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米非司酮终止10~16周中期妊娠40例报告
10~16孕周妊娠的特点是骨骼逐渐形成子宫充血增大,羊水量日渐增多,单纯负压吸引难以达到终止妊娠的目的,扩宫钳刮术的风险较大,羊膜腔内注药引产又很难准确注入羊膜腔内,因此这一阶段的妊娠终止始终是一个棘手的问题.我院自1998~2000年间应用米非司酮终止10~16孕周中期妊娠40例,报告如下.
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从阴道后穹窿瘘孔足月顺娩1例
产妇,30岁,农民,1984年4月因妊娠78天来我院要求终止妊娠,当日给宫腔内注射50%葡萄糖40ml及留置尿管一根,翌日行钳刮时,见宫颈未产型,阴道后穹窿有2×2cm陈旧性瘘孔,与宫颈口及宫腔相通,部分胚胎组织血液从瘘孔流出,手术顺利.追问病史,产妇无阴道外伤史,半年前因未婚先孕4个月,在当地医院行羊膜腔内注雷佛奴尔引产,胎儿娩出后阴道流血多(量不详),胎膜不全行指搔及肌注催产素后流血减少,未清宫.根据病史分析,此瘘孔是由于引产造成的创伤.
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经腹超声引导脐带穿刺产前诊断术53例
超声引导下经腹脐静脉穿刺(PUBS)或称脐带穿刺术,是在超声引导下,穿刺针经孕母腹壁进入羊膜腔行脐静脉穿刺获取胎血,用于胎儿疾病产前诊断的方法.是目前国内外比较肯定的一种产前诊断方法,我院行PUBS 53例,报道如下.
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米索前列醇在宫内死胎引产中的应用
对于妊娠16周以上的宫内死胎,传统的方法是用利凡诺羊膜腔内注射法引产.自1995年以来,我院采用单纯米索前列醇(简称米索)阴道置药法引产,取得了满意效果,现报告如下.
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米非司酮配伍利凡诺在中期妊娠引产中的应用
米非司酮进入临床应用后,证实是一种安全、简便的引产药物.为了进一步探讨米非司酮在中期妊娠引产中的应用,我科自1997年10月至1998年12月对82例自愿要求终止妊娠的孕妇,随机分成两组,研究组术前口服米非司酮,对照组直接采用利凡诺羊膜腔内注射法引产,现介绍如下.
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米非司酮配伍米索前列醇终止8~14周妊娠286例分析
米非司酮加米索前列醇(米索)终止早期妊娠的方法已广泛应用于临床,而对8~14周妊娠的终止却是临床的难题,此时胎儿相对较大,负压吸引术相对困难,尤其是10周以上的妊娠,需行钳刮术,这种手术技术要求较高,损伤大,并发症多.而经羊膜腔内穿刺注药引产,又因羊膜腔尚小有困难,有时对8~14周的妊娠往往让其待到16周后再进行引产,增加了孕妇心理负担和精神压力.自2000年1月起我院对孕8~14周需终止妊娠的孕妇,应用米非司酮配伍米索终止妊娠,共286例,效果满意,报道如下.
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米非司酮配伍米索前列醇在利凡诺引产中的应用
利凡诺羊膜腔内注射用于中期妊娠引产,安全有效.但仍有部分病例出现宫颈裂伤,胎儿娩出时间长等缺点.我站于1996~2002年将米非司酮配伍米索前列醇应用于利凡诺引产术中,取得较好效果.
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542例羊水污染情况分析
当胎儿发生缺氧时,脐动脉中血氧饱和度降低,胎儿胃肠道蠕动增强,胎儿的肛门括约肌松驰,使胎粪排人羊膜腔内,形成羊水污染.因此,羊水出现胎粪,是胎儿宫内窘迫的重要表现之一,应当予以高度重视,及时作出处理.本文对在仙居县妇幼保健院2000~2003年分娩的542例羊水污染者进行分析,结果如下.
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米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺尔中期引产60例分析
1998~2000年我院对妊娠16~24周因各种原因要求终止妊娠者60例全部住院引产,用口服米非司酮配伍米索前列醇治疗28例,并与常规应用利凡诺尔羊膜腔内注射治疗32例作对照,现将结果报道如下.
