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超声诊断剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症一例
患者女,34岁,孕1产1,因剖宫产术后2年,腹部瘢痕处疼痛6个月入院.2008年4月剖宫产分娩一女婴,术后恢复良好,2010年4月月经来潮时下腹部原切口瘢痕处隐痛,皮下可触及枣样大小硬结,有触痛,逐渐增大,每次月经时,下腹部瘢痕处疼痛逐渐加重.入院查体:下腹壁可见一长约8 cm横行手术瘢痕,瘢痕左侧处可触及一硬结,有触痛,大小约2.5 cm×2.0 cm.彩色多普勒超声显示:腹部切口处皮下探及低回声结节,其内回声不均匀,范围1.8 cm×1.6 cm×2.1 cm,边界不清,形态不规则(图1),CDFI未探及血流信号.
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卵巢甲状腺肿性类癌超声表现一例
患者女,42岁.因超声体检发现卵巢囊肿6个月入院.术前妇科检查:左侧附件区触及大小4.0 cm×6.0 cm包块,无压痛,右侧附件区未触及包块,无压痛.术前经阴道超声检查:子宫前位,大小5.2 cm×4.8 cm×4.8 cm,子宫内膜厚1.0 cm,肌层回声欠均匀.前壁宫底部可见大小0.9 cm×0.6 cm和0.7 cm×0.5 cm低回声结节.宫内O型节育器回声、位置正常.宫颈内可见多个囊性无回声区,其中一个大小0.5 cm×0.8 cm.右侧卵巢大小正常,左侧卵巢内可见大小5.7 cm×4.2 cm囊实性团块(图1),囊内充满细小点状回声,实质部分内见条点状血流信号,盆腔无液性无回声区.超声诊断:(1)左卵巢囊实性团块.(2)子宫多发小肌瘤.
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高频超声诊断颈外静脉内结节性筋膜炎一例及文献复习
患者女性,49岁,因“触及左颈部肿物20 d,并发现体积逐渐增大,伴有轻微触痛”就诊于我院头颈外科。查体:颈部对称,气管居中,左侧颈部皮下可触及一约1.2 cm×0.9 cm的肿物,质地中等,表面光滑,与颈外静脉分界不清,无颈外静脉怒张,双侧颈部未触及肿大淋巴结。高频超声所见:颈外静脉中段管腔内可见梭形低回声结节(图1),大小1.9 cm×0.7 cm,边界清晰,与血管壁无界限,后方回声弱增强,似可见包膜。彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI):肿物内血流信号丰富(图2),并可探及低速高阻的动脉频谱(图3)。肿块附着处颈外静脉局部管腔不狭窄,血流通畅,颈外静脉余处管壁光滑,不增厚,周围颈部软组织未见明显异常肿大的淋巴结。超声提示:血管内结节性筋膜炎(intravascular nodular fasciitis,INF)可能性大。术后病理回报符合血管内结节性筋膜炎。
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隐匿功能性嗜铬细胞瘤误诊为癌转移瘤(附1例报告)
患者,女,54岁.2004年6月在本院诊断子宫内膜癌(早期),而行全子宫和双侧附件切除术.手术病理分期为临床Ⅰ期,因无任何与复发相关危险因素存在,术后未作放、化疗.大约术后1年行B超复查时,于右肾上腺处探及一大小约3.1 cm×3.4 cm的低回声结节,CT扫描于同一部位见约2.7 cm×3.2 cm大小软组织密度影,提示肾上腺软组织占位.白细胞4.1×109 L-1,血红蛋白10 g/L,红细胞3.4×1012L-1,心电图及尿常规、肝肾功能、血脂血糖、生化电解质均正常.
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黄色肉芽肿性胆囊炎的超声表现及其病理学基础
目的:明确黄色肉芽肿性胆囊炎的超声表现特征,以提高影像诊断的正确性.方法:回顾性分析经手术病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎32例的超声表现.男17例,女15例,年龄21-88(平均55.3岁).结果:所有患者均有胆囊壁增厚,壁厚4-6 mm为15例(46.9%),7-10 mm 14例(43.8%),11-22 mm 3例(9.3%).内壁光滑20例(62.5%),内壁不光滑12例(37.5%).壁间低回声结节5例(15.6%),壁间结石1例(3.1%).合并胆石症30例(93.8%),其中单纯胆囊结石22例(68.8%),单纯胆总管结石2例(6.3%),胆囊结石合并胆总管结石6例(18.8%).浸润肝脏形成等回声或弱回声团块2例(6.3%).结论:黄色肉芽肿性胆囊炎主要表现为胆囊壁不同程度增厚,可有壁内低回声结节,常伴有胆囊结石或胆管结石.超声检查可反映黄色肉芽肿性胆囊炎的病理改变.
