首页 > 文献资料
-
持续质量改进对降低腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响
目的 通过持续质量改进措施降低腹膜炎的发生.方法 运用PDCA 四步法,即设计(plan) -实施(do) - 检验(check) - 应用(act),设计并实施降低腹膜炎发生率的治疗流程.对比2007年度与2008年度前后2年的腹膜炎发生情况.结果 145例透析时间3 个月及以上的患腹膜透析相关性腹膜炎患者参与此次研究,2007年1月-12月腹膜炎的发生率为1/50.5患者月,通过实施持续质量提高计划后,2008年1月-12月腹膜炎的发生率降至为1/65.6患者月.结论 通过持续质量改进措施纠正腹膜透析患者的操作不规范,显著降低了腹膜炎的发生率.
-
腹膜透析相关性腹膜炎的细菌学及耐药性分析
目的 观察腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及耐药性.方法 调查分析56例次腹膜透析相关性腹膜炎的病因、细菌学及细菌耐药情况.结果 ①引发腹膜炎的主要原因是无菌操作不严格(39.3%)和肠道感染(37.5%).②本研究56例次PD相关性腹膜炎病例有37例次进行了细菌学培养,其中阳性35例次,阳性率达94.6%.所有致病菌中革兰氏阳性菌为28例次,占80%;革兰氏阴性菌为6例次,占17.1%;真菌1例,占2.9%.③在28例次革兰氏阳性菌的药敏试验中,红霉素(90.91%)、头孢唑林(85.71%)、青霉素(77.78%)为耐药率高的三种抗生素,阿莫西林(0.0%)、替考拉宁(0.0%)、万古霉素(5.0%)为三种敏感的抗生素.在6例次革兰氏阴性菌的药敏试验中,耐药率高(100%)的有妥布霉素、氨曲南、头孢唑林、青霉素,而敏感的抗生素则较多.④56例次病人经抗感染治疗后,49例次(87.5%)治愈,6例(10.7%)死亡,1例(1.8%)转为血液透析.结论 强化无菌操作观念和及时治疗肠道感染是有效的腹膜透析相关性腹膜炎预防措施,病原菌的种类仍以革兰氏阳性菌为主,未发现特殊耐药菌出现.
-
综合性护理干预对降低腹膜透析相关性腹膜炎的效果
腹膜炎仍是尿毒症腹膜透析患者常见的并发症,它不仅影响患者的透析质量,而且造成患者腹膜透析技术失败和患者死亡率增加[1]。我中心腹透护士通过加强对腹膜透析患者的护理干预,大大地降低了腹膜透析患者12个透析月内腹膜炎的发生率,现报告如下。
-
胃镜检查致假性腹膜炎1例
纤维胃镜检查对上消化道疾病的诊断有非常重要的临床意义.我院自1990年开展胃镜检查以来无严重并发症发生.1999年10月2日发生做胃镜检查时致假腹膜炎1例,现报告如下.
-
巨大卵巢冠囊肿1例报告
1 患者,24岁,于1992年11月入院.自述肤痛6年,下腹部包块3年.于1986年开始腹胀,以后逐渐加重.近一年来包块增大迅速,胸闷不能平卧,活动不便,干活时心慌气短,呼吸困难.小肤下坠,腰酸背痛,胃纳差.小便频,大便秘结.曾多处求医,按腹膜炎治疗无效.B超检查提示腹盆腔巨大囊肿.
-
基层医院预防阑尾手术切口感染的体会
2012年至2015年我院共进行阑尾切除手术243例.由于手术中进行了严格消毒,预防措施得当,切口甲级愈合度达98.7%好的效果.无切口疝,切口裂开等并发症,较好地预防了阑尾手术切口感染及化脓,报告如下:1临床资料本文243例中,男性148例,女性95例,年龄在8-81岁之间,其中:8-15岁双例,50岁以上33例,其余其他年龄段伴糖尿病5例,单纯阑尾炎132例,化脓性阑尾炎88例,风心病伴房颤2例,坏疽穿孔弥漫性腹膜炎12例,阑尾周围脓肿9例,右下腹麦氏切口195例,右脐旁经腹直肌切口48例.243例阑尾炎手术中,切口甲级愈合241例,乙级愈合2例,无丙级愈合.
