首页 > 文献资料
-
中医药治疗颈动脉粥样硬化的研究进展
颈动脉是动脉粥样硬化的好发部位,其病变往往早于冠状动脉及脑动脉,是引起急性冠脉综合征、急性脑梗死等心脑血管病急症的主要内因,致残、致死率极高,其影响涉及患者的个体、家庭及整个社会。本文对颈动脉粥样硬化(CAS)中医的病因病机、辨证分型及中医药治疗方面等进行阐述,现就近年来有关CAS的研究进展综述如下。
-
膝部骨肿瘤人工关节
膝关节是骨肿瘤的好发部位.20世纪80年代后期,在对各种骨肿瘤(特别是恶性骨肿瘤)的生物学行为以及放、化疗等研究取得突破性进展后,保肢手术已成为骨肿瘤手术治疗的常见选择,其中人工关节重建能达到早期临床效果,即刻恢复肢体功能,早期并发症少,无需担心骨折及骨不愈合,是常用的保肢手术[1,2].膝关节骨肿瘤切除术后,往往伴有大段骨缺损,关节韧带及相当多的肌肉软组织丢失,任何一种重建假体必需提供膝关节足够的稳定性,并保证一定关节功能.随着假体设计的改进和手术技巧的提高,人工关节重建术后并发症发生率逐渐降低,假体存留率逐步提高.现就常见膝关节肿瘤人工假体应用情况作一综述.
-
色素上皮衍生因子(PEDF)——骨肉瘤治疗的新探索
骨肉瘤是一种好发于青少年人群的常见的原发性恶性骨肿瘤,占青少年恶性肿瘤死亡率的第二位,好发部位为长骨干骺端.
-
6例肩胛骨恶性肿瘤治疗分析
原发性肩胛骨肿瘤较少见,其中恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的3%.肩胛骨也是转移癌的好发部位之一.肩胛骨是人体肩胛带的重要组成部分.对于上肢的稳定性和功能发挥起着重要作用.其结构的完整性对于肩关节的功能尤其是外展功能非常重要.肿瘤治愈率的提高与Enneking外科分期紧密相关[1],Mayo对于肩胛骨肿瘤的保肢手术和重建有巨大贡献[2].我们在2004年6月到2007年6月治疗肩胛骨恶性肿瘤6例,根据患者情况进行了不同的切除方式,采用了较简单的重建方法,效果良好,报告如下.
-
肩胛骨巨大软骨肉瘤一例报告
软骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤,占所有原发骨骼肉瘤的10%~25%,肿瘤细胞源自软骨而不是骨样组织.在大宗病例统计中,长管状骨是软骨肉瘤的好发部位,约占全部病例的45%,而肩胛骨是发病较少的部位,约占5%[1].
-
骨质疏松性骨折的研究进展
骨折是骨质疏松常见的并发症.随着人口老年化的形成,骨质疏松性骨折对个人乃至于社会造成了很大的影响.在老年人当中,近端肱骨、前臂、腕部骨折约占了骨质疏松性骨折的1/3.在美国,25%的绝经期妇女会发生骨质疏松性骨折.在澳大利亚的Dubbo,1989~1996年对60岁以上患者的随访资料表明,每一万人年中,肱骨以及前臂和腕部的骨折发生率,在男性中分别是22.6和33.8,在女性中分别是54.8和124.6.髋部骨折在这些骨折中是花费多的,预计到2050年,仅治疗这种骨折,全世界就要花费1.31×1011美元;其发病率在高加索人中高,亚洲人其次,黑人中低.其中,股骨近端骨折的致残率、致死率及在医疗上的费用往往超过其他类型的骨质疏松性骨折.在这种骨折中,男女比例大约是3.3:1[11,13-15].骨质疏松性骨折有如下临床特点:(1)绝大多数为老年人,55岁以上,且以绝经后妇女为多;(2)好发部位为桡骨远端骨折,髋部的股骨颈骨折、股骨粗隆部骨折和腰椎骨折且可发生多处多次骨折;(3)外伤力常较轻微或骨折为自发性;(4)骨折愈合较慢,尤其是股骨颈骨折有不愈合的危险;再次骨折几率大[1,10,11].