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第120例——发热伴双肺多发结节及全组鼻窦病变
临床资料患者女,66岁,教师.因“咳嗽、发热6月余,加重10 d”于2011年8月27日入院.患者2011年2月无明显诱因出现间歇性发热,发作无规律,体温约38~40℃,可自行恢复正常.伴阵发性咳嗽,咳少量白色黏痰;鼻塞,流脓涕,咽痛,声音嘶哑.先后多次在外院住院治疗,给予抗感染治疗,疗效欠佳.2011年6月10日行肺部CT检查无明显异常(图1).鼻咽部+鼻窦平扫CT示全组鼻窦炎症.电子鼻咽镜示喉炎,真菌性可能性大.腹部B超示腹膜后低回声结节,考虑淋巴结肿大可能.诊断为:“真菌性喉炎可能性大;慢性鼻窦炎等”.给予“氟康唑”抗真菌及对症支持治疗1个月,症状无明显改善.2011年8月17日患者上述症状加重,2011年8月24日复查肺部CT示双肺散在小结节状模糊影,边界清楚,形态欠规则;纵隔可见多个淋巴结影.
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桥本氏病合并甲状腺恶性肿瘤1例
1病例报告患者,女,70岁,因头晕反复发作30余年,于2004年11月13日入武警江西总队医院老年病科住院诊治,入院诊断为"高血压2级".入院行相关检查,颈动脉彩超检查时无意中发现"左侧甲状腺内部回声不均匀,其内可见一大小为2.1 cm×1.8cm×1.9 cm的低回声结节,内部回声不均匀,内可见0.6cm×0.4 cm的钙化斑,边界清晰,未见明显包膜.
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老年人原发性肝癌骨髓转移一例
患者男性,83岁.因持续腹痛17 h于2002年6月9日急诊入院.查体示:血压90/60 mm Hg,右上腹持续压痛,反跳痛. 血红蛋白67 g/L,红细胞2.81×1012/L.B超提示肝内低回声结节、腹腔积液.行腹腔穿刺抽出红色不凝液体,诊断为原发性肝癌破裂出血.分别于2002年6月9日、7月5日、10月11日3次行肝动脉栓塞化疗术.在此期间患者出现腰痛,X线检查及同位素扫描证实胸12椎体肿瘤转移,并于同年9月行椎体成型术.10月起患者大便潜血持续阳性,同时呈贫血状态,血红蛋白在6.0~7.0 g/L之间.
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超声结合尸检对前列腺外腺良性增生性低回声结节的研究
目的应用经直肠超声(TRUS)结合尸检探讨前列腺外腺是否存在良性增生性结节的可能性.方法59例TRUS显示的前列腺外腺低回声结节行定点穿刺活检,HE染色;选取前列腺尸检标本16例,行水槽实验和HE染色.结果59例前列腺外腺低回声结节穿刺标本病理诊断为良性前列腺增生(BPH)22例,前列腺癌(PCa)29例,前列腺上皮内瘤变(PIN)1例,前列腺结核(TB)7例.水槽实验提示尸检标本声像图内外腺分界清楚,实质内见多发强回声钙化灶及多发囊肿;16例前列腺尸检标本HE染色外腺均可见腺体、平滑肌和纤维结缔组织不同程度的增生,病理证实为BPH.结论TRUS显示的前列腺外腺低回声结节除了PCa、PIN、TB等疾病之外,还存在良性增生性结节.
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膀胱肉瘤样癌一例报告
膀胱肉瘤样癌临床罕见,2007年8月我院收治1例,现报告如下.患者,女,77岁.因全程肉眼血尿伴尿频、尿急1周人院.B超检查:膀胱右侧壁可见4.4 cm×3.7 cm中低回声结节,内部回声不均匀,有蒂,其内可见少许血流信号,盆腔淋巴结阴性,双肾、输尿管末见异常.膀胱增强CT:膀胱右后壁可见一3.5 cmX 4.2 cm软组织密度影,平扫CT值21 HU,增强扫描病变强化明显,CT值94 HU,膀胱周围脂肪间隙清晰,盆腔内未见明显肿火淋巴结.
