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老年肿瘤患者的内科治疗进展
老年肿瘤患者的年龄划分在不同国家有所不同,美国癌症综合网络(NCCN)2007版将65~75岁界定为低龄老年人(young old patients)、76~85岁为老年人(old patients),>85岁为高龄老年人(ol-dest old patients).美欧等国文献多以70岁为划分界限,我国则将60岁或65岁以上视为老年病人.在美国,恶性肿瘤是60~79岁年龄段人群的首要死亡原因,在≥80岁者巾仅次于心脏疾病而居于第2位.
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高龄老年人极重型格林巴利综合征1例分析
格林巴利综合征( Guillain-Barre syndrome,GBS)又称急性感染性多发性神经根神经炎,是1916年由Guillain和Barre两位学者报道而得名.流行病学研究显示:在青春后期和老年早期有一个高峰,我国GBS的年发病率儿童高于成人[1].
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70岁以上老年胃癌临床特点与外科治疗
目的 总结70岁以上老年胃癌的临床特点和外科诊治经验.方法 对2003年8月至2010年8月收治的75例70岁以上老年胃癌患者的临床资料及手术情况等进行回顾性分析.结果 70岁以上老年胃癌患者占同期胃癌的19.6%.手术切除率61.3%,其中根治性切除率40.0%,姑息性切除率21.3%.手术并发症发生率34.7%,围手术期病死率5.3%.术后1、3、5年累计生存率分别为64.7%、29.6%、5.1%.结论 70岁以上老年胃癌患者临床特征不显著,发现较晚,易误诊误治,根治性切除率较低,围手术期并发症及死亡率较高,早期发现和围手术期处理至关重要.
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巴曲酶注射液治疗高龄老年人急性脑梗死的临床观察
目的观察巴曲酶注射液治疗高龄老年人急性脑梗死的临床疗效及其安全性.方法将≥80岁的高龄老年急性脑梗死患者127例随机分成治疗组(67例)与对照组(60例).两组均采用胞二磷胆碱注射液静滴作为基础治疗.治疗组同时加用巴曲酶注射液(10 BU,5 BU,5 BU)静滴,隔日1次,共3次;用药前后进行神经功能缺损评分(ESS)、血液流变学测定;并观察其不良反应.结果治疗组起效快,第2天ESS分值即较用药前显著提高,治疗11天后疗效明显优于对照组(P<0.05),血黏度及纤维蛋白原较治疗前显著降低(均P<0.01);且无明显不良反应.结论巴曲酶注射液治疗高龄老年人急性脑梗死疗效好,且较安全.
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45例高龄男性不稳定型心绞痛患者的临床特点分析
目的 探讨高龄男性(≥80岁)不稳定型心绞痛(UAP)患者的临床特点.方法 回顾性分析2010年1月至2017年5月东部战区总医院45例高龄男性[80~100(89.15±6.43)岁]住院UAP患者(UAP组)临床资料,另以同期39例高龄男性[80~98(87.60±7.03)岁]稳定型心绞痛患者(SAP组)作为对照,分别观察2组吸烟史、饮酒史、冠心病家庭史、高血压史、2型糖尿病史、心律失常史和高脂血症史等情况,检测2组患者的外周血胆固醇、低密度脂蛋白(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、B型利钠肽(BNP)水平、冠状动脉造影显示重度狭窄(>75%)的发生率、leaman评分、药物和介入治疗情况及1年内心源性死亡率,并进行组间比较.结果 高龄男性UAP组和SAP组外周血LDL-C[(3.83±0.98)mmol/L vs(2.63±0.81)mmol/L]、Hs-CRP[(8.87±6.69)mg/L vs(4.21±5.13)mg/L]、Hcy[(18.12±5.57)μmol/L vs(14.34±8.70)μmol/L]和BNP[(378.23±145.81)ng/L vs(202.28±115.34)ng/L]水平,右冠状动脉(RCA)(13.33%vs 5.13%)、左前降支(LAD)(20.00%vs 10.25%)及2支或2支以上(11.11%vs 2.56%)重度狭窄的发生率,冠脉leaman评分[(10.26±2.89)vs(5.63±1.71)],介入治疗(26.67%vs 15.38%),1年内心源性死亡率(13.33%vs 7.69%),差异均有统计学意义(P<0.05).回归分析示,LDL-C、Hs-CRP、Hcy与leaman评分呈线性相关关系,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LDL-C、Hs-CRP、Hcy、BNP水平及leaman评分与高龄男性老年UAP的发病关系密切,而且其右冠脉和左前降支冠脉狭窄尤为突出,常合并有多支病变,近期死亡率高.
