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纤支镜导管介入治疗重症耐多药肺结核的护理配合
重症耐多药(MDR)肺结核由于病灶广泛,中毒症状重,并发症多,常规治疗见效慢,疗效差,病情往往难以控制,是目前临床所面临的为棘手的问题.我们经纤支镜导管介入高频喷射通气(HFJV)并病灶内灌注抗结核药治疗重症MDR肺结核168例,取得较好的效果.因该组均是危重病者,纤支镜介入治疗有一定的风险,笔者采取了强有力的护理措施,保证了纤支镜介入治疗的顺利进行,现报告如下.
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颈淋巴结结核外科治疗护理体会
颈淋巴结结核大多由口、咽、喉部,胸腔、气管、肺部等原发结核病灶内的结核杆菌沿淋巴管到达颈淋巴结,引起颈淋巴结结核.感染初期仅单纯淋巴结肿大,当出现淋巴结周围炎时,则出现疼痛和压痛,炎症蔓延至多个淋巴结往往融合成块,液化坏死形成冷脓肿,溃破易形成溃疡、瘘管[1].颈淋巴结结核经联合化疗(2 HRZE/7HRE)后绝大部分肿大的颈淋巴结能逐渐缩小、消失,但对脓肿型和溃疡瘘管型则疗效欠佳.
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矽肺病X线高千伏胸片与CT的影像学诊断分析
目的 探讨X线高千伏胸片与螺旋CT的影像学表现对于矽肺病的诊断价值.方法 91例均行X线高千伏投照,30例行螺旋CT扫描.结果 91例中,有42例发现有尘肺样改变,其中14例因肺区分布局限或阴影密集度较低而诊断为观察对象.28例诊断为矽肺病(其中矽肺壹Ⅰ6例、矽肺Ⅱ8例、矽肺Ⅲ14例).影像学表现为大阴影者12例;表现为小阴影者16例,小阴影中主要以q/p为主6例,以p/q为主3例,以q/r为主4例,以r/q为主2例,以s/t为主1例.结论 在矽肺病的诊断中,X线高千伏胸片为主要依据,CT能更早检出病变,作为观察病灶内部征象及鉴别诊断的重要方法.
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经纤支镜介入治疗肺结核病的健康教育
纤维支气管镜(纤支镜)灌注治疗肺结核病由于将药物灌注于靶(叶/段)支气管或病变支气管腔内,使病灶内药物浓度增高,直接杀灭细胞内外的结核菌,促进病灶吸收,缩短空洞闭合的时间.对于纤维空洞型肺结核病患者口服或静脉化疗药效常不理想者,具有良好的效果.但由于治疗过程较复杂、介入治疗次数多,一般患者不易接受和配合,故做好患者的健康指导工作,使其顺利地完成治疗显得尤为重要.
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前列腺局部注射加尿道药物灌注治疗慢性细菌性前列腺炎
目的:探讨慢性细菌性前列腺炎的治疗方法.方法:对92例经不同方法治疗失败的慢性细菌性前列腺炎患者行前列腺局部注射联合尿道药物灌注治疗.结果:92例患者治愈86例,显效6例,随访6~12个月无复发,无明显副作用.结论:前列腺局部注射和尿道药物灌注联合应用是治疗慢性细菌性前列腺炎疗效较好的方法.
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2013读片窗(8)
1 病史摘要患者,男性,13岁.左上腹疼痛1 d.实验室检查(-).CT平扫示脾脏形态饱满.脾实质内见一类圆形稍低密度影,直径约4 cm,测CT值为45 Hu,边界尚清晰,边缘略呈花边状,病灶内见线样分隔(图1).增强扫描动脉期,病灶无明显强化,测CT值为45~ 51Hu,分隔可见强化,测CT值为52 Hu(图2);门脉期病灶无明显强化,测CT值为44 ~ 50 Hu,分隔强化程度增加,测CT值为61 Hu(图3);延迟至5 min,病灶仍无明显强化,测CT值为42~49 Hu,分隔强化程度稍减低,测CT值为56 Hu(图4).三维重组MPR示病灶边缘不光整,其内可分隔(图5,图6).肝、胰及腹膜后未见明显异常.B超示:脾脏内不均质包块.
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内皮抑素治疗肿瘤的研究和进展
肿瘤的生长和转移依赖于血管生成.当肿瘤微小病灶处于无血管生成的血管前期时,微小病灶里癌细胞的增殖与凋亡是相对平衡的,病灶可长期处于休眠状态,即G0期.当肿瘤血管系统在微小病灶内形成后,癌细胞的凋亡和增殖平衡被打破,增殖处于优势地位,结果表现为病灶的快速生长.因此,阻止微小肿瘤病灶的血管形成,保持微小肿瘤病灶的休眠,从而抑制或延缓肿瘤病灶的形成、发展与转移,是彻底治愈肿瘤的理想治疗思路和目标.
