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人工股骨头置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折62例
随着社会发展的老龄化,老年人股骨颈骨折的发病率逐渐增高,尤其是70岁以上老年人,由于自身的各种因素,其骨折愈合率仍欠满意.保守治疗和内固定治疗都有较高的骨不愈合及股骨头缺血性坏死的发生率.故我院自1990年对70岁以上高龄老年人采用了人工股骨头置换术治疗新鲜股骨颈骨折62例,已收到初步效果.现报告如下.
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高龄老年人髋关节置换术的护理50例
我科2008年10月--20l0年10月护理的50例高龄老年人髋关节置换术的护理,出院后跟踪观察,术后老人们的生活质量均明显提高,现报道如下.1 临床资料本组50例病人,男22例,女28例;年龄65-82岁,平均年龄68.5岁,行全髋关节置换术40例;半髋关节置换术10例.单纯高血压30例;伴有全身其他严重疾病者30例,其中糖尿病12例,各种心脏病18例;有6例患者在入院时带入I-Ⅲ度褥疮.术后老人们的生活质量均明显提高.
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高龄老年人安置永久心脏起搏器临床探析
目的 探究分析老年人安置永久心脏起搏器之后表现出来的临床特点以及并发症治疗方法.方法 选自我院2012年——2013年高龄老年患者共6例,其中心律失常类型归纳如下:快-慢综合征患者3例,Ⅱ度Ⅱ型以上的房室传导阻滞患者有2例,窦性停搏患者有1例.起搏器的安置类型如下:DDDR类型为1例,DDD类型为2例,WIR类型为2例以及VVI类型1例.结果 高龄老年患者在安置永久心脏起搏器之后内膜阻抗会有所增高.所有高龄老年患者的心内膜组块在870-1460Ω之间;其中有1例高龄老年患者在手术之后的1周,因为上肢活动而导致起搏器囊袋里面出现血皮下血肿,发现之后对症治疗,自行吸收痊愈;2例患者在术中出现恶性心律失常.结论 高龄老年患者因为机体出现了生理性衰老变化,所以在安置心脏永久起搏器的过程中以及之后十分容易出现手术并发症,在临床治疗的过程中要相当重视.
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70岁以上老年人的麻醉体会
随着我国广大人民群众生活水平的提高,人口的平均寿命比前大为提高.高龄老年人增加了,老年人手术病例必然随之增多,如何妥善处理老年病人手术麻醉,以提高手术麻醉的安全性和减少并发症,降低死亡率,是麻醉医师面临的新课题.本文总结了自1986年8月～2002年8月共179例老年人手术麻醉的处理及体会.
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护士主导的连续性照护模式在高龄慢性病病人中的应用效果
[目的]探讨对高龄慢性病病人实施护士主导下的居家连续性照护的效果。[方法]将宁波明楼社区100例高龄慢性病病人分为观察组和对照组，每组50例，两组病人均给予常规随访，对观察组病人实施护士主导下的居家连续性照护，评价两组病人干预后治疗依从性、生活质量变化及满意度情况。[结果]两组干预后半年，观察组的治疗依从性、生活质量及满意度状况均优于对照组(P<0.05)。[结论]对高龄老年慢性病病人实施连续性照护模式，能提高高龄病人治疗依从性和生活质量，增加社区护理的满意度。
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390名社区居家高龄老年人生活质量现状及影响因素分析
[目的]了解80岁以上社区居家高龄老年人生活质量现状,并分析其影响因素.[方法]采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对上海市390名80岁以上居家高龄老年人进行问卷调查,并采用t检验和方差分析研究其影响因素.[结果]居家高龄老年人生理领域、心理领域、社会关系、环境领域等得分依次为44.60分±11.02分、48.15分±10.32分、55.85分±9.85分、42.34分±11.15分,各领域均显著低于常模水平(P＜0.01).性别、居住方式、文化程度、经济水平、患慢性疾病种数和每天服药种数是影响社区居家高龄老年人生活质量的主要因素,各因素在生活质量的不同领域对高龄老年人的影响存在显著差异.[结论]社区居家高龄老年人生活质量整体较差,应引起社会及社区卫生服务部门的足够重视.