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高龄高危患者人工全髋置换术围手术期的护理
??近年来,随着生活水平的提高和医疗条件的改善,高龄老年人越来越多。因各种重度骨关节炎、股骨头缺血坏死、股骨颈头下型骨折等原因要求行人工全髋置换术的患者逐年增多。而高龄患者多伴有高危因素[1]。在这种情况下,本院在进行术前积极干预、控制好基础疾病后,主张尽早手术。2007年1月至2012年12月,作者对30例≥80岁伴有高危因素患者的围手术期护理进行回顾性分析,现报道如下。
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骨水泥型人工髋关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折
高龄老年人不稳定型股骨转子间骨折有较高的并发症和死亡率.对其治疗是目前探讨较多的一个问题.一方面社会人口老龄化.髋部骨折的发病率逐年上升:另一方面高龄老年人因髋部存在不同程度骨质疏松、体质变差,缺乏有效的治疗方法.各种内固定装置被用于治疗高龄老年人不稳定型股骨转子间骨折,取得了一定的疗效,但术后均不能早期下床完全负重.笔者自1996~2006年采用人工髋关节置换治疗80岁以上股骨转子间骨折并获得随访的49例,取得良好效果.
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糖类抗原125在高龄老年人正常射血分数心力衰竭诊治中的价值
目的 探讨糖类抗原125(CA125)在高龄老年人正常射血分数心力衰竭(HFNEF)患者诊断及治疗中的价值.方法 采集41例年龄>75岁的诊断为HFNEF高龄老年患者治疗前后及45例高龄正常老年人血标本,检测血CA125、N端脑利钠肽前体(NT-proBNP).结果 高龄HFNEF患者的CA125、NT-proBNP水平高于正常人(均P<0.05);且HFNEF患者中CA125与NT-proBNP呈正相关(r=0.389,P<0.05);HFNFF患者治疗好转后复查血清CA125,其水平显著下降(P<0.05).结论 血清CA125在HFNEF的辅助诊断及治疗后病情评估方面有一定的临床价值.
关键词: 正常射血分数心力衰竭 糖类抗原125 高龄老年人 -
从全科思维看高龄老年患者肺栓塞诊疗特点
肺栓塞是一种发病率高、死亡率高,同时误诊率及漏诊率极高的疾病.高龄老年人(≥80岁)为肺栓塞发病的高危人群,但因常伴有血流动力学不稳定、心功能不全、慢性肺部疾病、恶性肿瘤等疾病,导致其更高的死亡率,因此,许多针对肺栓塞死亡率及临床特征的临床试验都将高龄老年患者排除在外,目前尚无很好的针对高龄老人肺栓塞诊断及治疗策略.本次研究从全科的思维分析高龄老年患者肺栓塞的诊疗特点,现报道如下.
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带股骨矩长柄假体置换术治疗高龄股骨转子间A2.3型骨折
股骨转子间粉碎骨折多发生在高龄老年人。因此,随着老龄化进程的加快,其发生率逐年上升[1]。高龄患者因运动量减少、体质下降、基础疾病多,因此手术耐受性差,手术风险增加。且该型骨折大小转子均粉碎,内侧支撑结构破坏,增加了复位、固定、维持稳定的困难。以往治疗以选择髓内固定系统为主,内固定方法有Gamma钉、股骨近端髓内钉、股骨近端防旋髓内钉、INTERTAN髓内钉、重建钉等,极少患者采用关节置换方法治疗,但每种方法各有优缺点。本次研究使用带股骨矩长柄假体置换术治疗A2.3型骨折26例,取得满意疗效。
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超高龄患者结肠息肉的内镜表现及病理特点分析
随着社会的老龄化,超高龄老人已经不再稀有,而这些人群对生活质量的要求也在逐年提高,如何掌握此类人群的肠镜检查适应证并正确应对此类人群肠道疾病的诊治、随访,以及如何有效预防肠道恶性肿瘤等问题正是目前临床关注的重点所在.本次研究通过对不同年龄组肠镜检查结果中息肉检出、癌变、治疗情况、监测指标等进行对比,探讨在超高龄老年人中行肠镜检查的安全性及必要性,分析结肠息肉的特征以及息肉摘除在预防结肠肿瘤中的重要性.报道如下.
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不同管径胃镜检查在高龄老年患者中的安全性及耐受性分析
随着我国人口老龄化的加快,国民生活水平的提高和医疗条件的改善,越来越多的老年人群接受胃镜检查。高龄老年人往往伴有心肺疾病,胃镜检查作为一种侵入性操作,有一定风险,可能诱发一系列并发症。文献报道,消化内镜操作过程中出现并发症或意外死亡病例中老年患者占70%以上,因此,老年患者内镜诊疗过程须十分注意[1]。虽然目前很多医院采用无痛胃镜技术,但高龄老年患者对麻醉药物耐受性差,伴随疾病多,限制了无痛胃镜在高龄老年患者中的应用。因此,普通胃镜检查对于高龄老年患者有特殊实用意义。我们观察了80岁以上高龄老年患者使用不同管径胃镜检查过程中血压、心率、氧饱和度、心电图等变化,探讨不同管径胃镜在高龄老年患者中的安全性及耐受性,现报道如下。
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老年住院患者跌倒的危险因素及干预措施
随着人口的老龄化,老年人,特别是高龄老年人,已成为跌倒的高危人群,跌倒所致意外是影响老年人身心健康的重要原因之一,研究老年人跌倒的危险因素及干预措施,成为临床护理人员重要的课题之一,现对我科近6年来20例老年人跌倒的危险因素进行回顾性分析,以探讨临床防范措施.
