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干燥综合征合并骨结核1例
患者,女,33岁,因反复发热4个月,伴口干,眼干,咳嗽,胸痛,气喘,发现双下肢浮肿10 d入院.近4个月反复发热,为驰张热,以夜间为高,高可达40.5℃.曾于3个月前在成都军区总医院就诊,查血常规WBC 4.67×109/L,RBC 3.46×1012/L,PLT 51×109/L.
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肺隔离症合并结核1例
患者,女性,31岁,农民.因咳嗽、咯痰、低热2个月于1999年9月30日入院.2个月前,无明显原因出现咳嗽,咯黄脓痰,量不多.低热,体温在38℃左右,以午后为著,同时伴有右胸部钝痛.在当地医院按"上感"给予青霉素、氨苄青霉素、病毒唑治疗2周,病情时轻时重.遂到某省级医院就诊,胸部CT报告:右肺下叶后基底段炎症,建议抗炎半月后复查.遂给予氧氟沙星,丁胺卡那霉素静滴半月.CT复查病灶吸收不明显,疑肺结核转来本院.患者因类风湿关节炎口服强的松5mg/d 2年.入院查体:T37.5℃,P20次/min,BP14/10kPa.青年女性,右下肺呼吸音减低.血常规:正常范围,血沉28mm/h,痰涂结核菌阴性,痰细胞学阴性.胸部CT示:右肺下叶后基底段可见圆形密度增高影,约4cm×5cm大小,边缘清晰,内可见一索条状影.入院后给予INH、RFP、PZA抗结核治疗及红霉素抗炎治疗20d,胸部CT定位诊断性穿刺2次,细胞学及结核菌检查均为阴性,疑肺内占位性病变转外科手术治疗.手术所见:经第6肋间入胸腔,胸膜光滑,无结节,无胸水,肿物位于右肺下叶后基底段,4cm×5cm大小,质韧,有一含动脉的索条通向后肋膈角,遂分离,发现异常动脉粗约0.5cm,来自胸主动脉,予以切断、缝扎.下叶肺表面无碳末沉着,并与后胸壁呈条索状粘连,斜裂发育好,水平裂未发育,遂行下叶肺切除.术后病理:右肺下叶结核.后诊断:右肺下叶肺隔离症(叶内型)合并结核.
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42例藏族复治失败肺结核患者耐药状况
临床资料1.一般资料:42例均为我所治疗管理复治失败的藏族结核病人,全部经过正规复治方案2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或2HRZES/1HRZE/5HRE治疗,强化期治疗2个月后痰菌仍然阳性者延长1个月.巩固期方案不变,42例患者7个月末和全疗程8个月结束时痰全为阳性复治失败.治疗7个月做痰培养及药敏试验.年龄:18~50岁38例(90%).初诊:在综合医院就诊为31例(74%),在结防机构就诊11例(26%).
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二维结合实时动态四维彩色超声诊断胎儿肢体畸形的价值
超声检查是产科检查的首选方法,通过超声检查可在孕期及早发现胎儿肢体畸形,对优生优育具有积极作用.二维超声对于医院就诊孕妇较多时进行初筛方法简便易行,而实时动态四维超声成像直观,可从多角度观察胎儿体表情况,二者结合可使诊断更加准确.本文对二维超声结合实时动态四维超声在胎儿肢体畸形诊断中的应用进行分析,为提高临床产前胎儿肢体畸形诊断率提供参考.
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药物治疗少量宫内妊娠物残留42例效果观察
流产后少量宫内妊娠物残留者,由于阴道流血量少,无明显腹痛,加上惧怕手术而不到医院就诊,常伴有持续或断续阴道流血,病程较长,易导致宫内感染.残留妊娠物与宫壁粘连机化,治疗困难,终仍需清宫治疗,且痛苦大、易感染,甚至导致医患纠纷.近年来本站对少量宫内妊娠物残留采用药物治疗,取得满意效果,现报告如下.
