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原发性肺癌的介入治疗
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,临床上80%的肺癌在确诊时已属晚期。近年来介入治疗对晚期肺癌患者提供了一个有效的治疗手段。为进一步提高疗效,肺癌介入技术面临着发展和创新的紧迫任务。1 有关肺癌供血动脉的解剖及造影基础1.1 支气管动脉的解剖分布肺癌主要由支气管动脉供血。支气管动脉起始部变异较多,主要有以下四型,共占90%以上:右1支左2支型、左右各1支型、左右各2支型和右2支左1支型。 右侧支气管动脉1支多,2支其次,多起自右肋间支气管动脉干或左右共干。左侧支气管动脉2支多,1支其次,多起自胸主动脉前壁,其次为左右共干。右肋间支气管动脉干一般开口于主动脉右壁或右后壁,单独开口的右支气管动脉多从主动脉右壁或右前壁发出,左右共干动脉开口于主动脉前壁或右前壁。左支气管动脉开口变异较多,可开口于前壁,也可左前壁、右前壁甚至右后壁。
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脑星型细胞瘤合并烟雾病1例报告
脑肿瘤合并烟雾病临床少见,现报告1例如下.1 病例 女,46岁.因"精神萎靡、反应迟钝、思睡1个月"于2012年3月9日入院.患者1个月前出现发热、精神萎靡、行动迟缓、反应迟钝、理解能力下降,思睡.查体:思睡,反应迟钝,消瘦,智能下降;其他无明显异常.头颅MRI平扫和增强示右侧脑室三角区-枕角见长T1、高Flair信号,病灶内可见血管影,病灶呈明显不均匀强化,周围水肿明显,占位效应存在;考虑室管膜瘤并瘤卒中.MR血管成像示双侧颈内动脉远端、大脑中动脉、大脑前动脉闭塞,周围及双侧大脑后动脉分支周围可见多发迂曲杂乱的小血管影,考虑烟雾病.患者全麻下行开颅脑肿瘤切除术,术中见肿瘤质软、色淡黄,与周围正常脑组织分界不清,分块切除肿瘤见肿瘤血供丰富,部分肿瘤侵入侧脑室三角区内,用超声吸引切除大部分肿瘤.病理学检查:星型细胞瘤Ⅳ级.
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18F-FDG PET/CT诊断肝上皮样血管内皮瘤二例
病例1 患者女,49岁.因右上腹部钝痛1个月余入院.否认病毒性肝炎病史,无饮酒史,无特殊药物服用史.入院体格检查:肝区轻度叩痛.肝功能、肾功能、电解质及空腹血糖正常,乙肝两对半及丙肝抗体阴性,AFP阴性,CEA略增高,为3.83 mg/L(正常范围<3.4 mg/L).腹部彩超:肝内多发实质性占位,疑转移瘤.肝MRI平扫:肝内多发病灶,T1WI呈低信号,T2WI、T2压脂呈稍高信号,“包膜回缩征”明显(图1a~c).肝CT示肝内多个大小不等低密度影,边界略模糊,大小为0.8~3.5 cm,病灶内密度不均,CT值21 ~38 HU,增强扫描可见环样强化“棒棒糖征”(图1d ~f),局部病灶内见点样钙化,肝内外胆道未见扩张,腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结,考虑转移瘤可能性大.
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99Tcm -DTPA肾动态显像肾血流灌注指数与肾功能受损的相关性
肾发生病变时,肾实质或局部病灶内血流灌注会发生改变.因此客观定量评价肾血流灌注具有重要意义[1].现将笔者进行的肾动态显像肾血流灌注指数(perfusion index,PI)与肾功能受损相关性研究报道如下.一、资料与方法1.研究对象.2009年12月至2010年6月在本院肾内科门诊或住院治疗的慢性肾病患者112例,共224个肾,除外继发性肾病、肾占位、肾积水和肾移植;其中男64例,女48例,年龄20~60岁.所有患者均行99Tcm-DTPA肾动态显像,按肾功能正常,轻、中、重度受损,将224个肾分为A、B、C、D4组.
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羟基喜树碱瘤体内注射治疗晚期肺癌近期疗效分析
目的:观察经纤维支气管镜(纤支镜)瘤体内注射羟基喜树碱(HCPT)对晚期肺癌的疗效.方法:选择晚期肺癌62例,分为瘤体内注射组与常规化疗组.瘤体内注射组给予HCPT 4 ml(10 mg),经纤支镜治疗5次,同时加顺铂(CDDP)20 mg静脉滴注,连续5 d.常规化疗组给予HCPT 10 mg静脉推注、CDDP 20 mg静脉滴注,均连续5 d.结果:缓解率瘤体内注射组为61.3%,常规化疗组35.5%,瘤体内注射组疗效明显优于常规化疗组(P<0.05);两组胃肠道反应及骨髓抑制等副作用相仿.结论:羟基喜树碱瘤体内注射能明显提高肺癌治疗的有效率及患者的生存质量.
