻度受限。可:骨折对位90%以下,肩关节功能中度受限。差:骨折对位60%以下,肩关节功能重度受限。本组8例均经随访,平均随访时间18个月(8~22个月),结果:优3例,良4例,可2例。优良率87.5%。
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多针交叉内固定治疗肱骨远端C3型骨折
肱骨远端关节内骨折少见,按照AO/ASIF分类[1],髁间骨折(C型)发生率占全身骨折不到1%[2],而髁间严重粉碎性骨折(C3型)则更为少见。近两年来,我们采用开放复位,多根克氏针交叉内固定治疗9例此类型骨折,效果满意,报道如下。1 临床资料本组9例病人均为闭合性C3型骨折,女性;年龄28~82岁,平均56岁。3例为坠落伤,6例为交通事故所致。2例合并尺神经损伤,受伤后6小时内进行手术者7例。2 治疗方法在臂丛阻滞麻醉下,患者取仰卧位,患肢屈肘置于胸前。取Campbell肘后正中切口,游离出尺神经加以保护。作肱三头肌腱V型肌筋膜瓣显露肱骨远端骨折处,直观下先行髁间关节面解剖复位,用2枚2mm直径的克氏针横行固定,然后将已解剖复位的肱骨髁对位于肱骨干,整复髁上粉碎的骨折片,恢复肱骨干的提携角和肱骨髁的前倾角,完成解剖复位,用数枚克氏针从内外髁两侧斜向肱骨干作交叉固定,并贯穿髁上已复位的骨折片。如复位困难可利用克氏针撬拨原理同时进行整复和固定。术前有尺神经损伤症状,或术中见尺神经位置靠近针尾则行尺神经前移术。
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弹性三棱针治疗青少年桡尺骨干骨折
我院自1986年以来采用弹性三棱针内固定治疗青少年桡尺骨干骨折26例,现报告如下.1临床资料本组26例中男17例,女9例;年龄6~17岁,平均12岁.其中桡骨骨折11例,黄氏骨折1例,尺桡骨骨折14例.26例中3例为陈旧性骨折,已作桡骨钢板内固定失败,其余均为新鲜骨折.
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经皮易折式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折
1994年1月~1996年12月应用经皮易折式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折131例,取得较好疗效.其中资料完整、随访2~3年的有126例,现分析报告如下.1 临床资料本组126例,男60例,女66例;年龄17~89岁,平均64岁.骨折类型:基底型32例,颈中型74例,头下型20例.参照Garden分类:Ⅰ型12例,Ⅱ型14例,Ⅲ型74例,Ⅳ型26例.伤后至手术时间:1周内66例,3周内52例,3周以上8例.随访时间24~50个月,平均30个月.