首页 > 文献资料
-
肿瘤靶向核素内照射治疗载体的研究进展
核素内照射治疗是一种很有前景的肿瘤靶向治疗手段.与化疗和外照射放疗相比,内照射治疗具有独特的优点,它以能高度选择性聚集在肿瘤组织的物质作为载体,如单克隆抗体、生物活性肽等,将放射性核素靶向运送到病灶内,或某些肿瘤细胞能直接摄取放射性核素(如131I治疗甲癌),而后,核素发出的射线粒子(α粒子、β射线、内转换电子及俄歇电子)通过电离辐射生物效应发挥大的治疗作用,而对正常组织产生尽可能小的损伤.
-
颅内短T1信号病变的鉴别诊断(一)
T1WI高信号(短T1信号)是颅内病变常见表现,原因包括脂肪、出血、含蛋白病变、顺磁性物质沉积、钙化、黑色素等.确定短T1信号的性质采用以下方法:①常规MRI序列,根据不同病理基础,T2WI可呈高、中等或低信号;②脂肪抑制技术,常用频率选择性化学饱和技术,适合确定是否为较大量脂肪,同反相位技术用于显示微量脂肪;③T2·WI及磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI),用于显示出血,其中SWI更敏感,出血可呈各种形态低信号,尤其有助于检出微量出血和陈旧性出血;④DWI用于囊性病变评估,病灶内含蛋白成分较高时扩散受限;⑤T1WI增强扫描观察病变囊壁及实性部分有无强化.
-
MRI诊断颅内畸胎瘤破裂一例
患者 男,52岁.因间断头晕3年伴抽搐发作1次入院.体检:神志清楚,双侧上、下肢肌力 Ⅴ级,肌张力正常,双侧生理反应存在、病理征阴性.实验室检查无特殊.MRI表现:右侧鞍旁可见团块状混杂信号灶,边界清晰,病灶内示分层,上部呈短T1、长T2信号,脂肪抑制序列呈低信号,增强扫描病灶下部及周边轻度强化(图1~3);扩散加权成像(DWI)上呈低信号(图4);部分脑沟内见多发点状短T1信号(图5).
-
腹部纱布瘤一例
患者 女,43岁.3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛,呈持续性,偶有加重,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,近来体重无明显下降.患者9年前曾行剖宫产手术.专科检查:上腹部可触及一大小约5 cm×5 cm肿物,压痛(+),质硬,活动度良好.超声:腹内见不均质低回声,其内见少许血供.腹部MRI示:中腹部近前腹壁处见一类圆形异常信号影,边界清晰,边缘光滑,病灶内见液化坏死,囊壁较厚,囊壁T1 WI、T2WI均呈等低信号,其中心区T1WI呈低信号,T2WI呈高信号(图1、2),增强扫描囊壁强化明显,囊壁内侧呈“锯齿”样强化,其中心区域未强化(图3、4).MRI拟诊:胃肠道外间质瘤.
-
胸腔巨大韧带样型纤维瘤病一例
患者男,46岁.因左下腹疼痛行B超检查发现左胸腔肿块,无发热、咳嗽,活动时有轻微气急.体检:左下肺呼吸音低,叩诊浊音,双肺未闻及干湿啰音.实验室检查:肿瘤标志物CA125升高(达71.9 U/ml),余无异常.彩色多普勒超声(CDUS):示左侧胸腔见大小约14.5 cm×21 cm实性肿块,内部回声强弱不均.彩色多普勒血流显像(CDFI)示病灶内少许血流信号.
-
非源于颅神经主干的颅内神经鞘膜瘤一例
患者男,8岁.因阵发性头痛,恶心、呕吐5天就诊.体检:神清,精神差,自动体位,左侧肢体肌力减退,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大.MRI示:右侧颞顶枕叶一大小约5.5 cm×6.0 cm×7.0 cm的囊实性病变,边界清,周边无明显水肿.囊性部分位于病灶外上缘,呈长T1、长T2信号;实性部分位于病灶内下缘,呈稍长T1、稍长T2信号为主的混杂信号;病灶以宽基底附着于小脑幕上.侧脑室体部、枕角
-
子宫平滑肌脂肪瘤一例
患者女,68岁.无明显诱因左下腹间断胀痛1周余,不伴恶心、呕吐及腰部疼痛,无大小便异常及阴道出血.体检:宫颈光滑,右侧附件区可触及一大小约5 cm×3 cm肿物,活动、轻压痛,边界清楚.CT平扫:子宫内示低密度灶,CT值-58 HU,其内见索条状软组织影(图1).MRI:子宫右上方类圆形肿物,T1WI呈高信号,脂肪抑制T2WI为不均匀低信号,其内见分隔,与右侧附件分界不清;T1WI脂肪抑制增强扫描示病灶内分隔轻度强化,与子宫肌层强化一致,脂肪成分未见强化(图2~4),.
