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12例右室梗死患者临床诊疗分析
本文收集了1995年7~9月12例左心梗死合并右室梗死住院病例,现就临床特征及诊疗经过作一总结.
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药源性骨髓抑制1例
1病例患者王某,男性,71岁,2012年9月14日因"摔伤5d伴四肢抽搐3d",以"急性硬膜下血肿"入院.患者既往原发性高血压史10 a,血压控制尚可,未规律服药;脑梗死病史7 a,左侧肢体活动受限,不完全混合性失语.2诊疗经过患者2012年9月14日人院后,因抽搐使用抗癫痫药治疗,当日血常规各项指标均正常.9月14-19日给予注射用丙戊酸钠1 200 mg、qd、微泵,9月14-17日给予苯巴比妥注射液0.1 mg、qd、肌内注射,9月15-24日给予奥卡西平片0.3 g、bid、鼻饲.
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以声音嘶哑及吞咽困难为主要临床表现的隐匿性小细胞肺癌2例
报道2例以声音嘶哑及吞咽困难为主要症状的小细胞肺癌诊疗过程,以患者报道的方式阐述小细胞肺癌起病隐匿.结果显示,肺小细胞肺癌起笔隐匿,病变发展快,病情凶险;临床上有类似声音嘶哑及吞咽困难等症状的患者,尤其患者有吸烟病史,应该给予常规胸部正侧位片检查,必要时行肺部CT检查,避免漏诊.
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白塞综合征1例误诊分析
1 病历摘要患者男,37岁,水族,已婚.主诉口腔溃疡反复发作12年,双眼视力下降10个月.患者12年前受凉后发热,口腔灼痛,舌、龈及唇部粘膜溃烂,经治疗后缓解,诊疗经过及用药不详.此后,口腔溃疡反复发作,有时伴发热,与季节、气候无明显关系,平均每年发作约4~5次,每次持续约1~2周,自行或治疗后缓解.
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加强病历书写管理提高医疗质量
病案是医疗工作的全面记录,记载着有关疾病的发生,发展及变化过程,诊疗经过和效果诸方面的重要资料.病历书写质量不但真实地反映一所医院的管理水平、医疗质量、技术水平,也从一个侧面反映了医护人员的技术水平、工作态度、责任心.加强病历书写管理,提高医疗质量已经成为广大医院管理者、医疗工作者的共同目标.
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"右季肋部痛、气喘、不能平卧"与"热结旁流证"
我们在临床中曾经诊治过一位病情特殊的患者,笔者认为探讨其诊疗经过很有趣味,今报道如下.患者以"右侧季肋部疼痛、气喘、不能平卧一周"入院,当时患者有轻微咳嗽,痰少色白,深呼吸时引发右侧季肋部疼痛,体位转侧有困难,呈端坐位,稍一平躺,则右季肋部疼痛及气喘十分窘迫难以忍受.必须坐起才有所缓解,病者无发热恶寒,无胸前区疼痛.无小便不利,大便较稀,一日1-2次,无腹痛、腹胀.
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硫胺素治疗原因不明呕吐疗效观察
我院1999年12月至今收治的不明原因呕吐的患者17例,经硫胺素治疗后均痊愈出院.现将诊疗经过报告如下.(210008)南京大学医学院附属鼓楼医院消化科
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老年不典型胸痛性急性心肌梗死的临床分析
老年人由于其生理机能的衰退,对疼痛反应不敏感、定位不准确,在发生急性心肌梗死(AMI)时,可出现不典型胸痛,造成临床上的漏诊和误诊,延误了治疗.本文分析4例老年AMI不典型胸痛的临床诊疗经过及经验教训,以期引起临床上的重视.
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何立人治疗扩张型心肌病验案1例
何立人教授是沪上名老中医,长于诊治各种中医内科疑难、重病杂症,尤擅心脑血管疾病.从医四十余载,熟研经文,博采众长,用药轻灵,心病却不独治心,调气血,和阴阳,扶正祛邪并重,独具匠心.学生有幸随师学习,现将随师侍诊时所遇1例扩张型心肌病诊疗经过报道如下,以飨同道.
