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米非司酮配伍乳酸依沙吖叮羊膜腔内注射在妊娠中期引产中的应用
目的:探讨米非司酮配伍乳酸依沙吖叮通过羊膜腔内注射在中期引产中的的临床应用效果。方法将我院2012年3~11月收治的妊娠中期引产的患者54例随机分为试验组和对照组各27例。在常规治疗的基础上,对照组应用乳酸依沙吖叮通过羊膜腔内注射,试验组在对照组的治疗基础上口服米非司酮。比较2组不同用药后的临床效果。结果试验组用药至引产结束的的时间明显短于对照组,引产效果也明显好于对照组,且用药后出现的不良反应少于对照组,比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论在应用乳酸依沙吖叮羊膜腔内注射的基础上口服米非司酮用于妊娠中期的引产中,引产时间相对缩短,不良反应减少,安全性增高。
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米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产的效果观察
目的 观察米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产的效果.方法 将孕16~26周自愿要求终止妊娠的孕妇120例随机分为研究组和对照组各60例.研究组:米非司酮50mg,12h 1次,连服3次,首次服米非司酮后即给利凡诺100mg羊膜腔内注射.对照组:单用利凡诺100mg羊膜腔内注射.观察2组引产效果.结果 2组引产成功率均为100%.研究组引产时间、总产程较对照组明显缩短,产后2h出血量、胎盘胎膜残留率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产安全、有效,明显缩短产程,减少产后出血及并发症.
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B超诊断胎盘绒毛膜血管瘤1例
孕妇,34岁。初胎,孕18周。以阴道少量流出数小时就诊。无既往病史。采用日本产东科CS—300B超仪常规检查:胎儿臀位,头颅光环完整,双顶径45mm,脑中线居中,脊柱呈双排串珠状排列,连续性好,四肢发育良好,胎心规律,胎动正常。前壁胎盘厚18mm,胎盘下缘近宫颈内口部位可见大小为59×53mm的肿块图像,边界清,形状呈圆形,内部为高回声,边界清,无蒂,并向羊膜腔内凸起,该肿块的边缘可见80×36mm的低回声区,与高回声光团相邻,内部可见浮动的光点。大羊水暗区为59mm。B超诊断:①中妊单胎,胎儿存活。②胎盘内实质性占位病变,性质待查,考虑胎盘绒毛膜血管瘤伴绒毛膜下出血。后因阴道出血量多,住院观察。后家属要求住院引产后病理片证实:胎盘绒毛膜血管瘤。
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自然分娩后产妇羊膜腔内普通细菌培养结果分析
微生物侵入羊膜腔的途径由阴道、宫颈上行性感染为常见,因为孕期孕妇易发生生殖系统感染:如细菌性阴道病、真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎等[1],可引起胎膜早破,继发感染、早产等不良后果,威胁母婴健康.故应避免妊娠期生殖系统感染的发生.在产科病房住院的自然分娩后产妇的羊膜腔标本进行细菌培养和药敏试验,以及不同菌群的耐药率进行统计,报告如下.
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残角子宫妊娠胎儿存活1例报道
1 病例报告患者,女,29 岁.因停经31 周+5 阴道少许血性分泌物1 天于2012 年1 月6 日入院,平素月经规则,末次月经2011.3.26 行经3 天干净,孕期无腹痛及其他不适,未作产检及孕前检查,于2011 年11 月5日1 时左右出现阴道少许血性分泌物,无腹痛及阴道流水,在我院门诊彩超提示:盆腔内见羊膜腔,其周边未见明显子宫肌层,内见单胎,胎头位于上腹部,羊膜腔右侧,宫颈前方见一非均质性回声区,边界较清,与宫颈分界不清,胎儿大小相当于28 周+2 左右,胎儿存活,臀位,胎盘二级,羊水正常,前置胎盘及腹腔妊娠可能.患者既往无特殊病史记载,20 岁结婚,2002 年4 月自然流产1 次,自然流产以后至2007 年未避孕,夫妻生活正常,未孕,曾在广州某医院检查未发现子宫发育异常,2008年12 月自然生产1 次,健存.入院检查:血压140/90 毫米汞柱,心肺未闻及异常,下腹稍隆起,水肿(+),产检:腹围86cm 宫高28cm,腹壁硬,胎位触及不清,胎心音150 次/ 分,常规消毒后窥开阴道,见内有少许血液,色暗红.
