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新诊断酮症倾向2型糖尿病患者肌酶谱和肌红蛋白水平的变化
目的 探讨新诊断酮症倾向T2DM患者肌酶谱和肌红蛋白(Mb)水平的变化. 方法 选取新诊断酮症倾向T2DM患者(K-T2DM组)97例、非酮症倾向T2DM患者(T2DM组)49例和健康对照者(NC组)48名,检测各组肌酶谱、Mb及其他生化指标,分析肌酶谱和Mb的影响因素. 结果 K-T2DM组较NC组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-OH)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和Mb水平高(P<0.05),较T2DM组CK-OH、LDH和Mb水平高(P<0.05或P<0.01).多元逐步回归分析显示,HbA1 c是影响CK、Mb的主要因素(r2=0.052、0.051,P<0.01),FPG是影响LDH的主要因素(r2 =0.043,P<0.01),BMI、HbA1c是影响CK-OH的主要因素(r2=0.040、0.025,P<0.05). 结论 酮症倾向T2DM患者肌酶谱和Mb水平存在异常变化.
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皮肌炎和多发性肌炎合并卵巢癌各一例
例1患者59岁,因乏力伴肌肉酸痛半年于1992年8月31日入院.患者于1992年5月觉四肢无力后逐渐发展为行走困难,双上肢不能上举,腰部不能弯曲,入院后检查血肌酶谱确诊为多发性肌炎(polymyositis,PM),给予激素治疗后肌肉酸痛症状有所缓解.但于同年10月31日发现腹水故而行盆腔B超检查提示,盆腔混合性肿块,经激素治疗后于12月21日转入妇产科行手术治疗,术后病理报告为左侧卵巢浆液性囊腺癌伴大网膜转移,病理分级为C2~C3级.临床诊断为左侧卵巢浆液性囊腺癌Ⅲc期合并PM.术后予顺铂、阿霉素、环磷酰胺化学治疗6个疗程,但疗效不佳,于1993年10月因肿瘤广泛转移而死亡.
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杆状体肌病一例
临床资料 患者女性,23岁,右利手,大学生,以"进行性双下肢无力3年"为主诉于2005年7月18日就诊.患者既往健康,3年前无明显诱因逐渐出现左下肢无力,以远端为重,不能用脚前掌站立,跑步受影响.1年前发现左下肢肌肉萎缩,伴远端肌无力加重,脚掌不能用力,易滑倒.做腰椎MRI检查未见异常,经对症治疗无好转.半年前出现右下肢远端无力,双下肢脚前掌站立困难,不能快步行走,并感双下肢发紧无力,蹲下站起困难.做肌电图示轻度肌源性损害,化验血清肌酶谱正常.
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卡马西平致重型多形性红斑1例报道
1 病例患者,男性,32岁,因上呼吸道感染、发烧后在当地诊所就诊,予以"退热针"(具体不详),双侧臀部注射后体温降至正常.次日出现双足疼痛不适,以右足明显.为间断性针刺样疼痛,夜间疼痛难以入睡.在外院行双足平片检查未见明显异常.查胸片、血常规、血沉、肝功、肾功、生化五项、血脂、肌酶谱、凝血四项、抗核抗体谱均正常.
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第211例进行性四肢无力-行动障碍-肾小管重吸收障碍-代谢性骨病
病历摘要患者女,42岁,农民.因"进行性四肢无力、行动障碍5年"于2009年5月入我院.5年前无诱因出现右足跟活动后疼痛,后出现双下肢力弱,从足部向上发展,行动速度减慢.活动后感双下肢肌肉僵硬,休息或按摩后可缓解.否认肌肉酸痛及压痛.尚可坚持下地劳动.起病2年后进展至行走困难,开始就诊.外院肌电图、肌酶谱、腰椎MRI检查均未见异常.2007年外院住院,肌电图:左胫前肌运动单位时限缩短,多相波增多,双侧股四头肌、左胫前肌、三角肌募集减少.
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加强炎性肌病的规范化临床评估
迄今为止,如何判断特发性炎性肌病(主要指多发性肌炎和皮肌炎)临床疾病的活动度及病情的严重程度仍无理想的方法.当前,临床医师主要是依据患者主观症状以及血清肌酶谱水平的变化来评估肌病的活动性和药物疗效等,但这并不能准确反映疾病变化的全貌.
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复肌宁汤加减对进行性肌营养不良症运动功能和肌酶谱的干预研究
目的 观察复肌宁汤加减治疗进行性肌营养不良症(DMD)运动功能和肌酶谱的干预结果.方法 观察可统计病例41例,用复肌宁汤加减治疗,3个月为一疗程,对治疗前后运动功能(10米步行时间及登楼梯时间)和肌酶谱(血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶等)干预,评价复肌宁汤治疗进行性肌营不良症机理酶学方面的作用.结果 复肌宁汤能明显改善DMD患者的运动功能(P<0.05),对患者肌酶谱部分指标有明显的改善作用(P<0.05).结论 复肌宁汤对DMD患者运动功能和肌酶谱的干预是该方治疗本病的重要途径之一.
