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游离脂肪酸异常蓄积与骨骼肌胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制之一,而骨骼肌是胰岛素抵抗的重要外周组织.目前认为骨骼肌细胞内脂质含量过多,尤其是游离脂肪酸(free fat acid,FFA)的异常蓄积,是骨骼肌胰岛素抵抗的重要原因.肌组织内增多的脂肪将比葡萄糖优先利用,导致肌细胞利用葡萄糖能力下降,摄取葡萄糖减少,影响骨骼肌胰岛素信号的传递,引起胰岛素抵抗.现将FFA与骨骼肌胰岛素抵抗的相关研究进展作简要综述.
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促结缔组织增生性纤维母细胞瘤
目的 探讨促结缔组织增生性纤维母细胞瘤(DF)的临床及病理学特征.方法 对4例DF的临床特点、常规HE进行形态观察,同时应用免疫组织化学方法进行免疫表型的分析及复习相关文献.结果 病变位于下肢皮下组织,以足部多见, 肿瘤呈无痛性缓慢生长,呈良性经过,切除后无复发;镜下:肿瘤由稀疏的梭形或星状纤维母细胞和大量致密的胶原纤维构成,部分病例局灶性纤维黏液样变;瘤细胞核染色质细致,可见明显小核仁,细胞无异型性,也无核分裂象,未见肿瘤性坏死、钙化及骨化现象,部分病变局灶性血管增生;免疫组织化学标记显示瘤细胞弥漫性强表达波形蛋白,局灶性表达平滑肌肌动蛋白及肌特异性肌动蛋白.结论 DF是一种具有独特临床病理学特征的良性纤维母细胞性或肌纤维母细胞性肿瘤,形态学与免疫表型存在肌纤维母细胞特征性的fibronexus junctions结构和纤维母细胞相关特征的超微结构表现;组织学上应与其他一些良性或具有局部复发潜能或低度恶性的纤维母细胞性或肌纤维母细胞性病变相鉴别.
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胰岛素信号转导异常与骨骼肌胰岛素抵抗
骨骼肌是胰岛素作用的主要靶位.在餐后状态,80%以上的葡萄糖由骨骼肌负责代谢.已知体内葡萄糖的跨膜转运是葡萄糖进一步代谢的限速步骤,胰岛素在其中发挥了重要作用.在胰岛素介导骨骼肌摄取葡萄糖的复杂生化过程中,其大致的步骤是:胰岛素-胰岛素受体-胰岛素受体底物-磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B和(或)非典型蛋白激酶C-葡萄糖转运体-葡萄糖进入组织细胞.胰岛素信号转导异常以及参与葡萄糖代谢的相关分子的改变,是引起肌组织胰岛素抵抗的重要原因.
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Duchenne肌营养不良症的研究进展
假性肥大型进行性肌营养不良症包括杜兴氏肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)和贝克氏肌营养不良(Becker muscular dystrophy,BMD)两种临床类型,二者是等位基因异质性疾病,发病率分别为活产男婴的1/3500和1/30000.其中DMD是肌营养不良症中常见和严重的类型,由于基因突变影响dystrophin蛋白在横纹肌组织的表达,导致肢体近端骨骼肌进行性萎缩、无力和腓肠肌假性肥大,典型表现为运动发育迟缓甚至倒退,特殊的"鸭步"步态,"Gower征".
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下鼻甲血管平滑肌瘤1例
血管平滑肌瘤源于血管壁(多为静脉)内肌组织,为好发于间叶组织的良性肿瘤,多发生在四肢,尤以下肢多见.国外文献报道562例血管平滑肌瘤中仅有48例发生于头颈部,原发于鼻腔、鼻窦者更为少见,约占1%.本院于2008年诊治1例下鼻甲血管平滑肌瘤,现报道如下.
