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直肠及肛周炎性肌纤维母细胞瘤三例
目的 探讨直肠及肛周炎性肌纤维母细胞瘤的临床特点及其疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2011年6月术后病理证实为直肠或肛周炎性肌纤维母细胞瘤3例患者的临床资料.结果 炎性肌纤维母细胞瘤局部表现为浸润性生长,MRI或CT常表现为富血管实性肿块,影像学难以同直肠癌或肉瘤、血管瘤鉴别,术前肠镜活检或局部针吸活检常难以明确肿瘤性质,需手术切除后整体送检,并行免疫组化确诊.3例患者均行保肛手术,1例患者术后16个月出现复发,再次行根治性手术,随访至今.3例患者已分别存活67、55和35个月.结论 直肠及肛周炎性肌纤维母细胞瘤术前不易确诊,病理诊断主要依赖免疫组化.局部完整切除可以在保留肛门的同时获得肿瘤的根治,局部复发也常有再次手术机会.
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脾脏炎性肌纤维母细胞瘤的CT和MRI特征分析
目的 评价CT和MRI检查对脾脏炎性肌纤维母细胞瘤(splenic inflammatory myofibroblastoma,SIMF)的诊断意义.方法 对照术后病理诊断,回顾性分析6例SIMF患者的CT和MRI影像资料.结果 6例患者中5例行CT检查,2例MRI检查.6例SIMF均为单发病灶;平均直径(3.9±0.9)cm,大多边界清晰(5/6,83.33％).MRI检查3例病灶的实质部分T1WI呈稍低信号,T2WI不均匀低信号,2例出现中心液化坏死.CT或MRI增强扫描病灶可见渐近性强化.6例患者中仅1例术前获正确诊断.结论 本组SIMF均为单发病灶,类圆形、边界清晰,渐近性强化伴地图样未强化区为其主要强化特点.
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腰椎麻醉联合硬膜外麻醉前预输羟乙基淀粉130/0.4氧化钠注射液预防低血压的临床观察
腰椎麻醉联合硬膜外麻醉(combined spinal/epidural anesthesia, CSEA)以起效快,用药剂量小,肌组织松弛效果满意,骶丛神经阻滞完善等优点,广泛应用于妇科手术[1].但是CSEA所致的低血压并发症较为常见,传统以晶体预扩充血容量以防止低血压发生,受到质疑,而采用血浆替代品维持正常血浆胶体渗透压和扩充血容量已逐渐应用于临床.本研究采用CSEA前预输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液替代乳酸钠林格溶液以预防低血压发生,取得良好临床效果.现将研究结果,报道如下.
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七氟醚对顺式阿曲库铵肌松作用的影响
顺式阿曲库铵作为一种新型的中时效非去极化肌松药,因其起效快,作用强,恢复快,无蓄积作用,不释放组胺,对心血管影响轻,代谢不依赖于肝、肾功能及代谢产物无肌组织松弛作用等优点,而成为目前较理想的肌松药,在临床得到广泛应用.本研究观察3%七氟醚吸入麻醉对顺式阿曲库铵肌组织松弛作用的影响.现将研究结果,报道如下.
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小儿急性良性肌炎42例临床分析
小儿急性良性肌炎(acute benign myositis)是儿童时期常见病,多由于儿童在流行性感冒过程中,流感病毒(influenza virus,IV)直接侵犯肌组织而引起的肌炎性改变所致.本科自2008年5月至2009年6月共收治42例小儿急性良性肌炎患儿,现将研究结果报道如下.
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乳腺小细胞神经内分泌癌胸壁复发一例
炎性肌纤维母细胞肿瘤(inflammatorymyofibroblastictumor,IMT )是近年来被命名的主要发生于软组织和内脏的少见间叶性肿瘤.临床和影像学易将其误诊为恶性肿瘤.根据WHO 肿瘤分类(2002年),IMT为中间性偶有转移型肿瘤。其病理组织学形态复杂,诊断较为困难且病例少见.发生于乳腺的IMT 更为罕见.以下通过对一例乳腺IMT的病理、免疫组织化学检查及临床症状的分析,增加对该肿瘤的认知,
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小儿肺部炎性肌纤维母细胞瘤的临床特征及诊治方法
目的 探讨小儿肺部炎性肌纤维母细胞瘤的临床特征及诊疗方法.方法 回顾性分析2009年10月至2015年10月收治的13例肺部炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料,其中男性9例,女性4例;年龄1岁~12岁4个月,平均年龄4岁9个月.患者行肺部肿物切除术7例,行肺叶切除术4例,行肿物部分切除术1例,行肿物活检术1例.全组患者均获得有效随访,随访时间为2个月~6年2个月.结果 13例患者中,痊愈9例;带瘤生存2例,其中1例患者肿瘤病灶逐渐缩小,1例患者病灶趋于稳定;1例多发病灶患者3次手术后仍再次复发,且肝区出现可疑转移病灶;术中因气道管理不善死亡1例.结论 小儿肺部炎性肌纤维母细胞瘤大部分预后良好,但少数具有复发倾向及恶变潜能.治疗以手术切除为主,术后应密切随访.
