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脐带囊肿致死胎超声动态观察1例
孕妇,1孕0产.于孕5个月余到我院行产前B超检查:BPD:5.9 cm,脊柱整齐,胎动胎心搏动良好,腹壁完整,胃泡、膀胱、双肾显示,FL:4.1 cm,胎盘前壁0级,羊水深:6.4 cm,透声好,胎儿脐带探及大小分别为4.8 cm×3.4 cm、3.4 cm×3.1 cm的2个相邻无回声团,壁薄,光滑,边界清,后方回声增强,随胎儿活动在羊膜腔内漂动,胎儿未见明显畸形,B超提示:宫内孕相当于23周、单活胎、胎儿脐带囊肿.
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超声诊断多胎中一胎为无心畸形2例
例1 孕妇,24岁.孕1产0.孕29周来我院行常规产前检查.超声显示:宫内见一胎儿双顶径78 mm,胎儿各项测值符合孕周,前壁胎盘,羊水指数289 mm.在同一羊膜腔内胎儿一侧可见一116 mm×125 mm×74 mm团块,边界清晰,其内可见骨骼组织及一大小为19 mm×18 mm×18 mm的液性区,团块内无明显血流信号.超声诊断:(1)宫内孕双胎(其一无明显异常,另一为无心畸形);(2)羊水过多.于孕35周复诊,正常活胎双顶径92 mm,胎儿各项测值符合孕周,羊水指数154 mm,另一无心畸形胎块较前增大为134 mm×137 mm×86 mm,胎块内液性区大小为26mm×23 mm×24 mm(图1).于孕37周剖宫产一正常男活婴,另一为无心畸形儿.
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超声诊断巨大绒毛膜血管瘤并发羊水过多1例
患者女,32岁,孕1产0.孕24周来我院行彩超检查.发现羊水过多,大深度9.4 cm,指数为29.1 cm,胎盘前壁,胎盘表面脐带入口旁见一大小约10.2 cm×9.0 cm×5.8 cm囊实混合性包块,边界清晰,向羊膜腔内突出.
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胎盘多发性毛细血管型血管瘤1例
患者女,24岁.孕2产0,孕32+4周,阴道流液10小时入院.B超检查所见:晚妊单胎、胎儿双顶径8.0cm;臀位、肢体先露;胎心规则;胎盘明显增大增厚,胎盘内多发性大小不等不均质低回声包块,边界清楚,形态规则,大者向羊膜腔突出(图1);羊水过多、羊水混浊.胎盘彩超所见:胎盘明显增大增厚,见多发大小不等的低回声包块,大7.6cm ×7.0cm,向羊膜腔突出,包块内有星点状血流分布较丰富(图2).彩超提示:胎盘绒毛血管瘤可能.入院第三天分娩一女婴,体重2.3kg.胎盘巨大欠完整,行徒手剥离取出残留胎盘组织.胎盘组织体积28cm×18cm×6cm,重量1300g.胎盘内见多个直径1~8cm大小不等的
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羊膜片形成超声随访1例
患者女,27岁.孕21周,既往健康,无家族遗传病史.半年前曾行人工流产.产科检查生命体征未见异常.彩超检查:胎头位于中下腹,BPD 5.0 cm,侧脑室不扩张,脊柱排列规则,FL 3.1 cm,胎心率154次/min,律整,胎儿肢体及腹部未见明显异常.羊水深度5.6 cm,胎盘位于子宫前壁及右侧壁,内未见异常回声.羊膜囊内见片状稍强回声漂浮于羊水中,由子宫中偏下段前壁横越羊膜腔向后壁延伸,靠后壁基底部较厚,厚约0.7 cm,与胎儿无粘连(图1).
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胎儿轮状胎盘的彩超表现1例
患者女,25岁.孕21周行孕期常规检查.检查中见:胎盘附着于右后壁,厚约27 mm,其边缘呈片状突向羊膜腔,内部回声与胎盘实质回声相似,CDFI可见胎盘边缘丰富的血流信号(图1);余无异常发现.超声诊断:1.单胎,中期孕;2.胎盘异常考虑轮状胎盘.
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羊膜腔脱垂的超声表现1例
孕妇,32岁.二次妊娠,孕22周,来我院行胎儿检查.超声检查示:胎儿各项参数均符合22周妊娠;宫颈内口开放,内径13 cm,宫颈管扩张,腔内充填羊膜腔羊水(图1).
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超声诊断胎盘早剥2例
例1,患者,24岁.因停经23+1W,阴道出血伴腹胀痛2天入院.入院前2天,腹部受挤压后开始有少量阴道出血伴腹胀痛,入院前1天到外院就诊,予MgSO4等对症处理,阴道出血及腹胀痛无缓解.入院前半天开始发热转至本院治疗.查体:T 39.4℃,P 120次/分,BP 12.5/6.5kPa.血常规:Hb 53g/l,WBC 20×109/l,PLT 89×109/l.彩色超声检查:双顶径5.7cm,股骨长4.2cm,胎盘附着于前壁,厚1.8cm,0级,羊水深度6.8cm.宫腔内见13cm×7.6cm×9.6cm的强回声团块,内有细密强光点,团块突向羊膜腔,团块内无彩色血流显示(图1).超声诊断:(1)宫内活胎;(2)胎盘早剥并子宫腔内血肿.因病人贫血严重,婴儿过小,行人流,女婴重500g,身长37cm,取出胎盘检查,诊断为胎盘早剥并巨大血肿.