-
腹腔手术放置引流的应用体会
腹膜是由间皮细胞组成的一层很薄的浆膜,可分为相互连接的壁腹膜和脏腹膜两部分,腹膜腔是壁腹膜与脏腹膜之间的潜在间隙,腹膜腔是人体大的体腔,在病变时,腹膜腔可容纳数升液体或气体,腹膜腔分大小两部分,即腹腔和网膜囊,经网膜孔相通.腹膜有很强的吸收力,能吸收腹腔内的积液、血液、气体、毒素等,在腹膜炎时腹膜可吸收大量的毒性物质,而引起感染性休克[1].同时,腹膜有冲刷、排出、包裹异物的能力,异物刺激的结果是使临近的淋巴液、组织液、血浆大量渗出,包绕有刺激性的异物,这便是腹部外科引流的生物学基础.
-
中心静脉导管在肝肺穿刺并发气胸患者的应用价值
CT引导下经皮肺穿刺活检及彩超引导下经皮肝穿刺活检在临床上广泛应用,但肺穿刺常见的并发症有气胸、肺内出血和痰中带血,气胸发生率文献报道为19%~37%[1],肝穿刺的并发症有局部疼痛、出血、胆原性腹膜炎、气胸等.本文回顾性分析了本院2002年1月~2007年2月期间,75例经CT引导下经皮肺部穿刺活检并发气胸12例及87例彩超引导下经皮肝穿刺活检并发气胸5例,肺压缩面积在30%以上者共15例.我们采用中心静脉导管置入胸腔,行闭式引流并负压吸引治疗气胸,并与传统外科胸腔闭式引流术对比,取得满意疗效,现报告如下.
-
选择性微创小切口治疗急性阑尾炎56例临床体会
急性阑尾炎是一种临床常见疾病,多因为阑尾先天发育异常,阑尾腔内食物残渣潴留继发细菌感染而出现不同程度的腹膜炎、腹腔脓肿、感染中毒性休克等并发症.手术治疗仍然是治疗急性阑尾炎为有效而彻底的治疗方法,我院选择性微创腹腔小切口有其独到之处.现总结我院普外科自2000年6月~2006年6月应用微创腹腔小切口手术治疗急性阑尾炎56例的临床经验.
-
结直肠破裂伴弥漫性腹膜炎46例分析
我们近10年来治疗结直肠破裂伴弥漫性腹膜炎46例,其中医源性破裂4例,外伤31例,恶性肿瘤10例,炎性穿孔1例.
-
腹腔镜下小儿美克尔憩室切除术的护理探讨
美克尔憩室又称先天性回肠末段憩室,是胃肠道常见的先天性畸形发生率约2%.10%可出现并发症多为出血,炎性腹痛,重者可出现肠梗阻,憩室穿孔腹膜炎,由于美克尔憩室并发症的临床表现与急性阑尾炎及其他病因引起的肠梗阻,为痛性下消化道出血等难以鉴别,临床上易漏诊,误诊.我科从2009年3月~2013年4月我科共收治经腹腔镜手术及病理检查证实为美克尔憩室的患儿共58例,现将观察护理总结如下.
-
肝硬化患者合并首次上消化道出血的临床分析
肝硬化是严重危害我国人民健康的一种疾病,其并发症多而且严重,常见的并发症有自发性腹膜炎、肝性脑病、肝衰竭、肝肾综合征、骨质疏松等[1],其中常见的严重并发症是上消化道出血.肝硬化并发上消化道出血往往因出血量大,常引起休克或诱发肝性脑病致患者死亡.本文对本院收治的失代偿期肝硬化并发上消化道出血患者的临床资料进行分析、报道如下.