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卡孕栓在雷夫诺尔中期引产失败中的应用
我院1991~2001年开展雷夫诺尔羊膜腔内、外注射引产以来,有少部分失败.现就10例雷夫诺尔引产失败后应用卡孕栓治疗的情况报告如下.
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羊膜腔穿刺术护理配合
我院于2008年10月成立丹东市产前诊断中心,负责丹东地区孕产妇产前诊断任务,自中心成立至2012年12月,该中心共进行588例羊水穿刺术,无1例并发症发生.本文通过对588例羊水穿刺术患者护理总结,认为严格掌握穿刺禁忌症和适应症是穿刺成功的基础,加强心理疏导,做好术前各项准备,做好急救预案,术中严密观察孕妇反应,术后进行有效康复指导,医护患密切配合,才能保证穿刺术成功.
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胎膜早破的健康教育
在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破,是威胁母婴健康的产科较常见的并发症,其发生率各家报道不一,约占分娩总数的2.7%~17%.其主要病因有:创伤;宫颈内口松弛;妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎;下生殖道感染,可由细菌、病毒或弓形体等引起;羊膜腔内压力升高(如多胎妊娠、羊水过多);胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接(如头盆不称,胎位异常等);胎膜发育不良致菲薄脆弱等.
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中晚期妊娠羊水量少142例临床治疗观察
羊水是妊娠时子宫羊膜腔内的液体,在整个妊娠过程中,它是保障胎儿生命不可缺少的重要物质,为胎儿各个系统的发育和正常生长提供了一个非限制性、无菌和恒温的环境[1]。羊水不仅能保护胎儿,又能反映胎儿在宫内的情况,羊水过少常与妊娠并发症有关,其可对母婴产生影响,造成不良围生结局。随着围生医学研究的不断发展及超声诊断技术的提高,羊水过少的检出比例有很大提高,B超对诊断羊水过少的敏感性为77%,特异性95%[2]。本文对142例无胎儿畸形的羊水量少的孕妇进行临床治疗观察,现报道如下。
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米非司酮配伍利凡诺引产的临床观察
利凡诺经腹注入羊膜腔内行中晚期妊娠引产,是历年来一直沿用的终止妊娠的方法.笔者自2002年10月~2004年10月两年间对在本院就诊的62例4.5~7.5个月妊娠孕妇行米非司酮配伍利凡诺引产,疗效观察如下.
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人工流产致畸形子宫穿孔1例
患者,女27岁,因"停经4个月,钳刮术中病人剧烈腹痛伴阴道脱出一囊性肿物2小时"于2000年9月8日10 PM入院.患者于9月6日在当地卫生院因"4个月妊娠"行羊膜腔内利凡诺引产术,因阴道流血量多,于9日8 PM行钳刮术,术中刮出胎儿双下肢,继而牵出一肿物,病人腹痛剧烈,故急来我院.
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依沙吖啶引产病人的护理
依沙吖啶对多种革兰阳性及阴性细菌具有很强杀灭作用[1],也能刺激子宫平滑肌兴奋,内源性前列腺素升高导致宫缩,胎儿因药物中毒死亡.在基层医院,将依沙吖啶注入羊膜腔内是中期引产的常用方法,但必须严格掌握其用药剂量、浓度、毒性及适应证与禁忌证,还应做好引产术的术前准备和术后护理,从而提高引产的安全性和成功率.现将依沙吖啶引产病人的护理介绍如下.
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1例依沙吖啶过敏性休克病人的护理抢救
依沙吖啶是一种强力杀菌剂,将依沙吖啶注入羊膜腔内或宫腔内可引起子宫内蜕膜组织坏死而产生的内源性前列腺素,引起子宫收缩,达到胎儿和胎盘排出的目的,这是一种成功率较高、安全可靠的中期引产方法,引产前要求先做依沙吖啶过敏试验.