关键词： 高龄老年人 生活质量 社区 世界卫生组织生存质量测定量表简表 -
门诊高龄老年白内障手术病人的健康教育
随着人类生活水平的提高及医疗条件的改善,人类的寿命普遍延长,人口老龄化已成为一个社会问题.老年白内障病人中高龄老年人占的比率越来越大,老年人的生活质量正面临着由于机体老化,适应能力减退,抵抗力下降所带来的严重威胁[1].
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老年性痴呆症病人的家庭护理
老年性痴呆症[1]指老年期发生的慢性进行性智能缺损,并有脑组织特征性病理改变的一种精神疾病,除记忆力减退外,还伴有认知功能障碍及人格、性格改变,且病程进展迅速.随着医学科技的进步和生活水平的提高,人们平均寿命延长,我国老年人口为1.27亿,占世界老年人口总数21%,相当于英国、法国、瑞典、挪威4国人口的总和.据统计显示:老年人中约有1/5有不同程度的认知功能受损,智力明显下降的超过10%,75岁以上的较高龄老年人智力下降的趋势更为明显.患老年性痴呆症的比例在60岁以上老年人中占5.1%,且随年龄增加患病率增高,85岁以上老人患病率高达67.5%.此外,21.4%的老年人中有程度不同的抑郁症状[2]存在,老年性痴呆症已成为威胁老年人身体健康的一种严重疾病.
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调心汤治疗老年心肌缺血89例
心肌缺血是老年内科常见疾病之一,其临床表现为胸闷、心悸、气短、胸背部疼痛、汗出、乏力等.高龄老年人中,部分病人无明显症状,有时只表现轻微的胸闷,普通心电图也无明显改变[1].只在24 h动态心电图或运动试验时表现有ST-T改变.在实验室检查时,有部分老年人血脂、血流变增高.因此,在临床上早期治疗心肌缺血,对于防治冠状动脉硬化心脏病有其重要意义,近几年来用调心汤治疗老年心肌缺血病病人,取得较好疗效,现报道如下.
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高龄老年人永久起搏器植入154例分析
目的 探讨高龄老年病人行永久起搏器植入的安全性.方法 本研究共纳入154例高龄老年人(年龄≥80岁),分析其临床特征、植入电极参数及围术期并发症.结果 高龄老年人起搏器植入以病窦综合征为主(104例,68%),其次为房室传导阻滞(50例,32%);合并高血压134例(87%),合并冠心病94例(61%),合并2型糖尿病31例(20%),合并脑梗死30例(19%).心房电极起搏阈值为0.67 V±0.31 V,感知3.70 mV±1.67 mV,阻抗566.7Ω±109.7Ω;心室电极起搏阈值为0.55 V±0.31 V,感知10.5 mV±4.1 mV,阻抗757.9Ω±207.8Ω.3例病人发生围术期并发症,2例为气胸,其中1例保守治疗后吸收,1例行胸腔穿刺引流后好转;1例为心房电极脱位,行电极复位术.结论 高龄老年人行永久起搏器植入治疗是安全有效的.
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适度运动对高龄老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响
目的：探讨适度运动锻炼对高龄(≥80岁)老年人慢性心力衰竭(CHF)恢复的影响。方法选在我院住院的高龄老年CHF患者240例，按照入院顺序随机分为运动组与对照组，每组120例，两组均按照“慢性心力衰竭治疗指南”给予药物治疗，运动组在严格的药物治疗基础上进行运动锻炼。结果两组治疗后心功能指标、生活质量及运动耐量情况较治疗前明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，但治疗组改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论适度的运动锻炼可以有效地改善心功能和运动耐量，提高高龄老年 CHF患者的生活质量。
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老年高血压住院病人的临床特点及血压治疗情况
目的：探讨老年高血压住院病人的临床特点及血压治疗情况。方法回顾性分析2013年7月—2015年1月山西大医院心内科住院的老年高血压病人资料,根据年龄分为高龄老年组和低龄老年组,分析两组高血压病人的一般情况、入出院的血压水平、降压药物的服用情况及临床事件发生率；按入院时的收缩压水平将两组病人分为 A组(≥150 mmHg)、B组(<150 mmHg)。分析各组高血压病人入院、出院的血压水平及降压药物的服用情况。结果与低龄老年组的基线资料比较,高龄老年组高血压病史较长,体重指数、血红蛋白较低,更多病人合并脑血管病、外周动脉疾病、肾功能不全及房颤/房扑。