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WONCA研究论文摘要汇编--儿童初级保健的质量指标：英国全科诊所质量评定
【摘要】背景儿童医疗保健是英国全科诊所工作的重要部分。2009年，＜15岁儿童占就诊咨询的10.9％，然而，与儿童相关的绩效激励分数仅占英国质量与结果框架（ QOF）的1.2％。目的通过定义既能反映循证国家指南、又能利用日常的计算机临床记录进行审核的一组质量指标，改善儿童和青少年的服务质量。设计和场所英国全科诊所多步共识法。方法过程分为4步：优先内容选择（采用名义群体法），对英国国家健康临床优化研究院（NICE）和苏格兰校际指南网（SIGN）临床指南进行系统性回顾，将指南建议转化为质量指标，并且评估其有效性和实施可行性（应用共识法选择 QOF 指标）。结果英国颁布的296个指南中有48个与儿童初级保健相关，1863个建议中仅有123个（6.6％）符合标准而被转化为56项质量指标。对现有质量指标和标准进行筛查后，纳入13项潜在指标。由临床专家组对这些69项候选指标的有效性和可行性进行评估，在其中筛选35项指标，其在9分李克特量表的平均中位分为8分。然而，35项中仅有7项等级＞1。结论产生有效的儿童初级保健医疗质量指标可行但有难度。这些指标有利于提升儿童初级保健标准，在推广应用前还需进行试验。
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WONCA 研究论文摘要汇编--初级医疗促进干预的接受度：医生的首要考虑是什么？
背景瑞士正面临着初级医疗医生短缺的问题，政府机构因此提出了广泛的初级医疗医生干预措施。本研究旨在根据相关医生群体（医院医生和初级医疗医生）的接受度和认为的障碍，找到应被重点考虑的干预措施。方法本研究在2014年夏季进行。通过在线调查问卷，收集关于人口统计学、工作情况和未来计划的资料。参与者对22项促进初级医疗的干预措施的有效性进行排序。运用李克特量表（Likert scale）对促进初级医疗的干预措施进行评分，如干预措施被至少80％的参与者评分4分或5分，则该干预措施被列为高接受度干预措施。通过 Mann - Whitney U检验对结果进行验证，分析参与者是否得出不同排序。本研究假定多次测试的邦费罗尼校正得到双侧 P ﹤0.05为具有统计学意义。结果总共230名医生完成调查（回收率为58.4％）。共69名初级医疗医生和66名医院医生被纳入分析。其中，14名初级医疗医生因为退休预备停止临床实践，然而只有8名医院医生计划成为初级医疗医生。初级医疗医生接受度高的干预措施是增加报销，而医院医生接受度高的干预措施是家庭友好型措施。初级医疗医生和医院医生均认为对初级医疗培训生的资助是一项非常有用的干预措施。结论针对即将退休和考虑提早退休的初级医疗医生的干预措施并不能扭转初级医疗医生的短缺。因此，政府应重点鼓励医院医生投身初级医疗事业，具体措施是为初级医疗培训生提供资金支持和为家庭友好型干预措施进行投资。
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对药动学虚拟实验教学的评价与思考
采用自制李克特量表调查学生对药动学虚拟实验教学的评价,思考药动学虚拟实验教学的改革.学生的整体评价较为肯定,认为药动学虚拟实验教学可有效提高学生的个体参与性并改进课程教学,值得探索和推广.但在药动学虚拟实验教学中必须注意以"虚"补"实",充分发挥教师的创造性引导作用,促进学生对理论知识和传统实验技能的把握.同时必须秉持"以学生为中心"的理念,改进虚拟教学软硬件系统设计,优化教学过程,保证药动学虚拟实验教学的可持续发展.