-
MRI诊断颌面部、口腔多发性海绵状血管瘤一例
患者 女,64岁.近3个月来右侧颊部出现一软组织肿块,表面皮肤颜色无改变,质软,有波动感,无破溃、压痛及搏动感.患者右额部、下颌、上唇、舌尖等表面皮肤可见多处拇指大小的暗红色改变,无明显隆起.各项生命体征平稳.MRI表现:右侧颊部皮下软组织内可见一不规则团块状长T1、长T2信号,边界欠清楚,其内信号欠均匀.左侧头长肌、胸锁乳突肌,右侧颈长肌、喉部、颧骨皮下、额部,双侧咬肌、眼眶上斜肌以及下颌、硬腭可见大小不一的长T1、长T2信号,边界较清楚,部分病灶内信号欠均匀(图1~4).
-
长骨骨端血管瘤一例
患者女,41岁.右大腿隐痛半年余.体检:右侧髋关节活动受限,有触痛;无外伤、发热史;血常规正常.X线表现:右股骨头呈类圆形溶骨性破坏,边界清楚,可见轻度硬化,病灶内无明显钙化;无骨膜反应;关节周围软组织、对侧髋关节及骨盆结构正常.
-
肋骨软骨黏液样纤维瘤一例
患者男,59岁.因右下胸部不适、发现肿块20d入院.体检:右下胸壁扪及一肿块,约乒乓球大小,质地较硬,轻压痛,局部皮肤无红、肿、热及血管扩张表现.实验室检查:血碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、血钙、血磷均在正常范围内.B超检查:右下胸壁探及类圆形实性包块,大小约4.9cm×2.9 cm.胸部CR平片:右侧第8肋骨近腋前线处见类圆形、密度均匀性块影,边缘清楚光滑,直径约3.0cm.CT平扫及冠状位重建图像:第8肋骨呈膨胀性骨质破坏,病灶内CT值35 HU,其前部隐约可见薄层包壳,病变区边界清楚,相邻组织结构呈受压推移改变(图1、2).
-
右肩胛骨骨软骨瘤误诊为肺结核一例
患者 女,19岁.平素体健,4年前体检无异常发现.近期体检X线胸片示右上肺球形病灶,4.0cm×4.0cm大小,边缘清楚锐利,病灶内密度高低不均,有斑片状钙化及不规则透亮区.
-
单纯性肺动脉瘤DSA表现一例
患者男,64岁。持续胸闷、呼吸困难、咳嗽1年,间断咯血2个月。查体:胸骨左缘第2前肋间可闻及连续机械样杂音伴震颤。X线胸片示:左肺门影增大,肺动脉段明显突出。超声心动图诊断为肺动脉瘤。 血管造影:常规经股静脉—右心室选择性肺动脉造影,表现为主肺动脉呈瘤样扩张,与左肺动脉交界处有约4.8cm×5.0cm对比剂均匀充盈之膨胀病灶;左肺动脉分支减少,未见肺静脉显影(图1)。当肺静脉显影充盈时,肺动脉病灶内仍可见对比剂滞留(图2),动脉期主动脉充盈,未见异常分流和血管显影(图3)。DSA诊断为肺动脉瘤。
-
肠系膜脂肪肉瘤一例
患者女,39岁.腹胀、腹痛2个月.查体:上腹部扪及一不规则包块,质中等,活动度差,轻度压痛.实验室检查未见异常.B超示:上腹部低回声肿块,与肠系膜血管关系密切.CT检查:平扫见十二指肠水平段前一6.3cm×11.4cm ×8.6cm低密度肿物,形态不规则,密度不均,其中可见索条状、结节状影,CT值-20~20HU,边缘部分条带状增厚,厚薄不均,肿物包绕肠系膜上动脉、上静脉生长,边界不清,推压周围肠管;增强检查:病灶内部无强化,边缘部分轻度强化.CT诊断:肠系膜恶性肿瘤.