高龄老年组和低龄老年组入院时收缩压(SBP)分别为(140.38±19.51)mmHg、(139.22±17.71)mmHg,舒张压(DBP)分别为(74.36±10.15)mmHg、(76.40±11.13) mmHg,出院时 SBP分别为(129.79±14.31)mmHg、(128.55±10.79)mmHg,DBP分别为(72.27±8.16)mmHg、(72.86±7.76)mmHg,两组比较收缩压及舒张压水平差异无统计学意义(P>0.05),两组使用降压药物的种类相近,高龄老年组和低龄老年组分别为2.14±1.06、2.13±1.03(P>0.05),两组住院期间的临床事件比较无统计学意义(P>0.05)。高龄老年组和低龄老年组入院时 SBP≥150 mmHg的病人分别占34.97%、31.01%,住院期间 SBP、DBP变化幅度较入院时明显(P<0.01),高龄老年组和低龄老年组比较差异无统计学意义(P<0.05)。出院时 SBP≥150 mmHg的病人高龄老年组、低龄老年组分别占13.19%、3.58%,较低血压水平 SBP<130mmHg,高龄老年组和低龄老年组分别占41.21%和45.58%,DBP≤60mmHg,高龄老年组和低龄老年组分别占13.19%、11.73%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床工作中对高龄老年高血压的治疗比较积极,降压达标率高,但在治疗中未根据年龄及一般状况进行细化区分,应引起重视。
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腹膜透析治疗高龄老年慢性肾衰竭
腹膜透析(PD)治疗急慢性肾衰竭已广泛应用,但PD治疗高龄老年人肾衰竭较少见.兹将我院PD治疗6例高龄老年慢性肾衰竭的资料报道如下.
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社区中医护理在高龄糖尿病中的应用价值
目的:探讨社区中医护理在高龄糖尿病患者中的应用价值.方法:选择2014年2月到2017年3月期间在我院诊治的104例高龄糖尿病患者作为本次研究对象,随机抽签分为观察组与对照组各52例,两组都用胰岛素或降糖药控制血糖,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予中医针灸护理干预.结果:护理后观察组98.1％的总有效率与对照组的86.5％相比,明显优于对照组(P＜0.05).护理后观察组的精神状态、生活兴趣、食欲、睡眠、日常生活得分明显少于对照组(P＜0.05).结论:社区中医护理在高龄糖尿病患者中的应用能提高治疗效果,从而有利于总体生活质量的提高.
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高龄老年人不合理用药的影响因素及对策分析
目的：研究高龄老年人不合理用药的影响因素及对策分析。方法：选取我们3个单位高龄老年病例。回顾性分析记录用药情况，同时给予观察组干预措施，对比用药前后用药合理情况、不良反应发生情况以及患者满意度。结果：观察组用药不当和生活方式不良占比分别为13.58%（11/81）、6.17%（5/81），均显著低于对照组的69.14%（56/81）、50.62%（41/81）。观察组不良反应发生率为19.75%（16/81），明显低于对照组76.54%（62/81），观察组患者满意度为88.89%（72/81），显著高于对照组的45.68%（37/81），上述差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：高龄老年人不合理用药的影响因素包括生理功能的衰减、受教育程度的差异、不良的生活方式等。有效的干预措施能减少不合理用药情况，值得探究。
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高龄失能老年人人生态度和人格型态与衰弱程度相关性
目的 了解高龄失能老年人衰弱程度,探究不同人生态度和人格型态对衰弱的影响.方法 于2016年7月-2017年1月采用分层随机整群抽样方法选取河北省唐山市10个社区卫生服务中心≥75岁高龄失能老年人进行The CFAI衰弱综合评估.结果 1 664名高龄失能老年人衰弱率为100％(1 664/1 664),其中轻度衰弱占15.81％(263/1 664),中度衰弱占32.99％(549/1 664),重度衰弱占51.20％(852/1 664);多因素logistic回归分析结果显示,外向型性格(OR=0.655)、不能积极面对生活(OR=2.440)、主观幸福感很不幸福(OR=21.025)、倾诉(OR =0.477)、参与社区活动频率为不参加(OR=2.547)、没感觉生活充实(OR=0.183)、没感觉厌烦(OR=0.554)、与他人关系不和谐(OR=1.585)、没感觉情绪低落(OR=0.457)、一直寂寞(OR=4.130)、一直被人冷落(OR=2.986)是高龄失能老年人衰弱的影响因素,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 不同人生态度和人格类型的高龄失能老年人衰弱程度不同,应加强人类全生命周期教育,树立积极乐观的人生观和世界观,建立积极的人格型态,延缓高龄失能老人的衰弱进程,实现健康老龄化.