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胸壁恶性肌纤维母细胞瘤一例
患者女,85岁.因左胸壁肿块半年入院.患者入院前半年无意中触及左侧胸壁一枚约鸽蛋大小肿块,质地中等,无红肿疼痛不适,无低热、盗汗,无乏力、消瘦,无皮肤瘙痒,无宠物密切接触、咬伤史,患者当时未予重视,未诊治.半年来,肿块逐渐增大,并伴有酸痛不适,尤以阴雨天为重,外院乳房及腋窝彩色超声示,双侧乳腺及腋窝未见明显异常.我院胸部CT示,左前卜胸壁软组织肿块,考虑恶性病变可能性大.入院查体:全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,左胸壁扪及8.0 cm ×6.0cm大小肿块,质地中等,边界清晰,活动度良好,与周围组织无粘连,上肢活动自如,远端肢体感觉正常,动脉搏动正常.
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乳腺炎性肌纤维母细胞瘤一例并文献复习
目的 探讨乳腺炎性肌纤维母细胞瘤的诊断和治疗.方法 对1例乳腺炎性肌纤维母细胞瘤患者进行回顾性分析并复习炎性肌纤维母细胞瘤有关文献资料.结果 该病例系右乳巨大纤维腺瘤术后复发就诊,术后病理示:右乳炎性肌纤维母细胞瘤,免疫组化SMA(+),ALK-1(-),MCK(-),S-100(-).结论 乳腺炎性肌纤维母细胞瘤发病罕见,属于低度恶性肿瘤,不需要进行根治性手术.
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复发性胸壁低度恶性肌纤维母细胞肉瘤一例并文献复习
目的 研究低度恶性肌纤维母细胞肉瘤(LGHS)的诊断、治疗及预后.方法 1例71岁女性患者行右胸壁肿瘤切除术后3年局部复发,经影像学检查等评价,行胸壁肿瘤广泛切除术.结果 结合临床及病理学特点,诊断为LGHS.结论 病理组织学及免疫组织化学检查是诊断LGHS的主要手段,治疗以手术为主,无需辅助放化疗.
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肺炎性肌纤维母细胞肿瘤三例临床病理分析
目的 探讨肺炎性肌纤维母细胞肿瘤(IMFT)的临床及病理组织学特征.方法 采用光学显微镜、免疫组织化学对3例肺IMFT进行观察,并复习文献.结果 肿瘤组织于光学显微镜下主要为长梭形细胞散在于丰富的间质中,并可见浸润的淋巴细胞、浆细胞、组织细胞及泡沫细胞等.免疫组织化学示SMA、Actin弥漫(+),desmin局灶(+),CK偶尔(+),ALK偶尔(+).1例随访10个月复发.结论 肺IMFT是一种罕见肿瘤,临床表现以胸痛和(或)血痰为主要症状,确诊需依靠病理检查及免疫组织化学.鉴别诊断包括肺肉瘤样癌、炎性纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维瘤病等.
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伴随肺性骨关节病的肺内炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者 女,26岁,四肢关节疼痛伴发热3月余,入我院前于当地医院接受抗感染治疗2周,发热症状有所好转,存在阵发的一过性心动过速及面部潮红症状.
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空肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者男,60岁,因腹胀、腹痛伴恶心、呕吐半个月就诊.CT及B型超声均显示腹部右侧有一软组织阴影,术中见空肠系膜上有一单发包块,大小约8.0 cm×5.0 cm×5.0 cm,呈囊实性,边界不清,基底部向肠系膜根部侵犯肠系膜上动、静脉,肠壁粘连,肠管狭窄,肿物与腹主动脉、下腔静脉均有粘连,未见周围淋巴结肿大.
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头颈部炎性肌纤维母细胞瘤
目的炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种可发生于头颈部的罕见肿瘤,本文就其临床表现、病理组织学特征、治疗及预后进行探讨.方法回顾性分析4例头颈部IMT患者的临床资料,并进行光镜检查及免疫组化染色.结果IMT肿瘤组织学由具有平滑肌细胞和纤维母细胞特征的梭形肿瘤细胞、大量慢性炎性细胞及黏液血管样背景构成.免疫组化:平滑肌特异性肌动蛋白(smooth muscle actiVe,SMACTIN)、波形蛋白(Vimentin)呈强阳性表达.术后随访9～21月,2例声带IMT无复发,1例上颌窦IMT无复发,另1例上颌窦鼻腔IMT术后4个月再次复发.结论IMT是兼有纤维母细胞及平滑肌细胞特征的肿瘤,具有局部复发倾向.治疗以根治性手术切除为主,术后放疗、化疗效果不确定.鼻窦I MT极易复发,具有局部浸润行为,手术切除须彻底.
