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米非司酮配伍米索用于孕14~16周终止妊娠临床效果分析
目的 探讨米非司酮配伍米索终止孕14~16周妊娠的临床效果,并与羊膜腔内利凡诺注射引产进行比较.方法 自2005年3月~2008年3月,在天津市津南区咸水沽镇卫生院自愿终止妊娠的妇女311例,随机分为观察组(米非司酮配伍米索前列醇)156例及对照组(腔内利凡诺注射)155例.结果 观察组引产效果明显优于对照组.胎儿、胎盘娩出时间短与对照组,差异有统计学意义(P<0.01),胎盘胎膜残留率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,).结论 米非司酮配伍米索用于终止孕14~16周妊娠方法简单,效果肯定,不失为一种较好的方法.
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羊膜腔内注射依沙吖啶对中孕引产的效果研究
目的:探讨羊膜腔内注射依沙吖啶对中孕引产的效果.方法:选择128例患者,将其随机分为观察组65例和对照组63例,观察组采用羊膜腔内注射依沙吖啶联合米索前列醇引产,对照组应用口服米非司酮和米索前列醇,比较两组宫缩发动时间、胎儿娩出时间以及引产过程中出血量,统计不良反应和单次引产成功率.结果:观察组引起宫缩时间和胎儿娩出时间均明显快于对照组(P<0.05),两组引产过程中出血量差异无统计学意义(P>0.05),观察组不良反应总发生率明显少于对照组(P<0.05),两组单次引产成功率差异无统计学意义(P>0.05).结论:依沙吖啶羊膜腔内注射能有效缩短产程,减少不良反应,安全有效.
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米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内引产术用于瘢痕子宫妊娠中晚期引产的临床观察
目的 探讨米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内引产术在瘢痕子宫妊娠中晚期引产中的安全性及有效性.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月93例行米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内引产术患者的临床资料,其中既往有子宫下段剖宫产史者37例(试验组),无子宫下段剖宫产史者56例(对照组);引产时孕周为20~ 33周;采用米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射引产,观察其在瘢痕子宫引产中的有效性和安全性.结果 试验组引产时间为(32.18±9.86)h,对照组为(31.82±8.63)h,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组引产成功率为100.0%(37/37),对照组为98.2% (55/56),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组产后24h出血量为(108.76±51.28)ml,对照组为(96.68±45.85)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组产后清宫率为89.2%(33/37),对照组为91.1%(51/56),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组软产道损伤率为2.7%(1/37),对照组为3.6%(2/56),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组和对照组胎盘早剥率均为0,子宫破裂率均为0.结论 米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内引产术应用于瘢痕子宫妊娠中晚期引产是安全可行的.
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羊膜腔穿刺术224例患者的护理
目的 探讨B超引导下羊膜腔穿刺术的术前、术中、术后的护理措施.方法 对224例行该手术的孕妇在术前、术中、术后各期进行相应的护理措施.结果 所有孕妇均能一次穿刺成功,无流产、感染等并发症.结论 B超引导下羊膜腔穿刺术是一种简便、安全、易行的检查方法,但细致、周到的护理是手术成功的重要保证.
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米非司酮联合利凡诺在中孕引产中的应用体会
利凡诺羊膜腔内注射用于终止中期妊娠因其安全,成功率高,是临床常用的方法之一.随着米非司酮广泛应用于临床,为了探索缩短引产时间,减少产后出血量的有效方法,我院利用利凡诺联合米非司酮用于中期妊娠引产,取得了良好效果.现报告如下.
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孕12~18周药物引产效果观察
中期妊娠引产方法多为机械性操作,如放置水囊、羊膜腔内、外给药、钳刮术等均增加孕妇痛苦,而静滴缩宫素,因子宫常不敏感易失败.米非司酮配伍米索前列醇用于早孕流产,已在临床普遍推广使用,但较少用于早孕晚期及中期妊娠引产,为探讨其在12~18周引产的效果,现将我院1998年5月~2003年5月间,药物引产孕妇的资料分析如下.
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产前超声检查羊膜腔内光带188例分析
成光带来源较多,而其中的小部分羊膜带可引起羊膜带综合征(ABS),由此可导致胎儿畸形;所以羊膜腔内光带受到超声医生和产科医生的重视.
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米非司酮配合利凡诺羊膜腔内注射用于孕13~16周终止妊娠的临床观察
目的 探讨米非司酮配合利凡诺羊膜腔内注射终止孕13~16周妊娠的临床效果.方法 对115例孕13~16周要求终止妊娠的孕妇(A组)采用米非司酮配合利凡诺羊膜腔内注射引产;对60例孕13~16周要求终止妊娠的孕妇(B组)采用传统的利凡诺羊膜腔内注射引产.结果 (1)两组成功率比较差异无统计学意义(P>005),而B组胎儿排出时间明显较A组长(P<0001);(2)A组胎盘胎膜完整娩出率明显高于B组(P<005),宫腔清除物明显少于B组(P<005),而产时产后阴道出血两组比较差异无统计学意义(P>005);(3)两组引产后阴道出血持续时间与月经复潮时间比较差异无统计学意义(P>005).结论 米非司酮配合利凡诺羊膜腔内注射终止孕13~16周妊娠能有效促进宫颈成熟,缩短产程,有效减少胎盘胎膜的残留,是一种值得临床推广的孕13~16周妊娠引产方法.