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口服米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产的效果观察
近年来米非司酮联合依沙吖啶被广泛用于中期妊娠引产,由于其安全范围大,引产成功率高,胎盘胎膜残留率、清宫率较传统的单用依沙吖啶引产法明显降低,被广泛用于瘢痕子宫引产[1,2].本文应用持续口服米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射法用于中期妊娠引产,进一步提高引产成功率,减少胎盘、胎膜残留,降低清宫率,减少阴道出血量,且不增加副反应,现报道如下.
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调整子宫过度倾屈位置完成经腹绒毛取材方法探讨
经腹绒毛取材(TA-CVS)是早孕期产前诊断的主要方法,但有时由于子宫位置过度倾屈,规划穿刺着落点途径会通过羊膜腔或穿刺着落点偏离目标部位,影响成功穿刺,使得这些孕妇失去了早孕期产前诊断时机.在实践中,我们通过调整过度子宫倾屈位置成功穿刺,现介绍如下.
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三种用药方法用于中期妊娠引产效果观察
依沙吖啶羊膜腔内注射用于中期妊娠引产安全有效,但存在着引产时间长,宫缩过强,易发生宫颈裂伤、胎盘或胎膜残留,产后出血量多等问题.
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米非司酮配伍米索前列醇联合中药终止10~18周妊娠疗效研究
米非司酮配伍米索前列醇(简称双米)流产用于早孕流产在临床广泛开展,而10~18周妊娠流产在临床上较难处理,此时胎儿较大,负压吸宫术难以吸出;而又囚手膜腔尚小,经腹羊膜腔内穿刺注药引产也有困难.尚存在出血时间长、出血量大等问题,我科采取中药联合双米终止10~18周妊娠,取得良好疗效,现告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠46例临床观察
采用米非司酮配伍米索前列醇(米索)终止中期妊娠46例,并与经腹行羊膜腔内利凡诺尔引产进行比较.现将结果报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇与羊膜腔依沙吖啶对终止妊娠16~22周疗效比较
选取2013年7月~2014年12月我中心收治的120例妊娠16~22w自愿要求终止妊娠的妇女,随机分为研究组和对照组各60例,研究组采用米非司酮配伍米索前列醇引产,对照组孕妇单纯给予羊膜腔注射依沙吖啶引产,综合比较两组孕妇引产成功率、引产发动时间、总产程、产后出血量及清宫刮出物。结果研究组引产成功率为100.0%,高于对照组的98.3%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组孕妇引产发动时间和总产程均短于对照组(P<0.05);研究组产后出血量及清宫刮出物分别为61.5±28.4ml、28.5±16.3ml,均少于对照组的97.6±30.1ml、52.2±29.8ml (P<0.05)。米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产安全有效,具有产程短、出血量少、胎盘胎膜残留少、成功率高等优点,优于羊膜腔注射依沙吖啶引产,值得临床推广使用。
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非霍奇金淋巴瘤患者合并双侧卵巢卵泡膜细胞瘤一例报告
1病例报告患者23岁,孕1产1.孕前未做妇科检查,怀孕后一直未随诊,妊娠经过顺利.孕28周出现胸闷、气促、低热、腹部增大迅速、双下肢浮肿等症状.在外院就诊,考虑为妊娠合并恶性肿瘤于1991年9月23日行利凡诺尔羊膜腔引产术,第二天分娩一死要,于1991年9月23日转入我院诊治.
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B超引导下羊水穿刺的护理体会
随着产前诊断技术的普及,我院于2008年12月开展羊水穿刺产前诊断的方法.羊水穿刺是经羊膜腔抽取一定量羊水进行羊水分析的一种出生前的诊断方法[1].在B超下行羊水穿刺显然变得更加安全、简便.此项技术不仅要有严格的无菌操作和熟练的操作技术,还要有充分的准备和严密的观察来配合,才能避免一些并发症的发生.通过我们充分详细的术前准备,术中严格无菌操作和密切配合,以及术后严密观察.避免了并发症的发生,无1例发生意外,取得了满意的效果和良好的社会效益.因此,做好羊水穿刺术前、术中、术后护理是保证此项技术成功不可缺少的条件.现将此项技术的术前、术中、术后护理体会报告如下.
