首页 > 文献资料
-
胃镜诊断反流性食管炎955例分析
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由多种因素引起的消化道动力障碍性疾病,根据内镜下表现分为非糜烂性反流病(NERD)和反流性食管炎(RE)及Barrett食管,近年来其发病率逐年上升.现对我院10年间(1999年1月至2008年12月)内镜诊断的RE进行分析总结.一、资料与方法1.一般资料:患者为1999年1月至2008年12月间在我院进行胃镜检查诊断为RE者.2.RE的内镜分级:根据内镜下表现,RE按洛杉矶分类标准(世界胃肠病大会,1994年)共分4级:A级,黏膜破损局限于黏膜皱襞上,且长度<0.5 cm;B级,黏膜破损皱襞长度>0.5 cm;C级,黏膜破损相互融合,但少于食管周径的75%;D级,黏膜破损相互融合,至少侵犯食管周径的75%以上.
-
内镜诊断异位胰腺52例临床分析
近年来随着内镜技术的迅速发展,消化道黏膜隆起性病变内镜诊断准确率不断得到提高.异位胰腺亦称迷走胰腺或副胰,凡在胰腺本身以外生长的且与正常胰腺组织既无解剖上的联系又无血管联系的孤立的胰腺组织,均称为异位胰腺,属于一种先天畸形,内镜表现为黏膜隆起性病变.本文总结了北京友谊医院消化内镜中心2004年8月-2008年8月经电子胃镜诊断且资料完整的异位胰腺病例共52例,现报道如下.
-
双气囊内镜诊断成人小肠重复畸形
消化道重复畸形是一种罕见的先天性疾病,由Ladd等在1937年提出,指在原消化道毗邻出现的一种圆形或管状结构的空腔器官,可位于肠系膜侧或系膜对侧.
-
扫描电镜下大肠黏膜病变腺管开口变化的研究
当前内镜技术是诊断早期大肠癌重要的检测手段,尤其是放大色素肠镜能清晰观察大肠病变腺管开口形态,并据此将病变区分为非瘤性和瘤性病变,可为病变的内镜诊断、治疗提供形态学依据[1].
-
急性胆源性胰腺炎早期内镜诊治结果报告
一部分急性胰腺炎由胆道疾病引起,过去主要采用手术治疗,随着内镜诊断及治疗技术的不断提高,急性胰腺炎特别是急性胆源性胰腺炎不再被认为是内镜治疗的禁忌证.我院2002年1月至2005年11月经内镜治疗43例急性胆源性胰腺炎,现将患者的临床资料及其治疗效果报道如下.
-
原发性胆汁反流性胃炎的临床病理分析
非手术胃发生过量的十二指肠液反流入胃引起的胃炎,称为原发性胆汁反流性胃炎(BRG).现对我院7年间内镜诊断的原发性BRG进行分析,以探讨原发性BRG的临床和胃黏膜病变特点.
-
胰管结石的内镜诊断与治疗探讨
胰管结石(pancreatic ductal stones,PDS)在临床上较为少见.近年来随着影像学和内镜技术的迅速发展,PDS的报道逐渐增多.PDS主要依靠B超、CT、及ERCP、MRCP(magnetic resonance cholangio-pancreatography)进行诊断,多数患者确诊后需手术治疗.近年来,我科对PDS患者进行了内镜诊断和相应治疗,取得了较好的疗效.