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药物刮宫治疗少量宫内妊娠物残留38例临床分析
宫内妊娠物残留多为不全流产、手术流产、药物流产后发生的胚胎或蜕膜组织残留.近年来由于药物流产的广泛应用,宫内妊娠物残留的病例明显增加,同样手术流产及自然流产后也存在宫内妊娠物残留的危险.对宫内有大块妊娠物残留患者,由于流产后短期内即出现较多量的阴道流血伴有阵发性腹痛,多采用刮宫术治疗,病程较短.而对于少量宫内妊娠物残留患者,由于阴道流血少,无明显腹痛,加上惧怕手术而不到医院就诊,往往伴有持续或断续阴道流血,病程较长,易导致宫内感染,残留妊娠物和宫壁粘连机化,治疗困难,终仍需刮宫治疗,受术者痛苦大,易感染,甚至导致医疗纠纷.近一年来笔者采用药物刮宫治疗少量宫内妊娠物残留,取得满意效果,现报告如下.
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浙江省余姚市49 490名妇女生殖健康普查结果分析
2006年1月1日~2007年12月30日,我们对浙江省余姚市范围内49 490名妇女进行了生殖健康普查,对患病妇女即给予及时治疗或经转诊绿色通道转诊至余姚市第一人民医院或其他上级医院就诊;需随访观察者纳入随访程序,跟踪随访.所有普查、转诊、随访等信息资料均采用<余姚市计划生育/生殖健康优质服务管理软件>进行记录与管理.为了更好地了解全市妇女生殖健康现状,本文对上述资料进行了回顾性分析,现将结果报告如下.
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未分化型结缔组织病合并妊娠1例临床处理分析
1临床资料陈某,女,28岁,反复出现皮肤红斑1年,宫内妊娠20+1周,不规则发热2个月,于2010年6月21日入院.患者既往月经规律,停经35d尿妊娠试验阳性,未规律产前检查.近1年无明显诱因反复出现皮肤红斑,冬春季出现冻疮样皮疹,未诊治,自行消退.2010年4月20日因受凉发热,高体温39.8℃,午后为甚,无盗汗、畏寒,面部、四肢皮肤出现红斑,轻度胸痛,于当地医院就诊,胸部X光片示:左下肺炎,左侧胸膜反应.抗核抗体(ANA)阳性,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性.免疫科诊断:未分化混合结缔组织病合并妊娠,给予口服激素及抗生素治疗.曾用激素:甲泼尼松龙(美卓乐)24mg,1次/d(5d)→甲强龙40mg,2次/d(5d)→地塞米松1Omg,1次/d(5d)→美卓乐20mg,1次/12h(42d).2010年6月2日体温降至正常,面部及四肢红斑减退,美卓乐维持原量巩固治疗2周,改用美卓乐12mg,3次/d,已服药5d.入院查体:T37.0℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),结膜苍白,两颊色红,手足可见陈旧皮疹(色素沉着).
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《放置IUD妇女围绝经期出血原因分析及处理方案》课题通过专家验收
如何正确分析判断放置IUD妇女在围绝经期的出血原因,并给予合理的临床处理,是计划生育临床有待解决的问题.经上海市人口计生委立项,上海第二医科大学附属瑞金医院刘晓瑷教授等组成的<放置IUD妇女围绝经期出血原因分析及处理方案>课题组于2000年9月起进行了前瞻性观察,对240例放置IUD的围绝经期(46±3.8岁)、因月经失调而到医院就诊的妇女,进行系统临床和实验室检查,综合分析出血与子宫内膜组织学变化、生殖激素之间的关系.
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早期妊娠完全性胎盘植入1例处理分析
1资料女,30岁,已婚,因G4P1,停经45d,于2011年3月20日经某医院诊断为早期妊娠,行人工流产术,病理检查报告为胚胎组织.术后一直有恶心、呕吐,偶有下腹疼痛伴阴道流血,无胸痛、咳嗽、咯血等.4月14日腹痛加剧,遂到笔者进修的某三甲医院就诊.入院时检查:生命体征正常,一般情况较差,表情痛苦.宫颈光滑、宫口微开,宫颈无举痛,子宫增大饱满,双附件区无压痛.B超检查报告:子宫右侧探及4.0cm×1.0cm的稍强回声光团,距子宫浆膜层0.9cm.在B超监视下,行宫旁阻滞麻醉下刮宫术.