-
持续非卧床性腹膜透析患者住院病因分析及防治对策
持续性非卧床性腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)作为各种原因导致的终末期肾病是一种有效的替代方法,具有安全有效,操作简便,对血流动力学影响小和保护残余肾功能的优点[1].而腹膜炎,容量性心衰,肺部感染等原因是影响CAPD质量的主要因素,终影响透析的充分性及患者的生存率[2].我中心5年来共接受持续非卧床腹膜透析患者124例,其中对存活的84例腹膜透析患者住院原因给予分析,找出影响腹膜透析患者透析质量的常见的因素,制定相应的防治措施,是腹膜透析患者透析质量得到持续改进.
-
基层医院120例开腹胆囊切除手术体会
开腹胆道手术对于二级以上医院讲是常见的腹部外科手术,但是在基层医院来说就是大手术,现将我们120例开腹胆囊切除手术的情况报告如下.1 临床资料1.1一般资料 本组120例为2003年1月~2010年12月住院病例,其中男性40例,女性80例,年龄16~68岁,平均年龄42岁.择期手术96例,急诊手术24例,其中急性坏疽性胆囊炎穿孔并弥漫性腹膜炎2例,慢性结石性胆囊炎86例,胆囊息肉5例,胆囊结石伴胆总管结石15例,胆囊结石伴肝内外胆管结石10例,萎缩性胆囊炎2例.
-
胃癌急性穿孔诊治体会
胃癌是肿瘤的常见病,部分病人可发生急性穿孔,与胃溃疡急性穿孔一样都以突发剧烈疼痛,腹膜炎体征及膈下游离气体为特点[1],临床鉴别诊断较困难,所以需提高临床诊断准确率,并给予及时正确的手术治疗,我院5年共诊断胃癌急性穿孔21例,并就有关问题进行探讨.
-
全身炎症反应综合征对急性胰腺炎预后的影响
急性胰腺炎(AP)是胰腺的急性炎症过程,通常呈急性起病,表现为上腹疼痛,伴有不同程度的腹膜炎体征.常有呕吐、腹胀、发热、心率加快、血白细胞计数上升、血或尿淀粉酶升高等.其病程凶险、并发症多、病死率高[1],是临床常见的危重病,可分为轻型(MAP)、重型(SAP)Ⅰ级和SAPⅡ级.
-
浆肌层下全阑尾切除术23例体会
2005年6月~10月我科行浆肌层下全阑尾切除术23例取得满意效果现报告如下:临床资料一、一般资料:患者男性16例,女性7例,年龄7~56岁,平均年龄31岁.急性单纯性阑尾6例,急性化脓性阑尾炎12例,急性化脓性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎5例.合并Ⅱ型糖尿病2例,原发性高血压4例,冠心病1例.化脓阑尾炎并穿孔弥漫性腹膜炎患者取右下腹经腹直肌切口,其他患者取麦氏切口.
-
自发性小肠穿孔的诊疗体会(附13例报告)
自发性小肠穿孔少见,我院于1996年1月~2004年12月收治13例,现结合文献报告如下.临床资料一、一般资料:男性9例,女性4例.年龄14~70岁,平均42岁.本组有典型腹膜炎症状和体征的12例,有休克表现者5例,合并肝硬化失代偿期2例.
-
9例急性肠系膜静脉栓塞的临床分析
急性肠系膜静脉血栓是一种高死亡率、危重急腹症.由于缺乏临床特异性症状和体征,临床医师难以早期诊断,发展到严重的弥漫性腹膜炎,剖腹确诊,大部分小肠甚至全部小肠已坏死,是该病死亡率高的主要原因.本文对9例急性肠系膜静脉血栓分析如下.
-
肝硬化失代偿期合并自发性腹膜炎96例临床分析
肝硬化是内科消化系统常见的疾病,出现腹水、脾肿大及门脉高压的表现,则为肝硬化失代偿期.如果在短期内,出现大量腹水,不易消退,则是肝硬化失代偿期合并自发性腹膜炎(splngane ous bcterial peritonitis SBP),是肝硬化严重的并发症,也是导致该病死亡的重要因素之一.本文报道了我院消化科2002年1月~2003年5月,收治的肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎96例,并对其致病原因,腹膜炎的诊断及治疗进行了探讨,报告如下.