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唐山市高龄老年人日常生活照顾需求现状及影响因素分析
目的 了解河北省唐山市高龄老年人日常生活照顾需求情况并分析其影响因素.方法 于2016年7月-2017年1月采取分层随机整群抽样的方法,选取河北省唐山市工人医院和唐山市弘慈医院直属10个卫生服务中心下属的32个社区(分布于唐山市区东南西北中),对在社区登记户籍的年龄≥75岁的3 448位居民应用日常生活照顾需求问卷、The CFAI衰弱综合评估量表、孤独量表、社会支持评定量表进行问卷调查.结果 对日常生活照顾无需求者l 784人(51.7％),轻度需求者860人(24.9％),重度需求者804人(23.3％),需求率48.3％.其中,需求项目中需求率前5位依次为使用公共车辆(38.7％),做饭菜(32.4％),购物(31.8％),做家务(31.7％),洗衣(28.0％).有序logistic回归分析显示,较低年龄(OR=0.263)、空巢(OR=0.591)、高社区活动参与度(OR=0.366)、高月收入(OR=0.324)、低孤独感(OR=0.022)、衰弱程度轻(OR=0.179)、认知功能好(OR=0.269)、无慢性病(OR=0.490)为日常生活照顾需求的保护因素;接受居委会提供服务低(OR=1.631)、自评健康差(OR=14.850)、与子女交流少(OR=2.012)、无医保(OR=1.761)为日常生活照顾需求的危险因素.结论 高龄老年人日常生活照顾需求者近半,形势堪忧,应建立完善照顾服务体系,以满足老年人日常生活照顾需求,提高其生存质量.
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高龄高血压患者行全髋关节置换术的护理
随着社会的发展,人们物质生活水平提高和各种医疗条件改善,人口老龄化的速度加快,高龄老年人逐渐增多.高龄老年人的日常生活照料依靠子女或保姆,社会提供帮助少.他们患病时,特别是能手术的疾病,其子女大多会要求医生尽力而为,以提高高龄老年人生活自理能力.在这种情况下,我科对有需要全髋关节置换的高血压高龄老年人主张尽早手术.通过全面细致的护理,以提高手术成功率,使患者尽快得到康复,改善患者生活质量,减轻子女负担~([1～3]).2006年1月-2008年12月笔者对20例80岁以上高血压高龄患者行全髋关节置换术的围手术期护理进行回顾性分析,现报道如下.
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盐城市不同养老模式下高龄老人生活质量的研究
目的 了解盐城市不同养老模式下高龄老年人的生活质量现状.方法 采用SF-36量表对盐城市家庭养老(282人)、机构养老(234人)和社区养老(139人)≥80岁的老年人的生活质量和护理需求进行调查.结果 3种不同养老模式下高龄老年人的生活质量差异有统计学意义,影响不同养老模式下高龄老年人生活质量的主要因素不同.结论 不同养老模式下高龄老年人的生活质量不同,影响生活质量的主要因素也不同,需针对性满足高龄老年人的需求,提高其生活质量.
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高龄老年人下肢骨科手术120例的麻醉处理体会
目的：探讨高龄老年人下肢骨科手术的麻醉处理效果及体会。方法：选取2012年1月～2014年10月我院高龄老年人下肢骨科手术患者120例为研究对象，按照数字表法随机分为 A 组、B 组、C 组，每组40例，分别行单侧腰麻（SA）、腰－硬膜外联合麻醉（CSEA）、连续硬膜外麻醉（EA），比较三组注药后动脉收缩压、动脉舒张压、心率及脉搏血氧饱和度；麻醉起效时间、阻滞完善时间及麻醉用量与效果。。结果：三组不同节点血液动力学指标无差异（P＞0．05）；A 组、B 组麻醉起效、阻滞完善时间明显短于 C 组，差异明显（P＜0．05）；麻醉用药量、麻醉效果均优于 C 组，差异明显具有统计学意义（P＜0．05）。结论：CSEA 与 SA 麻醉起效快，麻醉效果更好；SA 操作简单，可满足高龄骨科手术患者需求，应用价值较高。