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胰腺癌精索鞘膜转移一例报告
患者,61岁。因“发现右侧阴囊肿物2个月”于2015年2月25日入院。既往体健。查体:腹软,腹部未触及包块,无压痛及反跳痛。腹股沟未触及肿大淋巴结。右侧阴囊触及肿物2枚,质硬,形状不规则,大小分别约0.5 cm ×1.0 cm ×1.0 cm、0.5 cm ×0.2 cm ×0.5 cm,与右侧睾丸及附睾分界清,活动性稍差,压痛阳性,无红肿,透光试验(-)。阴囊彩色多普勒超声:右侧阴囊内壁可见2个中低回声结节,边界尚清,形态不规整,一个大小0.8 cm ×0.6 cm ×0.9 cm,位于前壁,另一个大小0.5 cm ×0.3 cm ×0.5 cm,位于后壁,结节内部未见明显彩色血流信号;余未见异常。入院后第2天行右侧阴囊肿物切除术。术中于精索鞘膜靠近附睾头部及附睾尾部见不规则质硬肿物2枚,大小分别约0.5 cm ×1.0 cm ×1.0 cm、0.5 cm ×0.2 cm ×0.5 cm,完整切除肿物。术后病理检查见硬化的纤维间质内癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺样结构,细胞大小不一。病理诊断:右侧精索鞘膜转移性腺癌。术后查血PSA未见异常。直肠指检未及异常。 CA19-9>1000 U/ml,CA12540 U/ml,癌胚抗原6.31μg/L,甲胎蛋白1.19μg/L。前列腺及甲状腺彩色多普勒超声、全消化道造影及钡剂灌肠、胸腹部CT检查均未寻及原发灶。于外院行PET-CT检查:胰腺尾部可见一肿块样影,大小为5.7 cm ×4.3 cm ×3.2 cm,边缘放射性摄取增高,大标准摄取值( standardized uptake value ,
SUV)4.35;肝右叶多发略低密度影,伴放射性摄取增高,大SUV值4.95;肝实质内放射性分布欠均匀。检查结论:胰腺尾部肿块影,伴放射性摄取增高,考虑为胰腺癌;肝内转移;脾脏楔形低密度影,无异常放射性摄取,考虑为脾梗死可能。患者无不适症状,且存在胰腺癌肝内及精索鞘膜转移,未行进一步手术及放化疗治疗。目前随访6个月,患者一般状态良好。 -
前列腺导管腺癌一例报告
患者,67岁.血尿1年加重3个月,伴尿频、尿急和尿痛于2004年11月入院.直肠指诊前列腺增大,质韧、边缘清楚、中央沟变浅,未触及结节.直肠指诊后血尿加重.血清PSA 7.24 ng/ml,游离PSA 0.76 ng/ml.超声检查前列腺大小4.6 cm×4.1 cm×4.1 cm,内腺2.4 cm×2.4 cm×2.8 tin,内外腺间见高回声,内腺见低回声结节,膀胱壁左侧见1.1 cm×1.0 cm低回声病变.MRI检查示前列腺外周区增大,呈等T1长T2混杂信号,与膀胱直肠关系密切,直肠间隙存在,精囊无异常.
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阴茎肌性周细胞瘤一例报告
患者,73岁.因发现阴茎内肿物2个月于2010年3月18日入院.患者2个月前发现阴茎头部2枚质硬肿物,无触痛.肿物逐渐增多,布满整个阴茎及尿道海绵体,约30~40枚.患者无烟酒等不良嗜好.查体:阴茎部触及多枚肿物,固定,双侧腹股沟未触及肿大淋巴结.彩色多普勒超声检查:阴茎海绵体、阴茎头及尿道海绵体可见多发低回声结节,大者1.5 cm×O.8 cm,其内可见丰富彩色血流.
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右肾上腺皮质腺瘤合并左肾巨大血管平滑肌脂肪瘤一例报告
患者,女,47岁.因无明显诱因出现腰背部不适2个月于2010年11月22日入院.患者无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.查体无明显阳性体征.实验室检查均正常.超声检查:右肾上腺区见2.6 cm×1.8 cm低回声结节,边界清,无血流信号;左肾周(包绕左肾背外侧大部分)见14.3 cm ×7.6 cm的高回声为主的混合回声团块,部分边界清,局部与左肾背外侧分界不清,彩色多普勒超声检查见星点状血流信号,提示:右肾上腺腺瘤,左肾上腺巨大髓样脂肪瘤.
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后肾性腺瘤一例报告
患者,女,35岁.因腰部酸胀不适B超发现左肾占位于2006年3月2日入院.无明显腰腹部外伤史,查体左肾区叩击痛(士).彩超检查左肾皮质探及4.8 cm×4.9 cm低回声结节,边界清,向外凸起,包膜光滑完整;CT示左肾前缘皮质圆形等密度影,直径约5 cm,边界清,向肾外突出,密度均匀,强化后病灶呈均匀中度强化,延迟后强化更明显,不均匀,腹膜后无肿大淋巴结.