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经皮置管引流并心包腔内注药治疗恶性心包积液
近年来,恶性肿瘤的发病率在不断增加,恶性心包积液也有增多趋势,易造成急、慢性心脏压塞[1].1999年2月~2000年4月我们采用经皮肤置入细导管(深静脉置管)引流,心包腔内注入化疗药物局部化疗,诊治了7例恶性肿瘤合并心包积液者,取得较好疗效,现报告如下.
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平阳霉素瘤腔内注射治疗颌面部血管瘤
目的 探讨平阳霉素瘤腔内注射治疗口腔颌面部血管瘤的方法和疗效.方法 40例口腔颌面部血管瘤患者行平阳霉素瘤腔内注射,随访1~5年观察疗效.结果 全部患者经治疗后均取得满意效果,有效率达100%.无毒副作用发生.结论 平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤疗效可靠,具有方法简便、经济安全、疗程短、副作用小等优点.
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左侧脑室肠源性囊肿一例
患者,女性,35岁.因"头晕、头痛10余年,加重,伴恶心、呕吐3个月"入院.查体未见神经系统阳性体征.CT平扫提示左侧脑室室间孔区有一不均密度不规则占位性病变,病灶内见明显斑片状钙化影,双侧侧脑室及第三脑室扩张,以左侧侧脑室积水为著(图1).
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肝癌碘油完全充填患者介入治疗的探讨
碘油作为肝癌经导管动脉栓塞术( TAE)的主要栓塞剂,在肝癌病灶内充填程度常作为随访TAE疗效的标准之一.为此,我们对25例碘油完全充填肝癌患者进行了研究,现报告如下.
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自然组织谐波成像在输尿管疾患中的应用价值
常规超声检查对输尿管疾患结构及病灶内部情况往往显示不满意,难以达到诊断要求.本文采用自然组织谐波成像技术(NTHI)对输尿管疾患进行超声研究,旨在评价NTHI成像技术在输尿管疾患中的应用价值.
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瘤内局部注射重组人血管内皮抑制素对小鼠Lewis肺癌抑瘤作用的研究
目的 探讨瘤内直接注射重组人血管内皮抑制素(恩度)联合腹腔注射顺铂对Lewis肺癌的抑制效果.方法 成功建立小鼠Lewis肺癌移植瘤模型.按体质量将小鼠随机分为生理盐水组、顺铂组、瘤内注射恩度组、顺铂联合腹腔注射恩度组、顺铂联合瘤内注射恩度组5组.治疗后处死小鼠,计算肿瘤体积抑瘤率,用免疫组织化学法测定各组小鼠肿瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平及微血管密度(microvessel density,MVD).结果 顺铂组、瘤内注射恩度组、顺铂联合腹腔注射恩度组、顺铂联合瘤内注射恩度组的抑瘤率分别为61.8%、24.9%、70.3%、74.3%.免疫组织化学结果显示,顺铂联合瘤内注射恩度组的VEGF表达及MVD计数在各实验组中均低,与顺铂联合腹腔注射恩度组比较两者差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 经皮穿刺瘤内注射恩度联合顺铂有协同抗肿瘤作用,能有效抑制肺癌的生长及转移,并且相同剂量的恩度,肿瘤内局部注射效果优于腹腔注射.
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瘤内注射榄香烯乳治疗肝癌的疗效观察
目的 观察超声引导下经皮肝穿刺瘤体内注射榄香烯乳注射液治疗肝癌的疗效,以探讨本法的临床应用价值.方法 59例肝癌病例分为瘤体内注射榄香烯乳注射液(研究组)26例和静脉输注榄香烯乳注射液(对照组)33例,治疗3周期(每周期21天)后观察疗效,分析治疗后瘤体大小和生活质量状况.结果 研究组肿块缩小率及肿块回声增强率均高于对照组(57.7%、76.9% vs 24.2%、30.3%,均P<0.001),瘤体内血流信号减少率、瘤体内血流峰值流速减低率和瘤体内血流阻力指数减低率亦高于对照组(61.5%、34.6%、34.6%vs30.3%、18.2%、21.2%,均P<0.01).研究组的CR、PR、SD、PD、肝区疼痛缓解率、生活质量评分、无进展生存亦均高于对照组(均P <0.05).结论 瘤体内注射榄香烯乳注射液治疗肝癌有较好疗效.
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CT引导下穿刺术临床应用254例次
CT以其断面成像、解剖结构显示清晰、重复性好的优点,已被作为导向工具广泛应用于临床诊断及治疗.多排螺旋CT可清楚显示病灶大小、形状、位置、病灶内部坏死情况以及病灶与邻近器官、血管的解剖关系,同时可精确测定进针部位、角度和深度,能有效提高穿刺的成功率、正确率,减少并发症.现就我院近3年来经CT引导下诊治的病例作一总结,以探讨提高穿刺准确性和降低并发症的措施.
