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隐匿功能性嗜铬细胞瘤误诊为癌转移瘤(附1例报告)
患者,女,54岁.2004年6月在本院诊断子宫内膜癌(早期),而行全子宫和双侧附件切除术.手术病理分期为临床Ⅰ期,因无任何与复发相关危险因素存在,术后未作放、化疗.大约术后1年行B超复查时,于右肾上腺处探及一大小约3.1 cm×3.4 cm的低回声结节,CT扫描于同一部位见约2.7 cm×3.2 cm大小软组织密度影,提示肾上腺软组织占位.白细胞4.1×109 L-1,血红蛋白10 g/L,红细胞3.4×1012L-1,心电图及尿常规、肝肾功能、血脂血糖、生化电解质均正常.
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MSCT诊断结肠毛细血管扩张症一例
患者 男,55岁.因“腹痛伴鲜血便1个月余,加重1周”入院.体检:除下腹陈旧性手术瘢痕和压之不适感外,其他无异常.血常规(-),大便隐血试验(+).尿常规:酮体(++).生化电解质:(-).多项肿瘤标志物:(-).C-反应蛋白6 4 mg/l.凝血功能正常.肝炎指标:三对半(-).
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成人先天性巨结肠伴肠扭转1例
患者,女,24岁。入院1周前出现便秘、肛门无排气,3 d前出现腹胀、阵发性脐周绞痛。体查:腹软,右上腹膨隆,叩诊呈鼓音,右下腹闻及振水声,肠鸣音消失。实验室检查:血WBC 13.2×109/L,生化电解质正常。予蕃泻叶、开塞露,仍不解便,症状无缓解。后经询问患者自幼就有间歇性腹胀腹痛病史,但慢性便秘史不详。平片见腹部一巨大充气扩张的马蹄形肠袢,内有宽液平,肠袢内有一大粪块影,临床拟诊假性肠梗阻。行肠镜减压,插镜顺利,肠腔内见大量粪水,肠管高度扩张,吸气后肠腔不能完全复原,停吸后肠腔再度扩张,疑为巨结肠。减压过程中突发持续性腹痛,腹肌紧张,全腹叩诊鼓音,肠鸣音消失,肠镜不能插入,考虑急性肠扭转。剖腹探查见乙状结肠冗长(>70 cm)并扭转、梗阻,肠管高度扩张(16 cm),肠壁瘀血、水肿,考虑先天性巨结肠致乙状结肠扭转。病理切片见肠管狭窄段肠壁肌间神经丛节细胞减少,扩张段肠壁黏膜内黏膜下层出血,诊断为先天性巨结肠伴肠扭转。
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外科专家临床笔录第5讲 普外科临床笔录
7 不可忽视的胰腺疾病7.1 病历摘要 患者女性,16岁,因腹部剧烈疼痛2小时入院,入院时血压、心率等生命体征尚平稳,血常规检查白细胞、血红蛋白、血小板等正常,血生化电解质正常;腹部X线平片可见部分肠管积气,无气液平面,双侧膈肌下未见游离气体.患者于2小时前在练习舞蹈时不慎摔倒,上腹部碰到了练习用的横杆.当时疼痛剧烈,一会儿感觉略好,能正常活动.可是大约20分钟后,腹部疼痛逐渐加重,持续性,难以忍受,同时合并有后腰背部疼痛.于是紧急来本院就诊.体检时患者腹部无肌紧张,剑突下上腹部压痛,深压痛,反跳痛不明显.