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头颈炎性肌纤维母细胞瘤病因学研究
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种发病率很低的间叶组织来源肿瘤,主要由异常增生的肌纤维母细胞构成,伴不同程度炎性细胞(浆细胞、淋巴细胞为主)浸润,属交界性肿瘤.因其有争议的生物学起源、复杂多变的病理学表现和不典型的影像学特征,临床诊断困难.头颈IMT具有侵袭性、易复发,因头颈部重要的功能器官密集,疾病治疗棘手,病因学研究对IMT的治疗有重要意义.本文对其病因、遗传学、治疗等研究进展做一综述.
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鼻中隔软骨粘膜片和耳后皮瓣修复上睑全层缺损
患者,男,41岁,住院号080841,左眼睑被他人咬伤2小时入院.检查:右眼上睑中部有15 mm×10mm范围全层缺失,仅在靠距内、外眦角残留少量睑板边缘组织,上方眼轮匝肌组织及穹隆结膜暴露,球结膜显著充血、水肿,角膜上皮水肿明显,荧光素钠染色(-),角膜后KP(-),房水闪光(-),前房深浅适中,瞳孔对光反应良好,余窥不进.
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眼外肌内肿瘤的诊断治疗及预后分析
目的 了解眼外肌内肿瘤的种类、临床表现及诊治方法.方法 回顾性系列病例研究.收集经病理学确诊的11例眼外肌内肿瘤患者资料,分析其临床表现、影像学征象、治疗与预后情况.结果 眼外肌内肿瘤病种包括:纤维瘤病3例,肌间血管瘤和颗粒细胞瘤各2例,横纹肌肉瘤、转移性腺癌、淋巴瘤和炎性肌纤维母细胞瘤各1例.眼球运动障碍、眼球突出和移位是其常见体征.CT和MRI等影像学检查可显示肌肉形态改变,肌肉可呈梭形、球形和不规则形增粗,直径均超过1 cm.累及下直肌、内直肌、外直肌和下斜肌.根据累及肌肉的不同采用不同手术进路.病理结果是制定治疗方案的依据.结论 眼外肌内肿瘤病种多样,临床表现和影像学检查有特征性,应积极活检明确病理诊断,预后与治疗方案的选择以及肿瘤性质有关.(中华眼科杂志,2009,45:56-60)
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抗阻运动诱导骨骼肌生理性肥大的信号传导通路
肌组织具有很强的可塑性,能够在一定范围内改变体积和质量以适应各种复杂的环境.骨骼肌肥大(skeletal muscle hypertrophy)是指由力量训练引起的骨骼肌纤维增粗,横断面积增加,以及随之发生骨骼肌功能改善的现象[1].
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盆腔表皮样囊肿一例
患者女,38岁.B超发现盆腔内不均匀低回声包块,无明显临床症状.下肢静脉曲张数年.妇科及骨科体检未见明显异常.B超引导穿刺抽出豆腐渣样物质,涂片示少许皮肤及横纹肌组织,内见角化物.CT检查:左侧可见跨闭孔不规则形态低密度病灶,边缘清楚,密度均匀,CT值2.2 HU.病灶大截面径线盆腔内部分8.0 cm×5.3 cm,盆腔外部分7.5 cm×5.3 cm.病灶周围正常组织明显受压移位,邻近骨质未见明显异常(图1).MR检查:病灶为长T1、长T2液体信号,冠状面上病灶盆腔内外部分通过闭孔相连,呈哑铃状(图2).
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骨骼肌肉恶性肿瘤增强减影MRI
目的 评估增强减影在骨骼肌肉恶性肿瘤MRI中的临床应用价值.方法 50例骨骼肌肉恶性肿瘤病人进行MR增强扫描,MR对比剂采用钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA,0.1 mmol/kg),用T1W增强后的图像与增强前的图像进行减影.通过对比度/噪声比值(C/Ns值)以及肿瘤影像征象清晰程度的比较,对MR减影与否进行评估.结果 MR对比增强减影图像比传统的T1W增强图像显示更清晰、更直观.所有病例都经手术和病理证实.50例骨骼肌肉恶性肿瘤图像MR减影的C/Ns值比传统T1W增强图像的C/Ns值高.MR减影图像的C/Ns值为109.74±5.10(x－±s),传统T1W增强图像的C/Ns值为23.61±3.16(t=101.51,P<0.05).减影前后肿瘤影像征象的比较结果显示:不规则边缘(χ2=7.86,P<0.05)、肿瘤分叶(χ2=7.16,P<0.05)和环形强化(χ2=7.44,P<0.05),对肿瘤影像征象清晰度差异的检出具有显著性意义.结论 MR对比增强减影比传统T1WI增强更能有效地显示骨骼肌肉恶性肿瘤.对比增强减影为检出和评估骨骼肌肉恶性肿瘤方面,提供了一个全新的诊断工具.
