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搞好临床教学培养合格人才
临床实习是医学院校培养合格人才的重要环节,也是医学生从理论学习过渡到为社会服务必经的重要阶段.医学生从理论到实践,又从实践去复习、巩固所学的理论,掌握理论知识,提高医疗水平.因此,做好医学生临床实习带教工作,对提高医院医生的素质,促使医院工作和上等达标建设均有十分重要的意义.下面谈谈我们对临床实习带教工作的做法和体会.
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基层医院医生要加强对老年肺炎的认识
近年来,老年肺炎发病率有所增加,已成为老年的常见病及死亡的主要原因之一.其发病率随着年龄的增长而上升,且起病隐匿、症状不典型、肺部阳性体征有时与临床症状不相平行.具有病情发展快,容易误诊,并发症多,死亡率高的特点,故应引起临床门诊医生重视.为了提高对老年肺炎的认识,现将观察体会总结如下.
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农村社区心电图诊断系统一体化的建议
心电图仪是目前检查心脏疾病重要的仪器。本文针对农村社区心电图仪的使用状况和心电图广泛应用的必要性,提出农村社区心电图诊断系统一体化实施的设想并分析其可行性及构建。
1农村社区心电图的使用现状
目前,大多数农村社区配备了的心电图仪,虽然配备的心电图仪多带有自动诊断系统,但仍需医生对诊断为异常的心电图重新研制[1]。谈剑诚等[2]对实时远程心电图会诊诊断结果进行分析发现,收集到的14056份正常心电图中,有1606份仪器自动分析为异常心电图,占正常心电图的11.4%,上传会诊中心后确诊为正常心电图。由此可见,农村社区医生如单纯依靠心电图仪自动诊断的结果,漏诊、误诊在所难免,也不符合心电图诊断规范。部分社区医院医生心电图诊断水平较差,病人心电图检查后,医生无法对自动诊断结果给出一个合理的解释,导致心电图设备闲置不用。有的医院甚至没有专业的心电图医生。 -
川崎病10例误诊体会
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种原因不明儿童常见的免疫相关性血管炎综合征.其严重的并发症是急性冠状动脉综合征,包括冠状动脉瘤和心肌梗死.本病临床症状不典型,社区医院医生往往认识不足,导致误诊,从而延误病情,造成严重后果.现对1998年1月至2005年1月本院误诊10例川崎病进行回顾性分析,报告如下:
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实现医生由"单位人"到"社会人"的转变
广东多点执业的第一批尝试者林锋是国内著名的胃肠道肿瘤专家.2015年3月,广东正式允许医生多点执业,传统意义上的"走穴"被合法化.2015年5月15日,林锋成为了第一批尝试者,他联合同事谢汝石副教授、广州医科大学附属第一医院张子谦教授,成立了自己的医生集团,并创办了广州第一家"林锋胃肠肿瘤医生工作室",落户于一家私立体检机构,成为公立医院医生多点执业制度在广州的第一次尝试.
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基层医院作者如何提高稿件命中率
基层医院医生虽有写稿愿颦,却对于向医学杂志投稿存有疑虑:他们认为权威杂志是专家教授及研究生的园地,基层作者很难有立足之地,笔者认为只要基层作者在稿件质量上下功夫,注重稿件的价值,坚持稿件的科学性、先进性、实用性,基层作者的稿件同样可得到权威杂志编辑部老师的重视,在权威医学杂志上有一席之地.基层作者如何提高稿件命中率呢?笔者体会应注意做到以下几点:
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医生倦怠了怎么办?
南京脑科医院新调查了南京市、无锡、苏州等地二级以上医院医生的职业倦怠问题.结果发现,在740 名受访医生中,没有职业倦怠的医生仅占总人数的23%.
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基层医生也能够写论文
工作在基层的医生往往因为个人专业水平较低,工作条件所限,病例少,设备差,很难写出什么文章,所以认为搞科研、写论文是大医院医生的事.特别是近些年,通常把发表论文和晋升挂钩,自己没条件,只能长年累月无声无息地干活.