-
食管原发恶性黑色素瘤一例
患者男,44岁,因进食哽噎感半月余就诊,该患者曾于外院行胃镜检查提示食管静脉瘤而未重视,此次于2014年7月于我院行胃镜检查示,距门齿27 cm 以下见多发色素沉着,距门齿35 cm 见两处结节状隆起,表面粗糙覆污苔(图1),内镜诊断为食管隆起性病变(黑色素瘤可能);内镜超声见病变处低回声,内部回声不均,起源于黏膜下层,向腔内外突出,大截面34 cm ×27 cm(图2),考虑诊断为食管低回声病变(黑色素瘤可能)。两块隆起分别活检,病灶质地韧,弹性差,病理提示为被覆复层鳞状上皮的黏膜组织,上皮下大量淋巴样细胞浸润,细胞有异型性,免疫组化:HMB45、MART1、MUM1均为阳性(图3),诊断为食管黑色素瘤。
-
内镜下发现十二指肠-结肠瘘
患者男,78岁,因腹痛伴呕吐、间断黑便、消瘦2个月余前来就诊.患者既往有高血压病史.入院查体:体温36.8℃,脉搏90次/min,血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺未见明显异常,腹平软,脐周压痛,右上腹可扪及可疑包块,伴有深压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.胃镜检查:十二指肠降段近水平段见一直径约1,5 cm的瘘口,间断见乳糜样液体流出(图1).内镜诊断:十二指肠-结肠瘘可能.遂行消化道造影检查:钡剂可顺利通过食管,食管边缘光整,黏膜显示清晰,无破坏中断;胃呈钩型,蠕动波符合生理,管壁光滑柔软,未见充盈缺损或龛影,胃窦部钡剂涂布不均,黏膜结构粗糙,小沟小区不等,底体部正常;十二指肠球部显示扩张,十二指肠降段可见一瘘口,直径约2 cm,钡剂通过瘘口流入升结肠(图2).消化道造影诊断:十二指肠-结肠瘘.进一步肠镜检查:进境至肝区,局部黏膜糜烂质脆,表面附着白苔,肠腔狭窄,镜身不能通过(图3).腹部立位片检查:腹部可见大量肠气及内容物分布,双侧膈肌下未见游离气体,肠腔未见气液平面(图4).
-
双气囊内镜诊断小肠憩室穿孔一例
患者女,61岁,因阴道有粪水流出1个月余入院.患者入院前半年出现中下腹间歇性隐痛,伴低热,体温高37.8℃,伴夜间盗汗、消瘦,无腹泻、便秘.当地医院下腹部CT检查示盆腔包块,于抗炎补液治疗后好转.1个月前无明显诱因下出现阴道有黄色粪水溢出,伴下腹间歇性疼痛,有呕吐,呕吐物为胃内容物,含有胆汁,伴腹胀、腹泻.
-
内镜诊断食管结核一例
患者女,71岁,因近1个月出现低热并感背痛及吞咽困难前来就诊.患者无盗汗、乏力及体重下降,无呕血及黑便.既往有间断热近1年,体温在38℃左右,每次抗炎治疗后体温恢复正常,曾拍胸片未发现异常病变.患者否认结核病史.
-
腹腔动脉造影联合双气囊内镜诊断小肠间质瘤大出血一例
患者男,69岁,因便血3年,再发1 d入院.患者3年前出现排暗红色血便,在当地医院治疗后出血停止,未明确病因.
-
内镜诊断回盲袋套叠二例
例1 患者女,56岁,因右下腹痛1个月,解血便半天入院.查体:一般情况可,右下腹部压痛明显,无反跳痛及肌卫,未及包块,麦氏点压痛(±),移动性浊音(-),肠鸣音6~8次/min.入院后予抗炎输液对症治疗.
-
具有双重黏膜肌层的Barrett食管腺癌一例
患者男,59岁.因进食梗阻感2个月余伴腹痛8 d入院.10年前曾因十二指肠球部溃疡穿孔行修补术.食管吞钡X线检查示:食管下段黏膜呈颗粒状微细改变,形态表现类似胃小区.内镜检查示:距门齿35 cm处食管下段黏膜呈桔红色,桔红色的黏膜累及食管全周,与胃黏膜无明显界限并呈全周性地向食管侧延伸,齿状线上移.部分区域黏膜略隆起,表面呈粗糙颗粒状,伴有浅糜烂.内镜诊断:Barrett食管,癌变待排.取活检提示为:食管腺癌(考虑为Barrett食管癌变).遂行食管下段、贲门及部分胃底切除术.术中见:食管下段贲门上方约3~5 em处黏膜增厚,色泽红润,与色泽略苍白的食管黏膜分界清晰可见,局部黏膜隆起,似有结节感.