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进行性脊肌萎缩症1例报告
患者,女,35岁.因进行性双下肢无力30年加重1周入院.查体:颅神经正常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅲ级,双膝以下肌容积减少,双下肢腱反射消失,深浅感觉正常,肌束震颤(+),双Babinski征(-),弓形足(+).头颅MR正常.肌电图:双下肢呈神经源性损害,感觉运动神经传导速度正常.肌酶谱正常.胸腰椎正侧位片无异常.
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包涵体肌炎的诊断与治疗
1概述包涵体肌炎(inclusion body myositis,IBM)是一种炎性肌病,国外报道认为占治疗无效的炎性肌病的1/3左右,国内报道较少.IBM男性多见,一般50岁以后起病,60~70岁多见,发病年龄为16~68岁之间.
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一起急性四乙基铅中毒事故的临床救治分析
目的 通过对一起急性四乙基铅中毒事故的成功救治体会,探讨急性四乙基铅中毒的临床特点,探索个体化治疗方案.方法 通过职业卫生现场调查、临床分析及实验室检查血铅尿铅值,对7名症状轻微者做对症治疗,对6名中毒性脑病的重度患者进行全程连续监测心肌酶谱等监测至恢复正常,对其中1名患者加用驱铅治疗,动态观察心肌酶谱、神经、精神症状等.结果 6名中毒者心肌酶升高明显,与神经、精神症状平行.其中驱铅治疗者心肌酶异常时间及病程明显延长.治疗后所有患者恢复良好,随访半年后所有症状消失.结论 心肌酶谱可作为判断中毒严重程度的依据之一,常规驱铅治疗方案是否适用于四乙基铅中毒值得商榷.
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降脂药诱导的肌病1例报告
降脂药诱导的肌病在临床上极少见,现报告1例如下.1 病例男,72岁.因躯干肌肉酸痛2个月,双上肢肌肉酸痛1个月于2000年8月13日入院.患者2个月前,无明显原因觉躯体有束缚感,酸胀不适,以腰部肌肉为重,持续10余分钟后缓解,反复发作.l个月前上述症状加重,呈持续性,双上肢也出现类似的酸胀感.门诊查肌酶谱(8月12日):肌酸激酶(CK)1299 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)76 U/L,乳酸脱氢酶(LDH) 402 U/L,羟丁酸脱氢酶(HBD)309 U/L.既往体健. 4个月前单位体检发现血脂高,予舒降之 20 mg/d,治疗至今.查体:生命体征正常,颅神经正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射(),感觉正常,四肢及躯干无红肿,肌肉无压痛,病理征阴性.
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以肺部病变为首发症状肌炎/皮肌炎二例
例1,男性,72岁.因活动后胸闷气短伴咳嗽4个月加重1个月,于1998年6月入院.患者入院前3个月曾在本院呼吸科经胸片、胸部CT及MRI检查确诊为"闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎”,经激素治疗好转.此次因胸闷气短加剧1个月,伴全身乏力,举手、行走困难,拟肺间质病变收入院.查体:T37.3℃,P96次/分,R22次/分,BP105/60mmHg,抬入病房,皮肤粘膜(-),浅表淋巴结(-),双肺闻及广泛捻发音,四肢近端肌肉有压痛,近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅳ级,神经系统(-).辅助检查:肌电图示肌源性损害,胸片示满肺野布满小点片状致密影.血沉30mm/h,血IgG19.9g/L,IgA1.76g/L,IgM5.0g/L,CH501∶8,C31.30g/L,血AST304.1U/L,LDH859.4U/L,肌酸激酶5753U/L,肌酸激酶同工酶287.3U/L.确诊为多发性肌炎(PM),转免疫科,经糖皮质激素、氯喹等治疗,2个月后肌力好转,血沉及肌酶谱下降,病情好转出院.
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皮肌炎并发阴道恶性肿瘤及肝转移1例
临床资料患者女,59岁.因面颈部红斑、肿胀9个月,纳差、腰腹痛2个月于2009年11月3日第2次入我院.9个月前患者无明显原因出现双眼睑肿胀,额部散在水肿性红斑,自觉轻度灼热,于当地医院诊断为过敏性皮炎,经口服氯雷他定及利尿药治疗无明显效果,皮疹增多延及双侧面颊及颈部,又于当地医院复诊查肌酶谱,乳酸脱氢酶、肌酸激酶升高,未治疗.