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米索前列醇联合利凡诺用于中晚孕引产效果观察
利凡诺羊膜腔注入引产是基层医院终止中晚期妊娠的常用方法.我中心将米索前列醇与利凡诺联合用于中晚孕引产与常用利凡诺引产比较,联合用药,效果良好.现总结如下.
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超声诊断双胎妊娠胎儿隔疝1例
患者,女,29岁,妊娠7月,B超所见:宫内见一隔膜回声将羊膜腔分为左右两部,其内各见一胎儿,双侧胎儿胎头均位于耻骨联合上方,颅骨规整,颅内大体结构未见明显异常,脊柱纵切面呈串珠样排列整齐,胎儿四肢可见,未见明显异常.胎心胎动可见,心胸比未见明显异常,四腔心切面结构清晰,胎盘附着于子宫右后壁,回声呈I级.羊水分布均匀,透声可.右胎儿胸部横切显示胃与心脏同一平面,胸腹腔未见积液.
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米非司酮配伍米索前列醇片用于无痛钳刮术前的临床观察
终止妊娠是育龄期女性的无耐之举,选择何种方式方法终止妊娠也一直困扰着广大女性。通常妊娠10周以内适于人工流产,妊娠16周后适于住院行羊膜腔内利凡诺尔引产术。而对于妊娠10至16周期间的如何处理,成为临床医师颇为棘手的问题。我院自2007年5月-2011年8月,针对妊娠10-16周的112位自愿要求终止妊娠的育龄女性,门诊给予米非司酮配伍米索前列醇片,待出现腹痛及阴道流血后,在丙泊酚注射液全身静脉麻醉下行钳刮术,临床效果好。现报告如下。
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利凡诺羊膜腔内引产失败原因分析
[目的]为合理选择利凡诺羊膜腔内引产病例和引产失败后处理方法.[方法]回顾总结了68例利凡诺羊膜腔内引产失败,并对其原因加以分析.[结果]失败原因与小于16孕周、横位、前置胎盘有关.认为妊娠小于16孕周引产不易成功,与宫颈顺应性准备不足有关.[结论]对第二次羊膜腔内上药后仍无宫缩者,应详细检查,包括B超、阴道检查以明确胎先露,胎盘位置及宫颈成熟度,采取其他积极有效措施终止妊娠.
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米非司酮配伍卡孕栓中期妊娠引产临床分析
我院1997年10月—1998年8月,对单胎中期妊娠自愿要求引产者,应用米非司酮配伍卡孕栓,或直接予卡孕栓引产进行临床观察。现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 对象 已确诊为单胎中期妊娠,自愿要求引产的109例产妇(其孕周13~27周),随机分为3组,A组:米非司酮配伍卡孕栓组,共33例(其中1例为羊膜腔穿刺失败未能注入利凡诺);B组:直接用卡孕栓者23例;C组用利凡诺引产53例。
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四种中期妊娠引产方法对比分析
目的:探讨四种常用引产方法在中期妊娠引产中的应用.方法:160例年龄20~40岁,停经14~24周,要求引产病例随机分成四组,每组各40例,分别用利凡诺羊膜腔外注射引产、利凡诺羊膜腔内注射引产、水囊引产、米索前列醇引产四种方法终止妊娠.结果:四种引产方法对比分析,从引产至宫缩开始平均时间,宫缩开始至胎儿娩出平均时间,胎儿娩出至胎盘娩出平均时间、出血量、失败率,四组间差异无显著性(P>0.05),四组间清宫例数,水囊引产、米索前列醇引产明显少于利凡诺羊膜腔外注射引产,利凡诺羊膜腔内注射引产,差异有显著性(P<0.05),四组间辅助用药(催产素)例数,利凡诺羊膜腔内注射引产、米索前列醇引产明显少于利凡诺羊膜腔外注射引产、水囊引产,差异有显著性(P<0.05).结论:四种中期妊娠引产方法是目前常用、安全、有效、成功率高、副作用小,适合目前计划生育工作,米索前列醇引产是国内正在逐步推广的一种经济、高效、安全的引产药物及手段之一,值得临床推广.
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小孕周胎膜早破患者的临床护理
胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂,羊水自羊膜腔流出,可持续少量流液或间歇性流液的一种产科疾病.阴道检查有液体流出,石蕊试纸变蓝色或流出液中混有胎脂即可确诊为胎膜早破.胎膜早破的主要危害是使早产率升高,围产儿死亡率增高,产后感染率增高.积极的产前护理可以降低胎膜早破的危害,有效地增加保胎治疗的成功率.