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胎儿脐膨出伴脐带囊肿1例
孕妇 30岁,孕2产1,孕24周.常规超声检查显示宫内中期妊娠,双顶径约5.7cm,头围约20.7cm,小脑横径2.6c1m,后颅窝池0.3cm,侧脑室0.4cm,腹围约19.2cm,股骨长径约4.1cm,肱骨长3.7cm,胎心率约156次/min.羊水指数约11.4cm.胎盘位于宫体后壁,成熟度0°.CDFI:脐动脉血流通畅,PI0.85,RI0.62,S/D2.60.四腔心切面显示.胎儿腹壁皮肤可见中断,约3.5cm,于腹部脐带入口处可见一范围约4.6cm×3.6cm团块回声向羊膜腔内突起,内可见肝脏回声,团块表面可见膜状强回声,并可见脐带与团块相连.另于团块顶端还可见一大小约2.2cm×2.3cm无回声区,壁薄,内透声好.超声诊断:①宫内单胎中妊;②胎儿腹壁声像改变,考虑脐膨出(膨出物为肝脏),脐带囊肿.随后立即引产与超声完全一致.
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肺表面活性物质羊膜腔注射预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及药物浓度分析
目的:探讨肺表面活性物质(PS)羊膜腔注射预防早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的药代动力学机制及疗效.方法:(1)药代动力学研究.实验动物为妊娠25天的兔胎.将0.1 ml PS注入羊膜腔内,分别于1h、2h、4h(Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组)娩出兔胎并处死;气管内给药PS 0.1ml或生理盐水0.1ml(Ⅳ组、对照组)后1h,娩出兔胎并处死.各组留取兔胎末端肺组织检测DPPC浓度.(2)临床研究:妊娠28 ~ 32周胎肺不成熟早产病例.随机分为3组:PS羊膜腔给药组,分娩前将固尔苏1支注入羊膜腔内;PS气管内给药组,新生儿娩出后立即将固尔苏1支经气管插管注入支气管内;对照组,出生前后不予PS预防性给药.结果:(1)药代动力学:Ⅰ组与Ⅳ组比较,兔胎肺组织中DPPC含量无明显差异[(1.133±0.402)mg/g肺组织vs(1.170±0.145)mg/g肺组织,P>0.05],两组均明显高于对照组[(0.684±0.158)mg/g肺组织,P均<0.01].Ⅱ组、Ⅲ组兔胎肺组织中DPPC含量较Ⅰ组明显下降,与对照组的差异无统计学意义(P>0.05).(2)临床研究:3组新生儿孕龄、出生体重无明显差异.PS羊膜腔给药组及PS气管内给药组新生儿NRDS发生卒无明显差异(13.3% vs 14.3%,P>0.05),显著低于对照组(35%)(P均<0.05);两组持续正压通气的频率无明显差异(16.6% vs 22.8%,P>0.05),均显著低于对照组(57.5%)(P均<0.05).新生儿住院时间PS羊膜腔给药组为(27.8±9.6)天,PS气管内给药组为(26.8±11.7)天,均显著短于对照组[(33.7±11.8)天](P均<0.05).PS羊膜腔给药组及气管内给药组新生儿均存活,对照组死亡4例.结论:PS羊膜腔给药可显著降低早产儿NRDS发生率并改善预后,可取得和气管内给药一样的效果,临床应用风险小,操作简单,值得临床推广应用.
关键词: 早产 新生儿呼吸窘迫综合征 肺表面活性物质 羊膜腔 -
超声诊断胎盘早剥20例回顾性分析
1 临床资料 我们回顾分析了两院近年来胎 盘早剥病例20例,孕25~39周,24~28岁,均为第1胎,胎盘位于前壁8例,左前侧壁4 例,右前侧壁3例,子宫底部5例,B超检查1~2次,除1例保守治疗后好转,均经手术证实。 检查用Acuson128XP10超声仪,探头频率3.5MHz,受检者取平卧位,双腿伸直,探头于腹 部由上 至下,从左到右移动,扫查确定胎盘位置后再对胎盘进行详细探查,探头与腹壁的切线 垂直,避免斜切胎盘组织造成胎盘过厚的假象,侧壁胎盘下组织回声较低,斜切还可 造成胎盘下暗区的假象,对侧壁胎盘好横切扫查。仪器总增益不要过高以免影响仪器的分 辨力。全部患者正常胎盘组织为扁平形,彩超可见其内含有血流回声,其中18例于正常胎 盘内可见胎盘局部变形,明显增厚,呈不规则团状,回声稍强或与胎盘回声相等,边界不清 ,绒毛膜板突向羊膜腔,胎盘的团状回声区直径多大于50mm ,彩声多普勒无血流频谱显 示,二维彩色超声检查未见血流回声。20例中仅2例声像图表现为胎盘下梭形无回声区,边 界欠 清晰,长约50 ~70mm,厚约20~30mm。