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复方米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠200例临床观察
我院采用复方米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射术用于中期妊娠引产,取得了良好的效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选择2006年01月-2010年06月孕16周-27周自愿要求终止妊娠的孕妇350例中,随机抽取200例分为观察组和对照组,所检查孕妇均无对依沙吖啶和米非司酮有禁忌症,其中观察组100例,初产妇36例、经产妇64例、其中疤痕子宫有4例.年龄(24.01± 3.28)岁,孕周(21.00±1.86)周.
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妊娠合并前置胎盘采用利凡诺羊膜腔内注射引产
目的:探讨妊娠合并胎盘前置采用利凡诺羊膜腔内注射引产方法的安全性和并发症发生率。方法通过对56例妊娠合并前置胎盘患者进行引产,37例采用利凡诺羊膜腔内注射引产,进行资料进行分析。结果56例前置胎盘中用羊膜腔内注药引产者37例,0.5%~1%利凡诺10~20ml(100mg)羊膜腔外注药插管钳刮5例,期待治疗7例,自然流产清宫4例,剖宫产3例。引产和钳刮者皆顺利,出血不多。引产成功率:37例利凡诺羊膜腔内注射引产者中,成功36例,成功率97.2%。结论利凡诺羊膜腔内注射引产对于妊娠合并前置胎盘是一种安全有效的终止中期妊娠的方法。
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胎盘血管瘤1例
1病例资料患者女性,因停经9+月,下腹阵痛5+小时于2010年10月25日入院.B超检查:羊膜腔内可见一分隔状囊性占位,大小约10.1cm×5.5cm,与胎盘关系密切.病理检查:胎盘组织一个,大小20cm×15cm×6cm,脐带长45cm,胎膜已破.于胎盘中央可见一直径9cm的肿物,质韧,灰白间褐红色.镜下观察:肿物由大量小毛细血管构成,血管呈树枝状并相互吻合,血管衬内皮细胞,间质为少量纤维组织,部分区域有钙化.见图1、2、3.
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膜状胎盘1倒
1 病例资料患者,女,29岁.孕1产0,孕23周阴道出血2次,量少,色鲜红,来我院就诊.超声检查:宫腔内见一胎儿,LOA,双顶径约5.8 cm,头围约22.0 cm,腹围18.8 cm,股骨长约4.0 cm,肱骨长约3.5 cm.胎儿颅骨光环完整,脑中线居中,各脑室未见明显扩张,后颅窝未见增宽,双眼距正常,鼻可见,上唇皮肤连续;脊柱连续,排列整齐;颈部未见明显异常,回声包块及脐带压迹.
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3种引产方法终止孕14~28周的临床分析
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利凡诺配伍米非司酮用于中晚期妊娠引产的研究
利凡诺是传统的引产方法,北京医科大学[1]通过资料复习及临床观察指出:利凡诺引产羊膜腔给药,有效量100mg,反应量120 mg,中毒量500 mg,安全范围大,即使进入母体血循环亦不致发生危险.但单用利凡诺引产,因残留而需清宫率较高,为47.5%[1],且有发生子宫破裂的报道.本研究通过回顾性分析33例利凡诺配伍米非司酮用于中晚期妊娠引产的病例,发现用此配伍方法引产后因残留而需清宫的发生率明显降低,且无子宫破裂等严重并发症的发生.
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药物流产联合清宫术终止12周~16周妊娠的临床探讨
妊娠12周~16周妇女在孕期子宫明显增大,胎儿的骨骼也基本形成,胎盘面积逐渐增大,如采用钳刮术,不仅手术风险大,容易造成脏器损伤、羊水栓塞等[1],而且不利于患者的再次妊娠.如实行利凡诺羊膜腔注射术进行引产,对患者身体的穿刺点定位困难,引产效果不理想.为更好的实现对12周~16周患者终止妊娠,本文采用米非司酮配米索前列醇药物流产方式,再加以清宫术的实施,探讨药物流产联合清宫术对终止12周~16周妊娠的治疗效果.