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读片窗(5)
简要病史 女,39岁,不明原因下出现头痛、头晕3天.MRI图像见图1~3.术后病理诊断静脉性血管瘤并陈旧性出血及血管机化.图示说明:左侧小脑半球见类圆形异常信号,T1WI呈高、低信号,T2WI大部分为低信号,周边呈高信号,病灶内侧见片状长T1长T2水肿区,第四脑室及脑桥受压变形,中线结构局部向右侧移位.注入Gd-DTPA 15 ml 后扫描,上述病灶未见明显强化.
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读片窗
患者男性,60岁.进食后腹胀感半年余,加重一个月.查体:右侧腹稍膨,无明显压痛及反跳痛.实验窒检查:(一).影像学检查:CT平扫示腹腔内偏右侧见一欠规则软组织肿块影,大小约为:21cm×18cm×10cm.病灶内部密度不均,可见散在条片状脂肪密度(图1-3).增强扫描动脉期(图4-6)及门脉期(图7-9)病灶上缘实质内似可见条形高密度影,其余强化不明显.病灶上方达肠系膜根部,下缘达盆腔.
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单气囊压迫硬化剂治疗食管静脉曲张出血
目的探讨单气囊压迫和注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血。方法胃镜前端弯曲部附着气囊,插镜后,在食管所注射的静脉上方给予气囊充气压迫,阻止所注射的硬化剂反流。注射后,推镜使气囊下移,压迫针孔1~2 min,预防或控制出血。一般选3~4条曲张的静脉依次注射,每条曲张静脉注射硬化剂5~10 ml。结果约90%的急性出血可以被控制。通常经4~5次治疗,曲张的静脉可以闭塞。结论气囊压迫使食管曲张的静脉血流暂时阻断,硬化剂不被稀释,有利于止血,气囊压迫针孔预防针孔出血。这种方法比没有气囊压迫安全,并可减少肺部并发症。
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超声引导肾脂肪囊注射甲泼尼龙治疗肾病综合征31例分析
目的 评价经超声引导肾脂肪囊注射甲泼尼龙治疗肾病综合征的价值.方法 对31例肾病综合征患者由超声引导进行经皮肾脂肪囊注入甲泼尼龙治疗,每周2次,一次注射甲泼尼龙40 mg,共10次,治疗后观察患者尿蛋白、血清总蛋白、肌酐的变化.结果 31例中29例(占94%)临床观察尿蛋白定性阴性,2例停止介入治疗后又有反复(占6%).结论 经超声引导经皮.肾脂肪囊介入治疗肾病综合征,操作简便,定位准确,疗效显著,为临床提供了一个新的治疗方法.
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胃镜下注射治疗联合药物保守治疗老年人消化性溃疡出血的临床疗效观察
目的 观察胃镜下综合治疗联合药物保守治疗消化性溃疡出血的临床疗效.方法 将符合入组标准的76例老年人消化性溃疡出血按随机数字表法分为两组,各38例,对照组进行常规药物保守治疗,观察组在对照组的基础上,再进行胃镜下注射治疗,两组均观察5d,治疗前后行胃镜下观察与胃管抽吸观察抽吸液颜色,统计72 h有效止血率,输血需求率,5d再出血率,止血时间,住院时间,记录不良事件病例,随访2年,每年复查,记录复发情况.结果 观察组与对照组的总有效率为89.47%比57.89%,U=9.193,P<0.01;观察组和对照组的72 h有效止血率分别为94.74%比65.79%,x2=10.050,P<0.01.观察组和对照组的输血需求率、5d再出血率、第1年复发率、第2年复发率比较分别为15.79%比42.11%,5.26%比28.95%,0%比15.79%,5.26%比28.95%;观察组和对照组的止血时间、住院时间分别为(44.3±13.6)h比(84.7±18.3)h,(14.7±2.2)d比(25.2±5.3)d,均差异有统计学意义(均P<0.05或P<0.01).结论 胃镜下注射治疗联合药物保守治疗老年人消化性溃疡出血具有止血快、输血需求率低、再出血率低、复发率低的特点,且安全性良好,是治疗老年消化性溃疡出血的理想方案.