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胰腺混合性腺-内分泌癌一例
患者,男,48岁,因反复腹泻2月余,CT发现胰腺占位1周于2006年4月入院.查体无异常.辅助检查CEA、CA19-9、AFP、血糖均在正常范围.腹部B超示胰腺增大、胰头、胰体两个低回声结节;大小分别为2.4 cm×2.1 cm和2.1 cm×2.6 cm.
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甲状腺平滑肌瘤一例
患者女,58岁.发现颈前区无痛性肿块1月余入院.B超:甲状腺右叶及峡部见一偏低回声团块,范围约42 mm×28 mm×37 mm,形态不规则,内部回声欠均匀,血流信号增多.团块体积较大,仅上极残留少量腺体组织.甲状腺左叶上极见一低回声结节,大小约2.1 mm×2.8 mm.诊断为甲状腺右叶巨大肿块,甲状腺左叶小结节.
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肾透明细胞癌转移至乳腺及鼻尖部一例
患者女,56岁,20年前因子宫肌瘤行子宫切除术,5年前行左肾透明细胞癌根治术。术后未规律复查。本次因“鼻尖部及双乳肿物1年”入院。查体:鼻尖部可见一质韧肿物,色红,直径约0.5 cm,皮肤无破溃,双侧鼻腔黏膜慢性充血,双侧鼻腔未见异常分泌物及新生物。双乳对称,双侧乳腺无红肿、破溃,双侧乳腺内下象限均可触及一质韧肿物,左侧大小约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm,右侧大小约2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,肿物均边界清,形态规则,活动度可,双侧腋下未扪及明显肿大淋巴结。辅助检查:乳腺彩超提示左乳7点、右乳6点钟方向均可见一枚低回声结节,边界清,形态规则,周边回声增强,CDFI:其内可见丰富血流信号(图1)。于入院后第二天局麻下行鼻尖部肿物切除+双乳肿物区段切除术。术后病理报告:鼻尖肿物及左乳7点、右乳6点钟方向肿物镜下显示肿瘤细胞呈巢索状腺、泡状排列,间质有丰富毛细血管(图2)。免疫组化标记示肿瘤细胞同时表达Vimentin和CD10,符合转移性透明细胞癌。鼻尖部肿物免疫组化:CD10(+)(图3),Vimentin(+)(图4),P504S(+),CK7(-)。左乳7点、右乳6点钟方向肿物免疫组化:CD10(+)、Vimentin(+)、CK18(+)、EMA(+)、P63(-)、GCDFP-15(-)、ER(-)、CK7(-)、SMA(-)。术后因个人原因,患者拒绝行下一步治疗。目前随访3个月,患者未出现其余部位转移征象。
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小肠恶性间质瘤伴区域淋巴结转移一例
患者女性,71岁.因发现下腹部包块20 d,下腹部疼痛2 d,无呕血、黑便,无贫血貌,皮肤、黏膜无黄染,于2010年9月27日入院.查体:腹部彩超显示盆腔内一实质性混合性回声肿物,下界达膀胱上方,挤压膀胱上壁,上界脐水平,边界达左右髂窝处,大小约200 mm×153 mm,边界清,可见包膜,内部见较丰富血流信号;左侧盆腔内近腹壁可见一椭圆形低回声结节,大小约为41 mm×24 mm,考虑为淋巴结肿大.
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前列腺低回声结节的病理基础
前列腺的低回声区常常是诊断前列腺癌的依据[1-3]。为明确前列腺低回声结节的本质,我们对121例有低回声结节的前列腺做了B超引导下的定位穿刺及病理检查,报告如下。 1.资料和方法:1997年8月~2000年4月在我院泌尿科因前列腺疾患就医的病例中,选取B超检查前列腺有低回声结节的病例121例,在B超引导下行前列腺穿刺活检。患者膝胸位,用18 G穿刺针。采用经直肠或经会阴系统穿刺方法[4],即从前列腺左、右侧叶的前、中、后3个位置各取1针共6针,但在低回声结节区穿1~4针不等,穿出的条形组织放在小纸片上连同纸片一起立即固定于10%甲醛溶液中,以保证组织的完整性。低回声结节区与结节以外区域所取标本分别标号做常规病理检查,4 μm切片,HE染色,在Olympus光镜下观察。做组织病理学与前列腺低回声结节的对照研究。