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对羊水监测价值的探讨
卵子受精后7天就开始出现羊膜腔并产生羊水,充满于腔内.胎儿在子宫内生长发育,由于胎儿与羊水直接接触,使羊水的监测对判断胎儿宫内发育状态有重要的临床价值.1.羊水的来源与吸收妊娠早期的羊水,主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液.妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的重要来源.妊娠11~14周时,胎儿肾脏即有排泄功能,胎儿尿液可排至羊膜腔中.妊娠足月胎儿每日吞噬羊水约500ml,经消化道进入胎儿血循环,形成尿液再排至羊膜腔中,胎儿通过吞噬羊水使羊水量趋于平衡.然而,母儿间的液体交换主要通过胎盘,每小时约3600ml,母体与羊水的交换主要通过胎膜,每小时约400ml.胎儿要通过消化道、呼吸道,泌尿道以及角化前的皮肤,保持羊水量的相对恒定.
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羊膜腔输液治疗在产时应用的临床分析
目的:分析羊膜腔输液(amniolnfusion,AI)治疗产时羊水过少、胎膜早破和胎粪性羊水的临床意义.方法:选择产程中发生胎心异常合并羊水过少、胎膜早破和羊水胎粪污染的孕产妇101例,随机分为治疗组51例,对照组50例.治疗组在胎心监护下行羊膜腔输液或羊水置换;对照组给予吸氧,改变体位,静滴5%NaHC03等治疗.结果:治疗组经羊膜腔输液500~1 000 ml,胎心可变减速(variable deceleration,VD)和长时减速(period long deceleration,PILD)消失或明显改善44例,有效率占86.3%,明显高于对照组(22%),两组比较差异有显著性(P<0.01).治疗组19例胎粪性羊水行羊水置换,有17例羊水转为清亮或I度混浊.治疗组产程时间比对照组缩短,治疗组和对照组剖宫产率分别为13.7%和34.0%,新生儿窒息率分别为3.9%和42.0%;对照组胎粪吸入性肺炎9例,新生儿死亡3例,治疗组仅一例发生胎粪吸入性肺炎,无新生儿死亡.产褥病率两组比较,差异无显著性(P>0.05).结论:羊膜腔输液是治疗产时羊水过少、胎膜早破、胎粪性羊水的有效方法.
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植入前遗传学诊断
人类基因组计划和分子生物学技术的发展,必将为许多严重遗传性疾病的终治愈提供有效的治疗手段,但目前控制这些疾病的方法依然是预防性的,其中包括产前诊断(prenatal diagnosis,PND)技术.PND的目的是在妊娠期尽可能早对胎儿提供准确、快速的诊断.及时、安全地取得胎儿组织是诊断的前提,目前主要采用绒毛膜取材和羊膜腔穿刺方法.孕妇血循环中存在的胎儿细胞和游离胎儿DNA虽然为非侵入性胎儿取材提供了潜在来源,但要可靠地应用于临床尚需进一步完善.PND的大缺点是一旦胎儿诊断为患病,必须终止妊娠.尽管PND为希望避免生育患儿的夫妇增加了生育健康儿的希望,但由于人们结婚推迟以及寻求辅助生育需求的增加,意味着怀孕并非易事,终止妊娠对这部份人来说往往难于接受[1].
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利凡诺配伍米非司酮在疤痕子宫妊娠引产中的效果观察
近年来剖宫产率逐年上升,使疤痕子宫再次妊娠后需要引产的数字也随着增加.对于这些妊娠者,必须要用安全、有效、简单、经济的终止妊娠方法,才能有利于计划生育工作的开展.为此,我站选用利凡诺羊膜腔内注射术配伍米非司酮引产的方法与单纯利凡诺羊膜腔内注射术比较,了解利凡诺配伍米非司酮在疤痕子宫妊娠引产中的临床效果.
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生理盐水羊膜腔注入联合依沙吖啶终止羊水过少的中期妊娠的临床观察
对于中期妊娠的人工流产多采用依沙吖啶羊膜腔注入终止妊娠,但若患者合并羊水过少则给穿刺带来困难并影响引产效果,自2010年其我院收治的孕14-28周合并羊水过少的要求终止妊娠的孕妇应用生理盐水羊膜腔注入联合依沙吖啶引产,效果良好,现总结如下。
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关注羊水穿刺和脐血穿刺
羊水穿刺羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法.一般适合中期妊娠的产前诊断.羊水存在于羊膜腔内;受精卵于受精第七天形成羊膜腔,开始产生羊水,妊娠12周时羊水量为50毫升,20周时为400毫升,36-38周时为1000~1500毫升,接近预产期羊水量稍有下降.佳时间 孕16~20周之间适合年龄 35或35以上的孕妇准确率 是否畸形包括兔唇和先天性疾病准确率超过99%;唐氏筛查的准确率在70%左右风险 总风险率,导致胎儿流产的风险一般来说,不超过1%.费用 各个医院收费各不相同,大概1000~2000元左右.