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放置宫内节育器同时行波姆光治疗引发输卵管脓肿1例
1 资料林某,女,32岁,G2P2,末次分娩时间为2010年3月10日,经阴道分娩.于2010年6月7日在当地服务站放置宫内节育器(IUD)并同时行波姆红外光治疗宫颈Ⅱ度糜烂.手术过程较顺利,术后无特殊不适.术后第5天,自觉下腹部疼痛,发热,寒战,食欲不振,到当地医院就诊.
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云南白药胶囊致过敏反应1例报告
资料:某女,40岁,因下腹部疼痛伴下坠感,阴道出血1个月,于2004年7月6日到医院就诊.经电子阴道镜检查并取活检,病理诊断为宫颈糜烂.血、尿、便常规检查及生化、凝血时间均正常,心、肝、脾、肺等脏器均未见器质性病变.用GZY-1A型微波妇科综合治疗仪对宫颈糜烂部位进行治疗,治疗后病灶有弥漫性出血,给予口服云南白药2粒(0.25g/粒),患者无任何不适,自行回家.约8h后患者自觉前额微痛和头昏,自以为是感冒或劳累所致,未做任何处理.
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HELLP综合征合并胎盘早剥并DIC抢救成功病例
1 病历资料患者,女性,32岁.孕6产0,孕9+,月.以“摔倒后腰、腹痛,一过性意识丧失超过1h”主诉于2014年9月15日7:15分由120急救中心转入我院.9月15日晨5点多起床上厕所时患者摔倒,后出现抽搐,呼之不应,醒后不能回忆事发经过.遂去云南现代妇产科医院就诊,未做任何处理后由120急救中心转入我院妇产科.门诊以“孕6产0,孕9+月;LOA(枕左前);胎盘早剥可能”收入我科.既往史陈述不清.自述孕期在官渡区人民医院、市妇幼保健院共行B超检查3次,未做正规产前检查,28周后未做过产检.
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自发性冠状动脉夹层1例报道
1病例资料患者女性,42岁,农民,以“胸闷、胸痛20d”主诉入院.患者入院前20d劳累后出现胸闷、胸痛,为胸骨后憋闷样疼痛,症状持续,劳力时加重,日常活动量不能耐受,伴有乏力,双手臂酸困,无发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、黑蒙、反酸、晕厥等不适,于当地诊所以“感冒”输液7d,效果欠佳.遂去当地县医院就诊,心电图提示窦性心动过缓,陈旧性下壁心肌梗死,心电轴左偏,逆时钟转位.考虑“陈旧性心肌梗死”,给予口服药物治疗(具体不详),症状缓解不显著,遂来我院就诊,门诊以“冠心病?陈旧性心肌梗死”收住入院.病程中患者神志清楚,精神欠佳,食欲减退,睡眠欠佳,体重未见明显减轻.
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一起食物中毒的致病性弧菌检验
2000年10月22日~24日,在南京市举办了全国警犬观摩会,22日晚约60人就餐,餐后6 h左右 ,陆续有人发生不同程度的呕吐、腹痛、腹泻、水样粪便等急性肠胃炎症状,至23日晚为止 ,共计38人到医院就诊.经流行病学调查及实验室研究证实,是一起由副溶血性弧菌和溶藻弧菌引起的食物中毒,现将结果报告如下.1 材料与方法标本粪便6份,呕吐物1份,剩余食物(盐水鸭)3份. 1.1 主要试剂与仪器 API鉴定系统(法国梅里埃),rapid ID 32E试剂条. 其余试剂为干粉培养基购自上海市疾病预防控制中心培养基室,微量生化管购自杭州天和微生物试剂有限公司.1.2 致病菌检测与鉴定所有检样均按<食品卫生微生物检验方法>GB 47 89-1994[1]及<卫生防疫检验>[2]做沙门氏菌、志贺氏菌、致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、致病性孤菌的检测和鉴定.