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莫西沙星致高龄老年人尖端扭转型室性心动过速、室颤1例
男,80岁.因发热、咳嗽、咳痰9 d于2007年8月25日入院.既往有"冠心病,阵发性心房颤动,心功能Ⅲ级、高血压病1级、极高危组,脑梗死后遗症",无晕厥病史.平时口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀、美托洛尔、单硝酸异山梨酯片等药物.
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高龄老年人肺栓塞合并快速房颤1例
肺栓塞为临床常见病,但因缺乏特异性临床表现和检查,特别是高龄患者反应差,极易漏诊和误诊,而早期诊断治疗科明显改善预后.报导1例高龄肺栓塞合并房颤患者,通过对此例肺栓塞诊治过程的描述及分析,进一步加深对此疾病的认识.
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严重肺部感染致多脏器衰竭救治成功1例体会
伴有多种基础疾病的老年人,一旦发生肺部感染,可能会导致一系列并发症甚至多脏器功能衰竭,死亡率很高. 现报道一例我院近期成功救治的高龄老年人肺部严重感染并发多脏器功能衰竭的过程及体会.
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高龄老年人白内障合并青光眼的超声乳化术联合小梁切除术临床观察
目的 探讨高龄老年人白内障合并青光眼行超声乳化术联合小梁切除术的疗效及安全性.方法 对高龄老年人白内障合并青光眼41例(41只眼)在表麻下行白内障超声乳化吸除术及人工晶体植入术联合小梁切除术,观察其术前、术后视力、眼压及并发症.结果 术后视力明显提高,眼压控制,主要并发症为角膜水肿、浅前房、前房积血、伤口渗漏和恶性青光眼.结论 表麻下高龄老年人白内障合并青光眼患者行超声乳化术联合小梁切除术是安全、有效的手术方法.
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药物致高龄患者横纹肌溶解1例护理
他汀类降脂药具有调脂、预防心脑血管疾病的作用,近年在临床上的应用越来越广泛,但其药物不良反应的报道也不断增加,其中肝脏、肌损害是常见的严重不良反应.其肌损害表现为肌痛、肌炎和肌病,也可进展为少见但致命的横纹肌溶解症.横纹肌溶解症是指由于各种原因引起的横纹肌细胞的溶解、破坏和崩解,导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血液循环,可引起内环境紊乱、急性肾功能衰竭等危及生命的并发症[1].有文献指出,单用他汀类药物引起横纹肌溶解的发生率为0.1%~0.5%,联合用药的发生率升高至0.5%~2.5%,常发生于合并多系统疾病的老年患者、慢性肾功能不全患者、糖尿病患者,女性略高于男性等[2].笔者近年工作中遇到1例药物致横纹肌溶解的病例,患者是高龄老年人,患有慢性肾功能不全、冠心病及脑梗死等多系统的疾病,同时长期服用多种药物,属于他汀类药物不良反应的易感人群.现将其护理体会报告如下.
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60例高龄肺炎患者的临床分析
目的:探讨80岁以上高龄患者肺炎的临床特点和治疗措施。方法对60例80岁以上高龄肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果高龄患者发生肺炎时呼吸系统的症状不典型,首发症状常表现为肺外症状(全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐或意识障碍等)。胸部 X 线片检查为双肺肺纹理增粗紊乱,单侧、双侧中肺野或下肺野小片状或斑片状阴影,边缘模糊。均给予抗感染治疗,同时给予吸氧、止咳化痰、解痉平喘、纠正酸碱平衡及电解质紊乱、营养支持等综合疗法,并加强合并的慢性基础疾病和并发症的治疗。60例患者中治愈35例,好转20例,无效 5例(死亡1例),总有效率为91.67%。结论80岁以上高龄患者肺炎起病隐袭,呼吸系统症状和体征不典型,缺乏特异性;合并多种慢性基础疾病,并发症发生率及病死率较高。抗生素的使用要根据痰细菌学培养及药敏试验结果选用。
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老年患者铜绿假单胞菌肺炎病因分析
铜绿假单胞菌(PA)是广泛存在的一种条件致病菌,随着器官移植、肿瘤化疗、侵袭性诊疗、人口老化等因素的增加,PA已经是院内获得性肺炎的常见致病菌[1].高龄老年人成为铜绿假单胞肺炎(PAP)的高危人群,发病率渐增多,病死率高,现对我病区自2005年7月至2010年6月收治的98例老年铜绿假单胞菌肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,为探讨防控措施,降低发病率,采取有效护理提供线索.