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横纹肌溶解综合征的诊治进展
横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是指横纹肌细胞受损后细胞膜的完整性改变,肌细胞内物质释放进入细胞外液和血循环中所引起的一系列临床综合征.主要表现为肌痛、肢体无力、茶色尿,常并发电解质紊乱、急性肾功能衰竭(ARF),严重时危及生命.据报道,RM患者中有10%~50%发生急性肾衰竭[1],而其中病死率达7%~80%.
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原发性左心房横纹肌肉瘤的术后护理
心脏横纹肌肉瘤来源于横纹肌细胞或向横纹肌分化的间质细胞,是心脏恶性肿瘤之一,多见于右心壁,肿瘤突入心腔,侵及瓣膜、大血管及纵隔,当发生心内梗阻时,可表现为心慌、气短、胸痛、心衰、突燃晕厥等.
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剧烈运动致体力耗竭性横纹肌溶解症
横纹肌溶解症是指横纹肌细胞由于各种原因发生坏死溶解、释放肌红蛋白等毒性产物入血所引起的一组综合征.导致横纹肌溶解症的原因很多[1,2],大致可分为:(1)直接肌肉创伤,如挤压综合征;(2)极度疲劳的力竭性体力活动;(3)血管损伤、闭塞,肌肉缺血坏死;(4)代谢性疾病,如糖尿病酮症中毒、低钾血症;(5)感染性疾病,如高热;(6)炎性肌病,如多发性肌炎;(7)药物,如酒精中毒、吸食毒品;(8)中毒,如蛇咬伤;(9)遗传性因素.
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军事训练致非外伤性横纹肌溶解症5例报道
横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)是由于横纹肌细胞崩解,内容物释放入血所引起的综合征,常见于肌肉创伤.军事训练所致非外伤性横纹肌溶解症国内文献中罕见报道.军事训练导致的非外伤性横纹肌溶解症合并急性肾功能衰竭者若不能早期作出诊断并及时有效地治疗,则病程十分凶险,常可致命.我院1987年7月~1999年5月共收治5例此类患者,现予以报道,并对其早期诊断及防治原则进行探讨.
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软组织颗粒细胞瘤的CT与MRI表现
颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GrCT)是一种较少见的肿瘤,早期认为GrCT可能来源于横纹肌细胞,又称其为"颗粒性肌母细胞瘤",随着电镜超微结构及免疫组织化学(简称免疫组化)检查的深入研究,支持颗粒细胞瘤是一种具有Schwann细胞分化的神经源性肿瘤[1-2].软组织GrCT的影像表现国外文献报道较少,且多为个例报道[3-4],国内个例报道多关注临床表现及病理.笔者搜集本院经手术病理证实的4例软组织GrCT患者的完整资料,结合文献分析其CT和MRI表现,旨在提高对本病影像表现的认识.
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小儿横纹肌溶解综合征二例
横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致横纹肌损伤,引起横纹肌细胞膜完整性改变、细胞内容物漏出,可伴有威胁生命的代谢紊乱和急性肾衰竭.横纹肌溶解综合征在儿童时期相对少见,现将我院诊治的2例报道如下.
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2例因食用小龙虾致横纹肌溶解症的护理
横纹肌溶解症是一组由于各种原因所致的横纹肌细胞受损,细胞膜完整性改变,细胞内容物漏出,包括酶类、钾、肌酐和肌球蛋白等释放入血液中的综合征[1].常见病因有药物、酒精及肌肉挤压伤等,但因食用小龙虾致横纹肌溶解症的报道较为罕见.我院2010年7~9月份收治了2例因食用小龙虾致横纹肌溶解症的病人,通过积极对症支持治疗及整体护理,半月后好转出院,现报道如下.
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1例原发性干燥综合征合并横纹肌溶解症患者的护理
横纹肌溶解症(RML)是一组由于各种原因引起的广泛横纹肌细胞受损、细胞膜破坏,细胞内容物释放入循环血液中的临床综合征.尿肌红蛋白阳性是RML重要的生化特征,其中约15%~33%的患者可出现急性肾衰竭,病死率高达10%[1,2].原发性干燥综合征合并RML临床上较为罕见,国内少见报道.我科于2011年11月19日收治1例原发性干燥综合征合并RML患者,经过医护人员及时有效的治疗和护理,患者好转出院.报告如下.