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5个Keyword了解新生儿败血症
新生儿败血症是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活产婴儿的1‰~ 10‰,而早产婴儿中发病率更高.因此很多家长对新生儿败血症都很”顾忌”,今天,我们将通过5个Keyword来全面了解新主儿败血症.Keyword:病因新生儿败血症主要是由大肠杆菌、表面葡萄菌、金黄色葡萄球菌、克雷白杆菌、B组溶血性链球菌和绿脓杆菌等病原菌感染所致.感染的途径有以下3种方式:宫内感染:主要是在妈妈怀孕期间有感染(如败血症)时,细菌可由胎盘血行感染胎儿.产时感染:产程延长,难产,或胎膜早破时,细菌可由产道上行进入羊膜腔,胎儿因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等,进一部发展成为败血症.消毒不严、助产不当、复苏损伤等可使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中.产后感染:这是常见的感染途径,细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环,而脐部是细菌易侵入的门户.
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羊膜腔外注射加宫颈扩张棒小月份引产10例
采用利凡诺羊膜腔外注射+宫颈扩张棒引产,即利凡诺注入宫腔后使绒毛蜕膜坏死,孕妇体内激素发生改变,再利用宫颈扩张棒膨胀扩大机械刺激原理,使宫颈无痛扩张引起流产.
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1315例利凡诺行中期引产的护理
利凡诺是一种强力杀菌剂,它能引起离体与在体子宫的收缩,表现为子宫肌肉收缩频率增加、幅度或紧张度增大,将利凡诺注入羊膜腔内或宫腔内都能引起子宫收缩,并能达到排出胎儿和胎盘的目的,在基层医院是中期引产的常用方法.
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米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔注射用于妊娠16~24wk引产临床观察
目的 观察米非司酮配伍依沙吖啶用于妊娠16~24wk引产中,缩短产程减少引产并发症发生.方法 将78例16~24孕周无用药禁忌证的非瘢痕子宫孕妇,随机分两组,对照组39例,观察组39例.观察组术前24h将100mg米非司酮分两次口服,第二天行依沙吖啶100mg羊膜腔注射.对照组依沙吖啶100mg羊膜腔注射.观察从注药到分娩总产程时间、产后出血量、产后干预情况及产后并发症情况.结果 观察组比对照组总产程时间明显缩短(P<0.05),产后出血量无明显差异(P>0.05),观察组无并发症,对照组产后出血≥400ml者3例,产后给以缩宫素10U静推干预.结论 米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔注射用于妊娠16~24wk中期引产可缩短产程减少产后出血量降低引产并发症发生,减少患者的痛苦,缩短住院时间减轻患者的经济负担.
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羊水在产前诊断中的价值
羊水是充满于羊膜腔内的液体,其成分十分丰富.通过对羊水及羊水细胞的检测,可以准确地评价胎儿的生长发育以及正确诊断胎儿有无遗传性疾病.本文主要对胎儿遗传性疾病产前诊断中羊水的价值作一综述.
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米非司酮、米索前列醇用于中期妊娠引产的临床研究
16-20周妊娠的引产是临床上较为棘手的问题,除引产时间长外,多有胎盘、胎膜残留,需清官腔.我们采用羊膜腔内利凡诺注射、口服米非司酮(Ru486)和米索前列醇(米索)的方法引产,临床效果显著.
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胎膜早破的观察及护理体会
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄(37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)胎膜早破。胎膜早破是围生期常见的并发症,可导致早产率升高,围生儿病死率增加,宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有:创伤,宫颈内口松弛,感染,羊膜腔压力增高,胎儿先露部与骨盆入口衔接不好,胎膜发育不良等。