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超声在胎盘早剥诊断中的应用
胎盘早剥是指孕20周以后,正常位置的胎盘在胎儿勉出前部分或全部从子宫壁剥离,如病变开始于底蜕膜,出血使胎盘后形成血肿,但胎盘边缘仍附着于子宫壁或出血分离其周围的胎膜,或破入羊膜腔,则称隐性剥离出血,如血液突破胎盘下缘,循胎膜与子宫壁间流出宫腔则称显性剥离出血,显性出血以阴道流血为主要症状,隐性出血常有剧烈腹痛,腹壁紧张硬如板块,触痛明显.本总总结了27例胎盘早剥患者的超声诊断,现报告如下.
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超声在胎盘早剥诊断中的应用
胎盘早剥是指孕20周以后,正常位置的胎盘在胎儿勉出前部分或全部从子宫壁剥离,如病变开始于底蜕膜,出血使胎盘后形成血肿,但胎盘边缘仍附着于子宫壁或出血分离其周围的胎膜,或破入羊膜腔,则称隐性剥离出血,如血液突破胎盘下缘,循胎膜与子宫壁间流出宫腔则称显性剥离出血,显性出血以阴道流血为主要症状,隐性出血常有剧烈腹痛,腹壁紧张硬如板块,触痛明显.本总总结了27例胎盘早剥患者的超声诊断,现报告如下.
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彩色多普勒超声诊断妊娠滋养细胞疾病28例分析
妊娠滋养细胞疾病在临床上虽然比较少见 ,但预后较差 ,对患者危害极大 ,及时诊断、治疗的临床意义重大.滋养细胞疾病分为2 种:一种为良性滋养细胞疾病 ,即葡萄胎;另一种为恶性滋养细胞疾病 , 包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌(绒癌).在其诊断中 ,主要包括创伤性及非创伤性技术;创伤性的产前诊断方法主要有羊膜腔穿刺法及胎儿绒毛取样法 ,这2 种方法都可能会对胎儿造成一定的危害 ,甚至流产.基层医院由于设备及技术的局限性 ,其应用也受到限制 ,而随着彩色多普勒超声在基层医院的推广运用 ,尤其采用阴道多普勒超声诊断滋养细胞疾病的方法越来越受到关注 ,现对我院收治的28 例滋养细胞疾病进行回顾性分析 , 旨在提高基层超声医生对该病的认识.
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利凡诺与米非司酮联合米索前列醇用于终止孕14~18周妊娠的比较
对于孕14~18周要求终止妊娠的妇女,我院过去都采用利凡诺羊膜腔注入引产法,自1998年开始采用米非司酮联合米索前列醇法,现在对这两种终止妊娠的方法做一比较.
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羊膜腔内引产致子宫破裂一例
患者,40岁.因中期引产术后1天,腹胀痛6小时,加重1小时于1997年4月5日入院.患者因停经4个月,1天前于乡镇卫生院行利凡诺尔羊膜腔内引产术,术中顺利.6小时前出现下肢胀痛,未见红,未破水.
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B超诊断胎儿裂胸裂腹合并羊膜囊巨大囊肿一例
孕妇,女,25岁,孕1产0,孕12周.既往病史:夫妇平素体健,非近亲结婚,结婚3年不孕,后经治疗怀孕.B超检查:胎儿头颅光环完整,双顶径2.8cm,四肢可见,股骨1.9cm,脊柱排列整齐;胸壁回声失落,胸腔内可见胎心搏动;胎儿腹壁回声失落,前方可见一巨大无回声区,范围约8.6cm×6.1cm,壁薄光滑,向后压迫胎儿腹壁,因此,胎儿腹腔脏器未能明显显示,胎盘前壁,羊膜腔内未见明显羊水回声.
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依沙吖啶配伍米非司酮用于中孕引产的效果
依沙吖啶羊膜腔注射用于中期妊娠引产在临床中已经应用了多年,是常用的引产方法.但美中不足的是,存在引产时间长、引产失败,胎盘、胎膜残留,宫缩不协调等并发症.若配伍米非司酮,则效果明显优于单一用药.