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超声诊断胸腹联体双胎伴脑膜膨出1例
孕妇,34岁,第2胎,孕28周。常规超声检查:宫腔内见2个胎体,胎头均位于耻骨联合上方略偏右侧,双顶径分别为 5.8 cm和 6.0 cm,2个胎头位于同一平面,保持同一水平,胎儿面对面,推动胎体后2个胎头及胎体位置不发生变化,2个胎儿胸腹腔相连,横切胸腹部时,横径明显增宽,其中央表面向内略凹,形如带壳的连籽花生,2个胎心,相距 2.8 cm,心率分别为146次/min和152次/min,2条脊柱连续性良好,胎儿各自四肢发育良好。其中1胎儿颅骨后方可见一 4.2 cm×5.0 cm无回声区,其外壁与皮肤相连,并见一宽约 0.5 cm颅骨缺损与之相通。1个胎盘,位于子宫左侧壁,其位置、厚度、回声未见异常,1个羊膜腔,羊水 6.7 cm。B超提示:宫内中孕;胎儿畸形:考虑胸腹联体双胎其一胎儿伴脑膜膨出可能性大(图1,2)。孕妇于3 d后引产证实为胸腹联体双胎,一胎儿颅后见约 5.0 cm×4.0 cm×5.0 cm囊性肿物,内见无色液体。病理诊断:胸腹联体双胎其一胎伴脑膜膨出。 讨论 联体双胎十分少见,发生率约为1/5万,胸腹联体伴脑膜膨出则更为罕见。该患者无双胎家族史,2年前曾产一女婴,健在。此次孕期曾多次发热感冒并服用过感冒药(药名不详),可能与病毒感染或药物引起神经管在胚胎期中缝闭合不全,颅骨缺损而致脑膜膨出;或单卵单羊膜腔, 于妊娠早期未能完全分离或分裂过晚,2个胚胎伴1个共同的卵黄囊构成较大面积联体畸形有关。
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彩超诊断巨大胎盘海绵状血管瘤并致胎死宫内1例
孕妇,28岁,因停经39+2周,胎动消失1 d入院。产科检查:宫高34 cm,腹围102 cm,胎位LOA,胎心未闻及。彩超检查:胎儿头位,双顶径 9.5 cm,脊柱、四肢均未见异常,无胎心搏动,胎儿腹膜腔内见少量积液,羊水大径 5.0 cm,胎盘附着于前壁,内见半环状强回声,于上缘偏右胎儿面测及一 9.6 cm×6.9 cm×6.0 cm囊实性团块,突出于羊膜腔内,边界清晰,壁光滑,腔内见不规则实性低回声及无回声区(图1)。彩色多普勒血流显像显示实性部分未见明显血流信号,团块左下方见脐带水肿、增粗。超声诊断:单胎妊娠,头位,胎死宫内;胎儿少量腹水;胎盘Ⅱ级,胎盘巨大血管瘤?
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胎儿心肌钙化并四肢畸形超声表现1例
孕妇,29岁,孕2产1,妊娠30+3周.超声检查:胎儿双手呈屈曲外翻,双足呈屈曲内翻,检查过程中未见明显活动.前壁胎盘,胎盘边缘呈片状突向羊膜腔内,突出部分内测及片状低回声区.
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超声引导下经腹羊膜腔内灌注治疗羊水过少的临床应用
本研究应用超声引导经腹羊膜腔内灌注治疗羊水过少或偏少患者33例,取得了较好的效果,现报告如下.
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羊膜腔注射地塞米松促胎肺成熟对胎儿的短期影响
目的 分析羊膜腔注射地塞米松促胎肺成熟对胎儿的短期影响.方法 选取64例具有早产倾向的孕妇作为研究对象,均采取羊膜腔注射地塞米松促胎肺成熟治疗,分析胎儿情况,对比给药前后不同时间点的胎心监护结果,观察指标包括胎心基线、长变异、短变异、胎心加速,使用Spearman相关性分析胎心监护观察指标与胎儿孕周的相关性.结果 本组64例胎儿均于羊膜腔注射地塞米松促胎肺成熟后,无死胎、羊水栓塞、24 h内早产、胎膜早破等发生.给药6~12 h后,胎儿的胎心基线较给药前明显降低,长变异、短变异、胎心加速较给药前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);但给药15~22 h后,胎心基线、长变异、短变异、胎心加速基本恢复至给药前水平,差异无统计学意义(P>0.05).Spearman相关性分析可知:胎心监护的胎心基线、长变异、短变异、胎心加速变化程度与胎儿孕周呈正相关(P<0.05).结论 羊膜腔注射地塞米松促胎肺成熟对胎儿无短期的严重影响,对孕周较大的胎儿胎心基线、长变异、短变异、胎心加速影响较为明显,但持续时间短暂,其远期影响有待进一步研究.