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沙培林病灶内注射治疗儿童淋巴管瘤
淋巴管瘤是常见的小儿先天性淋巴系统畸形,多见于头颈部、腋窝等处[1],由于广泛的病变不易彻底手术切除,而且切除后可能导致严重的并发症[2-3],因而人们一直在探索有效的非手术治疗.近年来,我院行沙培林病灶内注射治疗儿童淋巴管瘤,取得理想效果,现报道如下.
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射频消融与醋酸注射对大鼠肝脏超声影像及病理学改变的研究
目的:比较射频消融与醋酸经皮注射对大鼠肝脏的超声影像及病理学改变产生的影响。方法20只健康SD大鼠均分为射频组(10只)和醋酸注射组(10只),射频组大鼠开腹后对其肝组织给予射频消融;醋酸注射组大鼠在超声实时监视下经皮醋酸肝脏注射治疗,其后即刻应用二维B型超声及彩色多普勒超声观察肝脏局部损伤的特点;并在即刻处死后取大鼠肝脏进行病理学观察。结果大鼠肝脏射频消融灶超声影像表现为边界较为清晰的强回声团,其内未见明显血流信号;病理检查显示从射频消融灶中心到周边呈凝固性坏死-细胞变性-肉芽组织形成的演变特点。经皮醋酸肝脏注射后,注射部位超声影像表现为局限性多发点片状强回声,病理组织学检查呈现出多灶性凝固性坏死,周边肝细胞变性。结论射频消融与经皮醋酸肝脏注射均可对大鼠肝脏造成凝固性坏死,前者损伤范围较为局限;后者造成的损伤范围较为弥散。
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成人肺炎支原体肺炎误诊继发型肺结核5例分析
目的 分析成人肺炎支原体肺炎误诊原因及防范误诊的措施.方法 分析我院近期5例经实验室检查及对症治疗后证实的肺炎支原体肺炎的CT影像资料.结果 3例为一侧肺多发,2例为双肺多发.CT表现为:肺纹理增粗,斑片状及片状密度增高影,密度不均匀,可见"支气管气象",边界模糊;并见沿支气管纹理走行分布多发小叶中心结节影及分枝状线状影,呈"树芽征",局部支气管管壁增厚.1例伴患侧胸腔积液,3例病灶内可见空洞形成.结论通过对5例误诊患者影像学的回顾性分析,找到影像学误诊的原因,从而有助于肺炎支原体肺炎的正确诊断和治疗.
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CT引导下肺部穿刺活检
CT引导下肺部穿刺活检属非血管性介入技术.在CT引导下,经皮穿刺活检到达病灶内,获取病变组织进行病理学、组织细胞学检查,达到诊断及鉴别诊断的目的.笔者总结了86例肺部穿刺病人,讨论其应用价值及临床意义.现报告如下:
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胸膜结核瘤10例临床分析
目的 提高对胸膜结核瘤的认识.方法 分析经病理证实的10例胸膜结核瘤患者的临床和影像学资料.结果 本组患者以咳嗽、发热、胸痛、盗汗为常见症状.胸部影像学:病灶多呈圆形或半圆形,多数密度均匀,边缘清晰,少数病灶内有钙化.本组10例中,CT引导下经皮穿刺活检确诊7例,临床诊断2例,外科手术确诊1例.结论 掌握胸膜结核瘤的临床和影像学特点,对诊断和鉴别诊断具有重要价值,而经皮穿刺活检术是确诊的有效方法 之一.
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糖尿病合并肺结核的影像表现及分析
目的 分析糖尿病合并肺结核的影像学特点.方法 35例肺结核合并糖尿病患者与35例未合并糖尿病的肺结核病例进行影像学对照.结果 35例糖尿病肺结核的病灶以双上肺野分布为29例(29/35),病灶形态呈大片融合或斑块的有30例(30/35),本组病例中发现空洞有26例(26/35),单一病灶内多发虫噬状空洞23例(23/26),支气管播散多见.血糖控制后,病灶大多好转.结论 糖尿病合并肺结核的影像学表现在病灶的分布、形态及病灶内外的情况具有特点,影像表现与普通肺结核有较多不同.
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83例复治肺结核介入治疗疗效分析
目的 探讨复治肺结核介入治疗的疗效.方法 83例复治肺结核合并空洞或支气管结核在纤支镜下给予病灶内注入异烟肼及丁胺卡那加化疗治疗,与单纯化疗80例进行对照比较.结果 经纤支镜介入治疗,观察组疗程结束后,痰检阴转率91.6%,病灶显效率87.9%,空洞闭合率40.9%,均显著高于单纯组的53.8%、42.5%、15%.结论 经纤支镜介入治疗加化疗治疗,复治肺结核疗效优于单纯化疗.