-
骨转移癌放射治疗进展
骨是恶性肿瘤远地转移的一个好发部位,往往也是远地转移的首发部位.骨转移患者的预后差,治疗多为姑息性,但有部分患者可生存较长时间.骨转移患者多数有严重疼痛症状,部分患者可发生病理性骨折或压迫脊髓产生截瘫,严重影响患者的生存质量,因此,需作积极的治疗.局部放疗是治疗骨转移非常有效的方法.放射治疗的目的是:止痛、防止病理性骨折、改善患者的活动能力及功能状态、延长病人生命.
-
肢体骨和软组织肉瘤的化疗进展(二)
成骨肉瘤成骨肉瘤是一种罕见的肿瘤,好发年龄在10~30岁间,男性多于女性.好发部位是股骨下段、胫骨上段和肱骨上段.在初诊时,发现约有20%的病例肿瘤已发生全身转移,肺和骨骼是常见的转移部位.在20世纪70年代之前,对没有发生全身转移的成骨肉瘤主要用手术切除(以截肢为主)和(或)大剂量放疗进行治疗,5年无瘤存活率低于20%.治疗失败的主要原因是肺部转移,早期的研究认为成骨肉瘤对化疗不敏感.
-
股骨近端病损的内固定治疗进展
股骨近端包括股骨头、股骨颈以及股骨的粗隆部.股骨的近端的骨结构具有特殊性,此部位骨要承受来自人体垂直向下的应力,还要承受活动时导入髋关节的剪式应力.因此,受到间接旋转外力时容易造成股骨颈和粗隆部位的骨折,这种情况较多出现在老年患者.由于骨折后长期卧床的合并症,也是导致老年骨折患者死亡的重要原因.同时,此部位也是许多原发性骨肿瘤的好发部位和继发性转移癌的多发区,该部位骨质受到肿瘤侵犯时,易产生病理性骨折.股骨的大粗隆和小粗隆是诸多肌肉的附着点,受肿瘤破坏时也容易发生撕脱骨折.由于股骨近端解剖和功能上的特殊性,在其治疗上也有相应的差异性.传统疗法是卧床行患肢牵引,但患者的住院时间长,并发症发生率和死亡率较高,愈合后较多发生髋内翻、外旋短缩畸形或膝关节僵硬.
-
脊柱骨母细胞瘤的基础与临床研究进展
骨母细胞瘤(osteoblastoma)是少见的原发性骨肿瘤,约占良性骨肿瘤的3%,占全部原发性骨肿瘤的1%;男性多见,男女之比约为2∶1;10~30岁的青少年和青年患者约占80%;其好发部位为脊柱,约占30%~40%,其次为长管状骨及手足骨[1、2]。在生物学上有潜在的局部侵袭性,切除不彻底容易复发,且有恶变倾向。从1956年被正式命名至今,其在世界各地均有报告,但绝大多数报告的病例数量较少,而关于脊柱病变的单独报告则更少,未见多中心、大样本的研究[3]。现就脊柱骨母细胞瘤的实验室研究、诊断、鉴别诊断与治疗进展综述如下。
-
骨巨细胞瘤复发合并感染的治疗个案报道
骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT) 是一种具侵袭性、潜在恶性的骨肿瘤,在我国发病率为105%~155%,较欧美国家为多[1].膝关节是骨巨细胞瘤的好发部位,占全身各部位骨巨细胞瘤的50%以上[2].由于膝关节功能的负重性,此处患病直接影响患者的生活质量.骨巨细胞瘤的复发率较高,但是合并局部感染的患者并不多见.笔者于2006年收治1例骨巨细胞瘤复发合并感染的患者,现将治疗经过报道如下.
-
正常踝关节及常见病变的影像学诊断
踝关节(ankle joint)是全身第三大持重关节,由胫骨下端和内、外踝构成的踝穴及距骨体共同组成榫眼状关节.踝关节周围有坚强的韧带固定,有趾、拇屈、伸肌腱、腱鞘及胫前后动脉环抱(包绕).踝关节与距跟舟关节互有韧带连接,互相协调活动,因此,踝关节是运动创伤、肌腱、腱鞘磨损、关节退变、骨折脱位和感染病变的好发部位[1].