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健全防范体系构建和谐医院
"广州市暨南大学华侨医院女医生被滋事分子严重污辱,深圳市某医院全体人员戴钢盔上班,从化市某医院医生被人淋硫酸严重烧伤……"围攻医院、滋事打闹、媒体炒作……愈演愈烈,医患关系异常紧张,全社会都在为构建和谐医患关系苦思良策.患者作为弱势群体理应受到保护,医院对维护患者的权益也责无旁贷.但和谐是双方面的,在维护患者权益,倾力为患者服务的同时,也要营造医院安定、和谐的环境,切实解决令医院束手无策的"医闹"等不和谐的问题.构建和谐医院,健全防范体系就是其中一个重要环节.
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某医院医生控烟干预效果评价
医生作为人类健康的维护者,拥有大的潜力,在促进戒烟的过程中起着关键性作用。为此我院开展了医生控烟项目,通过3个月的干预,现对干预效果进行分析。
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室内装饰材料化学物污染对人体健康影响的调查
近年来,越来越多的装饰材料应用在办公室和家庭居室的装修中,并随之带来了装饰材料的化学物污染问题.2000年5月,我们在对湖北省某研究所的一次常规毒害气体检测过程中,该所微机室工作人员反映,自夏季以来,不断有人感到头晕、乏力、恶心、咽部不适,出现眼刺激感及嗜睡、皮疹、腹部不适等多种症状.经该所职工医院医生初步诊断为室内装饰材料化学物污染引起的不良反应.为查清此次不良反应原因,继而采取行之有效的卫生防护措施,我们对现场进行了卫生学调查.
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小儿发热慎用激素
我一位朋友的孩子患了感冒,发烧不退.他带孩子去附近诊所看病.诊所医生连续给孩子用了3天地塞米松,虽然用药期间体温下降至正常,但第4天停药后体温又再次升高达38.5℃以上,并出现了频繁咳嗽,咳出少量白色黏痰,肺部听诊闻及粗大的干、湿罗音.对此,市医院医生说孩子病情已由感冒转为急性支气管炎.
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求医问药实话实说(34)医术重要医德更重要
近来,据新闻媒体披露,某医院医生为了经济利益,给一些本来并非什么大病的患者,开出大量不该开的检验单,并开出大处方.如一名仅2岁的儿童有点咳嗽,一名教授级的儿科医生竟开出了一千多元的药物处方.
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十大治病奇招
看画治病隋炀帝因沉迷酒色,口干舌燥,患了烦渴病,请了天下许多名医进宫诊治均未见效.勤于书画的太医院医生吴君锡看了炀帝的神色和舌脉后,要来纸笔,却不开药方,竟作了一幅画来,画了一幅"梅林"和"雪景",献给炀帝.
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胶布粘贴手指悬吊牵引整复桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是骨伤科常见的创伤。整复时一般需2~3个医生操作,且人手牵引费力,牵引力不均衡,维持时间不持久,术者体力容易疲倦。曾有人设计了手指牵引器,但整复桡骨远端骨折时难以重点牵引大鱼际处而使用不满意,且多数医院医生无此手指牵引器。为了更有效、更容易治疗桡骨远端骨折,本人设计了胶布粘贴手指悬吊牵引,用于桡骨远端骨折及其它上肢骨折的牵引复位。1 临床资料 本组120例,男性39人,女性81人,年龄24~95岁,伤者多为老年人。受伤时间10min至10d。本组病例全部采用了胶布粘贴手指悬吊牵引整复。
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卒中后抑郁及其治疗策略
目前卒中后抑郁(poststroke depression ,PSD)越来越引起人们的关注,其特点:(1)发病率高达20%~65%[1];(2)大部分综合医院医生尚未引起重视,也缺乏对精神障碍诊断、识别技巧的培训及规范的治疗,其结果易导致漏诊或复发;(3)常以躯体症状反复就诊于多家综合医院,症状难以用脑血管病解释;(4)医疗支出增加;(5)延缓神经功能缺损恢复的时间,并使劳动力丧失,影响生存质量,甚至增加脑血管病的死亡率.