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兔VX2肿瘤组织与正常组织微血管构筑形态研究
目的:观察兔VX2肌肉肿瘤与正常肌肉组织微血管构筑的形态特征。方法采用隧道组织块包埋法建立VX2肌肉肿瘤模型。通过电镜和微血管铸型方法观察兔VX2肌肉肿瘤与正常肌肉组织微血管构筑形态特征。结果(1)采用隧道组织块包埋法成功建立了VX2肌肉肿瘤模型兔,成功率为100%。(2)电镜下观察正常肌肉组织微血管内径较均匀,基底膜厚度均匀、内膜完整,内皮细胞及周细胞与基底膜黏附紧密。而肌肉肿瘤组织微血管管径不均匀,管腔大多扩张呈囊性变,基底膜变薄、厚薄不均,内皮细胞与基底膜黏附松散,部分分离。(3)微血管铸型使正常肌肉组织和肌肉肿瘤组织微血管的三维结构可视化。正常肌肉组织的微血管密度较稀疏,分布均匀,走行自然,呈树枝状;而肌肉肿瘤组织微血管密集、结构紊乱,分布不均,多数走行迂曲呈蛇形,部分囊状扩张,部分迂曲狭窄,或二者并存吻合成复杂的血管网、血管团等。结论兔VX2肌肉肿瘤组织与正常肌肉组织的微血管构筑形态存在显著差异。
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儿童腹部炎性肌纤维母细胞瘤10例CT表现及病理对照
目的:探讨儿童腹部肌纤维母细胞瘤(IMT)的CT表现。方法收集2008~2013年经病理证实的IMT患儿10例,术前均经CT平扫及增强检查,对照术后病理结果并分析肿瘤的CT表现。结果10例患儿均为单发病例,发病部位肠系膜3例,小网膜1例,肝脏1例,腹膜后2例,腹腔2例,乙状结肠1例。CT平扫表现为实性肿块8例,囊实混合性肿块2例。增强扫描显示实性部分均呈明显不均匀强化,动脉期无明显强化1例,其余9例患儿均呈明显不均匀强化。静脉期10例患儿均呈明显强化,强化后CT值均大于95 Hu,且呈逐渐强化的趋势。病理结果显示肿瘤组织由梭形细胞组成。结论小儿腹部IMT的CT表现有一定特点,能提供有价值的诊断信息。
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骨骼肌的纤维类型及其转变机制
骨骼肌是人体大的运动器官,纤维类型和蛋白同功型的多样性,以及在不同肌组织中的分布和构成比例,决定其对复杂功能的适应性.随着研究手段的不断改进,人们对骨骼肌纤维亦有更新的认识.
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果糖二磷酸钠镁对心肌梗塞大鼠肌组织中ATP,ADP和AMP的影响
为探讨果糖二磷酸钠镁(sodium Magnesium Fructose Phosphate)对心肌缺血时是否能进一步改善心肌细胞内能量代谢物质-ATP,ADP和AMP的含量.本实验选用冠脉结扎大鼠作心肌缺血模型,60只冠脉结扎大鼠,随机分为果糖二磷酸钠镁大、中、小剂量组和
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多发性肌炎/皮肌炎并间质性肺炎14例临床病例分析
多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)是一组具有横纹肌损害的非化脓性炎症性病变的结缔组织病.其临床特点是以肢体近端肌、颈肌及咽肌等肌组织出现炎性、变性改变,导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩.本病可累及多个系统和器官,临床表现复杂,极易误诊.近年来报道合并间质性肺炎者较多,此病治疗效果欠佳,死亡率高.我科从1999年5月~2004年5月共诊断以间质性肺病为主要表现的多发性肌炎/皮肌炎患者14例,现将临床资料分析如下.
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耻骨直肠肌综合征的研究进展
耻骨直肠肌综合征(puborectalis syndrome)的概念首先是由美国学者Wasserman提出[1].也有人称耻骨直肠肌肥厚症,是因耻骨直肠肌纤维粗大,肌组织肥厚,引起盆底出口梗阻,进而导致进行性排便困难的一种疾病.过去治疗这类疾病通常依靠药物,自1964年以来,国外肛肠科医生在保守治疗无效的情况下,开始采用手术治疗耻骨直肠肌综合征[1].而国内肛肠科医生自二十世纪90年代初开始采用手术治疗这类疾病,取得了较好的进展[2].笔者将近年来国内外的研究进展作一简要的综述.