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鼓室注入庆大霉素明胶海绵浆治疗顽固性梅尼埃病的临床分析
目的:探讨不同阶梯浓度的庆大霉素明胶海绵浆治疗顽固性梅尼埃病的临床意义。方法对7例诊断为顽固性梅尼埃病患者并经过常规鼓室注射庆大霉素治疗无效后,通过鼓室内多次注入不同阶梯浓度的庆大霉素明胶海绵浆进行化学性迷路切除,观察治疗后眩晕发作、耳鸣情况、听力变化及并发症。结果7例中,眩晕3例得到完全控制,3例得到明显缓解,1例无效;耳鸣1例消失,5例缓解,1例无效;听力1例提高,1例加重,其余5例无明显变化。随访1年未发现有鼓膜穿孔。结论该方法可能是治疗顽固性梅尼埃病的一种疗效稳定,安全可靠的新方法。
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多发胰岛细胞瘤行保脾腹腔镜胰体尾切除术1例报告
胰体尾+脾切除术一直是治疗胰体尾病变的经典术式,由于脾脏与胰腺关系紧密,操作时易受损伤.因此,保留脾脏的胰体尾切除术难度较大[1].保留脾脏的腹腔镜胰体尾部多发肿瘤切除国内罕见,尚未见报道.吉林大学第一医院肝胆外科为1例胰体尾多发胰岛细胞瘤患者成功地施行了保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术.患者男,35岁,因患有阵发性意识障碍1年入院.患者每次发作均以"低血糖"治疗.1周前来我院内分泌科就诊,诊断为胰岛细胞瘤,遂转入手术治疗.查体:腹部无明显阳性体征.辅助检查:三期增强CT示:胰腺形态不规则,边缘尚清晰,胰尾内见结节样异常密度影,边界清,直径0.5 cm,病灶增强扫描动脉期可见明显结节样强化,静脉期、平衡期强化程度稍减低,但仍可呈高密度影,胰体近后缘处及胰尾末端见结节样、类圆形异常密度,边界略欠清,1.1 ~2.3 cm大的病灶内密度不均,增强扫描强化呈稍低密度影,其中胰尾末端较大病灶内可见低密度无强化区,胰体部近下缘实质可见类圆形低密度影,直径1.0 cm,增强扫描未见强化.
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腹腔镜治疗胆囊后巨大肝囊肿1例报告
患者男,64岁.2001年体检时B超提示肝囊肿,因无症状,未做处治.于2004年12月1日,出现上腹部胀痛、不适、恶心,尤以饭后明显,B超示:肝右叶胆囊后下方69mm × 61mm囊性回声区,其边缘见强回声分隔,与胆总管、门静脉关系密切,提示肝囊肿,CT示:肝内多发囊肿,大囊肿约42mm×57mm×70mm.CT值7.76Hu,动静脉期增强病灶内无强化,提示:肝脏多发性囊肿.
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恶性软骨母细胞瘤1例报道
患者男性,16岁,因右肩关节疼痛,酸胀,夜间加重3月余在当地医院治疗效果不佳,转入我院治疗.入院查体:体温37℃,心肺腹未见异常.专科检查:右肩关节明显肿胀,表浅静脉可见,皮温略高,肩周广泛触痛,肩前外侧扪及6cm×5cm×4cm大小硬性肿物,肩峰下3cm周径左:18cm,右侧30cm.肩关节各方向活动均受限.实验室检查:血沉60mm/h,影像学检查:右肱骨上端椭圆形溶骨性病灶影,侵及骨骺.边界不清楚,膨胀性生长,病灶内可见少量小斑点状钙化灶,周边未见骨质硬化影.胸片未见异常.
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长骨骨化性纤维瘤的诊治(附3例报道)
1 病历摘要1.1 病例1女性,16岁,病变部位是胫骨上端.因局部疼痛、肿胀2周就诊,体检发现:胫骨中上段骨性隆起,轻微压痛.X线片示:胫骨上段骨骺线以下至中段胫骨骨干前侧皮质病变,呈偏心性膨胀性囊性改变,病灶内见骨嵴,胫骨轻度向前弯曲,未见骨膜反应.术前诊断:骨囊肿.治疗:彻底刮除肿瘤病灶,石炭酸骨腔壁灭活,取自体髂骨植骨,石膏外固定3月,术后随访5年,无复发.
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局部注射强的松龙治疗乳腺腺病
乳腺腺病是乳腺增生症的较重类型[1] ,是女性常见病之一.目前治疗此病的方法很多,一般治疗时间长,起效慢,停药复发快,副作用多.受局部封闭治疗关节炎的启示,我们采用局部注射强的松龙治疗乳腺腺病300例,获得满意效果.1.资料与方法1.1 一般资料本组300例,均为门诊女性患者,年龄18~48岁,平均34岁,病程4个月~8年.其中180例(60%)曾经一种或多种药物及方法反复治疗效果不佳.
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经皮肝穿刺盐酸平阳霉素腔内注射治疗肝血管瘤
肝血管瘤属血管错构瘤,起源于肝内胚胎血管内皮细胞,生长缓慢,为一良性肿瘤[1].本研究应用经皮肝穿刺直接注射盐酸平阳霉素的方法治疗肝血管瘤,总结报道如下.
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平阳霉素囊腔注射治疗舌下腺囊肿(附45例报告)
1994至1999年我们应用平阳霉素(PYM)囊腔内注射治疗舌下腺囊肿45例,疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 5年来我们收治舌下腺囊肿45例,男20例,女25例,8~35岁,10~22岁者居多.右侧舌下腺24例,占53.33%;左侧舌下腺21例,占46.66%.无1例双侧同时发病者.