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皮肤切口无缝针阑尾切除术315例手术体会
阑尾切除术是普外科基本的手术,一般手术采用麦氏切口,长约6cm~8cm.随着微创外科不断发展,微小切口阑尾切除术引起广大外科医生特别是基层医院医生的重视.2001年4月-2004年4月,我院共施行微小切口阑尾切除术315例,无一例切口感染和腹腔继发感染,取得了良好的治疗效果.
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龙岩市二例附红细胞体重度感染者报告
病例一邹××,女,26岁,广东大埔人,某医院医生,2005.12.27发病,症状为:寒战、高热、体温达40℃左右,出汗后热可自行退去,2~3天发作一次,人感疲倦,食欲下降,在当地点滴青霉素治疗无效,随后症状加剧.2006.1.17.经人介绍入住龙岩市女子医院,住院号:0010291,入院诊断:1怀孕5个月,2疟疾,3感染性贫血(Hb8g),1.19日到龙岩市CDC要求抗疟治疗.
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WONCA 研究论文摘要汇编--初级医疗促进干预的接受度:医生的首要考虑是什么?
背景瑞士正面临着初级医疗医生短缺的问题,政府机构因此提出了广泛的初级医疗医生干预措施。本研究旨在根据相关医生群体(医院医生和初级医疗医生)的接受度和认为的障碍,找到应被重点考虑的干预措施。方法本研究在2014年夏季进行。通过在线调查问卷,收集关于人口统计学、工作情况和未来计划的资料。参与者对22项促进初级医疗的干预措施的有效性进行排序。运用李克特量表(Likert scale)对促进初级医疗的干预措施进行评分,如干预措施被至少80%的参与者评分4分或5分,则该干预措施被列为高接受度干预措施。通过 Mann - Whitney U检验对结果进行验证,分析参与者是否得出不同排序。本研究假定多次测试的邦费罗尼校正得到双侧 P ﹤0.05为具有统计学意义。结果总共230名医生完成调查(回收率为58.4%)。共69名初级医疗医生和66名医院医生被纳入分析。其中,14名初级医疗医生因为退休预备停止临床实践,然而只有8名医院医生计划成为初级医疗医生。初级医疗医生接受度高的干预措施是增加报销,而医院医生接受度高的干预措施是家庭友好型措施。初级医疗医生和医院医生均认为对初级医疗培训生的资助是一项非常有用的干预措施。结论针对即将退休和考虑提早退休的初级医疗医生的干预措施并不能扭转初级医疗医生的短缺。因此,政府应重点鼓励医院医生投身初级医疗事业,具体措施是为初级医疗培训生提供资金支持和为家庭友好型干预措施进行投资。
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患者旅程与转诊行为:澳大利亚的模式及对中国的启发
目的 通过对澳大利亚和中国患者利用医疗服务的路线及其内外影响因素分析,讨论通过转诊行为来调节医疗服务利用行为的合理性.方法 采用文献评价和政策文件分析,建立患者旅程的通用模型,并分析其在不同国家的变异.结果 患者在医疗服务系统内的旅行路线,决定于社区医生、医院专家、患者的行为,而这些行为受制于他们各自的利益和价值取向,并与宏观上鼓励和(或)限制转诊行为的制度因素有关.结论 缺乏对被调整者行为分析的政策理想,是难以在现实中实施的.而且仅仅调整社区医生的转诊行为,不足以改变医疗服务利用的方式和方向.应该通过对转诊行为主体,即社区医生、专科医生和患者的行为分析,探讨促成和阻碍有效医疗服务利用的内外因素,从而设计引导所有利益相关者的行为改变的政策.