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下肢腺泡状软组织肉瘤1例
患者男,36岁,左大腿包块2年余.因逐渐增大来院就诊.查体:患者一般状态良好,肿块位于左大腿中上段外侧深部肌组织内,边界不清,质硬,压之稍疼痛,大小约6 cm×9 cm×17 cm,局部皮肤无脱屑及色素沉着,皮温亦未见明显改变.CT平扫(图1)表现为左大腿中上段外侧深部肌组织内肿块影,大小约6 cm×9 cm×17 cm,边界不清,无包膜,内见斑条及砂粒状钙化灶,左侧腹股沟及左盆腔闭孔内肌旁分别见大小约3.2 cm×2.4 cm及3.5 cm×4.6 cm类椭圆形包块影,边界清晰.CT增强(图2~4)示动脉期肿瘤明显强化,CT值约128~132 HU,形态不规则,内部见不规则低密度区,CT值约30 HU,无强化,其周围血管明显增多,迂曲扩张,左腹股沟及骨盆肿块不均匀中等强化.
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左骶棘肌非何杰金淋巴瘤1例报告
非何杰金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一种,原发于软组织者罕见.现报道1例原发于肌组织的非何杰金淋巴瘤.患者,男,33岁.3个月前无意中发现左背部一包块,无痛.体检:左背部一大小为15 cm×6.0 cm之带状包块高出皮面,表面皮肤无红肿,质韧,边界不清,无压痛.活动度差,无波动感,站立时包块明显,平卧时缩小.无外伤史.超声:左侧背部实质性包块,肌纤维瘤?CT所见(图1):(1)左侧背部中层肌肉内带状低密度影,大小约15 cm×6.5 cm×2.3 cm;(2)右侧背部浅、中、深3层肌肉先天缺如;(3)脾脏大.
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早期动态MRI增强斜率值在肌骨系统良恶性肿块中的鉴别诊断价值
目的探讨早期动态增强斜率值(Slope)在肌骨系统良恶性肿块中的鉴别诊断价值.方法对36例肌骨系统肿块(良性18例,恶性18例),采用GRASS序列行MRI动态增强扫描,绘制时间-信号强度(SI-Time)曲线,计算早期动态增强斜率值(Slope).分析其在良恶性肿块之间有无差异.绘制接受者操作特征(ROC)曲线,得出佳评价指标.采用Spearman等级相关分析法确定Slope与肿瘤组织微血管密度之间关系.结果恶性组Slope值(4.33±2.70)%/s(范围0.97%~10.50%/s),良性组(1.46±0.97)%/s(范围0.37%~3.86%/s),2组间有极显著差异(Ρ<0.001),以2.0%/s为界,Slope对肿块潜在恶性评估的敏感性、特异性、准确性分别为83.3%、77.8%、80.6%.Slope与肿瘤组织微血管密度之间呈线性正相关(Ρ<0.05).结论早期动态增强斜率值(Slope)作为一种定量检测指标,对肌骨系统良恶性肿块的鉴别诊断具有重要价值.Slope反映了肿瘤组织的血管化程度及血流灌注情况.
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论骨骼肌的微细结构
人体的骨骼肌是有500-600余块肌肉组成的,每块肌肉都是一个器官.作为一个器官的单块肌肉,同身体中其它器官一样,有几种组织组成,构成肌肉的基本组织有:①肌组织(由肌纤维组成),肌纤维构成肌肉的主体,占肌肉器官的90%以上,它是肌肉中收缩部分;②结缔组织;③神经组织、肌肉中的其它组织起着调节支持和弹性作用,分别包绕在肌纤维肌束和整块肌肉外的肌内膜肌束膜和肌外膜及肌腱,均有结缔组织构成,是肌肉中的弹性部分.