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脂质沉积性肌病的临床特点
目的 总结脂质沉积性肌病(LSM)的临床特点.方法 回顾性分析13例LSM的临床资料.结果 临床表现为双下肢近端无力及运动不耐受8例,全身肌肉酸胀痛2例,抬头困难伴咀嚼困难、双侧下肢肌肉萎缩、代谢性脑病及精神发育迟滞各1例;神经电生理分析正常2例,肌原性损害9例,神经源性损害、神经源性损害合并肌原性损害各1例;肌酸磷酸激酶升高13例,α-羟基丁酸脱氢酶升高12例,乳酸脱氢酶升高10例,肌酸激酶同工酶升高6例.光镜下HE染色可见大量含有筛孔样空泡的肌纤维,轻度患者肌纤维大小基本一致,其中3例为中重度患,可见大小不等、变性、坏死的肌纤维;油红O染色显示I型纤维中脂质颗粒明显增多;高碘酸Schiff反应染色均阴性.电镜下肌细胞的大小及形态基本一致,大部分肌细胞的肌膜下、核旁、肌原纤维间可见大量脂滴沉积,脂滴呈“串珠”状排列或堆积;肌细胞间隙无明显增宽,肌细胞内线粒体、糖原无明显增多,未见炎症细胞浸润.结论LSM临床表现为明显的肌无力或疼痛、肌电图正常或异常、血清肌酶谱升高等,结合肌肉活检光镜及电镜检查有利于LSM的早期诊断及鉴别诊断.
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低钾型周期性麻痹伴肌肉损害的临床分析
总结我院1995~2000年间以周期性麻痹入院的48例患者,发现有22例出现不同程度的肌酶谱和/或肌电图异常,现报道如下.
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AST、CK、CK-MB、α-HBDH、LDH检测对高血压诊断的敏感性分析
目的:检测高血压患者血清中AST、CK、CK-MB、α-HBDH及LDH水平,分析检测结果所具有的临床价值.方法:选择2015年5月~2016年4月接受治疗的高血压患者753例,按照血压水平分成正常血压组,轻度高血压组,中度高血压组及重度高血压组,在清晨空腹状态下测量血压后,抽取静脉血检测AST、CK、CK-MB、α-HBDH及LDH浓度.结果:高血压组患者收缩压及舒张压水平均显著高于正常血压组(P<0.05),但高血压组之间数值存在差异,但不具有统计学意义(P>0.05);血清中AST、CK-MB、CK、LDH、α-HBDH浓度在正常血压组、轻度高血压组、中度高血压组及重度高血压呈逐渐增高,上述指标除AST之外四项指标在高血压组及正常对照组之间差异明显(P<0.05).结论:心肌酶谱检测指标增长与高血压之间存在一定的正相关,可作为诊断高血压病情的参考数据.
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皮肌炎并发阴道恶性肿瘤及肝转移1例
1 病例摘要患者女,59岁,因面颈部红斑、肿胀9月,纳差、腰腹痛2月于2009-11-03第二次入我院.9个月前患者无明显原因出现双眼睑肿胀,额部散在水肿性红斑,自觉轻度灼热,当地医院诊断为过敏性皮炎,经口服氯雷他定及利尿药治疗无明显效果,皮疹增多延及双侧面颊及颈部,又于当地医院复诊查肌酶谱,乳酸脱氢酶、肌酸激酶升高,未治疗.
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脑出血急性期肌酶谱变化的临床意义分析
脑出血又被称作脑溢血,在老年患者当中较为常见的一种症状,极大的危害着老年人的生活健康。脑出血的发生会产生相应的肌酶谱的变化,因此,为提高老年人的生活质量,更好的预防急性脑出血症状的发生,对血清肌酶水平的检测十分重要,本文就临床上患者脑出血急性期肌酶谱变化进行分析,给临床治疗以指导作用。
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糖尿病性肌梗塞1例及鉴别诊断
糖尿病性肌梗塞是糖尿病的一种较易被忽视的并发症,易漏诊、误诊,在糖尿病专科书籍中记录甚少,国内相关的文献报道也不多。目前普遍认为是糖尿病的一种微血管病变,多种发病机制参与,多发生在血糖控制不佳的人群,以1型糖尿病患者多见,多发生在大腿,股四头肌常受累,其次是腓肠肌,突然起病,以肌肉疼痛、肿胀为特征,伴有受累肢体运动受限,疼痛可在休息时持续存在,活动后加重。肌肉活检可见毛细血管内血栓形成, CT或MRI可有受累肌肉肿胀、体积增大样改变,肌酶谱、肌红蛋白检查可阴性。现将我科诊断为糖尿病性肌梗塞1例病例报道如下。
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心肌酶指标在软组织损伤中的应用
目的 通过对临床外科多例外伤患者心肌酶指标分析的相关资料的研究,探讨外伤患者心肌酶指标增高的原因及分析总结通过监测心肌酶对外伤患者软组织损伤进行病情评估的临床意义.方法 通过对665例外伤患者进行心肌酶检测的比对研究,心肌酶指标异常296例,约占45%,按所受软组织损伤程度不一而结果各异,基本与软组织损伤程度一致,即软组织损伤严重者心肌酶指标显著增高,而轻度的软组织损伤则只有不明显的增高.结论 心肌酶谱也称肌酶谱,可对软组织损伤有很好的预警作用[1].