-
胃体恶性神经纤维瘤致上消化道大出血一例
患者男,47岁.因呕血3 h入院,呕吐前有上腹胀、头昏、乏力、冷汗等症状,呕出咖啡渣样物约300ml,不伴有发热,腹痛,腹泻.否认发病前服药史.否认肝炎、血吸虫及长期大量饮酒史.体检:贫血貌,余无异常.胃镜检查示胃体大弯侧近胃窦可见约2.5 cm×3.0 cm隆起性病变,呈球形,见黏膜桥,顶端见2处溃疡,溃疡底可见血管征及活动性出血(图1).内镜诊断为胃体平滑肌瘤.予输血,抗休克,止血,抑酸等治疗,但患者仍间断呕鲜红色血液,共约5000 ml.入院后33 h,转至外科急诊行剖腹探查术,术中见胃高度充盈,胃体大弯侧近胃窦部后壁可触及突入胃腔约4 cm×4 cm×3 cm及突出胃腔外约4 cm×4 cm×3 cm肿瘤,后者与大网膜、横结肠轻度粘连,遂行胃大部切除术.
-
食管皮脂腺一例
患者女,67岁.因进食异物感1年,加重5 d来诊.体检没发现阳性体征.心电图正常.电子内镜检查见食管中下段散在白色小隆起,呈颗粒状,大小不一(图1),内镜诊断考虑霉菌性食管炎.刷检涂片未找到霉菌.活检组织检查:食管黏膜可见幼稚的皮脂腺结构及分成小叶状的皮脂腺组织,病理诊断食管中下段异位皮脂腺.
-
术中内镜诊断小肠巨大血管瘤反复出血一例
患者男性,45岁,反复黑便伴头晕、乏力1年,加重半年.黑便每月1~2次,每次持续一周左右.入院检查:贫血貌,血红蛋白55 g/L,粪潜血(卅).B超提示肝脾轻度增大.内镜检查、胃、十二指肠、结肠未见异常.
-
肝外胆管癌的内镜诊断新进展
胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)指起源于胆管上皮的恶性肿瘤,可分为肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcino-ma,ICCA)和肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma, ECCA)。其中,ECCA 包括左、右肝管、肝总管及胆总管部位发生的肿瘤,约占 CCA 的90%[1]。与大多数肿瘤相似,早期CCA 几乎无症状或体征,患者就诊时多为中晚期阶段,只有20%~30%的患者能够获得完全切除(R0切除),而不能进行手术治疗患者的中位生存期仅为5~9个月[2]。因此,如何尽早发现和诊断 CCA 并给予佳治疗方案是我们面临的巨大挑战。近年来,内镜技术迅猛发展,ERCP 直视下活检结合分子生物学诊断技术、腔内超声技术、窄带成像技术、胆道子母镜检查、共聚焦内镜、色素荧光内镜等技术逐步应用于临床,在 ECCA 的诊断中日趋重要。在此,本文就国内外关于 ECCA 内镜诊断的新进展进行综述。
-
内镜黏膜切除术的发展及临床应用进展
内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)自问世以来,已逐渐发展成为一项成熟的内镜诊断与治疗技术,目前已被广泛应用于消化道黏膜病变的诊断、病变浸润深度的评价、早期癌肿、癌前病变及黏膜下肿物的治疗性切除.EMR不仅可获得较大块标本进行病理学定性、定范围、定深度评估以提高诊断正确率,还可作为一项治疗手段替代部分胃肠道早期癌肿的外科手术治疗,从而明显降低治疗费用及病死率.作为一项微创内镜技术,EMR操作方法简便,创伤性小,并发症少,疗效可靠,具有广阔的临床应用前景.
-
早期胃癌的内镜诊断及治疗现状
早期胃癌定义为垂直方向的浸润不超过粘膜下层而无论有无转移的胃癌,即早期胃癌=粘膜癌(M癌)+粘膜下层癌(SM癌)[1].