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急性播散性脑脊髓炎合并中枢性低通气综合征1例
2005年12月,我们诊治急性播散性脑脊髓炎(ADEM)合并中枢性低通气综合征1例,现将患儿的起病情况、疾病演变过程、影像学特点及诊疗经过作报道如下.
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糖尿病患者荧光血管造影后视网膜动脉阻塞1例
本文报道1例糖尿病患者眼底荧光血管造影后视网膜分支动脉阻塞,就其临床表现诊疗经过报告如下.
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浅谈病案管理的重要性
病案是医护技人员在医疗活动中依据病人的诊断、检查、治疗、护理共同完成的由文字、图片、影像等组成的记录文件。它能客观、完整、连续地记录病人的病情变化及诊疗经过,是医院医护质量、技术水平、管理水平综合评价的重要依据,为医疗教学、科研培训提供了丰富的资料,也为医疗事故、医疗纠纷提供可靠的法律依据。因此病案管理在整个医院管理工作中起着举足轻重的作用。
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急性环氧乙烷接触14例临床报告
环氧乙烷是一种易燃、易爆,广泛用于化学工业的活性物质.成批急性中毒迄今报道很少,本文将14例临床诊断为急性环氧乙烷接触的患者的诊疗经过作一报道.
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神经科“Windows临床思维”初探
临床思维是临床医师的灵魂,一个合格的临床医生离不开正确的临床思维.常见的临床思维形式包括临床概念、临床判断、临床推理、临床假说、临床经验、临床直觉、临床想象、临床灵感和临床机遇等[1].神经病学由于神经解剖复杂、内容繁多,难以理解和记忆,诊断时不能满足于一般的临床诊断,还必须有定位诊断和定性诊断,这就对神经科医生的临床思维提出更高的要求.所谓临床思维是指医生所具备的理论联系临床工作实际,根据患者情况进行正确决策的能力,它包括根据患者描述症状、病情演变过程和诊疗经过,正确运用概念、判断和推理,后得出结论的一系列过程.受电脑“Windows”操作系统的启发,无论是电脑桌面上的任何一个文件还是文件夹中某一程序,只要用鼠标的指针选中点击鼠标右键就会弹出与之相关的所有“操作”,这一个个电脑上的文件或程序好比是临床上的“症状、诊断或治疗等”,弹出的相关“操作”就像与该“症状、诊断或治疗等”密切相关的诊断、鉴别诊断或治疗选项等.只要遇到一种症状、诊断或治疗等就应像“Windows”系统一样不遗漏地联想到相关“知识”,我们把这种临床思维称之为“Windows临床思维”.
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以脑出血为首发症状的真性红细胞增多症1例
真性红细胞增多症(Polycythaemia vera)是一种克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病,好发于中老年(平均发病年龄为60岁),男性多于女性,起病缓慢,常在病变的若干年后才出现症状,且常以其并发症的发生而就医.真性红细胞增多症的并发症很多,主要表现为血液学和血管方面的异常,而血管并发症以脏器的血栓形成或栓塞,尤其是缺血性的脑血管病变多见,国内外文献报道较多,而以脑出血为首发症状的真性红细胞增多症罕见,国内仅见数例报道.本文报道了我院收治的1例首发脑出血的真性红细胞增多症患者,就其临床特点、诊疗经过及发病机制作一报道.