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误诊为多发性肌炎的原发性甲状腺功能减退症的临床分析
多发性肌炎是横纹肌非化脓性炎性肌病.其临床特点是以肢体近端肌、颈肌及咽肌等肌组织出现炎症、变性改变,导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩,并可累及多个系统和器官.可出现肌酶升高,肌电图为肌源性损害,病理检查肌纤维变性坏死及炎细胞浸润,其治疗主要以糖皮质激素及免疫抑制剂为主.原发性甲状腺功能减退症是临床常见的一种内分泌疾病,部分原发性甲状腺功能减退症以肌病为主要症状,易与多发性肌炎混淆,故临床上根据四肢疲乏,蹲下起立困难,肌酶增高等特点误诊为多发性肌炎的病例并不少,我院2006年~2010年诊治8例类似病人,现报告如下.
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骨髓经羟乙基淀粉(HES)处理后分离和培养MSCs的初步探讨
种子细胞、支架材料和生长因子是组织工程的三大要素,而寻找合适的种子细胞是成功的重要因素[1].骨髓间充质干细胞(Mesenchymal Stem Cells,MSCs),因其具有多向分化潜能,如形成骨、软骨、肌组织、皮肤等,成为具代表性的种子细胞[2,3].目前,国内外已分离培养出人,小鼠,大鼠,兔等的骨髓MSCs,并诱导分化出多种组织[4],但由于它在骨髓内含量极少,只占0.01%~0.001%,而组织工程需要短期内有大量的种子细胞再生组织,故需进行体外培养、分化和扩增[5].本实验对骨髓MSCs的两种分离方法进行比较,以期获得更好的方法.
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括约肌修补术治疗不完全性肛门失禁1例
患者女,34岁,因"肛瘘术后控便能力差8年"于2011年8月2日入院.8年前患者于当地医院行肛痿手术(具体不详),术后出现稀便不能控制,常从肛门自行流出,后于当地医院先后两次行肛门括约肌修补手术,病情未见明显好转.专科检查:患者取左侧卧位,视诊见肛门居中,肛周潮湿,肛门部有少量分泌物,肛缘2点位前侧至7点位皮肤塌陷,肛门右前位可见大面积扇形瘢痕组织.直肠指诊未扪及括约肌组织,肛门松弛,肛管收缩能力差.小便可,大便质稀,1~2次/d,自行流出.门诊以"不完全性肛门失禁"收入院.次日,在腰俞穴麻醉下行肛门括约肌修补术.
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肛周子宫内膜异位症1例
患者女,38岁.10年前侧切分娩,术后2个月,切口部位胀痛,经抗炎对症治疗,症状缓解.以后该部位间断出现胀痛,月经期加重.查体:胸膝位6至7点处右前方距肛缘2cm有一手术瘢痕,长约3cm,愈合良好,瘢痕上方0.5cm处可扪及一隆起硬结,1.5cm×1.5cm×1.5cm大小,触痛明显,界限不清.行肿物切除术,术中见肿物与外括约肌黏连,无包膜,切开包块见内部有蓝紫色斑点,少量棕褐色积血.肿物病理切片报告为:横纹肌组织内见子宫内膜腺体及间质,少量炎性细胞浸润.病理诊断:肛周子宫内膜异位症.
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多发性肌炎的护理体会
多发性肌炎是一种病因不清的以对称性肌无力、肌萎缩和肌痛为主要表现的炎症性肌病,系肌组织自体免疫反应性,横纹肌呈现广泛性炎性和变性改变.多数学者认为PM和DM发病与机体自身的细胞免疫和体液免疫等因素有关[1].典型多发性肌炎病例通常是亚急性起病,病前可有低热或感染,亚急性至慢性进展,导致近端肌无力和肌萎缩,以肢体近端和肢带肌明显,常伴有肌肉压痛,肌酶谱增高,根据临床表现、肌酶谱、肌电图或肌肉活检确诊[2].其发病率一般为0.5~8/10万,如能长期坚持治疗预后良好,若不能坚持正规治疗易继发肌肉萎缩无力或瘫痪.