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超声诊断胎盘肿瘤3例
例1,孕妇,23岁.初孕,孕32周,阵发性腹疼,阴道流淡黄色液体8小时来我院.超声所见:宫腔内显示一完整的胎儿声像图,胎头位于耻上,双顶径约8.1cm,胎心搏动规律,胎动少,羊水大前后径约8.2cm,内漂浮较多弱光斑、光点,不伴声影;前壁胎盘,于下缘胎儿面显示一大小约7.5cm×5.5cm的低回声实性包块,边界清晰,内有线网状强回声似血管回声,突向羊膜腔(图1).
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超声诊断边缘型胎盘早剥2例
例1,患者23岁,妊娠5个月.阵发性下腹痛伴阴道少量流血2小时来诊.超声检查:脐下探及一完整胎儿头颅光环,双顶径约4.8cm.胎心搏动规律,脊柱四肢排列规整.胎盘位于子宫后壁,厚2.1cm,0级未成熟.于羊膜囊内,孕妇耻上探及7.0×8.3cm的实性肿块,边界清楚,形态欠规则,其内回声强弱不等,可见片状低回声及回声增强区,无包膜.该块与胎盘左侧边缘相连,位于胎盘胎儿面,并向羊膜腔内突起.该处胎盘边缘抬高(图1).羊水平均深度4.0cm,透声度降低,内可见散在漂浮的微细点状回声.彩色多普勒血流图及能量图示:团块内未见血流信号.超声诊断:1.单胎存活中孕;2.边缘型胎盘早剥.经产科证实.
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B超诊断羊膜片形成1例
孕妇,26岁.孕33周,第二胎.查体:BP 14.6/10.5 kPa,尿蛋白(-).B超检查: 胎头位于耻上,双顶径8.6 cm,股骨长6.9 cm,胎心率正常,羊水指数14.5 cm,胎盘位于宫底I+级.于羊膜腔内子宫体下段查见膜片状中等稍强回声,基底稍宽1.0 cm,随之变细横越羊膜腔总长度8.8 cm,并可见浮动感(图1).
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超声诊断中妊并羊膜腔突入宫颈管1例
孕妇,23岁.妊娠23周,自感下腹有下坠感,腹胀一天.妇检:阴道畅通,宫颈饱满.患者曾于2000年6月自然流产(妊娠8W).超声检查:胎儿头骨光环完整,脊柱未见异常,胎心胎动正常;双顶径55mm,胸径37mm,腹径50mm,羊水暗区平均深度约44mm,胎盘位于宫底前壁,成熟度为Ⅰ级;宫颈见86mm×76mm液性暗区,内见胎儿一下肢(图1).超声诊断:中妊合并羊膜腔下移(提示:先兆流产).
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超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤1例
孕妇23岁,孕35.6周,因少量阴道出血1h,于2002年1月25日就诊,妇科检查子宫如孕月大.超声检查示:胎儿及羊水量未见异常.胎盘内低回声占位大小为47mm×49mm×46mm,周围见包膜,稍突向羊膜腔,内部回声均匀,拟诊为胎盘绒毛膜血管瘤.彩色多普勒超声复查示(见图1,2):低回声占位位于胎盘脐带起始处,周边及内部均可见较粗大的动、静脉血管回声,动、静脉血流频谱呈高峰低阻力改变(RI =0.3).该动、静脉血管源于脐动、静脉根部.孕妇入院后,于孕36.4周剖腹产下一女婴,体重2345克.胎盘病理检查证实为胎盘绒毛膜血管瘤(毛细血管型).
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产前超声诊断胎儿联体畸形合并脐膨出一例
孕妇26岁,孕19周+3.孕1产0,家族无畸形孕产史,无双胎史.产前超声检查:两胎头分别位于孕妇左右下腹部,大小对称,颅骨环状回声完整,颅内结构未见异常;两胎儿始终呈面面相对,两胎儿间胸腹部皮肤相互融合,共心包、心脏及肝脏;右胎儿腹壁见大小约32.5 mm×19.0 mm低回声包块膨出,包膜光滑,顶端见脐带血流信号;两胎儿均见一胃泡及两肾脏,脊柱连续性完整,四肢独立、完整,运动一致,幅度不大;左胎儿双顶径46.5 mm,头围164.5mm,股骨长径33.2 mm,胎心140次/min;右胎儿双顶径45.9 mm,头围161.8mm,股骨长径26.6 mm,胎心146次/min;仅见一条脐带,羊膜腔内无羊膜带分隔,一个胎盘,位于前壁,成熟度0级.超声诊断:胸腹联胎,左胎儿超声孕周相当于19周+4,右胎儿超声孕周相当于18周+3;右胎儿脐膨出.引产后证实.