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马尔尼菲青霉菌病1例
1临床资料
患者,男,32岁,种植业生产人员,3月前始无诱因下反复发热,体温高达39.7℃。伴头晕、畏寒、纳差、全身乏力、夜间盗汗,偶有干咳。无咽痛、鼻塞、流涕,无咯血、胸腹疼痛、呼吸困难等,外院诊断“肺部感染”,予头孢唑肟、左氧氟沙星抗炎治疗,无好转,予激素+2HREZ/4HR,后按时服药抗痨治疗中仍间断出现发热,体温波动在37.5℃~40.4℃。本次在无明显诱因下再次出现寒战高热,咳嗽加重,咳少量白色粘液痰,伴头晕、胸痛、纳差、乏力、盗汗。后转入本院。入院诊断:(1)高热査因?(2)淋巴结结核;(3)淋巴瘤?出院诊断:(1)马尔尼菲青霉菌病;(2)淋巴结结核;(3)胆管炎。诊疗经过:入院第1天四联抗结核药物抗痨,氨曲南、左氧抗感染,护肝、补液、退热等对症处理,第4天仍反复高热,高达39.4℃咳嗽较频繁,少量白色粘液痰,伴头晕、胸痛、纳差、乏力、盗汗腹部及脐周隐痛,仍解淡红色稀水样便,每日10余次不等改泰能+万古霉素抗感染继续四联抗结核药物抗痨。第六日患者病情危重,高热不退,肝损害停用泰能、万古霉素、异烟肼、利福平改头孢哌酮钠舒巴坦钠+左氧第10天仍有发热,以午后及夜间为主,细菌培养:马尔尼菲青霉菌。停用头孢哌酮钠舒巴坦钠予两性霉素B继续予异烟肼、乙胺丁醇、左氧护肝,补充能量,补液等对症支持。入院第13天经抗真菌、抗结核治疗后,病情好转25天后患者病情好转出院。 -
医疗档案在医疗工作中的作用
医疗档案即为病案.病案就是病人疾病的"卷案".是医疗、教学和科研的重要资料,也是法律的依据.是临床工作的重要原始资料,是总结临床经验的可靠依据,是医学教学和科研工作的基础.它客观地、完整地、连续地记录了病人的病情变化和诊疗经过,这些资料保存下来,对医疗工作的进展起到了很大作用.我院是东北三省及西部地区唯一的一家五官科专业性防治医院.大量的病案为研究五官科专业性疾病提供了宝贵的信息资源.现就我院从1980年建院以来储存起来的16500份病案使用情况谈一谈病案在医疗工作中的重要作用.
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基层医院如何加强管理提高病案质量
病案是医务人员诊疗疾病的原始资料,也是医学科学的档案资料.是医生和护理人员为病人诊疗过程和效果的具体体现及凭证.它不单具有临床医疗、护理、教学及科研价值,同时病案也具有重要的法律作用,它能有效地维护医患双方的合法权益.也是医疗保险理赔、解决医疗纠纷、判定法律责任的事实依据.它应客观地、完整地、连续地记录病人的病情变化及诊疗经过,为教学、科研、医院管理提供可靠的依据.随着医学科学的发展,卫生改革的深化,执业医师法、医疗事故处理条例的颁布,要求病案必须真实、完整、规范.因此,强化病案质量是社会医疗保障的需要和法律法规医学教育与发展的需要;是医院实施全面质量管理的关键环节,边远地区基层医院病案质量不高已成为必须认真解决的突出问题.所以加强管理提高病案质量是基层医院管理的一项不容忽视的重要工作.
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误诊为病毒性肝炎的胆管癌11例报告
我院曾先后收治胆管癌11例,入院时几乎金被误诊为病毒性肝炎.现就上述病例的诊疗经过,总结如下,以供阜期诊断的参考.
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儿童主动脉完全闭塞致肥厚性心肌病1例报告
主动脉闭塞是血管急症,典型表现为突发的双下肢疼痛、感觉异常、功能障碍、无脉搏、苍白等症状。儿童期发生主动脉闭塞,并由此导致心肌肥厚临床少见。由于临床表现缺乏特异性,常被漏诊、误诊。现将1例儿童主动脉完全闭塞致肥厚性心肌病诊疗经过报告如下。