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警惕“一药多名”导致“重复用药”
一、两个真实的临床病案:[案例一]:王大伯年轻时是个好劳力,既要在水田里劳作,又要在河湖中捕鱼、养殖,一年四季与水、雨、河、湖打交道.50多岁时患上关节痛,长期应用解热镇痛和抗炎镇痛药,先用“双氯灭痛”……一年多关节痛疾病不见好转,他就加用新药“扶他林”,还用激素药强的松等.近几月出现眼睑及双下肢水肿、尿频尿急,夜尿增多等,去大医院就诊,原来是“一药多名”导致“重复用药”而加大了毒副作用,患了“药源性肾病”.他就来笔者的“药物咨询台”咨询、质疑.而双氯灭痛和扶他林都是双氯芬酸不同的商品名.
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医疗中的误诊行为如何认定
事件回放2006年2月7日,上海市年逾六旬的朱女士因上腹痛、反酸到该市某大学附属医院就诊,医生为其开出口服药健胃愈疡片等治疗.遵医嘱朱女士服药2周后,出现了腹泻,又去该医院就诊,医生开方耐信、健胃愈疡片治疗.
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中国医师自律维权百洋基金特约稿盲目实施手术导致医疗纠纷
案情回放2002年3月4日,原告李某之女到被告某医院就诊,门诊以"多浆膜腔积液查因,心律失常(阵发房颤,室性早搏)"收住院.入院时查:T 36.5℃,P84次/分,R21次/分,BP100/80mmHg,神清语利,步入病房.3月25日医院将原告之女诊断为"缩窄性心包炎",与家属签手术同意书,拟于全麻下行"心包剥脱术";术中见心包不增厚,引流出黄色心包积液500ml,胸腔积液4000ml,术后诊断"心房心肌病变",修改术式为"开胸探查术";术后患者浮肿、腹水情况逐渐加重并有间断喘憋,不能平卧及头痛,头颅CT未见明显异常;腹水检查:乳糜试验(-),比重1.020,Pro 3g/L,RBC大量,WBC4~8;4月2日查超声心动:右心增大(右室40mm),左房47mm,LVEF35.2%,中度三尖瓣关闭不全,中等量心包积液(LVPW18mm,RVFW14mm),下腔静脉增宽33mm;肝肾功能:ALP、LD、GGT均有轻-中度增高并有低钠、低钙.4月2日转入心内科治疗,诊断为"多浆膜腔积液查因,心律失常".4月14日出院,出院诊断为"限制型心肌病?"患者于出院当天到家后死亡.
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卵巢囊肿的体征识别
10天前,1名43岁女性患者由家人陪同到医院就诊,主诉:腹胀、腹部增大近半年,伴呼吸困难.现病史:自半年前开始,无任何诱因,时有腹胀不适,进食正常,不影响日常劳动.之后发现腹部逐渐增大,腹胀加重.近1个月来,因腹部增大明显,引起呼吸困难.自发病以来,无发热、消瘦,月经正常,睡眠良好.既往史:10年前得过"肝病"(?),未经特殊治疗,逐渐痊愈.个人史:16岁初潮,平素月经规律.22岁结婚,生一男二女,均为足月顺产,现均健在.个人无特殊嗜好.家族史:父母身体健康,无遗传病史.
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守护男性健康重视前列腺增生
前列腺是男性特有的器官,起着非常重要的作用.前列腺一旦出现问题,不仅会引起生活上的不便,还易造成男性心理上的问题.常见的前列腺疾病就是我们常常听到的前列腺增生.前列腺增生不是一个小病,如果没有得到及时合理的诊治,非常容易迁延成慢性疾病.然而由于前列腺增生涉及个人隐私,具有一定的特殊性,所以能得到及时恰当诊治的患者少之又少.很多患者不愿意向医生、家人提及自己排尿方面的不适,误信一些不实宣传,以为只要自己私底下悄悄服用一些小广告中的“神药”就能治愈且不被人知,但其结果往往是不仅自己财物受损,病情也没有好转,甚至因为不合理用药、病程迁延等原因,终到医院就诊时病情已很严重,为后续的治疗增加了难度.为了使广大患者朋友们进一步了解前列腺增生的各方面特点,我们通过患者李大爷就医看病的经历,给大家做个简单的介绍,不要让前列腺增生扰乱我们正常的生活.更让大家阅读此文章后明白,当遇到一些难言之隐时,应如何正确面对.