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腹部运动损伤性引起横纹肌溶解症的护理
横纹肌溶解症(RM)是指可逆或不可逆的横纹肌细胞受损,使细胞膜的完整性改变,细胞内物质释放入血,后从尿中排出的一种疾病.通常发生于肌肉严重受创之后,尤其是肌肉压砸拉撕伤之后,或运动过度,高压电电击,全身性痉挛,酗酒或服用过量安眠药,导致长期维持某一睡姿,某些降血脂药物,或大量蜂螫,毒蛇咬伤等出现局部或全身的肌肉酸痛而产生广泛横纹肌细胞坏死.
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1例肾移植术后严重横纹肌溶解症患者的护理
横纹肌溶解症(RM)是一组由各种原因所致的横纹肌细胞膜完整性改变,细胞内物质漏出,包括酶类、钾、磷、肌酐和肌蛋白等释放入血液中的临床综合征[1].临床表现为肌痛、肌无力,尿色异常,也可有发热和全身不适症状,血清肌酸激酶(CK)和血肌红蛋白显著增高,肝肾功能异常,严重者可出现急性肾功能衰竭.单用他汀类引起横纹肌溶解症的发生率为0.1%-0.5%,联合用药发生率上升至0.5%-2.5%.这些包括贝特类、烟酸、维拉帕米、胺碘酮、地高辛、华法林、环孢素A、咪唑类抗真菌药及大环内酯类抗生素等[2].2010年4月9日,我院肾移植病区收治1例肾移植术后并发严重横纹肌溶解症,出现急性肾功能衰竭、下肢肌力丧失的患者,经积极地治疗及护理,患者康复出院,现报道如下.
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1例药物致横纹肌溶解症的护理
横纹肌溶解症是指可逆或不可逆的横纹肌细胞受损后使细胞膜完整性改变,致使细胞内的物质释放入血,后从尿中排出的一种疾病.诊断标准:血清肌酸肌酶(CK)>20 000 U/L.临床表现为肌强直或疼痛、重症肌无力、尿色异常.常见的是腓肠肌和腰背部肌肉出现痉挛性疼痛、压痛、肌无力[1].药物引起横纹肌溶解在临床病例中只占0.1%~0.2%.其中力平之(非诺贝特类药)为临床常用降脂药物,它引起横纹肌溶解则罕见[2].2002年,我科发生1例患者服用力平之后快速发生横纹肌溶解,经过10 d的治疗与精心护理,患者痊愈,现报告如下.
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横纹肌溶解症的病因及诊治的新研究进展
横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是指可逆或不可逆的横纹肌细胞受损后使细胞膜的完整性改变,细胞内物质如蛋白、离子、酶等物质释放入血,后从尿中排出.其主要临床特征是:血清磷酸肌酸激酶(CPK)升高,血和尿中的肌红蛋白阳性,伴肌痛、肌紧张和肌肉注水感.由于RM致急性肾功能衰竭(ARF)的发生率为20%~33%,而且RM在急性肾衰的发病原因中大约占10%~15%[1].所以,随着人们对RM认识的不断深入,对RM所致ARF的病因、发病机制进行了较为深入的研究,现将其新进展综述如下.