-
甲状腺囊性腺瘤合并脓肿二例
例1 男,39岁.触及右颈前肿物1个月,胀痛不适2天.局部检查无红、肿、热表现.CT扫描:右侧甲状腺见一2.4cm×2.2cm×2.0cm类圆形结节影,边缘光滑清楚,其内密度均匀,CT值约60HU;周围有环状低密度带,CT值约35HU ,环厚约0.3cm(图1).增强扫描病灶边缘环状低密度带明显强化,而病灶内密度无明显改变(图2).手术所见:甲状腺右叶结节约3cm×4cm,内含黄褐色脓液,囊性包膜厚,腺体与周围组织粘连.病理诊断:甲状腺腺瘤合并感染.
-
平阳霉素、曲安奈德病灶内注射治疗淋巴管瘤(附17例疗效观察)
淋巴管瘤是儿童常见的肿瘤, 90%以上在2岁以内发现, 成人少见, 它是胚胎发育过程中某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统被隔绝后所发生的肿瘤样畸型, 手术治疗有一定的风险和复发率.因此, 人们正在寻找更安全有效的治疗手段[1][2].作者采用国产平阳霉素(博莱霉素A5)和曲安奈德病灶内注射治疗了17例体表淋巴管瘤患者, 取得了较好的治疗效果, 现报道如下.
-
局部注射曲安奈德和卡介菌多糖核酸治疗口腔扁平苔藓的临床研究
【目的】探讨局部注射曲安奈德及卡介菌多糖核酸(BCG‐PSN )治疗口腔扁平苔藓的可行性和安全性。【方法】选择口腔扁平苔藓患者268例,按数字随机法分为观察组( n =134)和对照组( n=134)。观察组根据病理检查结果分为A组(糜烂型,n=66)和B组(非糜烂型,n=68)两个亚组,对照组则分为C组(糜烂型,n=65)和D组(非糜烂型,n=69)两个亚组。对照组在病损基底部注射曲安奈德40 mg和2%利多卡因2 mL治疗。观察组在对照组的基础上在病损基底部注射BCG‐PSN 1 mL治疗。统计分析两组疗效、治疗前后血清炎症因子水平、复发及不良反应发生情况。【结果】A组和B组疗效显效率和总有效率均高于C组和D组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。A组和B组、C组和D组治疗效果比较差异均无统计学意义(均 P >0.05)。A组和B组、C组和D组治疗前后血清IL‐6和TNF‐α等炎症因子水平比较差异无统计学意义( P >0.05)。与A组和B组比较,C组治疗1周、3周和6周的血清炎症因子水平均较高,D组同期血清炎症因子水平亦均较高( P<0.05)。A组治疗后1个月、3个月、6个月复发率均低于C组;B组治疗后1个月、3个月、6个月复发率均低于D组( P <0.05)。【结论】局部注射曲安奈德及BCG‐PSN治疗口腔扁平苔藓疗效显著,可有效抗炎并预防术后复发,其对非糜烂型口腔扁平苔藓复发的预防效果更佳,且不增加不良反应,具有良好的可行性和安全性。
关键词: 曲安奈德/投药和剂量 注射 病灶内 扁平苔癣 口腔/药物疗法 -
A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛的护理进展
面肌痉挛(Hemifacial spasm ,HFS)是面神经受激惹而产生的功能紊乱症状群,属运动障碍性疾病,临床表现为身体同侧面神经所支配的面部肌群不自主的、不规则的、无痛性的强直或阵挛性收缩为特征的慢性疾病[1]。 HFS 患者神经系统检查无其他阳性体征;肌电图显示肌纤维震颤和肌束震颤波,脑电图无阳性发现[2]。 HFS 主要的影响是引起社交、心理障碍和视野受损,使患者生活质量下降[3]。目前,原发性 HFS 佳治疗方法是采用 A型肉毒杆菌毒素(Botulinum toxin type A ,BTX‐A )局部注射[4]。BTX‐A又称A型肉毒毒素,是毒性强毒物之一,严重中毒者可危及生命,因此在治疗过程中,护士应熟悉BTX‐A疗法并制定相应的护理措施,应用针对性的心理护理措施应对 H FS常见的社交回避,个人形象受损,生活质量减低等合并症,以期大限度地发挥治疗作用。