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超声诊断胎儿腹腔巨大囊肿一例
患者女,34岁,孕20+4周,孕2产1.因停经12周腹部增大过快、胎动少就诊.宫底在剑突与脐连线中点.超声检查所见:子宫大小236mm×204 mm×125mm,羊膜腔内见155mm×160mm×74mm巨大囊肿,边界清晰而整齐,内无分隔,将胎头和胎体挤至宫腔右前部.
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超声诊断胎盘血管瘤一例
孕妇25岁,孕29周行产前检查,宫高24 cm,腹围90 cm,左枕前位.超声检查:宫内见一胎儿(头位),双顶径:7.3 cm,股骨长径:5.3 cm,胎心率:148 次/min、率齐.脊柱、四肢未见异常、羊水清,深径为6.8 cm.胎盘位于子宫后壁,厚度为3.5 cm.成熟度:Ⅰ级.胎盘内脐带旁见一大小约7.6 cm×6.1 cm×4.9 cm实性低回声团块突向羊膜腔,该团块边界清晰,形态规则,周边见带状强回声包膜,壁较薄.团块内部回声不均,可见网格状稍强回声及低回声相间(图1).脐带直径为1.8 cm.未见明显受压、扩张征象(图2).超声诊断:(1)晚期妊娠、单活胎(头位);(2)胎盘血管瘤(建议定期复查).孕39周复查,团块增大至8.0 cm×6.3 cm×5.2 cm,回声未见明显改变,脐带略有增粗,直径为2.0 cm,羊水多,深径为13.5 cm.逐行剖宫产手术,娩出一发育正常男婴.术中脐带旁见7.4 cm×6.2 cm×5.0 cm粉红色团块,质软似海绵,有压缩感、切面呈红褐色,压之有暗红色液体流出,病理证实为胎盘绒毛膜血管瘤.
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米非司酮联合依沙吖定终止中期妊娠200例临床观察
我们医院采用米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射用于中期妊娠引产,取得了良好效果.现报道如下.
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宫内介入注射无水乙醇治疗巨大胎盘绒毛膜血管瘤一例
患者25岁,于2008年8月16日入院.孕21周时在我院常规超声筛查发现距脐带根部约1 cm处有一个椭圆形肿瘤影,大小约5.5cm ×5.3 cm×4.6 cm,其表面略突向羊膜腔.应用三维超声可见瘤体主要有两条血管,并见分布密集的血管网.羊水指数约22 cm,胎儿心胸比0.52,胎儿大脑中动脉收缩末期大血流速30.27 cm/s,初步诊断:胎盘绒毛膜血管瘤.孕23周时复查肿瘤增大至6.8 cm×5.8 cm×5.2 cm,胎儿心胸比0.67,心包积液宽处约5.0 mm,胎儿心脏三尖瓣明显反流,胎儿大小相当于21周龄,羊水明显增多,羊水指数33 cm.诊断为胎盘绒毛膜血管瘤导致胎儿宫内贫血合并心功能衰竭,胎儿生长受限.
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胎儿骶尾部脊膜膨出致梗阻性难产1例
患者 孕妇赵某,G2P0,孕39+5周,下腹阵痛4h,于2004年9月4日晚22时入当地医院待产.孕期行产前检查5次,B超检查3次,未发现胎儿异常.当晚凌晨3时10分娩出胎儿头部、肩及腹部后,发生梗阻性难产,不能娩出胎臀,急请我科会诊.行B超检查见:胎儿骶尾部有一囊肿(大小为9.6cm×8.7cm×8.9cm),囊内为液性暗区.此时,新生儿已开始呼吸,结扎脐带.在B超引导下用羊膜腔穿刺针,经孕妇下腹部及宫腔行胎儿骶尾部囊肿穿刺,放出清亮囊液约300ml后,顺利娩出胎儿.检查发现新生儿骶尾部囊肿直径约为10cm,囊液大部分已排除,立即转入新生儿外科,3d后行修补手术治疗,术后10d康复出院.
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未足月胎膜早破的羊膜腔封闭疗法
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)是指胎膜于妊娠20~37周间发生破裂,约占妊娠总数的2%~3%,在早产的原因中,30%~40%是由PPROM发展而来.由于PPROM的围产儿死亡率、新生儿发病率及孕妇感染率较高,目前无有效的治疗方法,故PPROM是产科的棘手问题之一.按照有无羊膜腔手术史将PPROM分为自发性和医源性胎膜早破(继发于各种羊膜腔手术、操作后).由于我国目前产前遗传学诊断和胎儿外科技术尚未广泛开展,PPROM多为自发性.PPROM造成的羊膜腔开放状态和持续羊水渗漏以及早产是导致孕妇绒毛膜羊膜炎和围产儿死亡率增加的直接原因.少数自发性PPROM患者胎膜破损处可自然闭合,有人认为可达11%~13%[1,2],由于病例数较少,尚需大样本研究.