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酒精戒断综合征合并横纹肌溶解综合征一例
横纹肌溶解综合征(RM)是指由于各种原因所致横纹肌细胞的损伤和崩解,肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Mb)等细胞内容物进入细胞外液及血液循环,引起内环境紊乱、急性肾功能衰竭(ARF)甚至合并多器官衰竭(MOOS)而危及生命。2015年9月本院收治酒精戒断综合征合并 RM 患者1例,该患者起病隐匿,并发症较多,后期并发 MOOS,病情较危重,现报道如下。
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药物致高龄患者横纹肌溶解1例护理
他汀类降脂药具有调脂、预防心脑血管疾病的作用,近年在临床上的应用越来越广泛,但其药物不良反应的报道也不断增加,其中肝脏、肌损害是常见的严重不良反应.其肌损害表现为肌痛、肌炎和肌病,也可进展为少见但致命的横纹肌溶解症.横纹肌溶解症是指由于各种原因引起的横纹肌细胞的溶解、破坏和崩解,导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血液循环,可引起内环境紊乱、急性肾功能衰竭等危及生命的并发症[1].有文献指出,单用他汀类药物引起横纹肌溶解的发生率为0.1%~0.5%,联合用药的发生率升高至0.5%~2.5%,常发生于合并多系统疾病的老年患者、慢性肾功能不全患者、糖尿病患者,女性略高于男性等[2].笔者近年工作中遇到1例药物致横纹肌溶解的病例,患者是高龄老年人,患有慢性肾功能不全、冠心病及脑梗死等多系统的疾病,同时长期服用多种药物,属于他汀类药物不良反应的易感人群.现将其护理体会报告如下.
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力竭性横纹肌溶解症2例
横纹肌溶解症是横纹肌细胞由于各各原因发生坏死溶解、释放肌红蛋白等毒性产物入血所引起的一组综合征.导致横纹肌溶解症的原因很多,由于重复性剧烈体育运动引起的力竭性横纹肌溶解症(exertional rhabomyolysis)少有报道,现将2例报告如下:
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辛伐他汀引起肾移植受者横纹肌溶解症一例
横纹肌溶解症是指横纹肌细胞受损后使细胞膜的完整性发生改变,细胞内物质,如蛋白、离子、酶等释放入血,后从尿中排出,并可导致急性肾功能衰竭和电解质紊乱等一系列并发症.本例系肾移植后使用辛伐他汀引起横纹肌溶解症,报告如下.
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舌侧缘结节性筋膜炎1例
患者,男,36岁.1个月前舌部无明显诱因疼痛,活动受限,来我院就诊.检查见:左侧舌体后2/3触及2.0~3.0cm大小肿物,与周围组织分界不清,局部有压痛,舌体左右运动受限.术中见:肿物位于舌肌深处,质地中等硬,界限不清.肉眼观察:肿物椭圆形,无包膜,剖面灰白.光镜下观察:纤维母细胞大量增生,成束或分散排列,见图1.细胞呈星形、短梭形或细长梭形,胞核有不同程度异型性,但无核分裂相;有些细胞为多核;纤维母细胞与横纹肌细胞相间分布,大量粘液基质分散于它们之间;局部淋巴细胞浸润,血管增生.
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因剧烈运动致横纹肌溶解并多脏器功能衰竭的病例分析
横纹肌溶解症(Rhabdomylysis,RM)是指各种原因引起的横纹肌细胞受损后,肌红蛋白(Mb)等细胞内容物释放入血液所引起的综合症,剧烈运动所致的横纹肌溶解症,多出现于部队训练中[1-3].但横纹肌溶解伴多脏器功能衰竭较罕见.我院近收治一名因剧烈运动致横纹肌溶解症并多脏器功能衰竭病人,经治疗痊愈,现报告如下.
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基因测序发现治疗儿童肿瘤的药物
横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma)是起源于横纹肌细胞或向横纹肌细胞分化的间叶细胞的一种恶性肿瘤,是儿童软组织肉瘤中常见的一种,罕见于成人。
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肺恶性蝾螈瘤的病理诊断
目的:探讨肺恶性蝾螈瘤的临床病理学特点.方法:对1例肺恶性蝾螈瘤进行了免疫组化染色及文献复习.结果:本文报告的肺恶性蝾螈瘤发生在右肺上叶,大体见肿物几乎占据整个肺叶,17 cm×11 cm×8 cm,鱼肉状.镜下肿瘤由两种成分组成:一种瘤细胞为长棱形,免疫表型为S-100蛋白呈阳性表达.另一种瘤细胞为多形性,胞浆嗜伊红染,免疫表型为肌球蛋白,结蛋白呈阳性表达.结论:肺恶性蝾螈瘤是一种神经来源的肿瘤,发生在肺部十分少见.本病高度恶性,生存率极低.