-
局部免疫调节治疗结节性亚急性甲状腺炎结节的疗效观察
目的探讨局部免疫调节治疗结节性亚急性甲状腺炎的疗效。方法将112例诊断为结节性亚急性甲状腺炎的患者按不同治疗方法分为观察组( n =59)和对照组( n =53)。对照组采用口服泼尼松治疗,观察组采用甲状腺结节内局部注射曲安奈德治疗,治疗6个月后比较两组患者的疗效及实验室指标的变化。结果①观察组局部疼痛症状消失时间明显短于对照组[(7.3±2.7)dvs(21.1±5.2)d,P <0.01],甲状腺结节消失时间亦短于对照组[(9.7±3.4)dvs(33.5±4.9)d,P <0.01];②治疗6个月后的有效率(局部症状消失,结节消失)观察组为88.14%(52/59),对照组为47.17%(25/53),两者比较差异显著( P<0.01);③治愈后随访12个月,注射组复发率15.4%(8/52)显著低于对照组28.0%(7/25)( P <0.01)。结论结节性亚急性甲状腺炎曲安奈德局部注射治疗优于口服泼尼松。
关键词: 甲状腺炎 亚急性/药物疗法 甲状腺结节/药物疗法 曲安奈德/投药和剂量 注射 病灶内 -
甲基强的松龙肾囊内注射对原发性肾病综合征患者IL-18,IL-6和TNF-α的影响
[目的]探讨炎症因子白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)在肾脂肪囊(肾囊)内注射甲基强的松龙(MP)治疗肾病综合征(PNS)中可能的作用机制.[方法]54例PNS患者在B超引导下向每侧肾囊内注射MP 40 mg治疗,每周2次,共10次.观察治疗前及治疗2、8周后24 h尿蛋白定量及白蛋白的水平.以及血、尿中IL-18、TNF-α及IL-6等指标的变化.[结果]54例患者中44例(81.4%),尿蛋白明显减少或转阴;治疗前血、尿IL-18、TNF-α及IL-6含量明显增高.治疗8周后患者血、尿TNF-α及IL-6的水平明显下降,与蛋白尿的下降呈正相关;同时伴有尿IL-18的下降,而血IL-18无明显变化.[结论]肾囊内注射MP治疗PNS具有一定的疗效.抑制肾脏局部IL-18以及全身的TNF-α及IL-6介导的炎性损伤可能为其重要的作用机制.
关键词: 肾变病综合征/药物疗法 甲泼尼龙/投药和剂量 注射 病灶内 -
NSCLC患者参芪静脉注射对DP方案+胸腔注射顺铂治疗中癌性疲乏及毒副反应的影响
[目的]探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者参芪静脉注射对多西他赛/顺铂(DP)方案+胸腔注射顺铂治疗过程中癌性疲乏及毒副反应的影响.[方法]60例NSCLC合并恶性胸腔积液患者依据治疗方法不同将其分为对照组(DP方案+胸腔注射顺铂治疗)及观察组(在对照组基础上加用参芪注射液),比较治疗后两组临床疗效及相关情况.[结果]治疗后观察组总有效率为83.33%(25/30)明显高于对照组的53.33%(16/30)(P<0.05);治疗前两组各项指标相比较差异无显著性(P>0.05);与治疗前相较,治疗后对照组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明显降低(P<0.05),观察组无明显变化P>0.05),且治疗后两组之间比较差异有显著性(P<0.05);治疗后观察组行为疲乏、情感疲乏、躯体疲乏、认知疲乏评分明显降低(P<0.05),对照组无明显变化P>0.05),且治疗后两组之间比较差异有显著性(P<0.05).观察组治疗后胃肠道反应、白细胞减少、肝功能损害、肾功能损害发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]参芪注射液在NSCLC患者行DP方案+胸腔注射顺铂治疗过程中,可通过增强化疗疗效及保护患者免疫功能,继而达到明显减轻患者癌性疲乏及毒副反应的目的,适于临床推广应用.