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Likert Scale计分系统在MRI诊断侵犯性前置胎盘中的效能研究
目的 评价Likert Scale(李克特量表)计分系统在MRI诊断侵犯性前置胎盘中的效能.方法 回顾分析104例经产前MRI检查及术中诊断为前置胎盘孕妇的MRI图像,其中有胎盘侵犯59例,均经过临床手术及病理证实.Likert Scale计分系统是根据李克特五分量表对侵犯性前置胎盘7个MRI征象(胎盘信号不均、胎盘内条状低信号带、胎盘内异常血管、子宫肌层增多增粗血管、胎盘内外缘局部隆起、胎盘处子宫肌层模糊不清、胎盘向宫颈内口突出)进行评分,然后计算7个MRI征象评分的总分.A、B两名阅片医师对104例前置胎盘MRI图像按照Likert Scale计分系统进行评分,两名阅片医师读片一致性采用组内相关系数(intraclass correlation coefficients, ICC)衡量;诊断效能通过受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线分析.结果 两名阅片医师在总分及各分项MRI征象评分一致性均表现较好(ICC≥0.60),可以取两名阅片医师总分及每个MRI征象评分的均值绘制诊断侵犯性前置胎盘的ROC曲线;总分、各分项MRI征象ROC曲线下面积以及各分项MRI征象ROC曲线下面积与总分进行比较,结果如下:总分(0.983)、胎盘信号不均(0.888,P=0.003)、胎盘内条状低信号带(0.918,P=0.005)、胎盘内异常血管(0.850,P=0.000)、子宫肌层增多增粗血管(0.850,P=0.000)、胎盘内外缘局部隆起(0.852,P=0.000)、胎盘处子宫肌层模糊不清(0.880,P=0.002)、胎盘向宫颈内口突出(0.747,P=0.000).总分的ROC曲线下面积大于各分项MRI征象,差别有统计学意义(P<0.05),表明总分的诊断效能高于单个MRI征象评分.结论 Likert Scale计分系统在MRI诊断侵犯性前置胎盘中具有非常高的诊断效能.
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我国医药产业结构优化 影响因素指标体系的构建与应用
目的 探讨制约我国医药产业结构优化的影响因素,为相关的政策制定提供参考依据.方法 结合产业结构理论中产业影响因素和我国医药产业的特殊性构建我国医药产业结构影响因素指标体系,基于该指标体系与李克特量表法设计调查问卷,对调查问卷的结果进行因子分析,修正指标体系并用权重法对评价指标进行加权.结果 共收到有效问卷1226份,总有效率为76.6％,终形成的评价指标体系一级指标8个,二级指标43个,较好反映影响我国医药产业结构优化的因素.结论 不同指标对我国医药产业结构优化的影响不相同,优化我国医药产业结构,当前应立足"国内需求",以不断完善医改政策为核心,以产业政策和药品质量监管制度为两翼,多策并举,联合施治.
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深圳市某三甲医院患者输液满意度的调查分析
目的 了解影响患者输液满意度的因素,为改善服务质量提供依据.方法 采用李克特量表(Likert量表)设计问卷,对2013年9-11月在广东医学院附属南山医院门诊进行静脉输液的460例患者进行满意度调查.结果 有效问卷422份,调查对象的满意度总得分为(3.58±0.82)分,整体满意度为58.8％(248/422).门诊输液治疗患者对输液治疗的满意度得分由高到低依次为:技术操作、服务态度、健康教育、输液室环境、输液流程及时间.其中,满意度高的是“输液前护士对患者姓名的核对”,满意率为89.6％;低的项目为“输液等待时间”,满意率仅为35.1％.结论 改善输液环境、优化流程、提高服务意识、加强输液过程中的健康教育有助于提高门诊患者静脉输液的满意度.
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系统化健康教育在儿童计划免疫中的应用与效果
目的:探讨系统化健康教育在儿童计划免疫中的应用与效果.方法:选取320名常住儿童家长作为本次研究对象,根据随机数表法分为观察组160名与对照组160名,观察组实施系统化健康教育,对照组实施常规健康教育,对比干预效果.结果:观察组干预后家长知识知晓度明显高于对照组(P<0.05);干预后观察组Likert得分均高于对照组(P<0.05).结论:系统化健康教育在儿童计划免疫中的应用效果显著,可提升家长认知度,值得推广.