-
肩袖损伤治疗进展
肩袖损伤是导致肩关节功能障碍的主要原因[1]。肩袖是由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌腱结构。肩袖的功能是在任何运动或静止状态使肱骨头与肩盂保持稳定,维持上臂各种姿势,完成各种运动功能。冈上肌、冈下肌肌腱在止点近侧1~1.5 cm范围内是乏血管区,是肌腱近侧端滋养血管的终末端与肌腱大结节止点部来自骨膜滋养血管的交界区域,此处是血供薄弱部位,也是肌腱退化变性和断裂的好发部位。在美国每年大约有450万人因为肩袖损伤而就医,其中超过7万5千人选择了手术治疗[2]。许多国内、外专家对肩袖损伤的治疗进行了大量研究,但目前对于其手术适应证等问题仍存在争议。因此,肩袖损伤仍是目前骨科运动医学领域研究的难点和热点问题。本文结合近年来国内外相关文献研究,对肩袖损伤的研究进展综述如下。
-
肩部肿瘤的外科治疗进展
成人肱骨上段是原发恶性骨肿瘤好发的部位之一,也是转移癌的好发部位[1-3]。约95%的肩胛带肿瘤可以施行保肢术,用假体重建肱骨上段的骨缺损[4-6]。恶性骨肿瘤的治疗已经进入了一个比较成熟的阶段,新辅助化疗及广泛性切除的理念已得到广泛推广。保肢手术已成为治疗肢体恶性骨肿瘤的经典方法。新辅助化疗能早期消灭微小转移灶并能缩小原发肿瘤,有利于随后的保肢治疗,还可能通过评估肿瘤对化疗的反应,提供体内化疗敏感性试验的信息。
-
保留肩肘关节的酒精灭活再植治疗肱骨 Ew ing肉瘤:1例报道并文献复习
肱骨是恶性骨肿瘤与软骨肿瘤的好发部位之一,包括骨肉瘤、软骨肉瘤、Ew ing肉瘤以及转移性肿瘤等[1‐3]。随着新辅助化疗及广泛性切除理念的深入推广,逐渐改变了以往以截肢甚至肩胛带离断为主的外科治疗的方式,现在大约有90%的肱骨恶性肿瘤可以通过保肢治疗安全的切除,保肢手术已成为治疗肱骨恶性骨肿瘤的经典方式[4‐5]。肿瘤切除后骨缺损重建方式的选择对于术后上肢功能恢复有重要影响。我科于2013年6月应用保留肩肘关节的瘤段酒精灭活再植治疗肱骨干Ew ing 肉瘤1例,取得了较满意的临床疗效,现报道如下。
-
低位直肠癌外科治疗的回顾、现状与展望
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其好发部位为腹膜返折平面下的下段直肠,它占全部直肠癌的3/4.从解剖学角度而言,位于返折下的癌肿即为低位直肠癌,而临床医师日常面对需要处理的绝大部分直肠癌病例也就是低位直肠癌.严格地说低位直肠癌乃指位于肛直肠环至腹膜返折平面、相当距肛缘7~8cm处的病变,而肛直肠环以下属于肛管.因此实际上低位直肠就只有3~4cm这么一小段,肿瘤也恰恰就好发在这一小段内.
-
慢性胆囊炎伴胆囊异位肝组织一例
异位肝组织(ectopic liver tissue,ELT)在临床极为少见,是一种罕见的肝脏发育异常.胆囊虽是异位肝的好发部位之一,但胆囊异位肝组织甚为少见,为提高临床医师对该病的重视及诊治经验,现将滨州医学院烟台附属医院收治的1例胆囊异位肝组织患者的临床资料及诊治过程,回顾性分析如下.
-
脊柱结核MRI表现的临床分析
脊柱结核是骨关节结核的好发部位.由于其影响脊柱的稳定性,引起脊柱不可逆的损坏,因此选择适当的检查方法早期确诊,对指导治疗和了解预后十分重要.我们对2001年1月至2005年12月在我院经临床检查和手术病理证实的210例脊柱结核患者的MRI影像学特点进行分析,旨在探讨MRI在脊柱结核的诊断和治疗中的应用价值.
-
骨盆原发恶性肿瘤的切除与重建
骨盆是软骨肉瘤等原发恶性骨肿瘤的好发部位[1],约10%~15%的原发恶性肿瘤和5%的软组织肉瘤发生于此,转移癌或盆腔脏器肿瘤也可侵犯骨盆[2].
-
关于老年性肱骨近端骨折手术方式选择的探讨
随着人口平均寿命的延长,我国已步入老年化社会,作为老年骨折好发部位之一的肱骨近端骨折,其发生率呈上升趋势.对于老年性肱骨近端骨折如何治疗,尚有争议.有学者主张开放复位内固定,也有学者主张行人工肱骨头置换.现就此问题谈一些个人观点和体会,愿与同道共同探讨.